CBL结合PBL教学在产科教学中的应用研究

产科学是一门实践性很强的临床学科,如何科学有效的在短期内、在较大程度上提高学生的理论与实践水平是我们长期探讨研究的问题。以问题为基础的学习（problem‐based learn‐ing ,PBL ）,是1969年由美国著名神经病学教授Barrow s首次引入到医学教育中的教学方法,教学成果显著,现已在广泛的领域得到了运用［1‐2］。病例导入式学习（case‐based learning ,CBL ）结合PBL学习,就是将典型病例作为问题的基础,通过对典型病例的深入分析进行教学［3］。笔者为研究CBL结合PBL的教学效果进行了大量研究,取得了一定成果,现报道如下。     

以团队为基础的教学模式在外科护理理论教学中的应用与探索

以团队为基础的教学模式（team‐based learning ,TBL ）,是M ichaelsen［1］为应对不断增加的学生数量而提出的一种新的教学模式,最初仅在商学院范围内应用,于20世纪90年代开始在医学院校进行教学探索。国内外大量教学实践结果显示, TBL不仅在本科层次的医学生教育中具有优势,在专科层次教育中也取得了良好的教学效果［2‐6］。 TBL在培养医学生综合素质方面的优势,使其不仅在医学基础课程教学中广泛应用,在专业课程的教学中也得到了推广［7‐11］。自2011年起,本教研室开始在专科层次部分班级的《外科护理学》理论教学中实践TBL ,现将实践过程和研究结果报道如下。     

PBL 联合CBL 教学模式在口腔黏膜病临床教学中的应用

口腔黏膜病病种繁多,病因复杂,临床表现多样化,具有“病因难明、诊断难定、治疗难愈”的特点。该学科涉及到微生物学、免疫学、病理学、皮肤病学等多学科,是口腔内科教学中的难点［1］。本院口腔黏膜病学主要采取传统医学教育模式即以授课为基础的学习法（lecture‐based learning ,LBL ）,课程内容枯燥、抽象,学生反映口腔黏膜病学乏味难懂,学习困难。以问题为基础的学习法（problem‐based learning ,PBL ）,强调以学生的主动学习为主,提倡以问题为基础的启发式教学。以案例为基础的学习法（case‐based learning ,CBL ）,是以病例为先导、学生为主体的小组讨论式教学。如何灵活运用各种教学方法,达到预期的教学目的,是医学教育工作者的重要任务。为了激发同学对口腔黏膜病学学习的兴趣,提高学生的临床实践能力及综合素质。本院将CBL联合 PBL教学模式应用于口腔黏膜病的临床教学中,并与 LBL 进行比较,对其效果进行初步评价。     

问题导向结合案例式教学在超声诊断实践课程中的持续改进

问题为基础教学（problem based learning ,PBL ）结合案例式教学法（case based teaching ,CBT ）目前已广泛应用于影像诊断专业实践课程,两种教学方式是可以互相协调、互相促进,明显提高教学效果,并且能明显提高学生的临床思维能力［1‐3］。
　　超声诊断是一门以识图为基础的实践性很强的影像课程,每种疾病、不同个体影像图像的表现不同,实践教学对调动学生学习积极性和主动性,培养学生创新能力、分析解决问题的能力有重要意义。本研究选择在超声诊断实践教学已进行的PBL结合CBT教学的初步应用基础上［4］,探讨改进后的联合教学研究效果,问题分析及持续改进对策。     

PBL结合案例教学法在心内科护理本科生临床实践教学中的应用

本科护理学生（以下简称护生）是未来护理队伍的新生力量,培养适应社会和患者需求的高素质护理人才是护理教育的价值所在。传统的以教师传授为主体的教学模式,学生被动接受知识,导致学生的创造性思维和综合能力的培养被忽视,学生学习的主动性被扼杀［1‐2］。随着我国高等护理教育的快速发展［3］,护理本科教育尤其是实践教学方面的进步显著［4］。护理教学方法的改革势在必行,以问题为基础教学（problem based learning ,PBL）法和案例教学（case based teaching ,CBT ）法近年来在我国高等护理学教育改革实践中被不断应用与完善［5］。为使护理教学方法更直接、具体、便于操作,同时提高本科护生的学习主动性,本研究在将PBL和CBT法相结合运用到护理本科生的临床实践教学中,旨在提升本科护生的综合实践能力,现将结果报道如下。     

基于Blackboard网络教学平台的CBL教学法在口腔黏膜病学教学中的实践

现代医学教育的理念要求培养学生的学习兴趣,重视学生能力和整体素质的培养,侧重建立学生的临床思维模式,提高学生的实际接诊能力。Blackboard平台是一套专门用于辅助课堂教学,提供互动、交流的网络教学平台［1］,以课程为中心集成“教”与“学”的网络教学环境,教师的角色从灌输转变为引导,学生从被动吸收转变为多元化和主动化的学习模式［2］。案例教学法（case‐based learning ,CBL ）是在案例的基础上进行,授课方式以讨论为主,师生共同分析实际案例,直观形象,既促进知识的掌握又提高实际诊疗能力,该方法应用于许多学科的教学中,现在也逐步应用于医学教学中［3‐7］。本研究主要探讨在Blackboard在线教学管理平台支持下,CBL 教学法在口腔黏膜病学课程实践教学中的应用及体会。     

CP结合TBL教学在妇产科学临床实习教学中的应用体会

随着社会的进步和发展,人类对临床实习医学生的综合素质提出了更高的要求,他们不但具有一定的理论和实践结合能力、临床分析和逻辑推理能力、临床动手能力等专业技能,而且具有一定的自主学习能力、表达沟通及团队协作能力等非专业技能。而目前临床实习带教模式是带教教师带领实习医学生查房,进行讲解;医学生自主提出问题,教师解答;医学生按照指示,开检验单、写医嘱、参加手术、办理出入院手续等［1］。这种传统教学模式达不到临床实习的预期效果,严重阻碍了实用型医学人才的培养,难以满足现代教学要求。为了改变现状,2013年,漯河市中医院尝试将临床路径式教学法（clinical pathway ,CP）和以团队为基础教学法（team based learning , TBL）相结合应用于妇产科学的临床实习教学中,现将体会报道如下。     

临床病案PBL教学法在《生殖药理学》中的应用研究

以问题为基础的学习（problem based learning ,PBL）教学法是1969年美国Barrows教授在加拿大McMaster大学医学院首创的一种教学模式,指围绕由教师精心准备的临床病案,提出需要解决的问题,学生利用各种资源寻求答案,通过自学和小组讨论的方式学习相关知识［1］。临床病案讨论是《生殖药理学》从理论学习到临床用药的重要转变形式,有利于让学生更深刻地理解理论学习内容。为了探讨临床病案PBL教学法在《生殖药理学》中的教学效果,本课题组在《生殖药理学》以传统讲授法（lecture‐based learning ,LBL ）的基础上引入了临床病案PBL教学法,并与单一的LBL进行比较,现报道如下。     

SPAT教学模式在病理学教学改革中的探究

病理学的教学目前仍然是以教师讲授为主体，学生很少参与其中，被动接受病理知识，缺乏学习的兴趣和积极性。学生为了应付考试而死记硬背，不能很好地建立临床病理思维，进入临床实践后无法将其所学病理学知识同临床实践相结合，甚至读不懂病理报告，导致不能及时、正确、合理地安排治疗。针对传统教学模式的弊端，笔者经过长期病理学教学实践经验总结，以参与式设计理论［1］和教学设计理论［2］为理论依据，吸取多学科教学改革经验［3‐7］，以问题式学习（PBL ）教学模式为基础，针对医学教育特点创建了SPAT教学模式。SPAT即以学生为主体（student），参与式教学（participation），自主学习（au‐tonomous learning），团队协作（team），取其每个关键词的第一个大写字母，将其概括为SPAT 教学模式。在SPAT 教学模式中将重点由“教”向“学”转化，变被动为主动，以“学生主体参与，自主学习，团队协作”为主旨。现将研究报道如下。     

PBL 和LBL 教学法在儿童呼吸内科教学中的比较

随着医学教育的不断改革和发展,问题式学习（problem based learning ,PBL ）的教学方法在医学教育中得到了广泛的认可。PBL教学方法在各医学院校得到了积极的推广和应用,对教师的相关培训和继续教育也在快速地进行中。重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心部分教师在经过PBL教学方法的系统培训和继续教育后,结合儿童呼吸系统疾病的特点,将PBL教学方法使用于儿童呼吸内科的教学中,将传统讲授式（lecture‐based learning ,LBL ）教学方法以教师为中心的“知识传授”式教学,逐步转变为以学生和问题为中心的 PBL 教学［1‐3］,通过对病史总结和归纳、特定病例分析成绩、临床实践能力考核、理论考核成绩等几个方面进行比较,发现PBL教学方法较传统LBL教学方法有一定的优势,尤其是学生学习主动性有明显提高。     

基于PBL教学模式的医学统计学理论教学案例设计

以问题为基础的学习（problem‐based learning ,PBL ）自1969年在加拿大被提出以来,逐渐被西方的教育体系所接受,并在众多的国际知名的高等学府中开展［1］。但PBL教学模式在我国高等教育中的迅速推广和应用仅是近10年才出现的,现在已逐渐成为我国高等医学教育改革的一个趋势。PBL是一种以学生的自主学习为中心的教学模式,多项研究表明PBL教学模式对促进学生主动学习、双向交流、临床思维及团队协作等能力有积极作用,也能够提高课程考试成绩［2‐4］。在PBL教学模式中,PBL教学案例的选择和构建是这一教学模式的核心,好的案例是PBL 课程成功的必备条件［5］。目前,国内高等医学院校的PBL教学没有统一的教材,PBL教学案例有的是引进的案例,大部分院校是自行组织编写［6］。自编PBL教学案例可以克服引进案例的“水土不服”,更符合我国医疗卫生和医学教育现状,以及课程本身的实际。     

实习前外科手术学基本技能强化训练教学体会

实习前外科手术学基本技能强化训练是外科手术学教学的一个重要组成部分，通过实习前的强化训练，能够帮助医学生进入外科临床实习时能够迅速地适应角色的转变以及外科的实习工作。作根据多年从事外科手术学教学的经验，认为制定教学目标，培养学生的综合素质，丰富实践教学方法，重视实践技能的考核和加强同实践基地的联系，对于提高实习前外科手术学基本技能强化训练的教学效果，改善教学质量有着极其重要的作用。     

临床病例教学与基础问题相结合培养医学生临床思维能力

目的：通过以问题为基础学习（problem based learning,PBL）结合临床病例教学培养医学生的临床思维能力。方法：对教学改革班（2004级医疗本科2班60人）实施PBL及结合病例分析法授课,对照班（2004级医疗本科1班60人）采用传统法授课。结果：PBL与剖析临床病例教学相结合的临床教学方法对培养医学生的临床思维能力、自学能力、解决问题的能力等比传统教学方式有明显的提高。结论：将剖析临床病例教学与PBL相结合是一种较好的教学方法,对提高临床医学专业学生的综合素质有明显的效果,尤其在培养医学生的临床思维能力方面发挥了重要作用。     

TBL教学模式学生评价量表的汉化及信效度检测

以团队为基础的教学模式（team‐based learning ,TBL ）为教育者提供了一种结构化、以学生为中心的教学方法,基本步骤包括课前组建小组、教师确定教学要点、学生课前阅读和准备,课堂上的个人测试、小组测试和应用性练习［1］。近几年TBL教学模式在国内得到迅速推广,截止2015年7月,中国知网（CNKI）数据库中关于 TBL 教学模式的研究报道达481篇,其中2009年为6篇,2014年文章数量达到125篇,相关研究主要集中在医药卫生科技领域（331篇,占68．81％）,在护理学科领域的应用研究共45篇,占9．36％。研究证实,TBL教学模式在提高学生自主探究、合作学习、语言表达、沟通能力,活跃课堂气氛,增强师生互动性等方面有较大的优势［2‐6］。但如何对TBL教学效果进行科学评价,仍是目前的研究难点［7］。TBL教学评价是一个必不可少的过程,目前多以考试成绩、自制问卷等方式进行评价,缺乏统一的评价体系。有学者提出,缺乏有效的教学效果评价工具将会限制TBL教学模式的推广和应用［8］。美国南达科塔州立大学护理学院 M ennenga［8］于2012年研制的TBL教学模式学生评价量表（team‐based learn‐ing student assessment instrument ,TBL‐SAI）是目前唯一专门用于评价TBL教学效果的工具,该量表包括课前准备与团队贡献,TBL教学与传统讲授式教学效果比较及学生满意度3个部分,英文版量表已被证实具有良好的信度和效度。为方便国内研究者使用该量表,本研究将TBL‐SAI汉化,并进行全面的信度和效度检测。     

PBL联合CBL教学模式在普外科临床见习教学中的探讨*

目的：探讨以问题为基础的教学（problem based learning,PBL）联合以案例为基础的教学（case based learning,CBL）模式在普外科临床见习教学中的效果。方法：选取64例普外科临床见习医学生作为研究对象,随机分成两组,观察组31例学生采用PBL联合CBL教学模式,对照组33例学生仅采用传统LBL教学模式。通过阶段测试评价PBL联合CBL教学模式在普外科见习教学中的效果。结果：观察组理论测试题成绩（44.87±5.25分）与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组临床病例分析题成绩（42.75±5.63分）好于对照组,观察组总分（87.62±5.51分）也高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL联合CBL教学模式能够培养医学生的学习兴趣,激发其自主能动性,提高教学效率与质量。     

PBL、EBM及案例分析在肾内科临床教学中的应用

临床实习是医学教育的重要组成部分,直接关系到医学生能否顺利完成向一名合格医生的角色转变。我国医学生在长期“填鸭式”灌输为主的教学系统中形成了墨守书本教条、欠缺质疑精神的特点,学生习惯于被动的学习,欠缺主动获取知识、独立思考的能力,尤其缺乏创新思维和创新能力的培养。基于问题学习的（problem-based learning,PBL）教学作为一种以问题为基础,模拟临床实际的教学,为医学教育创新提出了一种新的思路和模式,在提高教学效果、激发学生学习的主观能动性和创造性等方面表现出独特的优势。     

Simbaby 模拟教学在新生儿复苏教学中的应用

新生儿窒息是围产新生儿死亡和致残的主要原因之一,多数窒息死亡并非因病所致,而是由于复苏不当,早期及时、有效的复苏则是降低新生儿窒息死亡的重要措施［1］。因此,使每个医学生掌握正确的新生儿复苏技能具有重要的现实意义。然而,传统的教学方法往往难以达到理想的教学效果。模拟医学教育（SBME）是指利用医学模拟技术创设出模拟患者和模拟临床场景,代替真实患者进行临床教学和实践的教育方法。研究证实 SBME 对于临床医学教育具有重要的作用,能够提高学生学习能力及团队精神［2-3］。Simbaby 是一种携带多媒体的仿真婴儿,它能真实地模拟大多数婴儿的正常体征、异常体征及一些典型的病例,可以用于培训和考核医学生的临床诊疗及操作技能［4］。因此,本研究采用 Simbaby 模拟教学方法,用于新生儿复苏的教学实践,并评估这种方法的教学效果。     

PBL在八年制医学教育中的教学反馈与 问题剖析

目的了解八年制医学博士生对以问题为基础的学习（Problem—based learning．PBL）的教学反馈,探讨存在的问题及解决方法。方法对八年制医学生进行问卷调查。结果PBL能收到良好的教学反馈,有助于增强学生的自主学习能力和表达能力,提高运用资源的技能和团队合作精神。结论虽然实施PBL教学存在一定实际困难,但PBL是一种较好的八年制医学生教学方法。     

临床实习教学模式转变的思考

临床实习教学不同于课堂理论教学,目的在于巩固基础理论、掌握临床技能、培养临床思维,医学生和教师都需要"转变",学生应及时转变学习方式、思维模式、自身角色;教师应及时转变教学目的、教学模式,有利于提高临床实习教学质量,培养医学生临床实践能力。     

基于《临床技能实训》课程的中医人才培养实践与思考

以《临床技能实训》课程为例,通过融入分层教学及同伴教学、采取以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）及名中医教学门诊、衔接住院医师规范化培训考核标准,同时注重培养梯队合理的教师团队,以提升课程整体教学质量以及学生对课程的学习积极性。采取师承模式结合以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）可以使医学生学习并继承名老中医的临床经验和技术、沟通方式、学术思想等,传承并弘扬中医文化的精髓;同时采用CBL,发扬中医整体化、以人为本的教学理念,即以医学生为主体,教师为辅。经过此模式的培养,可有效提高中医医学生的临床技能和发展潜力。