慢性心力衰竭并发室性心律失常100例分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)并发室性心律失常(VA)的发生机制及防治对策。方法:100例并发VA的CHF住院患者,均按心衰常规治疗。缺血性心脏病、扩张型心肌病、风湿性心脏病等伴心功能Ⅱ~Ⅲ级者均应用美托洛尔,心功能Ⅳ级或肺源性心脏病用利多卡因、胺碘酮治疗,恶性心律失常则用利多卡因或电击复律。结果:治疗后显效48例,有效42例,总有效率为90%。无效10例(10%)均死于恶性心律失常。结论:CHF发生VA与心肌肥厚相关。恶性心律失常的发生与心功能恶化程度相关。β-受体阻滞剂可作为CHF发生VA的一级预防药物。     

充血性心力衰竭合并室性心律失常影响因素探讨

室性心律失常 (VA)在有器质性心脏病尤其伴充血性心力衰竭 (CHF)患者中十分常见 ,且可能是以后出现致死性室性心律失常前兆。我们采用即时心电图及 2 4小时动态心电图(Holter)技术来获得 CHF时 VA的发生情况 ,以探讨 CHF时VA的临床影响因素。1　对象和方法1.1　研究对象　 30例 CHF患者 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 6～76岁 ,平均 (5 2± 11)岁。基本病因为风湿性心脏病 10例 ,冠心病 9例 ,扩张型心肌病 6例 ,高血压性心脏病 5例 ,按 NYHA心功能分级为 ～ 级。1.2　观测项目1.2 .1　记录每例患者即时心电图及 Holter。1.2 .2　同…     

小剂量倍它乐克治疗充血性心力衰竭疗效观察

我科自 1997年 10月至 1999年 3月 ,根据 β-受体阻滞剂的药理作用及近年来对心脏舒张功能 (DF)的认识 ,适时应用小剂量倍它乐克治疗充血性心力衰竭 (CHF) ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 80例 CHF患者 ,男 42例 ,女 38例 ;年龄 2 8～6 5岁 ,平均 48.5岁 ;病程 1.5～ 2 0年 ,平均 7年 ;其中风湿性心脏病 8例 ,冠心病 19例 ,心肌病 2 9例 ,先天性心脏病 2例、肺源性心脏病 2 2例 ;心功能 NYHA分级 , 级 2 5例 , 级 38例 , 级17例 ,均经 X线胸片、超声心动图、心电图及心功能检查证实为心力衰竭征象。80例…     

1例心脏再同步联合埋藏式心律转复起搏除颤器并发电风暴的护理心得

正慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是器质性心脏病的终末阶段,致死率极高,虽然目前临床上规范的抗心力衰竭药物的应用已显著改善了患者的生活质量和预后,但纽约心脏学会(New York Heart Association,NYHA)报导了心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级的患者预后仍然不佳。心力衰竭进行性加重和致命性快速性室性心律失常(如室性心动过速、心室颤动)是心力衰竭     

中西医结合治疗心力衰竭并室性心律失常疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)伴发室性心律失常是心脏性猝死(SCD)的主要原因,一直是临床治疗的难点。本院于2000年5月至2005年6月应用参松养心胶囊与醛固酮拮抗剂螺内酯(商品名安体舒通)治疗CHF并发室性心律失常,观察其临床疗效及安全性,现将结果报告如下:1临床资料1.1病例选择本研究共120例病人,均为本科住院患者,其中男82例,女38例,年龄46~88岁(平均62±16岁),病因:冠心病42例,扩张型心肌病36例,高血压性心脏病26例,风湿性心脏病8例,退行性心脏瓣膜病8例。按照美国纽约心脏病学会(NYHA)标准心功能分级:II级43例,III级70例,Ⅳ级7例。随机分…     

β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰疗效观察

作者 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 7月对 2 0例充血性心力衰竭 (CHF)患者 ,加用 β受体阻滞剂治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料40例CHF患者随机分为观察组 2 0例 ,对照组 2 0例。其观察组病因依次为冠心病 8例、扩张型心肌病 6例、风湿性心脏病 4例、高血压心脏病2例 ,其中男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 40～ 70岁 ,心功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 1 4例 (占 70 % ) ;对照组 2 0例中冠心病 9例 ,扩张型心肌病 5例 ,高血压心脏病5例 ,风湿性心脏病 3例 ,其中男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 40～ 70岁 ,心功能Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 1 5例。2组患者均除外阻塞性肺疾病…     

静脉胺碘酮在充血性心力衰竭并室性心律失常中的应用

目的 :观察静脉应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭 (CHF)并有快速室性心律失常患者的临床疗效。方法 :32例器质性心脏病伴室性心动过速 (VT)和 (或 )心室颤动 (VF)患者 (室颤患者先给予电除颤 ) ,给予静脉注射胺碘酮。首剂 15 0mg后以 0 5～ 1 0mg/min静脉维持注射 ,同时口服 6 0 0mg/d ,并逐渐减至 2 0 0mg/d维持。结果 :第一个 2 4h 2 2例心律失常获控制 ,静脉用胺碘酮 92 0～ 2 14 0 ( 112 4± 2 13)mg ,72h心律失常全部被控制。结论 :静脉应用胺碘酮治疗CHF伴VT和 (或 )VF对控制心律失常是快速、有效、安全的。     

充血性心力衰竭患者白介素6的变化及利多卡因对其影响的研究

本研究选择充血性心力衰竭 ( CHF)患者 ,对其血清白介素 6 ( IL 6 )及利多卡因对外周血单核细胞 ( PBMC)分泌IL 6的影响进行探讨。1　资料与方法1.1　对象 :病例组选择 1999年 5月～2 0 0 0年 4月 ,在本院心内科住院的 CHF患者 2 0例 ,据纽约心脏病学会 ( NYHA)心功能分级标准 :心功能 级 10例 ,男7例 ,女 3例 ;年龄 48～ 6 9岁 ,平均( 6 1.2± 6 .1)岁 ;冠心病 6例 ,扩张型心肌病 ( DCM) 2例 ,风湿性心脏病 ( RHD)2例。心功能 级 10例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 43～ 70岁 ,平均 ( 5 7.4± 10 .8)岁 ;冠心病 5例 ,DCM3例 ,RHD 2…     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化与其预后关系的研究

测定 1 84例充血性心力衰竭 ( CHF)患者血清甲状腺激素水平 ,对照分析患者预后与血清甲状腺素 ( T4 )、三碘甲状腺原氨酸 ( T3 )及反三碘甲状腺原氨酸( r T3 )水平变化的关系 ,探讨一种预测CHF患者预后的方法。1　病例与方法1 .1　病例 :1 CHF组 :因 CHF住我院治疗的患者 1 84例 ,男 86例 ,女 98例 ;年龄 1 9～ 83岁 ,平均 4 9.5岁 ;心功能( NYHA分级 ) 级 4 9例 , 级 1 3 5例 ;均为病危或病重病例 ,其中好转 1 58例 ,死亡 2 6例。2非 CHF组 :同期因心律失常、心绞痛等住院治疗的心功能代偿期心脏病患者 3 0例 ,男 1 4例 ,女 1 6…     

倍他乐克治疗心力衰竭合并无症状性室性心律失常

近年我们以倍他乐克治疗心力衰竭(CHF)合并无症状性室性心律失常(VA)32例,并与常规治疗对照,观察VA及心功能的变化,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择1993年1月～1995年12月我院心内科收治的CHF合并无症状性VA患者62例,基本     

贝那普利联合美托洛尔治疗心力衰竭的疗效观察

我们用贝那普力联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)患者,疗效令人满意,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　按美国纽约心脏病协会1974年心力衰竭判断标准选择确诊,且病情稳定的心功能 ～ 级CHF6 4例,男4 5例,女19例,年龄4 0～79岁,平均(5 6 .4 5±10 .2 )岁。其中心功能 级31例,心功能 级33例。病因包括冠心病31例,高血压心脏病15例,风湿性心脏病13例,扩张型心脏病5例,随机分为治疗组34例,对照组30例,两组性别、年龄病因及病情严重程度等无明显差别。排除对象:1低血压(收缩压<90 mm Hg) ;2双侧肾动脉狭窄;3高血钾症(>5 .5 mmol/ L) …     

治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常的临床观察

充血性心力衰竭(CHF)伴室性心律失常(VA)是否需要治疗?其近期效果如何?争议颇多。本文总结63例患者的治疗效果报道如下: 1 资料与方法 病例系本院心内科住院的CHF伴VA患者63例,男45例,女18例,年龄26～83岁,平均59.9岁。冠心病35例(陈旧心梗8例),扩张性心肌病14例,高血压性心脏病10例,其它4例。心功能按NYHA分级,Ⅳ级20例、Ⅲ级16例、Ⅱ级27例。VA根据入院后首次心电图(以除外洋地黄影响)及24小时Holter记录按Lown分级Ⅳ°17例、Ⅲ°13例、Ⅱ°33例。同时记录STI、心B超、血电解质、X线心胸比率(均在0.55以上)。     

小剂量地高辛治疗老年慢性心力衰竭长期随访

地高辛治疗慢性心力衰竭 (CHF)的价值及安全性已得到重新评价 ,本研究旨在观察地高辛治疗老年CHF的长期预后。1　资料与方法1.1　一般资料　选择老年 (年龄≥ 6 0岁 )CHF患者 74例 ,冠心病 32例、高血压心脏病 (高心病 ) 18例、高心病合并冠心病13例、扩张型心肌病 8例、风湿性心脏病 (风心病 ) 3例 ;心功能按NYHA分级 ,Ⅱ级 2 8例、Ⅲ级 34例、Ⅳ级 12例 ;随机分为治疗组与对照组 ,治疗组中 3例服用地高辛数月后因Ⅱ度房室传导阻滞停药而归入对照组 ;治疗组 43例 ,男 31例 ,女12例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 (6 6± 4)岁 ;对照组 31例 …     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常80例临床研究

目的分析口服胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效。方法对象是心力衰竭并室性心律失常患者80例,男性35例,女性45例,年龄35～83（48.5±8.02）岁。其中缺血性心脏病46例,高血压性心脏病18例,扩张性心肌病7例,心脏瓣膜病6例,病毒性心肌炎3例。心功能 Ⅲ～Ⅳ级（NYHA级）,左室射血分数〈40%,有室性心律失常：室性早搏≥30个/h,成对室性早搏,持续性VT≥30s和非持续性VT。给药方法：入院后均接受正规抗心力衰竭治疗,在此基础上口服胺碘酮0.2g3次/d、1周后改为0.2g2次/d,0.2g2次/d1周后改为0.2g/d,以0.1～0.2g/d维持治疗。根据治疗前后24小时动态心电图检查结果及NYHA心功能分级确定疗效标准：①显效。频发室性早搏数量平均减少≥70%;成对室性早搏数量减少≥80%;短阵室性心动过速消失≥90%;心功能改善Ⅱ级以上或达到心功能I级,症状、体征基本消失。②有效。频发室性早搏数量平均减少≥70%或连发室性早搏减少≥90%;心功能改善I级或未达到心功能I级,症状、体征有所改善。③无效。达不到以上标准。结果治疗2周后,总有效率97.50%。QTc由（411±25）ms增至（486±56）ms（P〈0.01）。治疗期间1例患者出现恶心、食欲减退及便秘,但并未影响治疗,无一例因使用胺碘酮致心功能恶化。结论胺碘酮治疗充血性心力衰并室性心律失常疗效高,副作用少。在严重CHF患者中,可作为首选的抗心律失常药。     

慢性心力衰竭患者血清BNP、cTnI、Hcy水平与心功能、室性心律失常的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭患者血清B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与心功能、室性心律失常的相关性.方法 选择2018年6月至2019年6月东莞市人民医院80例慢性心力衰竭患者为研究对象,依据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分组,住院期间有无发生室性心律失常分组,同期选择7...     

胺腆酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的临床研究

目的探讨小剂量胺腆酮治疗充血性心力衰竭（CHF）合并室性心律失常,并减少心脏事件的疗效和安全性。方法选择50例确诊的NYHA心功能Ⅲ—Ⅳ级的CHF患者,经心电图或动态心电图证实合并室性心律失常。将患者按随机数字表法分为A、B 2组,每组25例,A组常规抗CHF治疗,B组抗CHF治疗同时加用胺腆酮,用药后随访2～3年进行对比分析。结果治疗后A、B组患者的心力衰竭病死率分别为20%（5/25）、8%（2/25）,心脏性猝死率分别为12%（3/25）、4%（1/25）,抗室性心律失常有效率分别为56%（14/25）、88%（22/25）,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。B组出现1例阿斯综合征,未见心功能恶化发生。结论小剂量胺腆酮维持治疗可有效控制室性心律失常,并提高心力衰竭患者生存率。应用胺腆酮治疗过程中应注意不良反应。     

黄芪注射液治疗充血性心力衰竭

黄芪是中药补气药 ,其主要成分黄芪皂甙能改善微循环 ,改善心力衰竭患者的心排血量、心脏指数、每搏量及每搏指数 ,具有正性肌力作用[1] 。我科对 62例收入院的充血性心力衰竭 (congestiveheartfever,CHF)患者 ,采用常规加静脉应用黄芪注射液治疗 ,取得了一定的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 112例均为本院 1999年 3月至 2 0 0 2年 3月住院的CHF患者。根据纽约心脏病学会 (NYHA)分级 ,符合心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,左室射血分数 (LVEF) <45 % ,随机分为治疗组 62例 ,男 3 8例 ,女 2 4例 ,年龄 ( 5 8± 18)岁 ;对照组 5 0例 …     

联合检测血清BNP、GDF-15、MMP-9对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值分析

目的 探讨联合检测血清B型脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）、生长分化因子-15(CDF-15)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对慢性心力衰竭（Congestive heart failure,CHF）患者心功能的评估价值。方法 选取收治的93例CHF患者，依据美国纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级评估患者心功能情况，检测并对比不同心功能分级CHF患者血清BNP、CDF-15、MMP-9水平，分析单独及联合检测血清BNP、CDF-15、MMP-9对CHF患者心功能的评估价值。结果 93例CHF患者中NYHA心功能分级Ⅰ级22例，Ⅱ级29例，Ⅲ级23例，Ⅳ级19例；心功能分级Ⅳ级CHF患者血清BNP、CDF-15、MMP-9水平依次高于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者，且Ⅲ级依次高于Ⅱ级、Ⅰ级，Ⅱ级高于Ⅰ级，差异有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性检验分析发现，血清BNP、CDF-15、MMP-9水平与CHF患者心功能分级均呈正相关（r>0,P<0.05）；绘制ROC曲线发现...     

慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常126例临床分析

慢性充血性心力衰竭(CCHF)并发室性心律失常(VR)仍然是心内专业极为常见而且较为棘手的问题之一。本文对其发生率,发生机理及其对预后影响作一分析。 1 临床资料 本院从1985年1月～1993年1月共收治各种心脏病引起的CCHF患者165例,并发VRl26例。男79例,女47例,年龄17～83岁,平均59.3岁。本组病例充血性心衰分级,按纽约心脏病协会心功能分级标准,Ⅲ级87例,Ⅳ级39例。充血性心力衰竭持续3个月以上者诊为CCHF。住院期间,经24小时心电记录动态静息心电图监测。室性心律失常的分级标准,按LOWN氏分级,126例CCHF并发VR均为Ⅱ级以上。 2 结果     

妊娠合并心脏病心电图表现及心功能状况

目的：探讨妊娠合并不同类型心脏病的心电图表现及心功能状况。方法对2010年1月至2013年6月收治的415例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以心律失常（206例,49.64%）和妊娠期高血压性心脏病（99例,23.86%）最为常见,先天性心脏病位居第三位（67例,16.14%）。妊娠合并心律失常以特发性室性心律失常、预激综合征为主,心功能多在NYHA I~Ⅱ级;妊娠合并非心律失常性心脏病异常心电图以窦性心动过速、心房纤颤、ST-T改变为主,主要病因为妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、先天性心脏病及风湿性心脏病,心功能NYHAⅢ~Ⅳ级多见于该病。结论妊娠合并心脏病异常心电图以特发性室性心律失常、阵发性室上性心动过速及窦性心动过速、心房纤颤、ST-T改变为主。快速性心律失常易致患者心功能恶化。