慢性化脓性中耳炎个性化鼓室成形术临床分析

目的分析慢性化脓性中耳炎个性化鼓室成形术临床应用情况。方法回顾性分析该院2014年3月至2017年3月实施鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者92例(92耳),并根据患者意愿选择手术方式,依次分为A组(单纯鼓室成形Ⅰ型术) 22例,B组(完桥式乳突切开+鼓室成形Ⅰ型术) 18例,C组(放式乳突切开+鼓室成形Ⅱ型术) 52例。所有患者均于术后实施为期1年随访(截止至2018年3月),观察患者术后3个月干耳发生率及发生时间、术后1年移植鼓膜愈合率、并发症发生情况,并在术前及术后末次随访慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表评分。结果术后3个月,3组患者干耳率相当,比较差异无统计学意义(P0.05),干耳时间由低到高依次为B组、C组、A组,比较差异有统计学意义(P 0.05),其中B组干耳时间低于A组、C组,比较差异有统计学意义(P 0.05),A组、C组干耳时间相当,比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年,3组移植鼓膜愈合率、并发症发生率差异相当,比较差异无统计学意义(P0.05)。术前及末次随访,3组患者慢性耳病调查(CCES)量表评分相当,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性化脓性中耳炎患者实施个性化鼓室成形术后干耳率、移植鼓膜愈合率、并发症发生率及生活质量相当,仅在干耳时间上存在一定差异。     

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的：探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法：43例耳慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术，其中鼓室成形术Ⅰ型26例，开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅱ型3例，开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅲ型14例。结果：手术后听力提高明显(P＜0．001)，手术成功率为88．4％，干耳率93．0％。结论：鼓室成形术Ⅰ型和鼓室成形术Ⅲ型能有效提高听力。耳甲腔成形和乳突腔骨膜瓣填充可增加干耳率。手术成功的关键在于病变的清理和重建中耳含气腔。     

开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效观察

目的 探讨开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效.方法 将我院耳鼻咽喉科收治的68例慢性化脓性中耳炎患者随机分为2组,每组各34例,观察组患者采用开放式鼓室成形术治疗,对照组患者采用乳突根治术治疗.观察2组患者的临床治疗效果,并在术后随访观察2组患者的听力恢复情况.结果 观察组患者治疗后的干耳时间明显少于对照组(P＜0.05);术后3个月和12个月观察组患者的听闽值均高于对照组(P＜0.05),观察组患者术后听力恢复情况优于对照组;观察组患者治疗总有效率为97.1％,明显高于对照组患者的79.4％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效确切,是一种理想的手术方法,值得临床推广使用.     

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效的回顾性分析

目的总结鼓室成形术对62例慢性化脓性中耳炎的治疗效果。方法回顾性分析2005年1月～2007年1月期间于我院就诊的62例慢性化脓性中耳炎的患者的病史资料。所有患者均采取鼓室成形术进行治疗，并获得术后随访1a。结果术后两周，移植物全部存活；术后1a58例鼓膜生长良好，无一例感染复发；术后纯音听力提高30dB以上者41例，占66、13％，提高20～30dB者10例，占16．13％；提高10～20dB者11例，占17．42％。结论鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎疗效好。     

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效的回顾性分析

目的 总结鼓室成形术对62例慢性化脓性中耳炎的治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月一2007年1月期间于我院就诊的62例慢性化脓性中耳炎的患者的病史资料.所有患者均采取鼓室成形术进行治疗,并获得术后随访1a.结果 术后两周,移植物全部存活;术后1a 58例鼓膜生长良好,无一例感染复发;术后纯音听力提高30dB以上者41例,占66.13%,提高20～30dB者10例,占16.13%;提高10～20dB者11例,占17.42%.结论 鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎疗效好.     

慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后骨导听力的改变

目的探讨鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者骨导听力影响。方法回顾分析伴有骨导听阈下降的慢性化脓性中耳炎患者80例的临床资料。结果术后骨导听力改善50耳（54．35％）。各频率骨导听阈值均显著下降,骨导听力提高（P〈0．01）;病程长短与是否伴胆脂瘤对术后骨导听力无显著影响（P〉0．05）,术中听骨链重建者骨导听力显著改善（P〈0．05）,不伴乳突切开的鼓室成形术（A）与保留外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术（B）后骨导听力改善均较不保留耳道后壁的乳突切开鼓室成形术（C）显著（P〈O．05）,h与B之间无显著差异（P〉0．05）。结论鼓室成形术治疗伴骨导听力下降慢性化脓性中耳炎术后部分患者骨导听力获提高,骨导听力改善与病程长短及是否伴胆脂瘤无关,与手术方式相关。     

慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形术的远期疗效观察

目的：对本院收治的慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形手术治疗,观察患者远期疗效,探讨鼓室成形手术治疗中耳炎的临床应用价值。方法：对本院在2006年2月-2011年1月期间收治98例慢性化脓性中耳炎患者均行鼓室成形术治疗,对患者的听力情况进行比较和分析。结果：经治疗,同时对患者进行为期12个月的随访,并进行纯音测听语言频率气导听阈,各种类型的中耳炎患者在经过鼓室成形手术治疗之后,听力都得到明显性的提高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在这98例患者中,发生创口感染者2例,面神经炎患者2例。1年之后复发的有4耳,占4.0%。结论：对慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形手术治疗,能有效改善患者的症状,明显提高患者的听力水平,随访发现,长远来看还具有非常好的远期疗效,是作为临床治疗慢性化脓性中耳炎的科学有效方法,值得广泛推广和应用。     

开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎对患者术后听力的影响

目的 探讨开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(choronic suppurative otitis media,CSOM)时影响术后听力的因素。 方法 选取2015年10月—2017年10月浙江省台州医院收治的86例CSOM患者为研究对象,所有患者均行开放式鼓室成形术,比较术前1周和术后6个月的气导听阈(air conduction,AC)、骨导听阈(bone conduction,BC)和气骨导差(air-bone gap,ABG),分析术中可能影响听力的相关因素,并通过logistic回归分析,找出开放式鼓室成形术治疗CSOM时对听力造成影响的因素。 结果 术前1周和术后6个月的AC[(65.73±8.25)dB vs.(47.52±6.82)dB]、ABG[(30.60±3.20)dB vs.(11.50±2.11)dB]比较差异具有统计学意义(t=15.777、45.122;均P<0.001)。镫骨及镫骨底板未破坏者的AC优于镫骨或镫骨底板破坏者,后鼓室开放者的AC优于后鼓室未开放者(χ2=8.010、7.668;P=0.018、0.022)。镫骨或镫骨底板是否破坏、后鼓室是否开放是影响术后听力的独立因素(P=0.011、0.014)。 结论 开放式鼓室成形术对于改善CSOM患者术后听力具有一定作用,术中保留镫骨及镫骨底板的完好及开放后鼓室是影响术后听力较为重要的因素。      

104例慢性化脓性中耳炎工期鼓室成形术临床分析

慢性化脓性中耳炎(CSOM)是造成听力障碍的常见病.随着耳显微技术在临床的应用和日臻完善,目前手术治疗CSOM已从传统的清除病灶,控制感染,预防并发症向着重建听功能发展,强调恢复听功能的鼓室成形术逐渐取代了经典的乳突根治术.     

耳内镜下行鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎患者中的应用

目的 分析耳内镜下鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎患者中的应用效果。方法选取2019年1月-2023年6月本院收治的慢性化脓性中耳炎患者60例,借助随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用传统鼓室成形术进行治疗,观察组患者采用耳内镜下鼓室成形术进行治疗。对比分析两组患者手术前以及手术后听力指标变化、干耳时间、移植物存活率以及并发症发生情况。结果 手术前,听力指标组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术后,听力指标组间比较低于手术前,组内比较观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者干耳时间显著短于对照组（P<0.05）;观察组患者移植物存活率显著高于对照组（P<0.05）。并发症发生率组间比较：观察组10.00%(3/30)显著低于对照组33.33%(10/30)。结论 针对慢性化脓性中耳炎患者,采用耳内镜下鼓室成形术进行治疗,可有效改善患者听力水平,缩短术后干耳时间以及提高移植物存活水平,同时并发症发生率较低,具有较高的临床推广应用价值。     

微创及传统开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的比较

目的 探讨微创及传统开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎对患者听力改善及耳积液可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、白细胞介素-8（IL-8）水平的影响。方法选取慢性化脓性中耳炎患者92例,根据手术方案分为微创组与传统组,各46例。传统组采取传统开放式鼓室成形术,微创组采取完璧式乳突根治术联合鼓室成形术。统计两组临床疗效、手术前后听阈平均值、耳积液sIL-2R及IL-8水平、应激反应指标［丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）］水平、并发症,随访1～6个月统计疾病复发率。结果微创组总有效率（93.48%）高于传统组（78.26%）（P<0.05）;术后两组气导（AC）阈值较术前降低,且微创组低于传统组（P<0.05）,两组骨导（BC）阈值与术前及组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后1 d、术后3 d微创组sIL-2R、IL-8水平低于传统组（P<0.05）;术后1 d、术后3 d微创组MDA水平低于传统组,SOD水平高于传统组（P<0.05）;微创组并发症发生率（4.35%）低于传统组（17.39%）（P<0.05）;术后1、3、6个月微创组疾病复发率与传统组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论微创术式治疗慢性化脓性中耳炎效果优于传统开放式鼓室成形术,可有效改善患者听力,调节sIL-2R及IL-8水平,应激反应程度较轻,术后并发症少。     

不同鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床比较

目的 :比较不同鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的临床疗效.方法 :以本院2013年1月~2016年1月收治的87例CSOM患者为研究对象,均行一期乳突鼓室成形术,根据外耳道后壁切除与否将其分为切除组与保留组,比较两组手术前后语言频率听力、气骨导差、干耳时间、术后主观听力及生存质量改善情况,术后随访6个月,比较两组复发率.结果 :保留组语言频率听力及气骨导差改善值分别为(10.03±4.58)dB、(11.10±4.82)dB,均显著大于切除组的(6.94±3.73)dB、(7.01±3.52)dB,差异有统计学意义;保留组干耳时间明显早于切除组;两组术后患者主观听力、生存质量改善比较差异无统计学意义;保留组随访6个月CSOM复发率16.22%,较切除组的12.00%差异无统计学意义.结论 :乳突鼓室成形术中外耳道后壁切除或保留均能促CSOM患者听力恢复,但保留外耳道后壁对听力改善幅度更大,且能显著缩短干耳时间,不增加CSOM复发率,建议先行保留外耳道后壁乳突鼓室成形术.     

慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表的应用分析

目的：研究慢性化脓性中耳炎对成人患者生存质量的影响,以及手术治疗后患者生存质量的变化。方法采用中文版慢性耳病调查量表对慢性化脓性中耳炎患者生存质量进行调查,同时征求患者对条目设置的意见,并对初步调查结果进行分析,将慢性耳病调查量表的条目作适当增补;再采用增补后的慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表对110例行手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者术前进行测试,于术后8～10月进行复试。根据测量结果评价增补后量表的性质,并分析手术治疗后患者生存质量的改变。结果增补后的慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表包括活动限制、患者症状、医疗资源占用和心理健康,共17个条目。新量表的重测信度为0．967,Cronbach′s α系数为0．864。新量表与慢性耳病调查量表得分的 Pearson 相关 系 数 为0．977（P ＜0．01）;经因子分析法,提取4个公共因子,累积方差贡献率达70．394％。手术前量表的平均得分为（51．660±10．762）分,手术后量表得分为（75．893±7．734）分,手术后量表总分较术前得分改善的平均值为（24．23±7．67）分（t＝24．653,P ＜0．01）。结论慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表是一个具有较高信度和效度的量表,较慢性耳病调查量表更全面地反映慢性化脓性中耳炎对患者生存质量的影响。     

鼓室成形术治疗慢性中耳炎75例临床分析

目的探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的方法及疗效。方法对75例（81耳）慢性中耳炎患者施行鼓室成形术治疗,其中鼓室成形术I型45例（50耳）,开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅱ型6例（6耳）,开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅲ型24例（25耳）。结果手术总成功率为90.12%,总干耳率91.36%,术后听力明显提高（P〈0.01）,总有效率为91.36%。结论正确选择手术适应证、熟练掌握各型鼓室成形术是获得良好疗效的关键。     

开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎76例效果分析

目的分析开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效。方法回顾性分析潍坊市人民医院2012年6月-2013年6月收治的76例慢性中耳炎患者,分析其临床资料及术后恢复情况。结果开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎术后听力恢复良好（P〈0.05）;清除病灶彻底;除有3例患者因感染造成继发性鼓膜穿孔外（3.94%）,无并发症。结论完善术前检查是手术成功的关键,开放式乳突根治术加鼓室成形术对治疗慢性中耳炎是一种最主要的方法,对患者听力的提高及防止复发有积极作用。     

开放式乳突根治加同期鼓室成形术21例疗效观察

目的 探讨乳突根治术后同期行鼓室成形术疗效。方法 对21例慢性中耳炎患者经乳突进路行乳突根治术清除病变并同时一期完成鼓室成形手术。结果 经1年以上随访观察,术后外耳道基本接近正常,鼓膜形态良好。鼓膜成活20耳（95．2％）,获干耳。继发穿孔1耳（1．26％）,外耳道狭窄（1．26％）,面瘫1例（1．26％）。听力提高18耳（86％）,无改变3耳（14％）,无耳鸣,眩晕等并发症。结论 对慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术清除病灶,同期行鼓室成形术,不仅能根治病变,而且同时提高听力,疗效满意,但应严格掌握手术适应证,防止并发症发生。     

慢性化脓性中耳炎156例脓培养及药敏试验分析

目的：了解慢性化脓性中耳炎病原菌的分布及其对药物的敏感性,以指导临床合理用药。方法：对156例慢性化脓性中耳炎患者的脓培养及药敏试验结果进行分析。结果：156份标本中检出病原菌127株,其中,细菌119株,真菌8株;前4位细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌41株（32.23%）、铜绿假单胞菌19株（15.0%）、金黄色葡萄球菌18株（14.2%）、变形杆菌11例（8.7%）;敏感药物因菌种而异。结论：慢性化脓性中耳炎以凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌为主,临床医生应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

555例慢性化脓性中耳炎的病原学及药物敏感性分析

目的 了解慢性化脓性中耳炎耳分泌物病原微生物类型及致病菌的药物敏感性,指导临床合理用药.方法 收集2013年1月至2015年3月慢性化脓性中耳炎住院患者(纳入患者555例,共计571耳,其中男性272耳,女性299耳)耳分泌物,经细菌培养和药敏试验,进行病原微生物分离率的排序,检测致病菌的药物敏感度.结果 571耳中培养有微生物生长379耳(占66.37％),其中细菌334耳(占88.13％)、真菌47耳(占12.40％).细菌检出率依次为凝固酶阴性葡萄球菌191耳(占57.19％)、金黄色葡萄球菌58耳(占17.37％)、铜绿假单胞菌31耳(占9.28％).药物敏感性因菌种而异.结论 慢性化脓性中耳炎活动期患者耳分泌物以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主.药敏试验对临床用药有指导作用.     

Aetiological agents in chronic suppurative otitis media in Sri Lanka

Background

Chronic suppurative otitis media (CSOM) is assumed to be a complication of acute otitis media (AOM), but the risk factors for CSOM are not clear. Objectives: 1. To study the aetiological organisms for CSOM. 2. To identify the effect of demographic factors on disease manifestation.

Method

This retrospective study included a case series of 234 patients who had been admitted to National Hospital of Sri Lanka (NHSL), with the complaint of ear discharge and from whom the specimens were sent for microscopy and culture at Department Of Microbiology, NHSL. The period of analysis was 1 year extending from 1 January 2009 to 31 December 2009.Consecutive patients who fulfilled the inclusion criteria were recruited to the retrospective analysis.

Results

Among 234 patients studied, 129 (55.1%) were male and 150 (64.1%) were under 40 yrs old. The mean age was 39.5 yrs (range 12 to 60 yrs, SD = 22.6). The mean duration of ear discharge was 1.2 yrs. (range 6 weeks to 20 yrs.) Pseudomonas species (29.5%) was the commonest microbial organism to cause ear discharge, followed by staphylococcus (20.5%) and coliform (16.7%) species. Among the fungal agents identified, candida was the most common. 23.1% of the cultures did not reveal any microbiological agent. Eighteen patients (8%) had a prior history of trauma to the affected ear and 51 patients (21.8%) were diagnosed with diabetes mellitus.

Conclusion

The commonest microbial agents implicated in CSOM was pseudomonas species followed by staphylococci and coliforms. Demographic variables such as gender or age did not seem to affect the disease manifestation significantly, though CSOM was less common among elderly and women.