1例淀粉样变心肌病患者的护理

对1例淀粉样变心肌病的患者进行护理.提示本病须严密观察病情,注意临床特点,及早发现,早期诊断,及时采取合理治疗护理措施,可以延缓病程进展,改善预后.     

晚期心肌淀粉样变病人的姑息护理

介绍了晚期心肌淀粉样变病人的姑息护理。对病人进行以控制症状为目标的护理,包括心力衰竭症状护理、低血压和血管迷走性晕厥护理、皮肤护理、舌体护理以及对病人和家属进行心理支持。通过控制症状,处理心理、社会、精神等方面的问题,达到姑息护理的目标。     

心脏淀粉样变性的护理问题分析及对策

总结2002年2008年对12例心脏淀粉样变性病人的护理,针对本病特点制订有效护理措施,密切观察病人病情变化,及时识别潜在恶性心律失常,监测血压、电解质,做到早发现、早处理,及时满足病人生活需要。延缓病情进展,改善预后,从而使猝死率下降。     

不典型发病系统性淀粉样变患者1例的护理

淀粉样变(amyloidosis)是多种原因引起的一组临床症群,其特点为淀粉样蛋白物质在全身或局部组织中沉积,病程可呈良性或恶性,临床表现取决于原有疾病及淀粉样蛋白物质沉积的部位及沉积量。本病临床上较少见,表现复杂,易与其他疾病的症状相混淆而误诊,且治疗难度大,愈后较差。我所收治1例不典型发病系统性淀粉样变患者,现就其护理体会报告如下：     

自体造血干细胞移植治疗原发性系统性淀粉样变的护理

目的探讨原发性系统性淀粉样变患者自体造血干细胞移植治疗期间的临床表现及护理措施。方法对12例原发性系统性淀粉样变患者行自体造血干细胞移植术,并针对患者不同临床表现采取相应的护理措施。结果本组病例中,11例患者均获得造血重建,1例移植期死于消化道出血,2例累及心血管患者移植后病情进展死亡。结论强烈的责任心、敏锐的观察力、熟悉的业务知识、精心的护理是促进患者康复的有力保证。     

心脏淀粉样变性的护理问题分析及对策

总结2002年-2008年对12例心脏淀粉样变性病人的护理,针对本病特点制订有效护理措施,密切观察病人病情变化,及时识别潜在恶性心律失常,监测血压、电解质,做到早发现、早处理,及时满足病人生活需要.延缓病情进展,改善预后,从而使猝死率下降.     

浆细胞肿瘤并发系统性淀粉样变性再发肠穿孔患者的术后护理

报道1例浆细胞肿瘤并发系统性淀粉样变性再发肠穿孔患者的术后护理.术后严密监测病情,做好感染性休克及心力衰竭的观察和护理,做好切口/造口护理,采用造口护肤粉和皮肤保护膜均匀喷洒及覆盖于累及的皮肤破损处,加强营养支持、出院指导及随访.术后13 d患者出院,出院后1周门诊复查切口愈合予以拆线,皮肤未见明显瘀斑瘀点.随访1个月,患者饮食正常,回肠造口排气排便通畅,结肠造口无排便予以纱布覆盖,能自我护理.     

霉酚酸酯治疗原发性淀粉样变病1例

患者，男性，44岁，因反复水肿5个月，腹胀10天，于2002年3月14日入院。5个月前因颜面及双下肢水肿、血压高、尿蛋白( ～ )、红细胞( ～ )，血浆白蛋白30g／L，偶发室性期前收缩，于外院诊治；并行肾组织活检确诊为原发性淀粉样变。经对症治疗无效。水肿、腹胀加重，且感乏力、头晕、心悸、气短、平卧不能、恶心、呕吐、尿量少     

原发性支气管肺淀粉样变1例报告

患者 女性，49岁，因间断“声音嘶哑，呼吸困难15年”而就诊。15年前因声音嘶哑曾行活检证实为“喉淀粉样变”。11年前因声音嘶哑、呼吸困难曾于我院住院治疗，人院时查喉镜示“双侧喉室及声门下气管前壁淡红色肿物，质硬、不出血，声带活动正常”，病理活检证实为“淀粉样变”，胸片及肺通     

原发淋巴结继发呼吸道淀粉样变1例

患者，男，67岁，因双侧颈部、腋窝、腹股沟肿块2～3年，近3个月明显增大于1999年10月21日入院。过去史无特殊，仅6年前开始有高血压和慢性支气管炎症状。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟扪及数枚肿大的淋巴结，直径3～5cm，质地较硬，活动度差，无压痛，有的互相粘连融合成团。X线检查：两肺未见明显实变，肺门及纵隔未见肿块影，心影无明显增大。     

原发性系统性多器官淀粉样变病人的护理

淀粉样变（amyloidosis）是发生于全身许多器官、表现各异的临床综合征，其共同点为细胞外淀粉样物质沉积于病人的血管壁及组织中。临床表现取决于原有疾病及淀粉样蛋白物质沉积的部位及沉积量。该病罕见，国外报道住院病人发生率为0．45％～0．50％，国内尚无发生率的准确统计。我科于2000年-2007年共收治3例原发性系统性多器官淀粉样变（累及心、肝、肾、胸膜、舌）病人，现将其护理报道如下。[第一段]     

肺淀粉样变1例

作者近来遇见肺淀粉样变患者1例，现将其临床资料报告如下。     

阿尔茨海默病患者脑皮质神经原脱失和淀粉样脑血管病改变

背景：阿尔茨海默病是老年期或老年前期发病的大脑变性疾病。老年性痴呆患者和患有阿尔茨海默类型的老年性痴呆患者常常在认知力方面、神经病学、电生理、影像学以及神经组化改变等方面混淆在一起，使得对阿尔茨海默病更难作出诊断。目的：测定阿尔茨海默病患者脑皮质神经原脱失和淀粉样脑血管病改变情况。设计：抽样调查。单位：解放军沈阳军区总医院神经内科。材料：在1984／1991解放军沈阳军区总医院神经内科连续尸检的300例脑标本中，筛选出60岁以上18例阿尔茨海默病的标本。另选择18例阿尔茨海默病与脑血管病并存的脑标本作为对照组。方法：详细观察脑皮质神经元脱失和淀粉样脑血管病改变。取自额上回切片在1．45mm&;#215;1．45mm组织（&;#215;100）下进行神经元计数，观察阿尔茨海默组和对照组的神经元脱失情况。主覃观察指标：①各组标本的神经元计数，对海马、杏仁核、Meynert核、中脑、桥脑、延髓、基底核、丘脑、小脑等区域的神经细胞脱失、胶质增生、脂褐素沉积、淀粉样小体等改变。②观察阿尔茨海默病例组织学缺血改变的容积、大小及数目。结果：①18例阿尔茨海默病标本病理检查可见重度脑萎缩4例，中度8例，轻度6例，镜下于脑叶皮质和海马区见大量老年斑及神经原纤维缠结，8例海马区有颗粒空泡变性。18例脑皮质神经元均明显减少，11例阿尔茨海默病并存有淀粉样脑血管病。②全部阿尔茨海默标本均在额叶皮质见有不同数量的老年斑改变，3例海马区未见老年斑改变，而严重的在海马区也可见到大量老年斑。皮质神经原纤维缠结计数范围3～30个／mm^2，多数标本在海马区可见弥漫皮质神经原纤维缠结改变，严重痴呆标本中老年斑和皮质神经原纤维缠结还可见于杏仁核、Meynert核、中脑、桥脑、基底核、丘脑。除特征性的老年斑和皮质神经原纤维缠结改变外，8例在海马区有颗粒空泡变性，其中严重颗粒空泡变性3例；4例Meynert核亦有大量的颗粒空泡变性。对照组18例中，6例在海马或皮质有少量的皮质神经原纤维缠结变性，仅1例在额叶皮质见少量老年斑改变。⑧阿尔茨海默组神经细胞计数明显少于对照组[（43．9&;#177;11．3）个／视野，（62，0&;#177;8，03）个／视野，（P〈0，001）1。皮质神经元明显减少的病例，痴呆也相对较重。大量神经元脱失的区域，胶质增生更为突出。结论：阿尔茨海默患者病理改变与临床痴呆表现相符，全部在脑海马区或脑皮质存在大量的老年斑和皮质神经原纤维缠结，老年斑以额、颞叶多见，皮质神经原纤维缠结以海马区多见。阿尔茨海默病除老年斑、皮质神经原纤维缠结改变和大量的神经元脱失外，多数伴有淀粉样脑血管病改变。     

1例多发性骨髓瘤伴心肌淀粉样变的护理个案

报告了1例多发性骨髓瘤伴心肌淀粉样变的护理。患者确诊多发性骨髓瘤2月余,并发心功能、肾功能不全、血压偏低、晕厥,于我院救治,予以万珂、多巴胺、扩张血管、改善肾脏循环等治疗及有效的护理配合后,患者好转出院。     

原发性喉淀粉样变性(附4例报告与文献复习)

原发性喉淀粉样变性（附４例报告与文献复习）王德杰，王淑霞，乔志敏，裴凤选例１男，１８岁。主诉：声音嘶哑７个月，哮鸣和呼吸困难两个月。查体：患者呼吸急促伴有哮鸣音。直达喉镜发现两侧声带充血、肥厚，声门裂隙缩小呈棱形，声门下区左前壁肿胀、肥厚，并有淡红色...     

多发性骨髓瘤伴发淀粉样变性1例的99Tcm-MDP骨显像所见

病例 男，55岁，因口腔粘摸反复起血疱、舌肿大5月余就诊。患者近5个月来舌背、颊粘膜反复出现血疱，有时糜烂、破溃形成溃疡，同时感舌肿大不适、言语不清。并感全身关节疼痛、左右臂均不能上举2年余。既往曾有肝炎病史，已治愈。无高血压、无黑便史。查体：神志清楚、检查合作，轻、中度贫血貌。P108次／分，R20次/     

弥漫浸润型支气管淀粉样变性3例分析

弥漫浸润型支气管淀粉样变性在临床上并不多见 ,各地以个例报道居多[1,2 ] ,目前仍缺乏对该病的系统认识 ,并且由于其临床表现缺乏特异性 ,易误诊或延误诊断。近几年我科共收治 3例弥漫浸润型支气管淀粉样变性患者 ,现总结分析如下。例 1,男性 ,37岁 ,因反复咳嗽 7年 ,加重伴气促 1个月于1996年 11月入院。患者 7年前开始出现刺激性咳嗽 ,伴发热、全身乏力、盗汗 ,在当地医院诊断为“肺结核” ,经抗结核治疗 1个月后症状好转 ,再服抗结核药 1个月后自行停药 ,此后又反复出现刺激性咳嗽 ,严重发作时还伴呼吸困难 ,再次给予抗结核治疗 ,但疗效…     

心脏淀粉样变性6例的临床分析

[目的]探讨心脏淀粉样变患者的临床表现和诊断。[方法]对原发性淀粉样变15例中心脏受累6例患者的临床特征、心电图和超声心动图进行临床分析。[结果]心脏淀粉样变者表现为充血性心力衰竭、体位性低血压、心律失常、QRS低电压;超声心动图显示：左室室壁厚度增厚、室壁运动减弱、心内外膜强回声颗粒等。[结论]心脏淀粉样变患者临床表现多样,心电图和超声心动图检查有助诊断。     

淀粉样变肾病漏诊1例

淀粉样变肾病是指淀粉样纤维大量沉积于肾脏内引起的肾病变，约占住院患者的0．09％～8％，主要临床表现为肾病综合征，晚期可导致肾衰竭死亡。     

多发性骨髓瘤致心肌淀粉样变1例报道

患者，女，50岁。因胸痛、咳嗽、呕血2月余，心累、气紧10余天人院。入院前2月，患者出现咳嗽，伴右胸牵扯样疼痛，呕吐暗红色血及血凝块，B超示“右侧胸腔大量积液”，诊断为结核性胸膜炎及胃溃疡，予以抗痨等治疗病情好转。入院前10