儿童腹股沟疝先天性危险因素的病例对照研究

[摘要] 目的 探讨儿童腹股沟疝发生的先天性危险因素。方法 采用以医院为基础的1:1配对病例对照研究方法，对201例0～6岁腹股沟疝患儿和201例0～6岁对照儿童的情况进行问卷调查，用χ2检验和条件Logistic回归对所收集资料进行单因素及多因素分析，计算OR值（比值比）及OR值的95%CI（可信区间）。结果 儿童腹股沟疝家族史（OR=12.178，95%CI：5.495~26.990）、母亲孕前1月和孕期头3个月贫血史（OR=5.143，95%CI：2.021~13.088）、母亲孕前1月和孕期头3个月饮茶习惯（OR=1.800，95%CI：1.039~3.119）、母亲孕前1月和孕期头3个月腌制品摄入（OR=2.339，95%CI：1.298~4.217）、母亲孕前1月和孕期头3个月被动吸烟史（OR=1.851，95%CI：1.064~3.222）与儿童腹股沟疝的发病有关。结论 儿童腹股沟疝家族史、母亲孕前1月和孕期头3个月贫血、被动吸烟、饮茶习惯和腌制品摄入是儿童腹股沟疝发生的先天性危险因素。 [关键词]腹股沟疝 儿童 先天性，危险因素 配对病例对照研究     

广州市天河区出生缺陷相关因素的病例对照研究

目的：了解广州市天河区以医院为基础的围产儿出生缺陷发生水平及相关危险因素,为出生缺陷的干预提供科学依据。方法：以2011年10月1日至2012年9月30日在广州市天河区16家医院分娩或引产的孕28周至产后7 d的围产期出生缺陷患儿作为病例组,以1∶1配对方式选择同期在同一家医院分娩的正常新生儿作为对照组,对家长进行问卷调查,采用多因素Logistic回归分析筛选出生缺陷的危险因素。结果：出生缺陷发生率18.47‰,前3位出生缺陷依次为先天性心脏病、多指（趾）、唇裂。多因素Logistic回归分析显示,孕期放射线接触史（OR＝2.205,95％CI：1.178～3.481,P＝0.011）、孕期吸烟（OR＝1.899,95％CI：1.270～2.839,P＝0.002）、母亲先天性疾病史（ OR＝2.124,95％CI：1.243～3.629,P＝0.006）、孕出生缺陷儿史（OR＝3.893,95％CI：2.319～6.535,P＜0.001）是出生缺陷的危险因素;孕期经常摄入优质蛋白（OR＝0.874,95％CI：0.768～0.994,P＝0.040）是出生缺陷的保护因素。结论：减少和控制孕期主要危险因素是预防出生缺陷的重要环节。     

中国人群先天性心脏病发病危险因素的Meta分析

目的探讨中国人群先天性心脏病发病的危险因素。方法通过检索PubMed、MEDLINE、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库等2000-2010年中国人发表的关于先天性心脏病发病危险因素相关文献,运用Stata 11.0中meta-analysis模板对文献数据进行统计分析。结果共纳入20篇文献(病例组3 076人,对照组60 617人)。除被动吸烟外(合并OR值为0.93,95%CI为0.56～1.54),各危险因素OR值均>1(各研究因素合并OR分别为精神刺激:3.10;孕早期感冒:2.92;不良生育史:1.59;化学物质接触:2.76;妊娠合并症:1.93;父亲嗜酒:2.33;噪音污染:1.46),且95%CI均不包括1。结论精神刺激、孕早期感冒、化学物质接触、妊娠合并症、父亲嗜酒、不良生育史、噪音污染均可视为中国人群先天性心脏病的危险因素,被动吸烟在本研究中尚不能视为先天性心脏病的危险因素。     

中国西南地区妇女孕前体质量指数、孕期增重与妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究

目的 分析中国西南地区育龄妇女孕前体质量指数、孕期不同时期体质量增长与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法 采用前瞻性队列研究（GDM组3 593例,对照组15 346例）的方法,选取18 939例于2013～2015年在四川、贵州、云南定期产检的单胎孕妇,测量身高及孕期体质量,于孕24～28周进行GDM筛查。采用多因素logistic回归分析孕前体质量指数（BMI）（暴露水平1）、孕期增重（暴露水平2）与GDM结局的关系。结果 孕前超重和肥胖可增加GDM的发生风险〔比值比（OR）=2.44,95%可信区间（CI）:1.98～2.99;OR=4.98,95%CI:2.52～9.91）。采用美国国家科学院医学研究所（IOM）孕期增重标准,调整了预产年龄及孕前BMI后,与增重适宜组相比,孕早期增重过多或孕中期增重过多均是GDM的危险因素（OR=1.33,95%CI:1.03～1.70;OR=1.48,95%CI:1.26～1.72）。孕早期,高龄组（预产年龄≥35岁）中,与增重适宜者相比,孕期增重过多发生GDM的风险更大〔OR和95％CI为1.42（1.02～2.28）〕,而非高龄组（预产年龄OR值无统计学意义;孕中期,高龄组和非高龄组发生GDM的风险均是增重过多者高于增重适宜者〔OR和95％CI分别为1.59（1.14～1.88）和1.49（1.20～1.72）〕。结论 在中国西南地区的妇女中,孕前超重和肥胖、孕期增重过多均是GDM的危险因素,孕期增重过多的高龄妇女尤应注意。     

孕前体质指数与早产的关系

目的：探讨孕前体质指数（body mass index, BMI）与早产的关系。方法： 以在北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的174例早产儿为病例,382例足月儿为对照,收集孕妇身高、孕前体重、分娩前最后一次体重、孕周、家族史、疾病史以及孕期并发症等信息,运用多因素Logistic回归模型调整混杂因素,分析孕前BMI等因素与早产的关系,并估计调整后的比值比（odds ratio,OR）和95%可信区间（confidence interval,CI）。结果： 通过对早产相关因素的Logistic回归分析,发现孕前肥胖是早产的危险因素,调整后的OR值为2.461（95% CI：1.174~5.159, P=0.017）,未发现孕前超重或孕前偏瘦与早产的关联;妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和早产儿家族史是早产的危险因素,调整后的OR值分别为1.781（95% CI：1.025~3.095, P=0.040）、3.831（95% CI：2.044~7.180, P<0.001）和3.675（95% CI：1.358~9.942, P=0.010）。结论： 孕前肥胖是早产的危险因素,为了降低早产的发病率,孕妇需要加强孕前保健,在备孕期应控制孕前BMI在正常范围内。     

冠心病危险因素的Meta分析

目的 定量综合评价中国人群冠心病发生的主要危险因素,为预防决策提供依据.方法 利用Meta分析方法对国内2000～2013年14年间关于冠心病危险因素的研究文献进行定量综合分析,用随机效应模型计算合并OR值及其95％的置信区间（95％ CI）.结果 20个研究共6948例病例和116165例对照被纳入Meta分析,入选研究有较高的质量,采用随机效应模型进行数据合并,各因素合并OR值及95％cI分别为：高血压病3.403（2.484～4.323）,冠心病家族史2.497（2.097～2.897）,吸烟史1.785（1.504～2.065）,糖尿病2.050（1.061～2.490）,肥胖1.478（1.024～1.937）,高脂血症2.084（1.675～2.493）,高胆固醇血症1.962（1.461～2.463）.结论 高血压病、冠心病家族史、吸烟史、糖尿病、肥胖、高脂血症、高胆固醇血症均为中国人群冠心病发生的主要危险因素.     

中国围产儿先天性心脏病危险因素Meta分析

目的:系统评价中国围产儿先天性心脏病发生的主要危险因素,为其防治工作提供参考?方法:对国内26篇关于先天性心脏病发病危险因素的研究文献进行Meta分析?累计病例7 964例,对照12 929例?根据齐性检验结果计算各危险因素合并比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)模型?结果:先天性心脏病各危险因素的OR值及95%CI分别为:流产史1.69(1.24~2.31)?环境噪音1.28(0.39~4.19)?孕期检查胎儿异常2.31(1.25~4.27)?孕期服用药物1.88(1.57~2.23)?接触有害物质3.46(2.11~5.66)?近亲婚配史2.88(1.88~4.40)?被动吸烟1.16(0.69~1.95)?孕早期精神因素2.58(1.36~4.91)?父亲饮酒1.88(1.44~2.45)?孕早期感冒3.06(2.17~4.32)?结论:流产史?孕期检查胎儿异常?孕期服用药?早期精神因素?父亲饮酒?近亲婚配和孕早期感冒是先天性心脏病的危险因素?     

2000～2016年国内先天性心脏病与环境危险因素的Meta分析

目的 分析国内先天性心脏病的环境危险因素,为先天性心脏病的病因学研究和预防提供科学依据.方法 检索中国知网、万方数据库、维普、Pubmed及Web of Science,收集2000年1月1日至2016年12月31日国内先天性心脏病环境危险因素相关研究文献,由异质性检验结果来选择随机效应或固定效应模型进行数据合并分析.结果 最终纳入15篇文献,其中,病例组5208例,对照组6133例.共纳入8个环境危险因素,各因素合并OR值及95%CI如下:孕期病毒感染2.993(2.466~3.633)、孕期服用药物2.646(2.204~3.177)、孕期患糖尿病4.626(3.037~7.046)、居住装修不满半年房屋1.997(1.642~2.428)、被动吸烟2.143(1.869~2.458)、精神刺激1.772(1.417~2.216)、接触化学制剂3.641(3.008~4.407)、孕早期感冒和发烧3.959(2.996~5.231).结论 先天性心脏病的发生与环境暴露危险因素有关,孕妇减少环境危险因素的暴露概率,可降低先天性心脏病的发病率.     

儿童白血病危险因素的Meta分析

目的应用 Meta 分析系统评价儿童白血病发病与环境危险因素的相关性。 方法检索万方医学网,维普数据库,大医医学网,PubMed 数据库中关于环境危险因素与中国儿童白血病的相关文章,检索时间从建库截止到2019年8月20日,采用revman5.3软件对提取的数据进行Meta分析,计算合并出优势比(odds ratio,OR)及其95%可信区间（95% confidence interval,95%CI）。 结果共纳入25篇关于儿童白血病发病危险因素的病例对照研究,其中病例组共 4 307 例患者,对照组共5 159例。Meta分析结果显示儿童环境危险因素与儿童白血病发病关联程度较高的前3位因素的OR及95%CI分别为：油漆接触史OR(5.75),95%CI（3.17,10.44）;有毒化学物质接触史OR(3.46),95%CI（2.00,6.00）;家族遗传病史OR(3.32),95%CI（2.52,4.38)。母亲孕前或孕期环境危险因素与儿童白血病发病关联程度较高的前3位因素的OR及95%CI分别为：房屋装修或新置家具OR(3.19),95%CI（1.63,6.27);有毒化学物质接触史OR(2.44),95%CI（1.81,3.30);流产史OR(2.15),95%CI（1.28,3.61)。父亲在孕前或孕期环境危险因素与儿童白血病发病关联程度较高因素分别为：吸烟史OR(2.18),95%CI（1.19,4.01);有毒化学物质接触史OR(1.52),95%CI（1.25,1.85)。 结论儿童白血病发病与患儿本身、母亲和父亲均密切相关,改善家庭居住环境,营造良好的家庭氛围为预防儿童白血病提供有效的措施。     

中国孕产妇产后发生静脉血栓栓塞 危险因素的Meta分析

目的 对中国孕产妇产后发生静脉血栓栓塞的危险因素进行Meta分析。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国知网（CNKI）、万方知识数据服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）检索中国孕产妇产后发生静脉血栓栓塞症危险因素的相关文献，检索时限为建库至2022年3月，应用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果 符合纳入标准的文献有30篇，涉及14个危险因素。Meta分析结果显示，年龄[比值比（odds ratio，OR）=2.17，95%置信区间（confidence interval，CI）：1.72～2.74，P<0.001]、体质量指数（body mass index，BMI）（OR=3.13，95%CI：1.88～5.23，P<0.001）、经产妇（OR=2.52，95%CI：1.26～5.00，P=0.009）、D–二聚体（OR=1.87，95%CI：1.33～2.63，P<0.001）、剖宫产(OR=2.77，95%CI：2.18～3.53，P<0.001)、糖尿病（OR=2.08，95%CI：1.64～2.64，P<0.001）、高血压（OR=2.82，95%CI：1.96～4.05，P<0.001）、静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）病史（OR=2.75，95%CI：2.01～3.74，P<0.001）、静脉曲张（OR=5.82，95%CI：2.20～15.4，P=0.001）、子痫/先兆子痫（OR=2.78，95%CI：1.52～5.09，P=0.001）、口服避孕药（OR=1.76，95%CI：1.28～2.42，P=0.001）、产后感染（OR=3.50，95%CI：1.30～9.42，P=0.001）、产后出血（OR=2.16，95%CI：1.60～2.93，P<0.001）、产褥期卧床时间≥72h（OR=2.54，95%CI：2.14～3.02，P<0.001）是中国孕产妇产后发生静脉血栓栓塞的危险因素。结论 本研究结果可为建立中国孕产妇产后发生VTE的预测模型提供参考，有助于促进中国孕产妇产后VTE的早发现、早诊断和早治疗，以减轻产妇痛苦，较少住院时间，保护产妇的生命健康。     

不同先天性心脏病类型的环境危险因素分析

目的：探索不同类型先天性心脏病（congenital heart defects, CHD）的环境危险因素,为深入研究CHD表型的危险因素提供方向,为预防CHD积累证据。方法：使用广东省CHD监测网2004年至2012年登记的来自于17个地市、34家医疗机构的3 038例CHD活产儿及其1∶1对照儿数据,先后采用单因素分析、多因素条件Logistic回归,分析6类CHD的环境危险因素。结果：左向右分流类CHD的危险因素包括低出生体重（OR=2.63,95%CI：2.04~3.39）或巨大儿（OR=2.21,95%CI：1.47~3.32）,早产（OR=1.95,95%CI:1.53~2.49）,多胎（OR=1.99,95%CI： 1.22~3.26）,产母教育程度低、产母为工厂工人（OR=1.62,95%CI:1.32~1.98）,产次≥2（OR=1.38,95%CI:1.13~1.69）,有异常生育史（OR=2.29,95%CI： 1.75~3.01）,孕早期3个月曾有发烧（OR=2.38,95%CI： 1.26~4.48）,病毒感染（OR=1.80,95%CI： 1.29~2.51）,使用药物（OR=1.73,95%CI： 1.11~2.69）,被动吸烟（OR=1.69,95%CI： 1.26~2.29）,接触化学制剂（OR=8.71,95%CI： 2.33~32.58）,居住装修6个月内的居室（OR=2.56,95%CI： 1.60~4.09）或居室距主要马路<50 m（OR=1.40,95%CI： 1.14~1.72）,父亲为工厂工人（OR=1.46,95%CI： 1.23~1.73）。肺动脉流出道梗阻类CHD的危险因素包括活产儿低出生体重（OR=5.98,95%CI： 2.88~12.44）或巨大儿（OR=6.56,95%CI： 1.19~36.26）,产母教育程度低、产次≥2（OR=2.08,95%CI： 1.03~4.22）,孕早期病毒感染（OR=4.30,95%CI： 1.27~13.45）。左心室流出道梗阻类CHD危险因素为父亲为工厂工人（OR=6.01,95%CI： 1.05~34.59）。大动脉转位（transposition of the great arteries, TGA）的危险因素包括活产儿低出生体重（OR=12.93,95%CI： 1.14~146.26）,产母教育程度低、职业为工厂工人（OR=3.69,95%CI： 1.53~8.91）。合并心内分流型CHD的危险因素包括产次=2（OR=3.45,95%CI： 1.42~8.38）。其他类CHD的危险因素包括巨大儿（OR=4.87,95%CI： 1.19~19.94）、产母既往有异常生育史（OR=2.96,95%CI： 1.14~7.68）、孕早期3个月有病毒感染（OR=4.92,95%CI： 1.56~15.47）、用药（OR=4.90,95%CI： 1.22~19.77）、被动吸烟（OR=10.31,95%CI: 1.25~85.05）。结论：不同CHD类的危险因素存在差异,深入研究CHD的相关环境危险因素及其影响机制需有针对性,预防CHD需特别注意避免影响多类CHD或临床治疗效果较差CHD类的环境危险因素暴露,并加强已暴露人群的产前检查。     

CD40基因多态性与Graves病相关性的Meta分析

目的： Meta分析确定CD40‐1C／T多态性（rs1883832）与Graves病的关系。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库（CBM ）、维普、万方、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）及Cochrane library 数据库获取相关文献,用 RevMan5．2及STATA12．0合并分析。结果纳入标准文献18篇（病例组5198例,对照组4417例）,合并结果表明等位基因C／T及基因型的分布频率在两组差异有统计学意义（P＜0．05）,CC和（或）CT 基因的个体有增加Graves病发病的风险（CC vs ．TT ：OR＝1．60,95％ CI＝1．28～2．00,P＜0．01;CC vs ．CT ：OR＝1．25,95％ CI＝1．14～1．37,P＜0．01;CC vs ．CT＋ TT ：OR＝1．34,95％ CI＝1．17～1．52,P＜0．01;CC＋CT vs ．TT ：OR＝1．36,95％ CI＝1．13～1．64,P＜0．01）。亚组分析表明对照组甲状腺抗体Ab（±）／Ab（－）是异质性的主要来源,敏感性分析结果比较稳健,无明显发表偏倚。等位基因及基因型分布频率在伴Graves病眼病／不伴Graves病眼病、有Graves病家族史／无Graves病家族史这两个亚组中均差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论 CD40基因多态性（rs1883832）与Graves病发病相关,但与Graves 病眼病及家族史无关系。     

乳铁蛋白基因rs1126478多态性与龋病易感性的Meta分析

目的：系统评价乳铁蛋白（LTF）基因rs1126478多态性与龋病易感性的关系。方法计算机检索Pubmed,Webof science ,Embase ,EBSCO ,Springerlink ,中国知网（CNKI）,维普（VIP）,万方及中国生物医学文献数据库（CBM ）,收集发表的有关LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险的文献,以 OR及其95％ CI为效应指标,运用RevMan 5.2及Stata 12.0软件进行统计学分析,并进行偏倚评估及敏感性分析。结果共纳入5个病例对照研究,累积病例720例,对照412例,M eta分析结果显示,4种模型中LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险相关性无统计学意义（GG+ AG vs .AA ：P＝0.75,OR＝0.93,95％ CI＝0.59～1.46;G vs .A ：P＝0.88,OR＝0.97,95％ CI＝0.68～1.38;GG vs .AA ：P＝0.84,OR＝1.07,95％ CI ＝0.57～1.99;GG vs .AG+ AA ：P＝0.52,OR＝1.12,95％ CI ＝0.79～1.58）,按人种进行亚组分析结果显示,在Caucasian及Asian人群中LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险相关性亦无统计学意义（P＞0.05）。结论乳铁蛋白基因rs1126478多态性可能与龋病易感性无关。     

重庆市永川区居民糖尿病患病率及影响因素分析

目的：了解永川区居民糖尿病患病率及影响因素,为开展糖尿病综合防治工作提供建议。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取3个镇与1个街道的18岁以上的常住居民进行问卷调查、体格检查与抽血检测空腹血糖和餐后2h血糖,采用SPSS17．0统计分析糖尿病患病率,χ2检验与多因素Logistic回归分析糖尿病影响因素。结果共计调查1202人,调查发现居民对糖尿病防治知识认知水平低于30％,21．46％的居民每天吸烟,31．78％的居民平时进行体育锻炼,超重的比例为24．63％,肥胖率为6．07％,糖尿病患病率10．48％。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄（OR＝1．41,95％CI1．24～1．62）、中国居民膳食指南推荐的盐摄入量知晓率（OR＝2．12,95％CI＝1．13～3．96）、吸烟（OR＝1．44,95％CI＝1．10～1．89）、体质量（OR＝1．06,95％CI＝1．00～1．12）、血压（OR＝0．76,95％CI＝0．59～0．98）是糖尿病的独立影响因素。结论永川区糖尿病患病率高,居民糖尿病防治知识匮乏,膳食不合理、吸烟、身体活动不足等危险因素普遍存在,糖尿病综合防控工作应引起政府的高度重视。     

XRCC1 Arg399Gln 基因多态性与鼻咽癌易感性的 Meta 分析

目的：系统评价 DNA 修复 X 射线损伤修复的交叉互补基因（XRCC1）Arg399Gln 基因多态性与鼻咽癌的遗传易感性。方法检索中国医学文献数据库及 PubMed 数据库,得出 Arg399Gln 基因多态性与鼻咽癌遗传易感性的病例‐对照研究。运用 Review Manager 5．0及 Stata12．0软件对各研究数据进行统计分析,并对文献发表偏倚、结果数据的可靠性进行评价。采取固定效应模型或随机效应模型,以合并 OR 值及相应95％ CI 评估 Arg399Gln 多态与鼻咽癌的遗传易感性。结果399Gln 等位基因与399Arg 相比,合并 OR 值及95％ CI 分别为1．14（1．04～1．26）,经异质性检验,I2＝32％,PHet ＝0．18。隐性模型及共显性模型下合并 OR 值及95％ CI 分别为1．30（1．04～1．63）、1．37（1．09～1．72）,经异质性检验两种模型下均不存在明显异质性,统计分析 I2和相应 PHet分别为（I2＝0,PHet ＝1．00）;（I2＝0,PHet ＝0．96）。结论 XRCC1基因 Arg399Gln 多态性与鼻咽癌的遗传易感性密切相关,399Gln 等位基因可能是亚洲人群鼻咽癌发病的危险遗传因素。     

中国0～18岁人群特应性皮炎患病率及影响因素的meta分析

目的:系统评价我国0～18岁人群特应性皮炎患病情况。方法:计算机检索数据库(中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library),搜集我国0～18岁人群特应性皮炎患病率及影响因素相关的文献至2022年3月8日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料及质量评价,对符合标准的文献采用Stata 16.0及Revman 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入29篇研究,包括182 656例研究对象,男66 502人,女63 437人。Meta分析结果显示,中国0～18岁人群特应性皮炎总患病率11%[95%CI(9%,12%)]。各影响因素合并值为：家族过敏史[OR=2.6, 95%CI(2.41,2.8)]、年龄[OR=0.89,95%CI(0.85,0.94)]、性别[OR=1.63,95%CI(1.12,2.3)]、父母文化程度高[OR=1.62,95%CI(1.39,1.90)]、孕期母亲吸烟[OR=1.72,95%CI(1.49,2.00)]、怀孕前或孕期装修房屋[OR=0.92,95%CI(0....     

介入栓塞和手术夹闭治疗破裂颅内动脉瘤效果比较的Meta分析

目的：比较介入栓塞与手术夹闭治疗颅内动脉瘤的效果,为临床治疗方案的选择提供循证依据。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、Embase等数据库,收集有关介入栓塞和手术夹闭治疗颅内动脉瘤的随机对照研究。按照相关纳入排除标准由2名研究人员独立进行筛选并提取相关数据,以不良事件发生率、术后1年病死率、再次出血率、血管痉挛发生率和缺血性脑梗死发生率作为测量指标。采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果16篇文献纳入分析,共7373例患者,其中采用介入栓塞治疗的患者3092例,采用手术夹闭治疗患者4281例。介入栓塞组患者的不良事件发生率（OR＝1．25,95％ C I：1．12～1．40,P＜0．0001）和再次出血率（OR＝0．43,95％ CI：0．28～0．66,P＝0．0001）均低于手术夹闭组;两组术后1年病死率（OR＝1．13,95％ CI：0．92～1．39,P＝0．23）、血管痉挛发生率（OR＝1．41,95％ CI：0．99～2．02,P＝0．06）和缺血性脑梗死发生率（OR＝0．66,95％ CI：0．42～1．05,P＝0．08）无明显差异。结论根据目前临床研究证据表明,使用介入栓塞手术治疗破裂颅内动脉瘤相比手术夹闭可明显降低不良事件发生率,但增加再次出血率,而两种手术患者的术后1年病死率、血管痉挛发生率和缺血性脑梗死发生率则无明显差异。     

老年冠心病患者血压、血糖及血脂达标率的现况调查

目的 探讨影响老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血压、血糖及血脂达标的相关因素.方法 连续入选2006年6月至2007年1月,66家医院的心内科门诊被诊断为CHD的患者2420例(年龄均＞65岁,其中男1441例,占59.5%)进行横断面调查.结果 老年CHD患者血压达标率为24.8%(599/2420),女性低于男性[213例(21.8%)比386例(26.8%),P＜0.01];血脂达标率为36.5%(884/2420),女性明显低于男性[281例(28.7%)比603例(41.8%),P＜0.01],且老年CHD患者的血脂达标率随着年龄的增加而升高(P＜0.05);血糖达标率为61.0%(1476/2420).进行二分类Logistic向前逐步回归分析显示影响血压达标的相关因素的比值比(OR)值分别为:女性1.245[95%可信区间(CI):1.016～1.527]、高血压史2.889(95%CI:2.319～3.599)、利尿剂0.689(95%CI:0.538～0.883)、硝苯地平0.405(95%CI:0.170～0.964);影响血脂达标的相关因素的OR值分别为:女性1.750(95%CI:1.252～2.445)、高血压病程10～20年3.988(95%CI:1.951～8.152)、高血压病程20～30年2.158(95%CI:1.075～4.333)、糖尿病史3.026(95%CI:1.986～4.610)、血脂异常史2.166(95%CI:1.549～3.030)、治疗性生活方式改变(TLC)0.493(95%CI:0.302～0.805);影响血糖达标的相关因素的OR值分别为:糖尿病史3.191(95%CI:2.259～4.507)、TLC 0.690(95%CI:0.528～0.902)、利尿剂1.507(95%CI:1.150～1.975)、钙离子拮抗剂(CCB)0.718(95%CI:0.579～0.890)、口服降糖药0.477(95%CI:0.235～0.969).结论 我国老年CHD患者的血压、血脂和血糖达标率均较低,尤其是血压及血脂达标率亟待提高.老年女性CHD患者的血压及血脂达标率均显著低于男性.应针对影响我国老年CHD患者血压、血脂及血糖达标的相关因素,积极规范进行降压、调脂及降糖治疗,同时应加强对老年人群的综合管理,尤其需关注老年女性CHD患者.

Abstract：

Objective To investigate the current status of treatment goals for blood pressure, serum lipids and blood glucose in the elderly patients (＞65 years old) with coronary heart disease (CHD) in China and to identify their associated factors. Methods In this cross-sectional survey, the CHD subjects aged ＞65 years old were recruited from 66 hospitals in Beijing, Shanghai, Tianjin, Guangdong, Zhejiang and Xinjiang from June 2006 to January 2007. Results A total of 2420 participants, including 1441 males and 979 females. Their mean age was (73 ± 6) years. The targeted blood pressure was systolic blood pressure ＜ 130 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa) and diastolic blood pressure ＜80 mm Hg. And the success rate was 24.8% (559/2420). The blood pressure achievement rate among the females was 21.8%(213/979). And it was lower than 26. 8% (386/1441 ) among the males (P ＜0.01). The serum lipids goal of achievement was LDL-C ( low density lipoprotein-cholesterol) ＜ 2.6 mmol/L for the high-risk patients and LDL-C ＜ 2.07 mmol/L especially for the super-high-risk patients. The success rate for achieving the target LDL-C level was 36. 5% (884 cases). The LDL-C achievement rate among the females was 28. 7% (281 cases). And it was obviously lower than 41. 8% (603 cases) among the males (P ＜0.01). The success rate for achieving the target LDL-C level increased with aging ( P ＜ 0. 05). The blood glucose goal of achievement was FPG ( fasting plasma glucose) ＞ 4.4 mmol/L and FPG ＜ 6. 1 mmol/L The success rate for achieving the target blood glucose level was 61. 0% (1476/2420). Binary logistic regression analysis indicated that the independent risk factors of achieving the blood pressure target for the elderly CHD patients were female, history of hypertension, diuretics and nifedipine. The odds ratio (OR) of these risk factors were 1. 245 [95% confidence interval (CI): 1. 016 - 1. 527], 2. 889 (95% CI: 2. 319 -3. 599),0.689 (95% CI: 0.538 -0.883), 0.405 (95%CI: 0. 170-0.964) respectively. The independent risk factors of achieving the serum lipids target for the elderly CHD patients were female, the duration of hypertension of 10 -20 years, the duration of hypertension of 20 -30 years, diabetic history or dyslipidemia and therapeutic lifestyle change (TLC). The OR of these risk factors were 1.750 (95% CI: 1. 252 -2.445), 3.988 (95%CI: 1.951 -8.152), 2.158 (95%CI: 1.075-4.333), 3.026 (95%CI: 1.986-4.610), 2.166 (95% CI: 1.549 -3.030) and 0.493 (95%CI: 0.302 -0.805) respectively. The independent risk factors of achieving the blood glucose target for the elderly CHD patients were diabetic history, TLC, diuretics, calcium channel blocker ( CCB) and hypoglycemic drugs. The OR of these risk factors were 3. 191 (95% CI: 2. 259 - 4. 507), 0. 690 (95% CI: 0. 528 - 0. 902 ) , 1. 507 (95% CI:1.150-1.975), 0.718 (95%CI: 0.579 -0.890) and 0.477 (95%CI: 0.235 -0.969) respectively.Conclusion In the present survey, the achievement rates of blood pressure, serum lipids and blood glucose are low in the elderly CHD patients, especially in females. There has been a huge gap between the treatment guidelines and clinical practices in China. We should carry out different strategies according to different conditions to enhance the health and life quality for the elderly CHD patients.     

早产危险因素病例对照研究

目的 :了解早产的危险因素 ,为制定预防策略和措施提供科学依据 .方法 :采用成组病例对照研究 ,针对早产的5 5项可疑危险因素 ,对 95例早产产妇和 1 1 6例足月产产妇进行问卷调查 .结果 :单因素分析 ,得到 1 7项早产危险因素 ,经进一步多因素logistic回归分析发现产检次数过少 (OR =1 1 .8,95 %CI=3.7～ 37.4 )、暴露视频终端 (VDT)每日 >2 .5h (OR=4 .6 ,95 %CI=1 .6～ 1 3.2 )、孕期接触有毒化学物 (OR =76 .6 ,95 %CI=5 .7～ 1 0 32 .1 )、负性事件 (OR =2 0 .5 ,95 %CI=2 .5～ 1 70 .4 )、妊高征 (OR =7.6 ,95 %CI =2 .0～ 2 8.7)、妊娠合并贫血 (OR =4 .3,95 %CI=1 .4～ 1 3.4 )是早产的主要危险因素 .结论 :产前检查次数过少 ,孕期暴露VDT时间较长 ,孕期接触有毒化学物、负性事件、妊高征和妊娠合并贫血是早产的主要危险因素 .     

174例医院获得性急性肾损伤的临床特点及影响预后的危险因素分析

目的 观察成人住院患者发生医院获得性急性肾损伤（HA-AKI）的临床特点,探讨影响预后的危险因素,为预防HA-AKI提供依据.方法 回顾性分析徐州市中心医院2010年1月-2011年12月成人住院患者中174例确诊HA-AKI的临床资料,观察病因、临床特点及预后,并分析具体病因及构成比.根据预后分为治愈好转组和未愈死亡组,分析影响预后的危险因素.结果 在174例HA-AKI患者中,根据病因分为肾前性52例（29.9%）、肾实质性114例（65.5%）和肾后性8例（4.6%）.其中,低血容量21例（12.1%）、抗生素37例（21.3%）、化疗药物19例（10.9%）、造影剂26例（14.9%）是主要病因.单因素分析显示,年龄〉60岁、冠心病、糖尿病、低血压、昏迷、机械通气、外伤及多器官功能障碍综合征（MODS）与HA-AKI的转归相关,差异有统计学意义（P〈0.05）.多因素Logistic回归分析显示冠心病（OR=2.130）、糖尿病（OR=1.805）、低血压（OR=3.077）、机械通气（OR=2.914）和MODS（OR=3.538）是HA-AKI患者影响患者预后的独立危险因素.结论 HA-AKI的病因主要是肾前性和肾实质性.早期关注危险因素可能有助于预防HA-AKI的发生,改善患者预后.