手术对凝血及纤溶功能的影响

本文以血小板聚集功能、血液流变学、因子Ⅷ、纤维白原、抗凝血酶Ⅲ因子等指标对２７例大中型择期手术患者的血液高凝状态作了研究。发现术后血小板对肾上腺素反应性增强，但并未造成血小板聚集功能亢进；手术前后血液流变学无显著性改变；因子Ⅷ和纤维蛋白原术后显著增加，有血液高凝状态倾向存在；但抗凝血酶Ⅲ因子无明显降低，使凝血和纤溶功能处于动态平衡状态的检测是有价值的。     

前列腺切除术后并发下肢深静脉血栓的原因分析及护理

目的 探讨前列腺切除术后并发下肢深静脉血栓的原因及护理方法.方法对29例前列腺切除术后下肢深静脉血栓形成患者进行严密观察及护理.结果 经治疗护理,临床症状体征完全缓解,全部治愈.结论 促进静脉血液回流、防止静脉内膜损伤和防止血液高凝状态的有效措施是防止术后下肢深静脉血栓形成的关键.     

深静脉血栓52例诊治体会及病因分析

目的 探讨深静脉血栓形成原因及预防措施。方法 回顾性分析深静脉血栓病历52份。结果 手术后发病18例,血液高凝状态24例,不明原因10例。经治疗全部治愈。结论 手术后长期卧床和制动、血液高凝状态、下肢静脉长期输液或输注一些血管壁刺激药物是导致深静脉血栓的重要原因。因此尽量减少手术时间和术后卧床时间,鼓励早期下床活动或在床上作下肢被动运动。长期输液者尽量选择上肢或骨下静脉穿刺。对于有血液高凝状态倾向者,术后慎用止血剂。     

血液高凝状态下应用纤溶酶预防血栓形成疗效观察与探究

目的:探究血液高凝状态下应用注射用纤溶酶药物对预防血栓形成的效果。方法:选择我院2年来148例术后、创伤、产后高凝状态下的患者,并将其分为治疗组(应用纤溶酶)和对照组(应用华法林)。分别比较两组在血液高凝状态下影响血液变化及预防血栓形成的效果。结果:治疗组与对照组比较,治疗组对血液高凝状态下血液流变影响较大;对照组影响低于治疗组。两组效果差距较大,但对照组的出血、皮下血肿等不良反应发生率明显高于治疗组。结论:纤溶酶在机体血液高凝状态下有较好的预防血栓形成效果,且使用简单、安全,值得临床推广。     

直肠癌术后血凝状态变化及预防

目的　对比研究直肠癌患者术后血液高凝状态的发生、发展及相应的临床检测和有效的临床干预。方法　直肠癌患者 60例 ,随机分为对照组和低分子肝素 (LMWH )组。LMWH组术后第 1天开始预防性应用LMWH 5 0 0 0u/d ,共 7d。各组均于术前、术后 2周测定血液流变学指标及观察血凝状态。结果　 60例直肠癌患者术前全血还原黏度 (BRV)低切、高切偏高 ,术后直肠癌对照组BRV低切 (2 0 5 1± 5 38)mPa·s ,高切 (5 70± 3 2 4)mPa·s ,5例出现静脉血栓 ,占 17% ,直肠癌LMWH组BRV低切 (13 30± 5 2 5 )mPa·s ,高切 (4 98± 3 43)mPa·s ,无一例出现血栓。两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。直肠癌LMWH组无一例有出血等副作用。结论　直肠癌患者术前、术后均呈现血液高凝状态 ,术后血液高凝状态更加明显 ,静脉血栓发病率较高 ,术后及时进行LMWH的干预 ,可缓和血液高凝状态 ,减少和避免静脉血栓的形成。     

磁床理疗对颈椎前入路手术治疗颈髓损伤患者术后血液高凝状态的影响

目的探讨磁床理疗对颈椎前入路手术治疗颈髓损伤患者术后血液高凝状态的影响。方法选取医院收治的颈髓损伤患者80例作为研究对象,采用随机对照表将患者分为对照组和观察组,对照组行颈椎前入路手术治疗,观察组在对照组基础上行磁床理疗,术后及术后3个月均行脊髓神经功能JOA评分评估术后恢复情况,对比两组治疗前后凝血指标改善情况。结果观察组术后3dD-D、Fbg分别为(0.46±0.39)mg/L、(3.92±0.41)g/L,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论颈椎前入路手术治疗颈髓损伤后辅以磁床理疗,可改善血液高凝状态,促使其术后康复。     

腹腔镜结直肠癌手术对患者高凝状态 及免疫功能的影响

目的 研究腹腔镜和开腹手术对结直肠癌患者高凝状态及免疫功能的影响。方法 收集2013 年2 月- 2015 年8 月该院行结直肠癌手术的121 例患者作为研究对象。其中行腹腔镜下手术73 例（腹腔镜组），行开 腹手术48 例（开腹组）；比较两组手术前后高凝状态指标D- 二聚体（D-D）、凝血酶原片段1+2（F1+2）、蛋 白C（Pro-C）和细胞免疫指标CD3+、CD4+ 及CD8+。结果 与同组术前比较，术后开腹组CD3+ 呈下降趋势 （t =-7.419，P =0.000），而腹腔镜组CD3+ 无变化（t =-0.218，P =0.901）；与开腹组术后比较，腹腔镜组术后 D-D 值呈升高趋势（t =2.312，P =0.018），Pro-C 值无变化（t =0.180，P =0.941）、F1+2 与CD4+ 值降低幅度较 小（t =3.827 和5.930，P =0.000 和0.008）、CD8+ 值升高幅度缓慢（t =-9.094，P =0.000）。结论 腹腔镜手术 是结直肠癌治疗的有效手术方式，但容易造成血液高凝状态，围手术期间应采取必要的预防措施。     

爱维治在老年糖尿病患者围术期的应用

随着医学技术的发展，老年患者和各种疑难危重患者的手术日益增多，术后并发心、脑梗死及血栓性静脉炎等血栓病的机会也随之增加。老年患者围术期多呈高凝状态，糖尿病更是引起血液高凝的重要因素之一，加强围术期的防凝、抗凝措施及降低血栓性并发症的发生极为重要。本研究将爱维治用于老年糖尿病手术患者，观察其对围术期高凝状态的影响。     

前列腺汽化电切术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策

下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液不正常地在深静脉凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,多发生于手术或创伤后。而下肢深静脉血栓形成的三大因素包括血流缓慢、血管内膜损伤和血液高凝状态。前列腺汽化电切术（TUVP）患者由于其自身的因素、术中特殊的体位及术后卧床等原因,易诱发下肢DVT,其发生率为2．3％。我科2006年1月～2008年12月对360例TUVP患者进行了有效的护理干预,无一例发生DVT,现将护理体会总结如下。     

镇痛对剖宫产术后患者应激反应及凝血功能的影响

中晚期妊娠妇女处于血液轻度高凝状态,手术应激反应可导致患者,尤其是重度子痫前期患者明显的高凝状态或血栓前状态,有效的镇痛有可以抑制机体的应激反应,利于改善患者的高凝状态。本文对妊娠血液凝血功能的改变、应激反应对凝血功能的影响、剖宫产术后镇痛对应激反应及凝血功能的影响进行综述。     

A型血与缺血性脑血管病

作者于1987年5月～1987年9月,通过对黑龙江省宁安县的三个乡32962人口的脑血管病流行病学调查,查出205例脑血管病患者,并为其中167例脑血管病患者做了血型测定(占81.4％)。发现A型血130例(占77.8％),其中脑血栓形成12。例(占61.1％),B型血34例(占20.3％),O型血3例(占1.8％)。A型血占多数,并与人群ABO血型分布构成比的差别有极显著差异,P值<0.001。故我们认为A型血可做为脑血管病的危险因素之一,并对A型血的人易患脑血管病,尤其缺血性脑血管病形成多的原因进行了探讨。     

组织多普勒Tei指数评价抗病毒治疗对艾滋病患者左心室功能的影响

目的:利用组织多普勒超声心动图技术测量Tei指数评价高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)对艾滋病患者左心室功能的影响。方法:选取198例艾滋病患者,按病程进展分为无症状的人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者100例(Ⅰ组)和发生多种并发症的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者98例(II组);并按是否接受HAART分为Ⅰa、Ⅰb组和Ⅱa、Ⅱb组;另选取50例心血管无异常发现的健康志愿者作为正常对照组(NC组)。对所有对象行超声心动图检查,在组织多普勒成像(TDI)模式下,分别获得二尖瓣环水平左室侧壁位点的组织多普勒频谱,测量并记录a线,b线及计算相应的Tei指数,并对相关指标作对比分析。结果:①与对照组比较,Ⅰ组和Ⅱ组患者a、(a-b)及Tei指数明显升高,b明显减小,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.001);②Ⅰ组内,Ⅰa组与Ⅰb组比较,a、(a-b)、b及Tei指数差异无统计学意义;③Ⅱ组内,Ⅱa组与Ⅱb组比较,a、(a-b)、b及Tei指数差异无统计学意义。结论:HIV感染患者左心室功能相对减低;在一定时间内,高效抗逆转录病毒治疗对左心室整体功能无明显影响。     

小剂量氯胺酮对产后抑郁患者睡眠的影响

目的 探讨静脉注射小剂量氯胺酮对产后抑郁患者多导睡眠图(polysomnography,PSG)、匹兹堡睡眠质量指数(pitsburgh sleep quality index,PSQI)及爱丁堡产后抑郁评分(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)的影响,为临床治疗产后抑郁提供参考。 方法 将60例爱丁堡产后抑郁评分≥10分的患者随机分为2组(n=30):氯胺酮组(K组)和生理盐水组(N组),K组静脉注射盐酸氯胺酮0.6 mg/kg,N组静脉注射生理盐水,分别于治疗前(T0)、治疗后2 d(T1)、治疗后4 d(T2)检测并记录2组患者的多导睡眠图、匹兹堡睡眠质量指数及爱丁堡产后抑郁评分。 结果 2组患者病史、年龄、身高、体重及孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05),与N组比较,K组在T1、T2时的总睡眠时间增加,睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间、快速动眼睡眠潜伏期缩短,睡眠效率提高,觉醒次数减少,差异有统计学意义(P＜0.05);与N组比较,K组在T1、T2时的PSQI更小,差异有统计学意义(P＜0.05);与N组比较,K组在T1、T2时的EPDS更低,差异有统计学意义(P＜0.05)。与T0时比较,K组在T1、T2时的总睡眠时间增加,睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间、快速动眼睡眠潜伏期缩短,睡眠效率提高,觉醒次数减少,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0时比较,K组在T1、T2时的PSQI更小,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0时比较,K组在T1、T2时的EPDS更低,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 小剂量氯胺酮可显著改善产后抑郁患者的睡眠。      

糖耐量减低对缺血性脑卒中病情及预后影响的研究

目的研究糖耐量减低（IGT）对缺血性脑卒中病情和预后的影响。方法对在韶关市第一人民医院神经内科住院的123例无糖尿病病史的缺血性脑卒中患者常规进行空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）检查,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）来评定患者的神经功能缺损程度。对FPG〈7．0mmol／L的108例患者,进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据结果分为正常血糖组（NGR组,对照组）、糖耐量减低组（IGT组,观察组）和糖尿病组（DM组）。在第4、12周对对照组和观察组进行NIHSS评分。结果108例缺血性脑卒中患者中有45例（41．7％）IGT患者,19例（17．6％）DM患者,44例（40．7％）NGR患者。对照组NIHSS评分和死亡率明显低于观察组,对照组临床疗效明显高于观察组（P〈0．05）。结论糖耐量减低可能是影响缺血性脑卒中患者病情和预后的重要因素之一,合并IGT的患者病情重、预后差。IGT可作为预测缺血性脑卒中患者病情和预后的指标之一。     

老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症患者血浆同型半胱氨酸与骨密度的相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与老年男性2型糖尿病患者指骨骨密度(BMD)的关系。方法 96例老年男性2型糖尿病患者按照指骨BMD分为三组,骨质疏松(A)组30例、低骨量(B)组38例及骨量正常(C)组28例。选取健康对照(D)组26例,分别比较各组BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、HbA1c、Hcy、血钙、血磷及碱性磷酸酶(ALP)水平。结果 A组与B组Hcy的水平明显高于C组与D组,且A组高于B组,C组高于D组(P<0.05);血浆Hcy的水平与指骨BMD呈负相关(r=-0.601,P<0.05);BMI与骨质疏松是Hcy的影响因素(回归系数b1=-2.108,b2=2.787,P<0.05)。结论老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症患者高血浆Hcy水平可能与其指骨BMD减低有关,血浆Hcy水平升高可能为老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症发病的独立危险因素之一。     

52例急性坏死性胰腺炎的临床分析

为了探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）的治疗方案,对收治的52例急性坏死性胰腺炎的资料进行分析,将22例非手术综合治疗组（A组）与30例手术治疗组（B组）的治疗情况和治疗效果进行比较,结果：A组并发症的发生率和死亡率明显低于B组,而B组中早期手术组（Ba组）的死亡率远高于晚期手术组（Bb组）结果表明,ANP时早期非手术治疗组的疗效明显优于早期手术治疗组,作者还对非手术治疗的综合治疗方案和手术时机及术式的选择进行了讨论。     

PICP和 β-CTx在乳腺癌骨转移诊断和随访中的价值

目的:探讨乳腺癌骨转移诊断和随访中应用Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)和 β 胶原降解产物(β-CTx)的价值.方法:选取2014年3月~2015年12月在我院治疗的107例乳腺癌患者,其中49例为骨转移患者(骨转移组),58例为无骨转移患者(对照组),根据Soloway分级标准将骨转移患者分为3个亚组,A组22例(转移灶<6个),B组20例(转移灶6~20个),C组7例(转移灶>20个或超级显像).测定患者PICP和 β-CTx水平.结果:骨转移组患者PICP和 β-CTx水平分别为(110.27±30.81)ng/mL和(0.67±0.08)ng/mL,明显高于对照组,差异比较有统计学意义;不同级别骨转移组患者和对照组患者PICP和 β-CTx水平比较差异有统计学意义,其中C组患者PICP和 β-CTx水平最高,分别为(132.09±20.25)ng/mL和(0.83±0.11)ng/mL;对照组随访期间有5例无症状患者出现骨代谢指标异常升高,进一步诊断有3例出现骨转移.结论:PICP和 β-CTx在乳腺癌骨转移的诊断和随访中有一定的应用价值.     

胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果分析

目的：探讨对胸外科患者手术后行疼痛护理所得到的临床效果。方法整群选择2015年2月—2016年6月间曾在该院接受手术治疗的胸外科患者116例,采用随机方法分为观察组与对照组,观察组与对照组人数均为58例,对照组中患者在手术后行常规护理,观察组中患者在手术后实施疼痛护理干预,观察两组患者临床效果。结果在手术及护理结束之后,观察两组患者VAS评分,观察组中患者24、48、72 h评分分别为(8.4±1.2)分、(7.5±1.6)分、(6.6±0.6)分,对照组中患者评分分别为(7.8±1.4)分、(5.0±0.8)分、(3.2±0.4)分,观察组中患者评分明显优于对照组;观察两组患者各项指标,观察组中患者镇痛药物使用时间、拔管时间及住院时间分别为(1.2±0.2)d、(7.2±1.2)d、(8.5±1.4)d,对照组中患者时间分别为(2.4±0.6)d、9.4±1.8)d、(12.5±1.6)d,观察组中患者与对照组相比明显较优秀;观察两组患者护理满意率,对照组中患者护理满意率为77.6%,观察组中患者护理满意率为94.8%,两组患者之间差异有统计学意义。结论对胸外科手术患者行疼痛护理可得到理想临床效果,可使患者手术后疼痛有效减轻,使其各项临床指标均得到改善,促进患者尽快康复,并且可使患者护理满意率提高,可在临床上广泛应用。     

原发性闭角型青光眼合并视网膜色素变性的临床特征分析

目的 分析原发性闭角型青光眼合并视网膜色素变性患者的临床特征。 方法 本研究纳入2013年4月至2017年4月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心住院治疗的原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma ,PACG)合并视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)患者32例,和同期入院的不合并RP的PACG患者229例。根据青光眼类型将其分为4组,急性闭角型青光眼合并RP组(acute angle closure glaucoma with retinitis pigmentosa, AACG-RP)12例、慢性闭角型青光眼合并RP组(chronic angle closure glaucoma with retinitis pigmentosa, CACG-RP)20例、急性闭角型青光眼不合并RP组(AACG-non RP)94例、慢性闭角型青光眼不合并RP组(CACG-non RP)135例,比较4组患者的发病年龄和眼轴长度等参数。 结果 患者平均发病年龄AACG-RP组(39.00±12.07)岁、CACG-RP组(43.85±12.79)岁、AACG-non RP组(66.44±9.40)岁、CACG-non RP组(63.95±10.42)岁,4组之间差异有统计学意义(F=47.70,P<0.05)。患者平均眼轴长度AACG-RP组(21.31±1.37)mm、CACG-RP组(22.33±1.09)mm、AACG-non RP组(22.31±1.03)mm、CACG-non RP组(22.47±1.01)mm,4组之间差异有统计学意义(F=19.09,P<0.05)。 结论 原发性闭角型青光眼患者合并视网膜色素变性患者中,急性闭角型青光眼患者较慢性闭角型青光眼患者发病更早,眼轴更短。原发性闭角型青光眼合并视网膜色素变性患者,尤其是急性闭角型青光眼合并视网膜色素变性患者较无视网膜色素变性者发病年龄更早,且眼轴更短。     

糖尿病并急性心肌梗死患者心脏超声和冠状动脉造影特点研究

目的:了解糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者心脏超声和冠状动脉病变的特征。方法:我科2001年7月至2004年12月收治的32例空腹血糖≥7.0mmol/L的AMI患者(DM组),同期选择与之性别、年龄(±3岁)、吸烟、高血压和心肌梗死部位相匹配的糖耐量正常的43例作为对照的AMI患者(NDM组),比较两组患者心脏超声结果和冠状动脉造影特点。结果:(1)空腹血糖和甘油三酯浓度DM组较NDM组高(p均<0.01);而高密度脂蛋白胆固醇DM组较NDM组低(p<0.01)。(2)DM组LA大于NDM组(p<0.01),DM组E峰、A峰和E/A均小于NDM组(p均<0.01)。(3)DM组较NDM组冠状动脉单支病变发生率低(p<0.05);而多支病变和弥漫性病变的发生率高(p<0.05);(4)无论DM组患者还是NDM组患者,三支病变的患者舒张功能最低。结论:(1)伴有DM的AMI患者冠状动脉病变范围广泛,DM患者发生AMI是多因素协同作用的结果;(2)伴有DM的AMI患者舒张功能明显异常。