胆囊摘除术后发热,呕吐治验

例1:陈××,女,32岁,教师,1989年4月10日诊。2月前因胆囊炎胆石症急发行胆囊摘除术,伤口一期愈合,出院后第3日出现发热(41℃)、呕吐,右上腹疼痛复发,再次入院。以多种中、西药治疗5天后发热、呕吐开始缓解,右上腹疼痛渐止,12天出院。出院后4天,上症又复发入院,现已类似     

牛黄清心丸防治小儿热性惊厥疗效观察

目的：观察牛黄清心丸辅助治疗小儿热性惊厥的疗效。方法：选取热性惊厥惠儿60例,随机分为牛黄清心丸治疗组和对照组各30例,两组均给予常规治疗,治疗组加用口服牛黄清心丸（3g/天,3～5天）。出院后所有患儿随访1年。随访期间患儿如再次出现发热,治疗组予口服退热药加牛黄清心九（3g/天,3～5天）,对照组仅口服退热药。比较两组住院期间发热持续时间、出院后1年内各组热性惊厥复发病例数。结果：治疗组患儿住院期间发热持续时间较对照组缩短,两组间比较有统计学意义（P〈0．05）;随访1年期间,治疗组热性惊厥复发例数低于对照组,两组间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：牛黄清心丸辅助治疗可以缩短热性惊厥患儿发热持续时间,并可减少热性惊厥复发例数。     

柴胡桂枝汤治验1例

罗某，男，49岁，1996年10月15日就诊。1个半月前旅游时突然出现寒战发热，每在傍晚时发作。晚8点钟时体温最高，可达39℃～40℃，伴全身骨节酸痛，晚10点钟时汗出热退。白天精神尚可，活动如常。在九江市某医院内科经各方面检查后，病因不明，诊为“发热待查”。应用青霉素、先锋霉素、灭滴灵等多种抗生素联合静脉点滴治疗10日，无明显疗效。到上海市某医院进行详细检查(包括CT、MRI、血培养、骨髓穿刺等)后，仍不明原因，拟诊“发热待查”。继续应用多种抗生素(抗细菌、抗病毒)静脉点滴及肌肉注射等治疗1月余，发热仍不退。尔后加用皮质激素静滴1周，体温降至正常，但停用激素后，体温又回升至39℃～40℃。今身材较瘦，……     

安宫牛黄丸治愈流脑疫苗所致精神分裂症两例

“流脑”疫苗导致的精神分裂症是临床罕见的药源性疾病。1985年曾遇2例,经西医检查无器质病变。用镇静、营养神经药品治疗数月,效果不理想。改用安宫牛黄丸4～7天治愈,至今未复发,兹介绍如下。     

淤血高热治验

朱某,男,25岁,农民。1981年元月7日因术后高热15天,请余会诊。患者因发热14天于1980年12月5日入我院内科,诊为“伤寒”,用氯霉素治疗9天后热渐退至正常。12月18日,患者因饮食不慎并发肠穿孔,立即转外科手术,术后体温37～37.5℃。从第5日始发高热,T39～40℃。体查:高热、心率稍快、少腹痛,多次实验室检查:血白细胞5.0×10~9/L～8.5×10~9/L,N 0.65～0.78比值,尿与大便常规、血培养、胸片等均未发现异常。曾先用氯霉素10天,后用红霉素加庆大霉素(配合少量多次输血浆)治疗,     

中西医结合治疗溃疡病急性穿孔10例

近年来,我们采用中西医结合治疗胃、十二指肠溃疡病急性穿孔10例,全部治愈。体温多在治疗后5～6天内降至正常,白细胞约4～5天正常,体征约5～7天消失,一般住院7～10天痊愈出院。本组病例均有典型溃疡病史及胃穿孔体征,X线检查:膈下有游离气体或“新月状”透亮区。     

心痛定治疗小儿神经性尿频30例

心痛定为目前广泛应用的钙离子拮抗剂,笔者自1997年2月～1998年6月应用本药治疗小儿神经性尿频30例,取得了较满意的效果,现报告如下。一般资料本组中男性12例,女性18例;年龄2～8岁。所有病例均以单纯尿频、尿急为主要表现,不伴尿痛、发热等其它症状。尿常规检查正常。治疗方法心痛定1mg/kg,分3次口服,5天为1个疗程。治疗期间停用其它药物。治疗效果本组治疗结果24例应用1疗程后治愈,余6例皆在第2疗程治疗结束前症状消失。服药过程中未见不良反应,随访3～9个月无复发。典型病例赵某,男,7岁,因日间尿频、尿急1周就诊。发病前有惊吓史,每30～60…     

膈神经连续阻滞术治疗顽固性呃逆1例

目的：观察膈神经连续阻滞术治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法：利用病人自控镇痛装置将确诊病例采取膈神经连续阻滞术治疗,共10天。结果：经该方法治疗后患者呃逆症状基本消失,出院后1个月、6个月、1年随访无复发。结论：膈神经连续阻滞术治疗顽固性呃逆疗效满意。     

蒙西药合用治疗布病1例

患者男性,41岁,间断性反复出现咽痛、发热、四肢肌肉酸痛已2个月。每次发热持续2~3天,开始夜间为主,体温在37.4~38.0℃,发病间隔时间为1周左右。发病初期化验白细胞16.76×109/l,中性粒细胞0.86。用青霉素800万单位治疗半个月,未见好转;改用头孢曲松钠4.0g治疗8天无效。病情逐渐加重,体温升高达38.2~40.0℃,白细胞17.77×109/l,中性粒细胞0.87,其它化验均正常(包括布病化验)。胸、肾CT(-)。转到哈医大医院以上感治疗10余天无效。只有布病血清莱特实验1:100、半抗体1:400之外,其它各项检查均(-)。从化验结果来看不是十分支持诊断布病,但经过…     

肾病综合征

例1:向某某,女,10岁。学生。1968年5月10日初诊。其父代诉:因感冒恶寒,发热咳嗽,头痛,小便急胀,眼脸及四肢浮肿,经几家医院门诊治疗,恶寒、发热、咳嗽等好转,余证加重,即送某县医院住院治疗。实验室检查:尿蛋白(+++),红细胞(+),白细胞(+++),治疗3月余痊愈出院。未到半个月病情复发,如     

醒脑静对脑出血急性期神经功能的改善作用及对血清Tf与Ft的影响

目的:探讨醒脑静对脑出血急性期患者血清转铁蛋白(Tf)及铁蛋白(Ft)的变化,并观察神经功能改善状况,为评估脑出血急性期治疗提供依据。方法:选择2004年2月—2010年2月医院急性脑出血患者122例,随机分为对照组和治疗组,对照组60例,进行常规治疗,治疗组62例,在对照组基础上应用醒脑静治疗,选取同期健康体检者30例,为正常组。入院后第1、3、7、14、21天检测血清Tf及Ft水平。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分标准(NIHSS)在入院第1、7、14、21天对患者进行神经功能缺损程度评分。结果:治疗组和对照组Tf在第1天高于正常组(P1=0.025,P2=0.031);对照组Tf在发病第3天高于正常组(P1=0.014)。治疗组Tf在第3天较对照组显著下降(P=0.034)。治疗组和对照组血清Ft在发病后第7天、14天与正常组比较,差异具有统计学意义(P1=0.018,0.025,0.001,0.038)。对照组Ft在第21天高于正常组(P=0.005);治疗组第7天、第14天血清Ft低于对照组(P1=0.009,P2=0.038)。血量在10~20 m L及≥20 m L时,治疗组血清Tf和Ft均低于对照组,差异具有统计学意义(P1=0.006,0.007;0.021,0.039)。对照组和治疗组第7天、14天、21天NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P=0.004,0.002,0.001)。结论:醒脑静注射液可以降低脑出血急性期血清转铁蛋白及铁蛋白水平,改善患者神经缺损程度。     

5例急性腹痛错诊探因

<正> 例1,女性,64岁。持续性右上腹烧灼样痛,伴发热、畏寒3天住院。查体:T:38.2℃,BP:16/8kPa。心肺(-)。右上腹压痛,肌紧张,反跳痛(+),墨非氏征(+)。辅检:白细胞110×10~9/L,中性0.79,淋巴0.21。黄疸指数、肝功、尿三胆、胸腹透视均正常。诊断:急性胆囊炎。止痛,抗生素联合治疗5天未奏效。第6天,前后正中线右侧胸腹区出现米粒大小丘疹,成簇分布,呈带状排列,迅速发展成水泡。遂按带状泡疹治疗,2周痊愈出院。错诊原因:1.忽略了该例所表现出来的带状泡疹烧灼样疼痛的特点。2.右上腹肌卫,是触诊时刺激受累神经引起的自主性防卫,未能与急性胆囊炎的腹膜刺激症区别开来。3.没有进行胆囊超声检查。     

经阴子宫肌瘤切除术后发热之讨论

患者,女性,48岁,2013年1月23日就诊。因“经阴子宫肌瘤切除术后1个月,发热20余天”以“发热原因待查;子宫肌瘤切除术后”入院。患者1月前因“子宫肌瘤”行经阴子宫肌瘤切除术＋阴道后壁修补术。术后给予左氧氟沙星＋奥硝唑静滴治疗,第3天出现发热,体温39.5℃。查体：咽部略充血,双肺呼吸音清晰、无啰音,腹软无压痛;妇科检查未见明显异常;血常规基本正常,肺炎支原体阴性,B 超提示盆腔未见异常。考虑上呼吸道感染,遂于术后第4天更换克林霉素、阿奇霉素继续抗感染治疗,同时给予地塞米松5 mg/d。术后第7天体温降至正常,第8天体温再次升至38.3℃,患者及其家属拒绝继续治疗,要求出院。     

中药治疗产后发热60例疗效观察

笔者自 1999年以来采用中药内服治疗产后发热6 0例 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 0例均为我院住院病例 ,年龄 2 4～ 35岁 ,平均 2 7 9岁 ;发热 3天内者 2 5例 ,4～ 6天 2 8例 ,7～ 10天 7例 ;体温 37～ 8度之间 2 6例 ,38 1～ 39度 2 5例 ,39 1度以上 9例 ;伴有腹痛者 15例 ,其中 2 8例用过抗生素治疗。1 2　诊断标准[1] :产后 10天内发热不解 ,或连续 3天体温在 38度以上 ,并伴有腹痛及阴道分泌物的色、质、量、气味异常变化。作妇科检查 ,血、尿常规检查 ,宫腔分泌物培养等 ,以明确感染部位及致病菌。2…     

颞叶癫癎1例治验

方姓,男,44岁。1964年9月10日入院。住院号:2291。患者于1964年3月某日夜间突觉周身不适,如同被绳缠住之感,肢体不能自主,先有无意识的动作,继而两手撮空妄动,意识矇眬,忽而神志清楚。即送某医院急诊(用药不明)。约1周后病又复发,先后2次住某医院治疗。住院期间,气胸造影检查;未发现异常;脑脊液检查:压力不高;蛋白定量64～70毫克%;脑电图、康氏反应(Kahntest)和其他常规检查,均属正常。诊断为颞叶癫痫。服用抗癫痫等药物后,症状控制未发。第一次出院后约1个月复发,继而连续复发。第二次出院后不到1周又复发。来我院时,主要症状(爱人代诉)为:头晕不适,口干喜饮,食欲锐减,舌根和全身发麻,喉间痰声如拽锯,不得寐,精神失常,有时昏迷,语无伦次,四肢震动,清醒时情绪悲观,腹部微痛,大便秘结。检查:发作时,两侧瞳孔中度扩大,对光反射迟钝,血压正常;肺部X     

新癀片在粒细胞减少伴发热患者中的应用

1997年 10月～ 1999年 12月 ,我们采用新癀片治疗多种原因导致的粒细胞减少伴发热 (体温 >38 5℃ )患者 46例 ,现报道如下。临床资料　本组均为无经济条件接受集落刺激因子治疗的患者 ,粒细胞绝对值 <1 5× 10 9/Ｌ ,体温 >38 5℃为观察对象。 46例患者 ,男 2 8例 ,女 18例 ;年龄 14～ 78岁 ,平均 47 5岁 ;发热病程 4～ 11天 ,平均 (5 30± 0 82 )天 ;急性粒细胞缺乏症 7例 (粒细胞绝对值 <0 5× 10 9/Ｌ) ,慢性再生障碍性贫血(简称再障 ) 8例 (粒细胞绝对值 0 6～ 0 5× 10 9/Ｌ) ,白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等化疗后 31例 (粒细胞…     

复方毛冬青注射液治疗急性上呼吸道感染

笔者于 1999年应用复方毛冬青注射液治疗急性上呼吸道感染 16 0例 ,取得了较好效果 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　诊断标准 :临床表现和体征为鼻塞、流涕、发热、头痛、咽痛、咽充血。病毒感染时白细胞数多正常 ,淋巴细胞比例增高。1.2　病例选择 :诊断为上呼吸道感染的员工 16 0例 ,年龄 2 5～ 4 4岁 ,全部患者均有发热 ,体温为 37.8～39 .8℃ ,病程 10天以内。伴咳嗽、流涕、咽痛、咽充血等。实验室检查 WBC<10× 10 9/ L,中性粒细胞正常或稍低 ,X线胸片未见异常。全部病例未经中医辨证分析 ,随机分为治疗组及对照组治疗组男 4 9例 ,女…     

金匮肾气丸治疗慢性肾炎的体会

乔某某,女,13岁,1996年3月16日初诊。3年前因受凉后引起发热,咽痛,体温40.5℃,曾用感冒清等药治疗,体温一直波动在37.5℃～39.7℃,7天后发现眼睑浮肿,逐渐波及下肢及全身,遍体酸楚,头晕乏力,小便短赤。尿检:红细胞( ),蛋白( )。按急性肾小球肾炎收住院。经用红霉素、潘生丁、654-2等药治疗月余,浮肿消退,诸症好转,复查除尿检红细胞( )外,余均正常而出院。出院后每因劳累或受凉极易引起发热,咽痛,宿症时有出现,历时1年半,患者渐感头晕,四肢乏力,面色萎黄,眼睑苍白,恶心欲呕,食欲减退,溲溺反多,夜间尤甚。经检查,血红蛋白80g/L,尿素氮18mm…     

2001年湖南省晋升中医主任医师技术职务考试试卷及答案(三)

试题部分一、主任医师查房指导 (各专科均答 ,计 15分 )病历报告张某 ,男 ,36岁 ,于 2 0 0 1年 8月 5日入院。主诉 :反复发作关节痛 3年 ,复发 15天。现病史 :患者于 1998年 7月突发关节疼痛 ,以右趾、跖和踝关节为主 ,局部红肿 ,在当地医院就诊 ,诊断为“风湿性关节炎” ,给予中药“蠲痹汤”和西药“消炎痛”等 ,经 10余天 ,症状消失。以后多次发作。至去年发作时去医院检查 ,小便常规发现尿蛋白 +2 ,肾功能正常 ,诊断为“慢性肾炎”。本次于 5天前复发 ,症见右趾、踝关节红肿热痛 ,活动受限 ,伴有头痛发热。体查 :Ｔ37.9℃ ,Ｐ90次 /分 ,…     

水痘病毒致急性心肌炎1例报告

患儿女性 ,9岁。因发热 1 0天 ,胸闷、心悸、气喘 4天 ,加重 3小时而于 2 0 0 0年 1 2月 1 7日入院。1 0天前受凉后发热 ,体温 38～ 39℃。 6天前在胸背部出现斑疹 ,继而转为丘疹、疱疹、结痂。 4天前起感觉胸闷、心悸、气喘、乏力 ,无肌痛、关节痛及咽痛。 3小时前症状突加重而入院。体检 :体温 37.4℃ ,脉搏 1 0 7次 /min,呼吸 2 8次 /min,心音低钝。血常规 WBC1 8.7× 1 0 9/L,肌酸肌酶 75 2 u/L(正常上限 <80 u/L ) ,乳酸脱氢酶 85 7u/L (正常上限1 33u/L) ,谷草转氨酶 2 0 1 u/L (正常上限 1 8u/L )。心电图示窦性心动过速 ,心肌缺…