血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的时机研究

目的探讨急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）血液灌流治疗的时机。方法将104例ASOPP患者随机分为对照组（采用内科常规治疗，46例）与HP组（采用内科常规治疗＋血液灌流，58例；再根据血液灌流时机分为HP-1、HP-2、HP-3组），观察各组患者意识恢复清醒时间、治愈率、病死率等指标。结果对照组、HP-1组、HP-2组、HP-3组的意识恢复清醒时间分别是（83．8±31.3）、（52．1±22．6）、（61．3±20．7）、（62．6±23．3）h，血清胆碱酯酶（ChE）恢复正常时间分别是（8．8±1．6）、（6．1±1.3）、（7．1±1．5）、（7．3±1．8）d，阿托品总用量分别是（769．3±186．5）、（489．8±123．9）、（539．5±143．3）、（523．3±118．7）mg，住院总时间分别是（13．9±2．3）、（9．8±1．3）、（11．5±1．6）、（11．9±1．8）d，治愈率分别是78.26％、96．55％、94．74％、91．67％，病死率分别是21．74％、3．45％、5．26％、8．33％。与对照组比较，HP—1、HP-2、HP-3组的意识恢复清醒时间短、ChE恢复快、阿托品总用量少、住院总时间短（P〈0．05）；治愈率、病死率HP-1、HP-2、HP-3组分别与对照组比较差异尚无统计学意义（P〉0．05）。与HP-1组比较，HP-2组及HP-3组的ChE恢复正常时间、意识恢复清醒时间及住院总时间均长，阿托品总用量多（P〈0．05）；但是治愈率、病死率差异尚无统计学意义（P〉0．05）。HP-2组与HP-3组比较，上述各个指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ASOPP在中毒4～32h内加用血液灌流治疗可以提高抢救疗效；但是以早期行血液灌流（4-8h）疗效最好。     

血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床疗效分析

目的观察分析血液灌流(HP)治疗重度有机磷中毒的临床疗效,总结其临床治疗经验及临床意义。方法选取我院2002年4月至2011年7月重度有机磷中毒的患者121例,按照数字抽取法随机分为观察组(HP组)61例与对照组(非HP组)60例,观察对比两组的呼吸机治疗脱机时间、意识恢复时间、阿托品化时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、生命体征恢复正常时间。结果观察组的呼吸机治疗脱机时间、意识恢复时间、阿托品化时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、生命体征恢复正常时间明显比对照组缩短(P<0.05),具有统计学意义。结论血液灌流(HP)治疗重度有机磷中毒的临床疗效显著,能够有助于减少患者的并发症发生,迅速稳定生命体征,加快ChE恢复,降低病死率,具有重要的临床使用价值。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

65例重度有机磷农药中毒患者,对照组36例洗胃,阿托品、胆碱酯酶复活剂、呼吸机等治疗;血液灌流(HP)组29例加用血液灌流治疗。HP组与对照组比较昏迷时间、呼吸衰竭时间、阿托品总用量、ChE恢复正常时间、住院时间均明显减少,治愈率明显增高。     

树脂与碳肾灌流器治疗急性有机磷中毒的临床研究

目的:观察树脂与碳肾灌流器治疗急性有机磷中毒(AOPP)的疗效.方法:对20130年3月-2014年10月收治的急性中重症有机磷中毒患者72例随机分为两组.其中使用树脂灌流器组36例为治疗组,使用碳肾灌流器组36例为对照组.常规治疗给予洗胃、利尿、导泄、碳片吸附毒素、阿托品解毒,解磷定恢复胆碱酯酶活性等对症治疗.治疗组在常规治疗的基础上使用树脂灌流器给予床旁血液灌流治疗,对照组在常规治疗的基础上使用碳肾灌流器给予床旁血液灌流治疗,比较两组疗效.结果:治疗组意识恢复时间、住院天数低于对照组(P<0.05),阿托品总量明显减少(P<0.05),治愈率高于对照组(P<0.05),病死率低于对照组(P<0.05).结论:使用树脂灌流器给予床旁血液灌流治疗急性有机磷中毒可缩短昏迷时间,减少并发症,降低病死率,减少住院天数,提高治愈率.     

血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒

目的研究血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗重度有机磷农药中毒(ASOPP)的疗效。方法选择我院5年来ASOPP50例患者,随机分为治疗组与对照组。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上辅以HP加HD治疗。结果治疗组阿托品化时间、治愈所需时间缩短,阿托品化量及总量减少,治愈率显著提高。结论在常规抢救治疗上辅以HP加HD可以显著提高ASOPP患者抢救成功率。     

血液灌流联合血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒48例临床观察

目的探讨血液灌流联合血液滤过在急性重度有机磷农药中毒治疗中的临床疗效。方法48例患者分为治疗组24例和对照组24例,两组患者均在常规洗胃、导泻、催吐、应用阿托品、氯解磷定解毒治疗的基础上,对照组单独行血液灌流,治疗组行血液灌流联合血液滤过。观察两组阿托品用量、清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院天数和治愈率。结果与对照组相比,治疗组治愈率明显提高、阿托品用量明显减少、清醒时间早、胆碱酯酶活性恢复时间缩短、住ICU天数缩短。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒较单独血液灌流疗效显著。     

血液灌流联合机械通气抢救氯氮平重度中毒患者的临床研究

目的探析血液灌流联合机械通气在氯氮平重度中毒患者临床抢救中的应用效果。方法将我院收治的78例氯氮平重度中毒患者随机分为观察组(40例)和对照组(38例)。对照组采取综合治疗及机械通气进行抢救,观察组在对照组的基础上给予血流灌注,比较两组患者治疗前后血浆药物水平、病死率、机械通气时间、恢复清醒时间以及住院时间。结果治疗后,两组血浆氯氮平浓度及血浆N-去甲基氯氮平浓度均显著降低,且观察组降低幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、恢复清醒时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率和并发症发生率分别为0.0%和60.0%,与对照组的5.3%和57.9%相比无显著差异(P>0.05)。结论氯氮平重度中毒患者采取血液灌流联合机械通气进行抢救可有效清除体内毒素,缩短机械通气时间及恢复清醒时间,改善患者预后。     

长托宁联合阿托品及血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效分析

目的探讨长托宁联合阿托品及血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法根据患者及其家属自愿随机原则,选择2011年2月~2013年4月收治的31例患者为治疗组,采用长托宁联合阿托品及血液灌流治疗,而2009年1月~2011年2月收治的31例患者为对照组,采用阿托品及血液灌流治疗,根据并发症、清醒时间、拔管时间、Che恢复时间50%、治愈率、住院天数及死亡率情况,分析两组治疗效果。结果治疗组的清醒时间、拔管时间、Che恢复时间50%及住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义,治疗组29痊愈出院,2例死亡。对照组22例痊愈出院,9例死亡。结论长托宁联合阿托品及血液灌流治疗重度有机磷农药中毒利于Che恢复,明显减少患者的并发症,缩短住院日,降低死亡率,值得临床推广。     

血液灌流在重度急性有机磷农药中毒治疗中的应用

目的 研究血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法 82例重度AOPP患者按随机数字表法分为血液灌流组和非血液灌流组,每组41例,非血液灌流组进行常规治疗,血液灌流组在常规治疗基础上加用血液灌流.结果 与非血液灌流组比较,血液灌流组患者阿托品化时间[(5.2±0.8)h比(4.5±0.9)h]、血清胆碱酯酶恢复正常时间[(11.3±1.5)d比(9.5±1.1)d]、住院时间[(13.4±2.1)h比(10.5±1.2)h]均缩短,阿托品化量[(294.8±3.6)mg比(262.1±29.7)mg]降低,差异有统计学意义(P＜0.05),中间综合征发生率[19.5%(8/41)比12.2%(5/41)]、阿托品总量[(974.4±87.3)mg比(801.9±91.4)mg]明显降低(P＜0.01);两组患者呼吸衰竭发生率、中毒到开始抢救时间、入院时胆碱酯酶活力、病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流能迅速缓解重度AOPP患者症状,减少阿托品用量,缩短住院时间.     

血液灌流技术在重度AOIP急救中的应用

目的 探讨血液灌流技术在重度有机磷中毒患者(acute organophosphate poisoning,AOIP)急救中的应用及预后效果.方法 回顾分析200例重度AOIP患者的临床资料,分为研究组和对照组各100例;对照组患者常规治疗,研究组常规治疗联合血液灌流技术治疗.结果 与对照组比较,研究组患者的昏迷至清醒时间、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)恢复正常时间、住院时间均更短,阿托品总用量较少,有机磷农药含量较低,胆碱酯酶活力较高,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组的并发症发生率(8.0％)、病死率(8.0％)低于对照组(58.0％、30.0％),痊愈率(92.0％)高于对照组(70.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流技术在重度AOIP急救中的应用及预后效果较好.     

血液灌流机治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的:探究血液灌流机治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法:选取2016年3月~2019年3月本院收治的50例重度有机磷农药中毒患者,随机分成对照组与观察组,每组25例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上增用血液灌流机治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组的胆碱酯酶复原时长、昏迷时长、呼吸衰竭时长、住院时长、阿托品剂量等各项指标都优于对照组(P<0.05)。观察组治愈率96.00%高于对照组的72.00%,且死亡率4.00%低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论:治疗重度有机磷农药中毒患者,常规治疗联合血液灌流机治疗,可提高抢救成功率。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的护理

目的:探讨应用血液灌流(HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的护理.方法:38例重度AOPP患者随机分为HP组和非HP组,通过观察两组患者的意识转清时间、平均住院天数、阿托品用量、治愈好转率指标来判断HP的临床疗效.结果:HP组治愈好转率91.7%,显著优于非HP组88.5%(P＜0.05);平均住院时间明显缩短,阿托品用量明显减少,意识转清时间明显缩短.结论:HP能有效清除体内有机磷,提高抢救成功率.在治疗时加强血液灌流的各项护理工作,是顺利进行血液灌流的关键所在.     

换血疗法治疗重症有机磷农药中毒疗效观察

目的 观察换血疗法抢救重度有机磷农药中毒（SOPP）的疗效.方法将2002年12月～2010年12月收治的80例SOPP患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规内科治疗的基础上加用换血疗法,对照组单纯行常规内科治疗.观察两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷至清醒时间、住院天数.结果治疗组阿托品总用量明显减少,阿托品化时间缩短,患者昏迷时间缩短,住院天数缩短,治愈率提高.结论换血疗法能明显提高SOPP患者的治愈率.     

院前系统救治对重度急性有机磷农药中毒预后的影响

目的探讨口服重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者服毒至救治时间(无治疗期)的长短与患者预后的关系。方法选择经过院前系统救治后接回医院的174例SAOPP患者作为治疗组,自行前往医院或拒绝院前洗胃者160例为对照组。两组治疗方法为洗胃、应用氯磷定、阿托品及对症治疗等综合措施。统计患者无治疗期的长短与死亡、严重并发症的发生情况;观察症状消失时间、全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活力恢复至正常时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、纳洛酮用量与住院天数等指标。结果治疗组无治疗期时间为(1.2±0.3)h,而对照组为(2.8±0.5)h,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组死亡11例(死亡率6.32%),对照组死亡36例(死亡率22.50%),差异有统计学意义(P<0.01);治疗组呼吸衰竭、心脏损害、脑损害、阿托品中毒、中间综合征、肝损害发生率分别为12.64%、5.75%、8.62%、1.72%、4.60%、5.17%,与对照组(25.63%、13.75%、17.50%、6.25%、7.50%、9.38%)的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、AChE恢复至正常时间、阿托品用量、氯磷定用量、纳络酮用量、住院天数各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论院前系统救治可改善SAOPP患者的预后,值得推广应用。     

血液灌流对重度有机磷农药中毒患者炎症因子影响的临床研究

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者60例,分为灌流组(HP组)和非灌流组(非HP组),非HP组按常规予积极洗胃、导泻、催吐,并给予阿托品及氯磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL1β、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果 HP组TNF-α、IL-6、IL-10、IL-1β、hs-CRP水平较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液灌流可以清除重度有机磷农药中毒患者的部分炎症因子,对重度有机磷农药中毒患者的脏器损害有保护作用。     

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床观察

目的观察分析盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗治疗急性有机磷农药中、重度中毒的临床效果。方法对2015年3月—2019年2月收治的86例患者随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予阿托品、氯解磷定治疗;观察组给予盐酸戊乙奎醚、阿托品和氯解磷定联合治疗;并观察患者中毒症状消失、阿托品化、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性恢复时间及并发症。结果观察组中毒症状消失、阿托品化、胆碱酯酶活度恢复及住院时间均较对照组缩短,有统计学意义(P<0.05);不良反应:观察组2例,占4.65%;对照组7例,占16.28%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合阿托品、氯解磷定治疗治疗急性有机磷农药中、重度中毒可缩短症状消失、阿托品化、胆碱酯酶活度恢复时间及住院天数,降低不良反应发生率。     

碳酸氢钠联合血必净注射治疗急性重度敌敌畏中毒临床疗效

目的 观察碳酸氢钠联合血必净注射液辅助治疗急性重度敌敌畏中毒的疗效。 方法 将符合研究条件的105例急性重度敌敌畏中毒患者,随机分为常规治疗组(n=52)和实验观察组(n=53)。常规治疗组给予清水彻底洗胃,实验观察组采用2.5%碳酸氢钠溶液洗胃。两组均给予导泻、吸氧、补液、利尿、解毒药物阿托品和氯磷定等治疗措施。实验观察组在综合治疗的基础上,加用5%碳酸氢钠注射液联合血必净注射液治疗,对比两组患者的临床治疗效果。 结果 实验观察组从第3天开始,胆碱酯酶活性高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);达到阿托品化时间、阿托品总用量、氯磷定总用量、入住重症监护室时间及机械通气(>72 h)例数比例、血清hsCRP浓度、APACHEⅡ评分均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的动脉血pH值、HCO₃-浓度差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 碳酸氢钠联合血必净注射液治疗急性重度敌敌畏中毒,可提高治疗效果,对胆碱酯酶活性的恢复呈现有益影响。     

床边血液灌流治疗急性甲胺磷中毒研究

目的 探讨血液灌流(HP)对甲胺磷中毒患者体内毒物的清除效果.方法 在综合治疗的基础上,对15例重度急性甲胺磷中毒患者予以HP治疗,在HP前,HP开始后5、15、30、45、60 min及HP结束时(120 min)共7个时间点分别采集患者外周静脉血5 ml,测定血清中甲胺磷浓度及血清胆碱酯酶活力,并测定HP后灌流器吸附的甲胺磷含量.结果 15例患者存活12例,死亡3例.55例中毒患者HP前血胆碱酯酶活力为(662.60±632.05)IU/L,HP后血胆碱酯酶活力为(2577.52±920.38)IU/L,灌流前后血胆碱酯酶活力的差异有统计学意义(P<0.01).HP治疗后第45、60、120 min时患者血中甲胺磷浓度分别为(851±672)、(680±529)、(587±520)μg/ml,明显低于HP前(1659±1105)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.01).灌流器吸附甲胺磷含量阳性.结论 HP可以明显降低甲胺磷中毒患者血清中毒物浓度,实验方法直接证明了临床应用HP的碳肾确能吸附甲胺磷.

Abstract：

Objective To explore the effect of hemoperfusion(HP) about the pacients of methamidophos poisoning.Methods On the basis of comprehensive treatment,15 cases of severe acute methamidophos poisoning patients were treated with HP,Blood samples were collected at 7 time points,before and 5,15,30,45,60mins following the beginning and the end of hemoperfusion.Blood samples were used for measuring the concentration of methamidophos and perfusion devices were used for measuring the volume of methamidophos adsorbed by the device after hemoperfusion.Results 15 patients live in 12 cases,3 cases of death.HP (former) blood Cholinesterase vigor were 662.60 + 632.05,HP (after) blood cholinesterase vigor were 2577.52 + 920.38 IU/L;The difference of blood Cholinesterase vigor between the before and after HP was statistically significant (P < 0.01).The patients' methamidophos concentration of blood when HP treated 45,60,120 min were respectively (851 + 672),(680 + 529),(587 + 520) μg /ml,there were significantly lower than that the patients' methamidophos concentration of blood who were before HP (1659 +1105) μg/ml,a statistically significant difference (P<0.01).Conclusion HP can be cut down obviously methamidophos poisoning patients serum concentrations of toxic,the experimental method directly prove the clinical application of carbon HP can really adsorption methamidophos.     

血液灌流联合机械通气救治大剂量氯氮平中毒19例疗效分析

目的：探讨血液灌流联合机械通气治疗大剂量氯氮平中毒的临床疗效。方法：回顾性分析本院ICU科在2010年7月-2014年4月收治的39例大剂量氯氮平中毒患者的临床资料,比较血液灌流组（常规治疗组加用树脂吸附血液灌流）19例与常规治疗组（机械通气和对症支持治疗）20例的临床疗效,观察比较血液灌流前后血浆氯氮平浓度、血浆N-去甲基氯氮平浓度的变化及两组恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间、住院时间及病死率等方面的差异。结果：与血液灌流前比较,血液灌流后的血浆氯氮平浓度、血浆N-去甲基氯氮平浓度均明显下降,且与血液灌流次数相关,差异均有统计学意义（P〈0.05）。血液灌流组的恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间及住院时间均明显短于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组病死率无明显差异（P〉0.05）。结论：血液灌流联合机械通气治疗大剂量氯氮平中毒,患者恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间和住院时间均缩短,适用于抢救大剂量氯氮平中毒的患者,值得临床推广。