癫痫宁片治疗癫痫603例临床观察

我院自1976～1985年用癲痫宁片治疗癲痫603例,结果分析如下。一、癫痫宁片的配方与基础试验(一)癫痫宁片的配方:每片含苯巴比妥12mg、盐酸氯丙嗪1.2mg、利眠宁3.2mg、葡萄糖酸钙160mg、苯甲酸钠咖啡因4.8mg。(二)药理实验研究证明,癲痫宁片配     

307例癫痫患者24 h动态脑电图分析

对307例拟诊癫痫患者行24 h动态脑电图监测,分析患者清醒时和睡眠诱发脑电图痫样放电的发放频率和时间.结果 307例中检出痫样放电226例(73.62%);其中觉醒期出现痫样放电18例(7.96%),睡眠期出现痫样放电99例(43.81%),觉醒期和睡眠期均出现痫样放电109例(48.23%).睡眠期痫样放电检出率明显高于觉醒期(P<0.05),主要见于睡眠Ⅰ～Ⅱ期.认为动态脑电图可显著提高癫痫患者痫样放电的检出率,有助于癫痫的鉴别诊断.     

胼胝体脂肪瘤和癫痫

胼胝体脂肪瘤并发癫痫,通常是局限性癫痫,或偏侧抽搐癫痫或颞叶癫痫。第一次发作多在10岁以前,发作常严重,间隔时间短,疗效差。本文报告4例有高热惊厥史。文献中未提到个人史及家族史上有特殊。胼胝体受脂肪瘤浸润时,两半球连合纤维中断(常并有胼胝体发育不良,或不发育),导致痫阈降低,半球内轻微的病程(如叩带回或颞叶部位)均可引起痫性放电,导致癫痫临床发作,并可呈偏侧性。实验性完全切断胼胝体后可诱发半球癫痫,Kopeloff 等在猴的脑皮质内注射铝胶引起实验性癫     

氟柳双胺辅助治疗癫痫病人的双盲对照交叉试验

氟柳双胺(PGB)是一种苯亚甲基系的 GABA激活剂。在实验水平,它有广泛的抗痫谱,与主要的抗痫药可媲美抗痫效力。1985年以来,在法国已广泛用于顽固性癫痫,但作为一种抗痫药,PGB 的作用仍有争议。为了解 PGB 在对适当的抗痫药仅有最低反应的中-重度癫痫病人的作用,作者对59例中-重度癫痫正在应用抗痫药的病人随机加入 PGB或安慰剂,进行双盲对照交叉试验,其中51例完成了试验。     

病灶性后皮层癫痫的临床特征及致痫灶定位研究

后皮层癫痫(posterior cortex epilepsy,PCE)是一组特定的癫痫综合征,其发作起始于枕叶、顶叶或后颞叶区域,或是其中2个或3个脑叶交界区起源癫痫的总称[1].PCE致痫灶定位困难,现就我院11例病灶性PCE患者致痫灶定位及手术效果总结如下.     

小剂量茛菪药物治疗癫痫持续状态2例报告

癫痫持续状态是癲痫的最严重表现,常因长时间的抽搐致病人全身衰竭或窒息。因此,及时有效地控制抽搐至关重要。本组2例是在一般镇静药不能奏效的情况下,改用小剂量莨菪类药物后收效。例1:男,47岁。原发性癲痫大发作15年,近日来病情加重,每日发作数次。本次因20小时内反复发作抽搐10余次入院。病     

癫痫的外科治疗

大脑神经元受到各种内外刺激引起异常过度放电,导致癫痫发作,久已为人熟知,尤其是局限性癫痫发作时,根据肢体不同部位的抽搐,有助于判断颅内病灶的确切位置。对于不能用药物控制的难治性癫痫,设想采取手术切除致痫灶的方法日益引起外科医     

致痫灶切除辅助治疗老年癫痫患者的临床价值

目的探讨致痫灶切除辅助治疗老年癫痫患者的临床价值。方法老年癫痫患者110例均给予致痫灶切除辅助治疗,随访2年观察治疗效果。结果达到EngelⅠ级患者87例,Ⅱ级13例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例;EngelⅡ～Ⅳ级患者癫痫发作时间5 min、癫痫发作频率3次/月、病程15年的比例明显高于EngelⅠ级患者(均P0.001);Logistic回归分析结果显示:癫痫发作时间、发作频率和病程是老年癫痫患者致痫灶切除辅助治疗预后的影响因素(均P0.001)。结论致痫灶切除辅助治疗老年癫痫患者有较好的效果,其疗效受癫痫发作时间、发作频率及病程的影响。     

拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫40例临床研究

目的探讨拉莫三嗪（1amotrigine，LTC）治疗缺血性脑卒中继发癫痫的疗效，及其对癫痫发作间歇期痫样放电及α节律影响。方法将80例缺血性脑卒中继发癫痫病人随机分成2组，治疗组40例，逐步递增拉莫三嗪的剂量达控制剂量或目标剂量200mg/d，对照组40例，为常规治疗组，逐步递增卡马西平剂量达控制剂量或目标剂量0.9g/d，观察患者发作情况。两组病人分别在服药前及服药后第3个月查脑电图。结果治疗组控制20例，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率95％；对照组控制14例，显效6例，有效7例，无效13例，总有效率67.5％；两组临床疗效差异有统计学意义。治疗前两组痫样放电及累及导联数比较无统计学意义，治疗3个月后治疗组较对照组减少更明显，差异有统计学意义。治疗组α节律无明显变化，时照组α波活动减少。结论 拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫有较好的治疗效果，可使发作间歇期痫样放电减少，不影响脑电的背景活动。     

运动诱发癫痫

本文报告3例运动诱发癜痫患者,3例均于体育运动时出现癫痫发作和癫痫样脑电图改变。例1 男,14岁。患者于出生20个月时出现首次全身性强直阵挛性癫痫发作,当时脑电图正常,使用苯妥英治疗5年,直至13岁未再出现癫痫发作。患者于14岁开始又出现全身强直阵挛性癫痫发作,仅在大运动量体育锻炼(常于跑步)时发生。     

癫痫

在美国癫痫者超过200万人,其中75%在20岁前发生过癫痫抽搐。(注:本文是第260页 Q16问题的答案)1.并非所有癫痫均有抽搐。有些无抽搐的癫痫发作,表现为1秒钟的茫然无表情。其他一些癲痫者抽搐发作时没有意识消失。可表现为不能控制地大笑,     

脑梗死继发癫痫发作60例诊治分析

目的探讨脑梗死继发癫痫发作患者脑电图(EEG)或视频脑电图改变与临床表现的关系。方法对60例确诊为脑梗死继发癫痫发作患者的EEG或视频脑电图及临床表现、头颅CT或磁共振成像(MRI)进行分析。结果脑梗死继发癫痫发作,早期发作占76.7%,发作类型以强直-阵挛发作为主;迟发性发作占23.3%,发作类型以部分发作为主。早期发作脑电图主要表现为普遍慢活动基础上局限性慢活动明显及痫样放电;迟发性发作脑电图主要表现为痫样放电。脑梗死继发癫痫发作与病灶部位密切相关。结论脑电图或视频脑电图在脑梗死继发癫痫发作的诊断及癫痫灶定位方面有重要价值。     

茯苓总三萜抗惊厥作用的实验研究1)

目的 观察茯苓总三萜(TTP)对小鼠最大电休克模型、戊四唑模型以及大鼠皮层定位注射青霉素诱发癫痫模型的对抗作用.方法 采用最大电休克和戊四唑惊厥模型,灌胃小鼠不同剂量茯苓总三萜,以拉莫三嗪(LTG)为对照,观察其抗惊厥作用;建立大鼠皮层定位注射青霉素诱发癫痫模型,以拉莫三嗪为阳性对照,观察两种剂量茯苓总三萜灌胃给药对青霉素诱发癫痫发作和海马区痫性放电的潜伏期、痫波发放频率及痫波最高波幅的影响.结果 不同剂量TTP对MES模型均有对抗作用,且量效呈正相关性,但最大效能较拉莫三嗪弱.两种剂量TTP(80 mg/kg ,160 mg/kg)均可延长MET发作潜伏期,与对照组比较均有统计学意义(P<0.01),且作用较拉莫三嗪强.两种剂量茯苓总三萜(140 mg/kg ,280 mg/kg)和拉莫三嗪(180 mg/kg)均可延长大鼠癫痫发作潜伏期,减轻发作的程度,延长痫性放电的潜伏期(P<0.01),减少痫波发放频率,减小放电最高波幅,与模型组比较,均有统计学意义(P<0.05).结论 茯苓总三萜可明显对抗小鼠最大电休克和戊四唑惊厥,抑制大鼠皮层定位注射青霉素诱发的癫痫发作和痫性放电, 产生抗癫痫作用,但抗MES作用较拉莫三嗪弱而抗MET和青霉素惊厥作用较拉莫三嗪强.     

立体定向脑电图在难治性癫痫患者术前评估中的应用价值

癫痫是一种严重的慢性神经系统疾病,其治疗重点在于控制患者癫痫发作.大多数患者口服抗癫痫药物即可有效缓解病情,但对于难治性癫痫患者来说,口服抗癫痫药物往往不能有效控制癫痫发作,需进一步手术切除致痫区域.立体定向脑电图(SEEG)检查是一项安全有效的侵入性术前评估方法,在难治性癫痫患者致痫灶的精确定位及治疗方面具有重要作用...     

老年首次痫性发作的病因分析

目的调查老年期首次痫性发作的病因及再发风险。方法收集181例老年期首次出现痫性发作病人的临床资料并随访2~10年,分析其病因及再发风险。结果老年首次痫性发作的病因中癫痫为主要原因,共156例(86.19%),病因依次为脑梗死(35.91%)、脑出血(16.58%)、脑外伤(9.95%)、隐源性(7.73%)、脑肿瘤(5.53%)、变性性疾病(4.97%)等,再次发作比例为99.35%。非癫痫疾病所致痫性发作25例(13.81%),病因依次为糖尿病(7.18%)、慢性酒精中毒或戒断(2.21%)、低钠血症(2.21%)、特殊药物使用(1.66%)、肾功能衰竭(0.55%)等,再次发作比例为16.00%。结论老年痫性发作的病因以癫痫为主,少部分为非癫痫性疾病,脑血管病是老年痫性发作的首要病因,其次为脑外伤、肿瘤、变性性疾病及隐源性等,再发比例高,多需药物治疗。非癫痫疾病所致常见病因为糖尿病等,病因治疗后复发比例低。     

间脑癫痫

1929年Penfield首先描述了间脑性癜痫,它是在丘脑下部由于各种原因所致的,以植物神经症状为主的呈发作性的,伴或不伴有意识障碍的综合征。丘脑下癫痫、植物神经性癫痫,内脏癫痫、腹型癫痫、再发性呕吐等均为同义语或与此综合征有密切关系。冯应琨在2810例癫痫病人的分析中,植物神经性类型的有102     

难治性癫痫的外科治疗(附30例报告)

目的探讨难治性癫痫的外科治疗方法并评价手术效果。方法对30例患者进行术前综合评估,确定致痫区的起源,配合术中神经电生理监测切除致痫区,手术后癫痫发作控制情况按Engel标准评判。结果随访12～27个月、平均18.3个月。Ⅰ级17例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,未出现永久性神经功能障碍。结论外科手术是治疗难治性癫痫的有效方法,对致痫区的精确定位是关键。     

非癫痫患者的癫痫样脑电活动

癫痫样脑电活动仅在伴有临床癫痫发作时,才可能诊断为癫痫。癫痫性脑电活动的特征主要在于与癫痫发作有密切的时间关系。脑电图上的癫痫样波形伴有临床癞痫发作时,无疑可诊断为癫痫。某些癫痫样脑电图类型伴临床癫痫发作的概率较高,例如病灶性前颞尖波、普遍棘慢波综合,特别是那些高波幅或多棘波成份及普遍快活动。有颞叶病灶的棘波者,91%     

茯芩总三萜抗惊厥作用的实验研究

目的观察茯苓总三萜（TTP）对小鼠最大电休克模型、戊四唑模型以及大鼠皮层定位注射青霉素诱发癫痫模型的对抗作用。方法采用最大电休克和戊四唑惊厥模型,灌胃小鼠不同剂量茯苓总三萜,以拉莫三嗪（LTG）为对照,观察其抗惊厥作用;建立大鼠皮层定位注射青霉素诱发癫痫模型,以拉莫三嗪为阳性对照,观察两种剂量茯苓总三萜灌胃给药对青霉素诱发癫痫发作和海马区痫性放电的潜伏期、痫波发放频率及痫波最高波幅的影响。结果不同剂量TTP对MES模型均有对抗作用,且量效呈正相关性．但最大效能较拉莫三嗪弱。两种剂量TTP（80mg/kg．160mg／kg）均可延长MET发作潜伏期,与对照组比较均有统计学意义（P〈0．01）,且作用较拉莫三嗪强。两种剂量茯苓总三萜（140mg／kg,280mg／kg）和拉莫三唾（180mg／kg）均可延长大鼠癫痫发作潜伏觏减轻发作的程度．延长痫性放电的潜伏期（P〈0．01）,减少痫波发放频率,减小放电最高波幅,与模型组比较,均有统计学意义（P〈0．05）。结论茯苓总三萜可明显对抗小鼠最大电休克和戊四唑惊厥,抑制大鼠皮层定位注射青霉素诱发的癫痫发作和痫性放电。产生抗癫痫作用,但抗MES作用较拉莫三嗪弱而抗MET和青霉素惊厥作用较拉莫三嗪强。     

视频脑电监测在小儿癫痫诊断中的应用

对200例具癫痫发作性症状的患儿行3～6h视频脑电（Video-EEG）监测,并与临床诊断结果对比。结果200例患儿中106例监测到临床发作,其中48例伴有发作期癫痫样放电,证实为癫痫样发作,53例发作期及发作同期均无癫痫样放电,为非瘢痫性发作。200例患儿中80例监测到癫痫样放电,其中66例确定了癫痫的发作类型,17例修正了发作类型。认为Video-EEG可提高痫性放电的检出率,在小儿癫痫诊断及鉴别中具有重要价值。