针刺治疗甲状腺机能亢进症的临床研究

针刺治疗甲状腺机能亢进症(甲亢),可降低患者基础代谢,改善临床症状和体征。Yiu氏认为,针刺治疗甲亢,疗程短且效果显著。为了进一步探讨针刺疗法在治疗甲亢症中的作用,我们将甲亢患者按中医辨证分为阴虚火旺与气阴两虚两种证型,选择血清总甲状腺素(T_4)及三碘甲腺原氨酸(T_3)含量作为反映甲状腺功能状态的指标,并观察血浆环-磷酸腺苷(cAMP)含量、基础代谢率(BMR),尿17-羟类固醇(17-OHCS)排量、植物神经平衡参数等与中医辨证分型的关系及治疗前后变化。     

甲亢阴虚火旺与气阴两虚证血流动力学变化初步观察

<正> 关于阴虚火旺与气阴两虚证甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者的病理生理特点,我们曾从生理生化方面作了初步研究,看到血浆环一磷酸腺苷(CAMP)含量,24小时尿17—羟皮质类固醇(17—OHCS)排量、基础代谢率(BMR)及植物神经平衡指数的变化与证型有关。说明不同证型的甲亢患者有着不同的病理生理特点。本文从血流动力学角度观察45例甲亢患者的变化,进一步分析探讨中医辨证分型的规律和物质基础。     

超声心动图联合甲状腺指标在缺血性心肌病中医辨证分型中的研究

目的:观察超声心动图联合甲状腺指标在缺血性心肌病中医辨证分型中意义及指标差异。方法:选取缺血性心肌病患者80例为实验组,根据中医辨证分型标准分为阳气虚脱型、阳虚水泛型、血脉瘀阻型、气阴两虚型、心肺气虚型;另选取同期健康体检者40例作为对照组,检测两组超声心动图[左心室内径(LV)、搏出量(SV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)]、脑钠肽(BNP)、甲状腺激素[血清总三碘甲状原氨酸(T_3)、四碘甲状原氨酸(T_4)、游离血清总三碘甲状原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状原氨酸(FT_4)、促甲状腺素(TSH)]等指标。结果:实验组患者LVEF、SV、T_3明显低于对照,不同证型之间存在差异(P0.05),BNP、FT_3明显高于对照组,不同证型之间存在差异(P0.05);LV、LVEDV、LVESV、FS、T_4、FT_4、TSH水平与对照组比较差异均无统计学意义,不同证型之间无显著差异(P均0.05)。结论:超声心动图及甲状腺指标表现与缺血性心肌病中医辨证分型存在关联,合理运用超声心动图及甲状腺指标有助于帮助临床正确治疗。     

老年衰弱综合征合并脑梗死患者甲状腺功能与中医证型关系研究

目的研究老年衰弱综合征合并脑梗死患者甲状腺功能与中医辨证分型的关系。方法选取110例老年衰弱综合征患者,其中合并脑梗死51例为研究组,未合并脑梗死59例为对照组。比较2组甲状腺功能促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平。结果研究组T_3、FT_3水平均低于对照组(P 0. 05); 2组TSH、T_4、FT_4水平比较差异均无统计学意义(P0. 05)。研究组各中医证型T_3水平均低于对照组(P 0. 05),风痰瘀阻型FT_3水平低于对照组、阴虚风动型(P 0. 05)。研究组各中医证型TSH、T_4、FT_4水平与对照组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 T_3降低是老年衰弱综合征患者发生脑梗死的危险因素,FT_3水平可为老年衰弱综合征合并脑梗死患者中医辨证分型提供一定的临床依据。     

针刺对甲亢患者体内激素代谢活动的影响

<正> 针刺治疗甲腺机能亢进症(甲亢)有较好的临床疗效,为进一步探讨针刺疗法对甲亢患者体内激素代谢活动的影响,我们对62例患者治疗前后的血清总甲状腺(T_4)与三碘甲腺原氨酸(T_3)含量、血清胃泌素含量、24小时尿17—羟及尿17—酮排量的变化进行了观测,结果初步提示针刺对甲亢患者上述五种内分泌激素有一定影响。     

中医辨证分型治疗甲状腺机能亢进症26例

甲状腺机能亢症(简称甲亢)属中医瘿气病范畴。笔者10年临证中采用中医辨证分型治疗甲亢,取得较好疗效,现小结如下。病例选择符合下述诊断依据为治疗对象:①心悸,烦躁,易倦,多汗,喜冷恶热,消谷善饥,体重减轻,手指细颤;②甲状腺肿大,伴有血管杂音,眼球突出;③血T_3、T_4值或基础代谢率增高,甲状腺吸碘率增高。26例中男5例,女21例,年龄在18～50岁之间,以中青年居多,病程在6个月至5年之间。     

消瘿汤治疗甲状腺机能亢进症：附42例临床观察

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是由于多种因素引起甲状腺激素分泌过多所致的一种内分泌疾病。病理上以甲状腺肿大,同时有多种脏器和组织病变为特征;临床上以代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现。本病属中医“瘿气”、“瘿证”范畴。“消瘿汤”是湖南中医学院曾君望副教授治疗甲亢的经验方。笔者运用“消瘿汤”治疗甲亢42例,现将临床观察结果报告如下:临床资料(一)病例选择观察对象为1988年8月～1989年5月甲亢专科门诊及住院病人。治疗前均经放射免疫测定 T_3、T_4含量高于正常值确诊为甲亢者。     

朱章志教授从"首辨阴阳,再辨六经"论治甲状腺功能亢进症

朱章志教授基于30余年六经辨证和阳气运动规律的探索及临证经验,认为甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)发病主责阳运失常,即"阳运不及"和"阳运太过",提出"首辨阴阳,再辨六经"的辨证纲领,将证型分为阳证二型、阴证二型及阴阳寒热错杂证二型,根据不同的证型灵活运用经方治疗,取得良好疗效,可为临床提高甲亢的疗效提供新思路。     

甲亢患者中医体质分布及其与相关指标关系的研究

目的:探讨甲亢患者的中医体质分布与甲状腺功能情况的相关性。方法:选取于本院确诊并进行诊治的甲亢患者80例为样本,通过中医临床辨证诊断患者的不同体质,并对患者的甲状腺指标游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平进行检验检测。观察并记录甲亢患者不同的中医体质分布情况及不同体质患者甲状腺功能指标的差异。结果:不同体质的甲状腺患者FT3、FT4、T3、T4、TSH水平有一定差异,其中平和质与湿热质的FT3水平高于阳虚质(P<0.05)。结论:甲亢患者的中医体质分布对甲状腺激素的相关指标有一定影响,值得临床治疗参考借鉴。     

充血性心力衰竭患者中医辨证与甲状腺激素变化的相关性研究

探讨充血性心力衰竭患者中医辨证与甲状腺激素变化的关系。方法　设立正常对照组 ,采用放射免疫法测定血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3)、四碘甲状腺原氨酸 (T4 )、反三碘甲状腺原氨酸 (rT3)及促甲状腺激素 (TSH)的浓度 ,对充血性心力衰竭患者进行中医辨证客观化的研究。结果　充血性心力衰竭患者各证型组T3水平下降程度按气阴两亏证、痰饮阻肺证、心肺虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证的顺序递增 ,rT3水平上升程度按气阴两亏证、痰饮阻肺证、心肺虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证的顺序递增(P <0 .0 5 )。结论　T3下降、rT3水平上升在充血性心力衰竭患者各中医证型间具有差异性 ,可作为中医证候的客观表现之一。临床辨证时可以根据T3下降、rT3水平上升程度结合临床表现确定其证候类型     

甲状腺功能亢进症中医辨证与彩色多普勒超声影像特征的相关性研究

目的:探讨甲亢中医辨证与彩色多普勒超声影像特征的相关性,为中医分型提供新思路。方法:将180例甲亢患者根据中医症候表现分为痰火内扰、心肝火旺、阴虚阳亢三组。在彩色多普勒超声中观察甲状腺的大小、内部回声、血流分布情况、甲状腺上动脉峰值流速、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)、每分钟血流量(qv)等研究指标,统计分析三种中医证型各自的影像学特征。结果:(1)阴虚阳亢组患者的病程较长,与其他两组相比差异有统计学意义(P0.05);(2)高频二维超声指标对比,阴虚阳亢组患者的甲状腺回声与其他两组比较,差异有统计学意义(P0.05);(3)彩色多普勒超声指标进行比较,三组患者的甲状腺上动脉峰值流速(Vmax)比较,差异具有统计学意义(P0.05);心肝火旺组患者的甲状腺平均每分钟血流(qv)与其他两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:甲亢中医证型与彩色多普勒超声影像特征之间存在一定的相关性。     

参附汤对脾肾阳虚型低T_3综合征危重症患者干预的临床研究

目的研究参附汤对脾肾阳虚型伴发低T_3综合征的危重症患者的临床疗效。方法采用随机数字表法,将110例中医辨证分型为脾肾阳虚证伴发低T_3综合征的危重症患者随机分为2组。对照组(n=55)采用常规西医治疗方案,治疗组(n=55)在常规西医治疗的基础上加用参附汤,两组患者分别治疗7 d。测定患者血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)水平,进行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ),统计患者住院时间,记录转归情况,进行中医证候疗效评价。结果两组患者在治疗后APACHE Ⅱ、中医证候疗效积分均较治疗前降低,血清T_3水平较治疗前升高(P0.001);与对照组比较,治疗组的APACHE Ⅱ、中医证候疗效积分降低更显著(P0.05、0.001),血清T_3水平升高更显著(P0.05);与对照组比较,治疗组患者住院时间显著缩短(P0.05),预后得到改善,中医临床疗效评价亦优于对照组(P0.05)。结论参附汤可提高脾肾阳虚型伴发低T_3综合征的危重症患者的血清T_3水平,提高临床疗效,缩短住院时间,改善中医证候及临床预后。     

应用子母补泻法针刺治疗甲状腺机能亢进症的临床观察

本文以子母补泻法为主,对62例甲状腺机能亢进症(甲亢)患者进行针刺疗效观察,分析治疗前后患者血清总甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原氨酸(T_3)含量的变化及临床疗效,初步论述了子母补泻法在治疗甲亢症中的应用。     

葡萄膜炎患者的免疫球蛋白和补体C3测定与中医辨证分型的关系

中医眼科学认为葡萄膜炎之病理乃为热毒所致,葡萄膜炎病变部位在瞳神,脏腑辨证以肝胆为主,临床分型也多以肝胆经辨证分型。葡萄膜炎患者中医证型与免疫功能的关系,鲜见文献报道,为了进一步探索葡萄膜炎中医辨证分型的实质,几年来我们对54例葡萄膜炎作中医辨证分型,并检测其IgG、IgA、IgM、补体G_3作为反映其免疫功能指标,来探讨不同中医证型葡萄膜炎与免疫功能的关系,以期对不同证型葡萄膜炎的病理生理特点进一步的认识。     

清热养阴汤治疗心肝火旺型桥本氏甲亢临床观察

目的 探讨清热养阴汤治疗心肝火旺型桥本氏甲亢的临床疗效。方法 选取符合纳入标准的98例桥本氏甲亢患者以随机数字表法分为对照组、观察组各49例，对照组予常规西药治疗，观察组在此基础上予清热养阴汤口服治疗，比较2组疗效、中医证候积分、甲状腺激素及抗体水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后，观察组中医证候积分、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平低于对照组(P<0.05);观察组促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P<0.05)。结论 清热养阴汤治疗心肝火旺型桥本氏甲亢临床疗效显著，能充分缓解临床症状，改善甲状腺激素水平，值得临床应用。     

消瘿甲亢片治疗甲状腺机能亢进症临床研究

目的:观察消瘿甲亢片治疗中医辨证属气阴两虚兼痰瘀交阻型甲状腺机能亢进症患者临床疗效,评价其对甲状腺机能亢进症的治疗作用及治疗优势,同时探讨其作用机理.方法:选取符合中医和西医诊断标准的甲状腺机能亢进症患者80例.治疗组50例,对照组30例,疗程3个月,观察消瘿甲亢片对中医辨证属气阴两虚兼痰瘀交阻型甲状腺机能亢进症患者治疗前后血清学指标、主要中医证候、体征及西药不良反应.结果:消瘿甲亢片治疗组总有效率为92.00%,与他巴唑对照组93.33%比较无显著差异(P＞0.05);但在改善甲亢痰瘀症状及甲状腺肿、突眼等痰瘀兼证方面优于他巴唑组(P＜0.01或P＜0.05);在改善免疫指标方面消瘿甲亢片治疗组优于他巴唑组(P＜0.05);不良反应的发生率治疗组明显少于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:消瘿甲亢片治疗气阴两虚兼痰瘀交阻型甲状腺机能亢进症疗效满意,中西药联合治疗有明显优势,且未见明显不良反应.     

移植肾功能延迟恢复的病理变化与中医证型关系

目的探讨移植肾功能延迟恢复(DGF)的病理诊断与中医辨证之间的联系,为丰富中医辨证模式及其创新提供依据。方法对57例肾移植术后DGF并行移植肾穿刺病理活检的患者进行中医辨证,将所得证型与相应病理结果进行对照分析。结果 57例患者辨为脾肾气虚、气滞血瘀、肝肾阴虚、气阴两虚4种证型,病理活检诊断为急性肾小管上皮变性坏死、钙调磷酸酶抑制剂中毒及急性排斥反应,各病理诊断与中医证型间存在数量上的对应关系。结论病理诊断与中医证型存在内在联系,可以作为中医辨证的参考依据。     

甲亢性肝病中医证型与血清ALT、ALP、TBA水平及临床预后关系研究

目的:研究甲亢性肝病中医证型与血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)水平和临床预后的关系。方法:选择60例甲亢性肝病患者,依据中医证型分为肝郁痰凝、肝火亢盛、阴虚火旺、气阴两虚,比较不同中医辨证分型的甲亢性肝病患者血清ALT、ALP、TBA水平的差异并观察并发症发生情况。结果:不同中医证型中,阴虚火旺、气阴两虚型较肝郁痰凝、肝火亢盛型升高较为明显,且并发症发生率高于肝郁痰凝、肝火亢盛型,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对甲亢性肝病患者,肝功能指标异常与中医证型、临床预后明显相关,临床医师应尽早诊断并治疗,减轻肝功能损伤,改善患者预后。     

阴虚火旺甲亢患者尿羟脯氨酸排量的初步观察

关于阴虚火旺证患者尿17羟类司醇(17-OHCS)和儿茶酚胺(CA)排量的变化,本室曾作过报导。并对同病种(甲亢、高血压)不同证的病人进行了尿17-OHCS和CA排量的测定,同时观察了部分阴虚火旺患者经中医辨证施治后,上述指标随着阴虚火旺证的缓解而得到改善。结果表明,同属甲亢(或高血压)患者,其尿17-OHCS和CA排量变化与阴虚火旺的辨证分型密切相关,提示不同证有不同的物质基础。毛良等测定了同一病种(甲亢、高血压等)阴虚火旺患者尿肌酐和尿素氮排量,观察到甲亢或高血压阴虚火旺患者的尿肌酐和尿素氮排量,明显高于正常或阴虚而火旺不明显者,提示阴虚火旺患者体内蛋白质分解代谢可能增强。为了进一步观察蛋白质分解代谢产     

超声心动图联合T3、T4检测在缺血性心肌病中医辨证分型中的应用研究

目的:探讨超声心动图联合T₃、T₄在缺血性心肌病中医辨证分型中的作用。方法:本研究通过对99例缺血性心肌病患者进行中医辨证分型,测定中医各证型组以及正常对照组100例的甲状腺激素水平,包括血浆三碘甲状腺原氨酸(T₃)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、四碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)及促甲状腺激素(TSH),以及99例缺血性心肌病患者的超声心动图指标,包括左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。结果:与正常对照组相比较,缺血性心肌病患者组的T₃明显降低(P<0.05)。各中医证型组中,T₃水平按照阳虚血瘀水停证、阳虚血瘀证、气虚血瘀水停证、阴虚血瘀、气虚血瘀证的顺序增加(均P<0.05)。LVEF按照阳虚血瘀水停证、阳虚血瘀证、气虚血瘀水停证、阴虚血瘀、气虚血瘀证的顺序增加(均P<0.05)。T₃水平与LVEF呈高度正相关(r=0.754,P<0.01)。结论:缺血性心肌病患者外周血中T₃水平明显降低。T₃和LVEF按照阳虚血瘀水停证、阳虚血瘀证、气虚血瘀水停证、阴虚血瘀、气虚血瘀证的顺序明显增加。T₃水平与LVEF呈高度正相关。因此,T₃与LVEF可以作为缺血性心肌病中医辨证分型的客观指标。