平板运动试验诱发频发短阵室性心动过速及室性期前收缩1例

患者男性，46岁。因活动后胸闷、气急1月，加重1周入院。每次发作持续时间约1-5min，休息后可缓解，有高血压家族史及25年吸烟史。体检：BP130／80mmHg，双肺叩诊清音。心界不大，心率72次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺未闻及干湿性哕音。入院次日行平板运动试验，运动前静息心电图（图略）完全正常，采用Bruce方案，运动至第1级（1min50s）时出现频发室性期前收缩呈二联律或成对室性期前收缩，此时患者心率为107次／min，未感不适。但随后心电图（图1）持续出现频发短阵室性心动过速及室性期前收缩二联律或成对出现，同时自觉心前区闷胀明显且逐渐加重。立刻终止运动，给予硝酸甘油0．5mg舌下含服3min后症状未能缓解，且继续加重，心律失常仍然持续。观察约10min后症状逐渐缓解，心律失常消失。运动心电图诊断：频发室性期前收缩二联律或成对出现，短阵室性心动过速，提示次极量运动试验强阳性。动态心电图检查（图略）偶见房性期前收缩、     

QS型室性期前收缩1例

患者女性，68岁。因心悸不适1周就诊。否认有高血压、心绞痛、心肌梗死史。体检BP：100／70mmHg，精神尚可。心界不大，心率84次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰。心电图(图1)示：窦性心律，心率87次／min，P-R间期0．14s，QRS时间0．09s，室性期前收缩在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型，aVR呈R型，aVL呈Qr型，V1呈qR型，V2呈Qr型，V3～V6呈QS型，时间0．15s。心电图诊断：窦性心律，频发室性期前收缩。     

心电图对室性期前收缩的分析

室性期前收缩(PVS),在心脏病人和正常人群中都常见;前者为器质性,后者多为功能性。近年来PVS发病率增高,有的青年人久治不愈。本文对心电图上QRS波群及ST-T改变的分析,结合临床资料试图从中找出规律性的特征,以探索两者鉴别诊断,提高临床治愈率。 1 资料与方法 选出门诊中育PVS者168例,根据     

室性期前收缩揭示急性心肌梗死2例

例1 患者男性,30岁.因心前区压榨样疼痛1h就诊.心电图(图1上行)示:窦性心律,68次/min,QRS_(v_1、v_2)呈rS型,V_3呈qRs型,V_4～V_6呈qR型,ST_(v_1、v_2)呈等电位线,ST_(v_3、v_4)压低0.2mV,ST_(v_5、v_6)压低0.1mV;T_v_1倒置,余直立.室性期前收缩在V_2呈QrS型人,V_3呈qrS型,时间0.12s,ST_v_2呈等电位线,ST_v_3压低0.15mV,T_(v_2、v_3)均直立.心电图诊断:窦性心律,偶发性室性期前收缩,急性前间壁心肌梗死.次日复查心电图(图     

间位性室性期前收缩致假性文氏型房室传导阻滞1例

患者女性 ,３８岁。因胸闷、心悸１个月就诊。发病前无明显的感冒症状。体检 :心率６９次／ｍｉｎ ,听诊心律不齐 ,有期前收缩 ,未闻杂音。彩色超声心动描记术检查未见异常。临床诊断 :期前收缩原因待查。心电图 (图１)示窦性Ｐ波规律出现 ,Ｐ＿Ｐ间期为０．９６ｓ ,心房率６３次／ｍｉｎ ,以每４个心室波为一组。每组的Ｒ１、Ｒ３形态正常 ,为窦性下传 ,其前的Ｐ＿Ｒ间期分别为０．１６、０．３０ｓ。提前出现的Ｒ２、Ｒ４ 宽大、畸形 ,Ｔ与主波方向相反 ,配对间期相等 ,呈间位性出现。Ｒ４ 的ＳＴ段上有一小凸起 ,为窦性Ｐ波落于其上 ,因…     

室性期前收缩揭示右束支3相阻滞1例

患者男,65岁。临床诊断:冠心病,脑血栓形成。常规心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞,左心室肥大伴劳损。X线胸片示主动脉硬化型心脏病。超声心动描记术示:主动脉瓣增厚、钙化,左心室扩大。行磁带式双导联(MV_5、MV_1)24h全信息动态心电图检查发现;窦性心率在51—131次/min,QRS波几乎全呈完全性     

室性期前收缩长短周期现象诱发多形性室性心动过速1例

患者女性,14岁,因反复阵发性心悸伴晕厥半年来院就诊。体检:平卧位,T36.5℃,R21次/min,BP110/75mmHg,心界不大,心率84次/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺无殊。腹软,肝脾未及。实验室检查:血常规、肝肾功能、血清电解质及心肌酶谱均正常。X线胸片示心影大小及形态均正常。超声心动描记术示各房室腔未见增大。临床诊断:晕厥待查。常规心电图(图略)示窦性心律,室性期前收缩。24h动态心电图(图1A)示:窦性P-P间期基本匀齐,为0.68s,Q-T间期0.36s,从第1个室性期前收缩QRS波群起始至下一窦性QRS波群起始间期为1.36s,已达窦性周…     

室性期前收缩显示房室结双径路及蝉联现象1例

患者男性，34岁。因胸闷、心悸18天，加重2天来院就诊。体检：T36．9℃，BP120／74mmHg，心界不大，心率68次／min，心律不齐，可闻期前收缩，各瓣膜区未闻病理性杂音。血清电解质、血沉、心肌酶学检查正常。X线胸片、超声心动描记术检查未见异常。常规心电图(图略)表现一度房室传导阻滞。临床诊断：病毒性心肌炎。动态心电图检测(图1)示：基础心律为窦性，P-R间期不稳定，     

更年期女性频发室性期前收缩与生殖激素间的关系

目的探讨更年期女性患者生殖激素与频发室性期前收缩的相关性。方法对198例临床拟诊为更年期女性患者,根据是否频发室性期前收缩,分为正常组99例和频发室性期前收缩组99例,测定血清睾酮(testosterone T)、孕酮(progesterone P)、雌二醇(estradiol E2)、促卵泡激素(follotropin FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone LH),泌乳素(prolactin PRL)。结果频发室性期前收缩组的P、E2较正常组有明显降低,T、FSH、LH,PRL在两组之间无统计学意义。结论 P、E2的减少与更年期女性频发室性期前收缩存在一定的关系。     

门冬氨酸钾镁治疗妊娠合并频发室性期前收缩临床研究

目的评价门冬氨酸钾镁治疗妊娠合并频发室性期前收缩的疗效和安全性。方法对69例妊娠合并频发室性期前收缩患者应用门冬氨酸钾镁治疗,采用自身对照法,对用药前后室性期前收缩的变化进行分析,根据疗效判定标准分显效、有效、无效。结果显效49例,有效14例,总有效率91.29%,治疗前后室性期前收缩次数明显减少,差异有统计学意义;心悸、胸闷等症状也得到明显改善,无明显不良反应。结论门冬氨酸钾镁治疗妊娠合并频发室性期前收缩安全、有效,值得临床推广应用。     

频发室性期前收缩介导的慢性咳嗽1例

<正>特发性室性期前收缩(premature ventricualr contractions,PVCs)多有心悸、胸闷、乏力的临床表现,而在一些罕见的案例中,患者可出现一些不典型的症状,如慢性咳嗽和吞咽困难[1-3]。现报道1例患有特发性单形PVCs伴慢性咳嗽的患者。1 病例资料患者,女,48岁,因发作性心悸,伴气喘、干咳1年,加重10 d入院。自2018年5月来无明显诱因出现发作性心悸,心悸时伴有胸闷、干咳表现,主要发生在午间,否     

插入性成对室性期前收缩及室性心动过速1例

患者女性,65岁。因头晕、乏力1w来诊,查体：心率40次／分,律齐。普通心电图示：显著窦性心动过缓,偶发室性期前收缩。动态心电监测示：窦性心动过缓,频发室性期前收缩（多呈插入性,可见成对）,短阵室性心动过速（可见插入性）。还见到了甚为罕见的插入性成对室性期前收缩及插入性室性心动过速（图1A、B）。     

多源室性逸搏伴期前收缩酷似室性紊乱心律1例

患者男性,68岁,因突然短暂晕厥来院就诊.体检:神志清,T37℃,P42次/min,两肺呼吸音清,心率46次/min,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图V_1导联(图1)连续记录示:P-P间期规则,88次/min,P波与QRS波群无固定关系.QRS波群有5种形态:(1)上行R_(1、3、4、7)下行R_(6、7)呈QR型,R波顶端顿挫,时间0.20s,频率44次/min,为室性逸搏.(2)下行R__(1～3)呈QS型,时间0.16s,频率42次/min,为另一起源     

室性期前收缩显示急性心肌梗死图形1例

患者男性，59岁。因心前区压榨性疼痛1h急诊入院。入院后体检：BP130／80mmg，心界不大，心率80次／min，心律不齐，心音略低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音正常。肌酸激酶256U／L，肌钙蛋白T0．15ng／mL。心电图(图1)示：窦性心律，心率79次／min，V1、V2导联QRS波群呈rS型，V3导     

室性期前收缩诱发快—慢型房室结折返性心动过速1例

患者女性 ,７３岁。因反复心悸８年余就诊。心电图检查 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,室性期前收缩。食管调搏检查Ｓ１Ｓ２ 程序刺激法 (图２)见Ｓ２＿Ｒ间期呈不连续曲线 ,Ｓ１＿Ｓ２ 间期１０ｍｓ ,Ｓ２＿Ｒ间期相差２９０ｍｓ ,呈典型双径路特征。在整个检查过程中多次诱发室上性心动过速 ,每次发作前均有一宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,形态与常规同导联所出现的室性期前收缩相同 (图１Ｂ) ,第４个ＱＲＳ波群后不存在逆传Ｐ波 ,因窦性周期的Ｐ波正好在Ｔ波上升支 ,所以心房尚处于绝对不应期 ,而第５个ＱＲＳ波群形态与图１ＡⅡ导联室性期前收缩相同 …     

房性与室性期前收缩融合搏动2例

例1 患者男,28岁,心悸半月。临床诊断:病毒性心肌炎。动态心电图(图1)为MV_5导联连续记录,示窦性激动与期前收缩交替出现形成二联律。推测窦性基本周期为0.74—0.78s。提早的P'波与窦性P波形态略有不同,偶联间期0.44—0.48s。P'_(1、2、7、11)的P'-R间期0.12s,下传的QRS波群形态呈不完全性右束支传导阻滞型(时间0.10s),为房性期前收缩,提早的宽大畸形QRS波群呈R型,偶联间期0.42—     

室性期前收缩形态特征的临床意义

目的分析室性期前收缩（PVS）形态特征的临床意义。方法回顾性分析149例有完整临床及心电图资料的PVS，根据波型形态特征进行功能性及器质性PVS判定。结果149例PVS中器质性PVS47例，占31．5％，功能性PVS102例，占68．5％。心血管疾病中器质性PVS占72．3％（34／47）；其他疾病中器质性PVS27．7％（13／47）。结论根据心电图形态特征判断PVS的性质有一定实用价值，但有其局限性，必须结合临床综合分析。     

窦性心律与室性期前收缩形态双重交替

患者男,65岁。因发作性胸痛1周入院。体检:BP17/10kPa(128/75mmHg),心率91次/min,律不齐,无杂音,双肺无殊。实验室及超声心动图检查正常。临床诊断:冠心病,心绞痛,心律失常。附图(入院当天同次描记的心电图,附图C为V_1导联连续记录)可见:窦性下传心室的QRS波群呈两种形态。一种是附图A和B的R_(3、7),C上行R_(1、2、4—9、11、12)和下行R_(1、5、9)为右束支传导阻滞型;另一种是附图A的R_(1、5、9),B的R_(1、5),C下行R_(3、7)为正常图形。这两种形态的窦     

无冠窦起源频发性室性期前收缩成功消融1例

于无冠窦内成功消融房性心动过速屡有报道,但无冠窦起源室性心律失常极其罕见,国外仅有个别报道。2012年我院成功消融无冠窦起源频发性室性期前收缩（PVCs）1例。