交通支瓣膜功能不全在下肢静脉曲张中的意义

通过对８５３例下肢静脉曲张病人的临床和静脉造影资料的分析，指出交通支瓣膜功能损害以小腿下１／３（足靴区）为最多见，距足底１０～１５ｃｍ发生率最高，占８７．２９％（９５５／１０９４）。在交通支瓣膜功能不全时，下肢皮肤营养改变和溃疡的发生率呈高发倾向。有交通支逆流的皮肤营养改变和溃疡的发生率为６７．９７％（４５２／６５５），而无交通支逆流的仅为２３．４０％（４４／１８８）。因而在外科治疗中应重视对功能不全的交通支的处理。     

小腿交通支功能不全在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义

目的：探讨小腿内侧功能不全的交通支在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义。方法：106例慢性静脉功能不全患者的126条肢体接受检查，利用顺行性静脉造影术检查小腿交通支功能，依据临床，病因，解剖，病理的分类（CEAPclassification)将临床表现作临床分级，用Kendall等级相关分析分别分析小腿内侧功能不全的交通支数目，直径与临床分级之间相互关系，结果：1.126条肢体中共发现小腿功能不全的交通支402条，其中分布于内侧有307条（76.37%)，分布于后侧和外侧有95条（23.63%)。2，小腿内侧功能不全的交通支的数目和直径的增加与慢性静脉功能不全的临床分级的增加均呈正相关。结论：下肢慢性静脉功能不全的皮肤改变好发于内踝区域与小腿功能不全的交通支多分布于小腿内侧及其中下段有关，对小腿内侧交通支功能不全的治疗对改善下肢慢性静脉功能不全的临床表现尤其是皮肤改变具有重要意义。     

内镜治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全32例分析

下肢静脉曲张术后残留瓣膜功能不全的交通支是导致溃疡复发、患肢肿胀的主要原因.限于患肢局部的条件和交通支本身的解剖特点,要用常规手术方法彻底治愈交通支瓣膜功能不全十分困难,我院2001～2003年应用内镜治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全32例,现将结果报道并分析如下.     

大隐静脉曲张伴交通支瓣膜功能不全的外科治疗进展

大隐静脉曲张是血管外科最常见疾病,合并交通支瓣膜功能不全后,通常出现下肢静脉性溃疡,影响患者正常工作、生活,传统的大隐静脉曲张手术通常忽略对交通支静脉的治疗,近年来,腔镜、腔内激光、射频、泡沫硬化剂、微波等技术不断应用于大隐静脉曲张的手术治疗中,尤其是加强了对交通支静脉的处理,本文对各种术式的原理和优缺点进行综述。     

大隐静脉曲张伴交通支瓣膜功能不全43例手术体会

大隐静脉曲张伴交通支瓣膜功能不全４３例手术体会李溯源（广西区第二人民医院外６科桂林市５４１００２）关键词大隐静脉曲张；交通支瓣膜；功能不全；手术治疗下肢静脉曲张手术方式的选择往往关系到手术的预后及效果。正确的诊断是关键。本科收治了自１９９２年４月至１...     

下肢静脉曲张与深静脉瓣膜功能不全关系探讨

目的：探讨下肢静脉曲张病变程度与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的关系。方法：我院自1990年10月－2000年12月间共对452例（580条肢体）下肢静脉曲线患者进行了下肢深静脉逆行造影。其中男性276人,女性176人,年龄20－85岁,平均51岁,下肢静脉曲张病变分轻,中,重三度,深静脉返流的程度以Kistner标准分为5级,结果：580条肢体的造影结果经χ^2检验P值无显著性差异。结论：下肢静脉曲张病变程度与伴随的深静脉瓣膜功能不全程度无明确的关系。     

彩色多普勒超声在下肢交通支静脉功能不全诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在下肢交通支静脉功能不全诊断中的作用及临床意义。方法回顾性分析54例下肢静脉病患肢,术前彩色多普勒超声检出功能不全的交通支静脉,将其定位及顺行静脉造影,分别与手术结果相比较。结果彩色多普勒超声共检出交通支静脉反流156条,内镜筋膜下交通支静脉结扎（subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS）术共结扎交通支静脉145条,其中130条与彩色多普勒超声定位一致,超声诊断交通支静脉功能不全与手术定位符合率为89.7%。静脉顺行造影检出交通支静脉功能不全122条,与术中定位诊断符合率84.1%,超声与静脉造影两者诊断符合率比较,差别无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声作为无创性诊断下肢交通支静脉功能不全的方法,具有较高的临床应用价值。     

SEPS术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全18例报告

目的探讨腔镜深筋膜下交通支静脉离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的可行性。方法2005年1月至2006年9月,行静脉顺行造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢18例,行SEPS术后,常规作浅静脉点状剥脱及选择性行大隐静脉结扎抽剥术。结果曲张静脉团块消失,下肢静脉血淤滞得到解决,色素沉着减轻,溃疡愈合,随访11~21个月无复发;与传统手术相比,手术时间及住院时间缩短,缝合创口减少。结论SEPS术适合个体化微创治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全,创伤小,恢复快。     

下肢静脉曲张并静脉瓣功能不全术前彩超评估的意义

目的 探讨77例下肢静脉曲张术前彩超评估的意义.方法 回顾性分析77例下肢静脉曲张患者术前进行下肢血管彩超检查的情况.结果 77例下肢静脉曲张患者中同时合并程度不等的深静脉瓣功能不全53条,占69%(53/77);单纯静脉曲张12条,占31%(12/77);大隐静脉瓣功能不全65条,占87%(65/77);合并大隐静脉血栓45条,占58%(45/77).本组病例中未发现交通支静脉异常者.结论 绝大多数下肢静脉曲张患者同时合并程度不同的深静脉、浅静脉瓣功能不全,彩色多普勒超声可提供下肢深静脉的解剖和功能情况的信息,对临床治疗和手术方案的选择有实用价值.     

下肢静脉交通支结扎加浅静脉硬化疗法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全26例报告

目的：探讨下肢深浅静脉交通支结扎加浅静脉硬化剂法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全的治疗效果。方法：采用腔镜下行下肢深浅静脉交通支结扎 浅静脉硬化剂法治疗260例原发性下肢静脉瓣膜功能不全。结果：26例病例均恢复良好，所有病例浅静脉曲张消失。结论：下肢深浅静脉交通支结扎加浅静脉硬化剂法治疗是下肢静脉曲张治疗方法的良好选择。     

下肢静脉功能不全的预防和护理

下肢静脉功能不全,主要继发于下肢静脉瓣膜病、静脉血栓性疾病、各种静脉先天畸形及静脉术后回流障碍等,其共同特点是下肢静脉瘀血,远端静脉压增高.导致瘀血性水肿、静脉曲张、色素沉着、皮炎及溃疡.诊断和治疗固然起着决定性的作用,但若没有护理的密切配合也难以达到预期的目的.通过合理的调护,可减轻病人的痛苦,缩短病程,早日康复,因此,护理在治疗下肢静脉功能不全疾病中起着非常重要的作用.     

全瓣环包术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的：探讨全瓣环包术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法：利用自体大隐静脉行全瓣环包术治疗119条下肢深静脉瓣膜功能不全的肢体。结果：术后随访79条患肢肿胀消退,82条患肢酸胀、沉重感等症状消失,20条患肢的慢性溃疡愈合,所有肢体浅静脉曲线消失。结论：该术式在术中、术后并发症少,可与浅静脉手术同期进行;手术时间短,操作简便,易于推广使用。     

腔内激光联合内镜下交通支结扎治疗下肢静脉曲张186例临床分析

目的分析我院从2003年6月至2006年5月对186例下肢大隐静脉曲张合并小腿交通支瓣膜功能不全患者分别行腔内激光治疗（endovenous laser treatment,EVLT）或联合内镜下交通支结扎（subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS）的治疗效果。方法所有患者均行顺行性静脉造影确诊,超声多普勒检查确定无深静脉、小隐静脉瓣膜功能不全。按随机数字表法将患者分为EVLT组98例,EVLT＋SEPS组88例。两组临床资料无显著性差异。随访3～32个月。结果治疗后两组患者曲张静脉消失满意,在胀痛感、皮肤瘙痒、内踝区水肿缓解方面没有显著性差异,溃疡均愈合,但对于溃疡患者,EVLT＋SEPS组在溃疡愈合时间、术后住院时间、溃疡复发上优于EVLT组。结论有小腿交通支瓣膜功能不全的大隐静脉曲张患者,无溃疡形成时,可只行浅静脉手术;当有溃疡形成时,应同时行浅静脉手术和小腿交通支结扎手术。EVLT是治疗浅静脉曲张的安全、有效措施,EVLT联合SEPS是治疗下肢静脉曲张合并溃疡时的理想选择。     

深筋膜下内镜交通支离断术与传统手术在下肢慢性静脉功能不全治疗中的比较

目的:探讨深筋膜下内镜交通支离断术(SEPS)在治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)中的作用。方法:对47例CEAP分级C4级以上的CVI患者的临床资料进行回顾性分析。25例行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术(A组),22例行SEPS,并联合施行大隐静脉及曲张浅静脉剥脱术(B组)。结果:两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);溃疡愈合时间、术后住院时间B组短于A组(P<0.05);切口感染率、溃疡复发率B组低于A组(P<0.05)。结论:深筋膜下内镜交通支离断术治疗CVI效果满意,术后恢复快、并发症少,具有一定的临床应用价值。     

SEPS治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全的临床疗效

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全（CVI）的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月-2013年7月新疆克拉玛依市中心医院应用SEPS治疗20例（28条患肢）C4、C5级CVI患者的临床资料。患者均行大隐静脉高位结扎＋ SEPS。观察患者术后临床症状体征的改善情况。结果所有患者手术顺利。术后患者独立下床活动时间平均为193．h,术后平均住院日为32．d。术后出现皮肤坏死1例,皮下血肿2例,隐神经损伤1例。术后肢体酸胀感和曲张浅静脉消失,色素沉着区缩小。后期随访期间未发现静脉曲张复发,也未发现溃疡发生或复发。静脉曲张、酸胀、水肿、疼痛、皮炎等症状体征改善较为明显,色素沉着改善欠佳,静脉临床表现严重程度评分（VCSS评分）明显下降。结论 SEPS是治疗C4、C5级CVI患者的良好选择,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点。     

下肢深静脉功能不全的瓣膜因素与治疗

下肢深静脉功能不全为常见的周围血管疾病 ,本文就其发病因素及治疗方法综述如下。1　下肢深静脉功能不全的概念下肢慢性深静脉功能不全的一个重要病理变化就是静脉返流。所谓静脉返流是指下肢静脉有异常的血液倒流现象 ,而引起远端浅深静脉高压形成浅静脉的曲线、下肢水肿、皮肤溃疡为主要表现的综合征。正常情况下 ,血液回心流向时瓣膜的两瓣叶贴附于血管壁的内膜 ,使管腔处于通畅状态 ,当近侧压力逆向增加时 ,血液返流充满瓣窝 ,两瓣叶向中合拢而防止血液返流。各种原因静脉功能不全时 ,瓣叶合拢受限 ,血液流向远端 ,远端静脉的容量扩大 …     

彩超在下肢深静脉瓣膜功能不全诊断中的价值

目的探讨彩超在诊断下肢深静脉瓣膜不全中的价值。方法选取下肢深静脉瓣膜功能不全40例住院患者,按照临床症状分为轻度、中度、重度,分别为9例、26例、5例,其中继发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者5例。探头涂适量藕合剂后轻轻置于检查处,全面有序检查下肢深静脉。结果与x线逆行静脉造影符合率91．3％．结论彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣膜功能不全的定性和定量判断有实用价值。     

腹腔镜深筋膜下静脉交通支断离术联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全

目的探讨腹腔镜下静脉交通支断离术（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能的可行性．方法行静脉顺行造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢41条，随机选择31条患肢行SEPS术，在深筋膜下断离病变交通支，联合Muller术抽剥浅表曲张静脉，保留健康大隐静脉．10条患肢作为对照组，行传统大隐静脉抽剥术．结果曲张静脉团块消失，下肢静脉血淤滞得到解决，色素沉着减轻，溃疡愈合，随访5-11月无复发．与对照组相比，手术时间平均缩短1．5h，缝合创口平均减少4．3个，住院时间平均缩短4．8d，差异有显著意义（P〈0．01）．结论SEPS联合Muller术适合个体化微创治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全，创伤小，恢复快．