脑室-腹腔分流术后感染22例治疗体会

目的 讨论脑室.腹腔分流术后感染的临床特征和临床治疗方法.结果 分析22例脑室-腹腔分流术后感染的临床表现、探讨其治疗方案.结果17例治愈出院,5例死亡.结论 脑室一腹腔分流术后感染是脑室-腹腔分流术后常见、严重的并发症.抗生素保护下取出分流管,并在使脑积水获得无菌状态后重新植入分流管是该病最好的治疗方法.     

经额角穿刺行脑室腹腔分流术的疗效观察

目的探讨脑室腹腔分流术的较好分流方法。方法本组自2003年1月至2006年6月共收治脑积水患者91例，分别经额角和三角区穿刺行脑室腹腔分流术，两组年龄、术前脑室大小、颅内压力等因素经检验具有均衡性，一次手术成功率、术后并发症发生率、住院天数对比有可比性。结果额角穿刺行脑室腹腔分流术的一次手术成功率85．4％，术后并发症发生率20．1％，优于三角区穿刺行脑室腹腔分流术的一次手术成功率65．1％，术后并发症发生率41．8％。结论额角穿刺行脑室腹腔分流术减少了分流管梗阻及颅内出血的发生率，手术操作安全简单，明显优于三角区穿刺脑室腹腔分流术。额角穿刺行脑室腹腔分流术应作为脑积水手术的首选。     

腹腔镜在脑室-腹腔分流术中的应用

目的 :探讨内镜外科在脑室 腹腔分流术中应用的优势。方法 :利用腹腔镜将脑室 腹腔分流管末端固定于肝膈间隙 2 5例 ,常规脑室 腹腔分流手术 32例。观察术后颅内压、脑室前角指数和脑室体部宽度指数变化、分流管腹腔端梗阻率、术后感染发生率及Karnofsky评分。结果 :常规手术及应用腹腔镜技术均可显著缓解临床症状 ,应用腹腔镜技术和常规手术的腹腔端梗阻率为 12 %和 2 1.8% (P <0 .0 5 ) ,术后感染发生率分别为 4 %和 3.1% (P >0 .0 5 ) ,Karnofsky评分分别为 6 9.3± 11.3和 5 7.5± 10 .5 (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜技术具有腹部切口小 ,创伤轻 ,手术操作空间大、分流管末端固定可靠 ,粘连及阻塞的几率明显减少等优点 ,是今后脑室 腹腔分流术的发展方向     

脑积水患者行脑室—腹腔分流术后并发症分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术后并发症的原因、预防及处理方法。方法:回顾性分析142例脑室-腹腔分流术后出现的并发症及其诊治过程。结果:142例患者术后并发症发生率为26.1%(37/142)。其中分流管阻塞18例,感染12例,颅内血肿5例,癫痫2例。结论:脑室-腹腔分流术并发症的发生,除与患者身体状况和疾病性质有关外,还与医源性因素有关,因此规范、细致的手术操作,能有效地减少术后并发症。     

脑室-腹腔分流术中的细节问题探讨

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水手术中的细节问题,通过对常规分流手术方式的改进提高手术疗效、减少并发症.方法 回顾性分析48例脑积水患者的临床资料,均采用改良方法进行脑室-腹腔分流术治疗,与同期开展的27例采用常规手术治疗的患者进行比较,对比研究患者的预后及并发症,利用统计学分析2组患者预后,评价改良手术方式的优越性.结果 所有研究对象均获随访,平均18个月(9个月～3年),改良组48例,术后症状明显改善37例,改善7例,症状无改善4例.4例发生术后并发症,其中分流管阻塞2例,硬膜下积液2例;常规手术组27例,术后症状明显改善15例,改善6例,症状无改善6例.5例发生术后并发症,均为分流管堵塞.经统计学分析,改良组患者预后较常规组好.结论 常规分流手术方式中部分手术步骤可以进行改进,正确处理手术中的细节问题可提高临床疗效,有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生率.     

实验性脑积水分流后脑顺应性的改变

目的：用梗阻性脑积水犬模型,观察脑积水分流前、后及阻断分流后脑顺应性的变化。方法：随机将成年健康杂种犬18只分为2组。实验组(12只),向四脑室注入氰基丙烯酸凝胶诱导脑积水,诱导术后第8周,测量实验犬颅内压及其低压（5～15?mmHg）、高压（15～25?mmHg）时的脑顺应性,随后对脑积水犬进行脑室-腹腔分流手术;第10周再次测量分流后的颅内压和脑顺应性,并阻断分流管;第11周做颅内压和脑顺应性的最后测量。实验前和每次测量前,犬进行磁共振成像（MRI）检查。对照组(6只),仅注入等量的生理盐水。结果：实验组MRI证实有10只犬形成脑积水。分流前的颅内压实验组（9.98±1.84）mmHg明显高于对照组（3.82±1.19）mmHg,P<0.01;分流后颅内压恢复正常（4.28±1.25）mmHg,P>0.05,阻断分流管后很快恢复到分流前状态。高压时的脑顺应性在脑积水分流前、后和阻断分流后3个阶段是逐渐降低的［（0.065±0.008） ml/mmHg,（0.053±0.013） ml/mmHg,（0.032±0.005） ml/mmHg,P<0.05］。结论：犬梗阻性脑积水模型很适合脑积水的病理生理和治疗研究,脑顺应性下降可能是脑积水分流失败后呈急性恶化发病的机制之一。     

脑室-腹腔分流术后并发症分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术后并发症的诊治经验。方法 回顾性分析125例脑室-腹腔分流术后并发症诊治经过。结果 125例患者术后并发症发生率为36.8%(46/125),其中分流管梗阻24例、感染9例、颅内血肿4例、腹部并发症5例,其他4例。结论 脑室-腹腔分流术并发症的发生,除与患者身体状况和疾病的性质有关外,主要与医源性因素有关,对并发症以及引起的原因分析与讨论有助其预防。     

脑室-腹腔分流治疗外伤后脑积水21例临床观察

目的探讨颅脑损伤后脑积水的治疗。方法回顾性总结分析我院自2004年2月至2008年2月收治的21例外伤后脑积水的临床表现、诊断、手术疗效。结果按Salmon的脑积水分流术疗效评定标准改良后的标准。基本恢复正常14例，明显好转3例．轻度改善3例，无变化1例，无死亡病例。结论外伤后脑积水早期诊断，及时采用脑室一腹腔分流术治疗有较好的疗效。     

脑室-腹腔分流术后并发症分析

目的 探讨脑室，腹腔分流术后并发症的诊治经验。方法 回顾性分析125例脑室．腹腔分流术后并发症诊治经过。结果 125例患者术后并发症发生率为36．8％(46，125)，其中分流管梗阻24例、感染9例、颅内血肿4例、腹部并发症5例，其他4例。结论 脑室-腹腔分流术并发症的发生，除与患者身体状况和疾病的性质有关外，主要与医源性因素有关，对并发症以及引起的原因分析与讨论有助其预防。     

脑室腹腔分流术后颅内感染的诊治体会

目的 探讨脑室腹腔分流术后颅内感染的预防和外科处理方法.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月我院收治的9例脑室腹腔分流术后颅内感染患者的临床资料.结果 8例患者痊愈出院,1 例白假丝酵母菌感染患者自动出院后死亡.结论 脑室腹腔分流术中严格无菌操作是预防术后感染的关键.发生感染时需将分流管腹腔端取出外引流,...     

运用腰池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积液患者的Meta分析

目的 探讨脑室-腹腔(V-P)和腰池-腹腔(L-P)分流术治疗交通性脑积水患者的疗效.方法 采用计算机检索PubMed、Web of Science、Scopuss、Karger、EBSCO+MEDLINE、OVID、EMBASE、中国知网、中国生物医学全文库、万方、维普数据库,查出1990-2016年上述数据库所收录的有关L-P和V-P分流术治疗交通性脑积液的相关文献,并运用STATA12.0软件进行M eta分析.结果 交通性脑积液患者予以L-P分流手术的成功率明显高于V-P分流术(P<0.05),术后感染率、分流系统梗阻率及总并发症发生率较低(P<0.05),两组的分流欠佳率差异无统计学意义(P>0.05).结论 L-P分流术在交通性脑积液患者中值得推荐,由于证据质量较低,需要更多高质量的原始研究来弥补该研究的不足.     

Prophylactic sulfamethoxazole and trimethoprim in ventriculoperitoneal shunt surgery. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial

We conducted a randomized, double-blind, placebo-controlled study during a 30-month period to determine whether sulfamethoxazole and trimethoprim would decrease the incidence of infections occurring after ventriculoperitoneal shunt surgery. Of the 120 patients who completed the study according to protocol, 55 received sulfamethoxazole and trimethoprim and 65 received placebo. The incidence of CSF infection in the group receiving sulfamethoxazole and trimethoprim (4/55) was similar to that in the control group (5/65). There was a trend toward earlier identification of infections in the sulfamethoxazole and trimethoprim group (mean, 24.5 days) compared with the control group (mean, 47 days). There was no difference between infected and uninfected patients with respect to frequency of purported risk factors for infection, including history of shunt infection, history of recent myelomeningocele repair, and type and duration of shunt surgery. The incidence of shunt malfunction was similar in uninfected patients receiving antibiotic prophylaxis (18/51) compared with that of patients receiving placebo (23/60). We did not find that the perioperative use of sulfamethoxazole and trimethoprim reduced the incidence of shunt infection or malfunction.     

万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗开颅手术后颅内感染的临床观察

目的观察使用万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗开颅手术后并发颅内感染的临床疗效与安全性。方法选择开颅手术后并发颅内感染患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组选用盐酸去甲万古霉素注射液1.0 g,静脉滴注,2次/d,同时结合10mg盐酸去甲万古霉素腰穿鞘内注射,1次/d;对照组选用盐酸去甲万古霉素注射液1.0 g,静脉滴注2,次/d。结果治疗组、对照组临床有效率分别为95.2%（20/21）、61.9%（13/21）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组各有2例与万古霉素相关不良反应发生,治疗组未增加不良反应发生率。结论盐酸万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗手术后颅内感染安全有效。     

气腹穿刺技术在脑室腹腔分流术中的运用价值

目的:探讨气腹穿刺技术在脑室腹腔分流术中的运用价值。方法:回顾性的统计我院2011年6月至2013年6月进行传统手术组及气腹穿刺技术组病例,对比两组患者术后影像检查及并发症,明确气腹穿刺技术的运用价值。结果:65例患者完成统计,气腹穿刺组患者术后4周的影像检查脑积水缓解情况与传统手术组无明显差异,半年内并发症统计结果优于传统手术组。结论:气腹穿刺技术的运用能取得传统脑室腹腔分流术的手术疗效,具有操作简单、安全、微创,成功率高、瘢痕小的优点。     

Primary appendectomy. The effect of prophylatic cephaloridine on postoperative wound infection.

A prospective, randomized, double-blind study on the effect of cephaloridine prophylaxis in the surgical management of appendicitis was performed. Of the 139 patients studied, 70 received cephaloridine and 69 received placebo prophylaxis. Both groups of patients were well matched with regard to age, sex, operative findings, and bacteria isolated at operation. Postoperative wound infections were detected in 11.6% of placebo-treated patients and in 1.4% of cephaloridine-treated patients (P less than .02). Prophylactic treatment with cephaloridine of patients undergoing surgery for uncomplicated appendicitis resulted in a perceptible reduction in the rate of postoperative wound infection.     

氯诺昔康用于术毕镇痛的效果分析

目的观察氯诺昔康于开胸术毕加强镇痛的疗效。方法选择40例单纯全麻开胸患者随机分为两组．麻醉前及关胸时静脉用药，Ⅰ组（n=20）静注氯诺昔康8mg，Ⅱ组（n=20）静注0．9％氯化钠2ml。观察指标为躁动评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分、心率、平均动脉压及不良反应。观察时间点为：麻醉前、术毕清醒时、气管拔管时、拔管后5min和10min。结果与麻醉前各值比较，拔管时心率、平均动脉压各组明显升高（P〈0．05），5min后恢复到麻醉前水平；术毕清醒时、拔管后10min，Ⅰ组与Ⅱ组相比，躁动显著减少（P〈0．05）；Ⅰ组与Ⅱ组相比。镇静差异无显著性（P〉0．05）；Ⅰ组比Ⅱ组舒适（P〈0．05）；两组都无明显恶心、呕吐。结论氯诺昔康可加强单纯全麻开胸术毕苏醒期患者镇痛，防治苏醒期躁动。