癫痫的药物治疗进展

癫痫是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征的短暂脑功能失调综合征，是一种常见病、多发病。癫痫的患病率在发达国家、经济转轨团家、发展中国家和不发达网家分别为5．0‰、6．1‰、7．2‰、11．2‰．估计全球有约5000万癫痫患者。国内的癫痫流行病学凋查表明：我国癫痫的发病率约23／10万／年左右，而患病率为3．5‰-4．8‰，其中用药物不能控制的顽同性癫痫约占20％左右。癫痫给患者个人、家庭和礼会都造成了很大危害和影响。因此癫痫的治疗引起了社会广泛关注。癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗等多种方法，其中药物治疗是目前最常用，最重要的手段。其应用也是最为复杂的。近年来，癫痫的药物治疗取得了较快发展，现将其治疗进展综述如下。     

癫痫患者生活质量的研究

流行病学调查结果显示,我国癫痫的患病率为0.70‰,相当于900万的癫痫患者。长期以来,临床医师判断癫痫患者是否治愈和康复,常以癫痫发作是否控制作为指标。随着现代生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变,癫痫治疗和康复的目的不再局限于发作的控制和症状的缓解,而是使患者的健康状态全面改善和恢复。     

不同发作类型癫痫患者生活质量的临床分析

癫痫患者的生活质量明显低于正常群体,但很少有人就发作类型与生活质量的关系进行比较.作者着重从不同的癫痫发作类型和不同的初发年龄入手,探索两者对患者生活质量的影响,为今后有目的地提高癫痫患者生活质量积累初步资料.     

影响癫痫患者治疗依从性的因素分析及干预策略

WHO与我国合作的流行病学调查（2001）显示,我国癫痫终身患病率为7％。其中近5年内仍有发作的活动性癫痫患病率为5．4％,推算我国约有900万人罹患癫痫。很多癫痫患者症状都没有得到有效控制的主要原因是未遵医嘱服药,即治疗依从性差。本文对导致患者服药依从性差的原因进行分析及探讨提高癫痫患者服药依从性的方法,以达到控制发作、提高患者生活质量,减轻患者家庭及社会负担的目的。     

癫痫药物治疗的新进展

癫痫是一种由多病因弓f起的慢性反复发作性神经系统常见病，我国目前约有800万癫痫患者，每年新发病例约40万。由于疾病的长期反复发作，严重影响了患者的生活质量和社会工作能力，对个人及社会均造成很大危害。对癫痫患者选用合理、规范、适时、正确的抗癫痫药物（AED）治疗，近90％的病例可取得良好疗效，近60％的病例症状可得到完全控制且停药后无发作，因此，正确选择AED是控制癫痫发作的关键。     

成年癫痫患者生活质量的研究

目的 研究影响成年癫痫患者的生活质量(QOL)各种有关因素.方法 采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)(中文版)对92例临床确诊的成年癫痫患者和50名正常对照者进行评定,对可能影响癫痫患者QOL的因素进行分析.结果 QOLIE-31(中文版)评分癫痫组较对照组明显降低(P<0.05).癫痫组中不同性别、婚姻、用药情况、发作类型、病程的患者比较,性别、婚姻及病程方面差异无统计学意义(P>0.05),发作类型、用药情况比较有统计学意义(P<0.01).结论 成年癫痫患者QOL明显降低.发作类型、用药情况对QOL影响较大.     

癫痫伴发抑郁和焦虑的研究进展

长期以来，临床医师判断癫痫患者是否治愈和康复，常常仅以痫性发作是否控制为观察指标，但随着医学模式向生物-社会-心理模式的转化，生活质量（quality of life，QOL）作为反映健康的新指标，正越来越受到人们的关注。癫痫治疗及康复的目的不再局限于痫性发作的控制和症状的缓解，而是要在尽量控制发作的同时，尽可能的提高癫痫患者的QOL，尽可能的减少癫痫发作所引起的药物和社会、心理的副作用。近年来的研究表明，癫痫患者伴发抑郁、焦虑、精神病和注意力缺陷等情绪障碍的风险很高，抑郁、焦虑是其中最常见的，     

药物诱发癫痫样发作148例文献回顾性分析

目的：分析药物诱发癫痫样发作的相关危险因素。方法：检索1997年至2007年CNKI和CMB收我的药物诱发癫痫样发作患者148例的资料，对患者的年龄、性别、原患疾病、诱发癫痫药物、药物剂量、联合用药，癫痫发作类型、发作时间和持续时间及转归进行回顾性分析。结果：148例患者中，男82例，女66例，平均年龄（40．16±24．08）岁，有癫痫病史15例。诱发癫痫样发作居前三位的药物为抗微生物药物82例（其中喹诺酮类39例），占55．41％，中枢神经系统药物34例（其中抗精神病药物20例），占22．97％，麻醉药8例（其中氯胺酮6例），占5．41％；药物诱发癫痫样发作类型以全面强直一阵挛性发作为主，共120例（81．08％），其次为复杂部分性发作15例（10．14％）；患者年龄〈19岁32例（21．6％），年龄≥60岁52例（35．14％）；超剂量用药21例（14．19％）；45例联合用药患者中有10例出现癫痫样发作。癫痫发作时间为首次用药后3min至6个月．持续时间为4s至20min。147例癫痫样发作患者经停药及对症处理症状均好转或痊愈，1例因肺部感染，循环衰竭死亡。结论：药物诱发癫痫样发作可能与药物对中枢神经系统的作用、患者的年龄（老年或未成年）、癫痫病史、原患疾病、药物剂量过大以及联合用药等因素相关。     

癫痫发作-5假性发作患者血清神经元特异性烯醇化酶测定（附46例分析）

目的探讨癫痫发作与假性发作患者在发作后24小时内血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及意义。方法用放射免疫法测定46例癫痫发作患者和43例假性发作患者的血清NSE水平，并与50例健康人作比较。结果46例癫痫发作者血清NSE水平为（15．8±3．45）tLg／ml；43例假性发作者血清NSE水平为（8．03±2．76）μg／ml；50例健康人血清NSE水平为（8．24±2．86）tLg／ml。癫痫发作组与假性发作组以及健康对照组的检测结果比较，差异有统计学意义（P〈O．01），假性发作组与正常对照组比较差异无统计学意义。结论癫痫发作后存在脑组织神经元损害，测定血清NSE有助于癫痫发作与假性发作者之间的鉴别。     

拉莫三嗪在癫痫患者中的效果观察

目的:探讨拉莫三嗪治疗成人癫痫患者的临床疗效,以及对患者生活质量的影响。方法:选取符合标准的癫痫患者60例,其中30例服用拉莫三嗪片患者作为观察组,服用苯巴比妥片的30例患者作为对照组,比较2组患者治疗前、治疗6个月和12个月癫痫发作次数及生活质量。结果:观察组患者癫痫发作次数、临床总有效率及生活质量评分,均优于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05);2组患者均未发生严重并发症,不良反应发生率相似(P>0.05)。结论:拉莫三嗪治疗成人癫痫,可以有效控制患者的临床发作,提高患者生活质量,无严重不良反应,安全有效,值得临床推广应用。     

托吡酯治疗癫痫50例

目的 观察托吡酯治疗癫痫的疗效.方法 选取癫痫患者50例,给予托吡酯治疗,并在用药前及用药6月后评价疗效、进行生活质量调查.生活质量调查采用癫痫患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31).结果 与用药前比较,癫痫患者应用托吡酯6月后总有效率为81.82%,完全控制率为47.73%,不良反应轻.QOLIE-31量表的生活质量总得分、担心发作、生活满意度、药物影响,随访期得分均高于基线期,具有显著性差异(P<0.05).结论 托吡酯能控制癫痫发作且不良反应轻微,可以提高癫痫患者的生活质量.     

癫痫伴抑郁症患者生活质量的研究

目的:评价各种危险因素对癫痫伴发抑郁患者生活质量的影响及心理干预的治疗效果.方法:采用Beck抑郁问卷(BDl)及癫痫患者生活质量量表-3I(QO-LIE-31中文版),并自制一般情况调查表对患者进行测查,对癫痫伴抑郁症患者进行心理干预治疗.结果:120例成年癫痫患者中47.5%伴发抑郁.负性影响癫痫患者伴发抑郁的因素为发作频率,而正性影响因素根据影响程度的大小依次为职业和对癫痫相关知识的掌握情况.心理干预治疗对提高癫痫伴抑郁患者生活质量是积极、有效的.结论:癫痫患者抑郁发生率高且受多种因素的影响.加强包括药物治疗、心理治疗在内的综合治疗,真正提高癫痫患者的生活质量.     

急性期癫痫发作的病毒性脑炎临床及脑电图分析

目的探讨急性期癫痫发作的病毒性脑炎临床及脑电图特点。方法选取我院收治的急性病毒性脑炎患者229例,根据患者是否有癫痫发作分为癫痫发作组85例和无癫痫发作组144例。分析患者癫痫发作情况,对比观察癫痫发作患者与无癫痫发作患者的脑电图、视频脑电图（VEEG）、磁共振成像（MRI）及预后情况。结果229例患者在起病0—14d共有85例（37．1％）患者继发癫痫发作。癫痫发作组与无癫痫发作组EEG及VEEG异常程度差异有统计学意义（分别为Hc=22．789,P=0．000和χ^2=5．847,P〈0．05）;2组头颅MRI异常率分别为70．4％和39．0％,其差异有统计学意义（χ^2=18．458,P〈0．005）;2组皮层病灶发生率分别为53．5％和22．0％,差异有统计学意义（χ^2=4．314,P〈0．05）;2组病死率分别为24．7％（21／85）和8．3％（12／144）,自动出院及院内死亡例数差异有统计学意义（χ^2=11．02,P〈0．05）。结论急性期癫痫发作的病毒性脑炎以强直阵挛性发作最常见,EEG及VEEG改变明显,MRI早期病灶及皮层病灶易于继发癫痫发作,癫痫发作患者预后差。     

多发性硬化与癫痫发作

一般认为，多发性硬化(MS)是原发于中枢神经系统的脱髓鞘疾病，而癫痫(EP)则是由于神经元的异常放电而出现的，这两个病的发病机理有很大不同。然而，临床上可以观察到一些MS的患者伴有癫痫发作的现象。现有的许多研究结果支持MS患者患癫痫的可能性较一般人群患癫痫的可能性要高的观点。Poser等回顾了1905～2001年世界上29个关于MS患者癫痫发作的研究，其发生率在0．5％～10．8％之间，均值为2．3％，中位数为2．7％。Striano等报道其发生率是4．8％，崔丽英等报道的发生率为3．8％而在一般人群中，癫痫的发生率     

癫痫伴抑郁症患者认知功能影响的危险因素分析

目的分析癫痫伴抑郁症患者认知功能影响的危险因素,以指导临床工作。方法回顾性分析某院2005年9月至2009年3月门诊就诊的180例癫痫伴抑郁症患者的临床资料。结果180例癫痫伴抑郁症患者中,认知功能障碍者82例（45．6％）,其发生与性别、婚姻状况、癫痫病灶部位及癫痫发作类型差异无统计学意义（P〉0．05）,而与发病年龄、文化程度、病程、癫痫发作频率及发作持续时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论癫痫伴抑郁症患者认知功能影响的危险因素为发病年龄、文化程度、病程、发作频率及发作持续时间,临床应该尽量避免这些危险因素的发生,提高患者的生活质量。     

癫痫病的临床用药体会

癫痫是临床的常见病、多发病,国内流行病学调查,显示其发病率接近1‰,而患病率约为4‰～9‰.我国现有癫痫患者多达500万以上,目前控制癫痫发作的最好办法仍然是药物治疗为主,而癫痫病的药物治疗有其特殊性.所以作为临床医生了解癫痫病的用药特点,对于指导临床工作有着重要的现实意义.     

托吡酯片联合常规药物治疗难治性癫痫的临床观察

癫痫是一种由大脑神经元反复异常同步化放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。流行病学调查显示,我国癫痫患病率高达7.0‰,活动性癫痫的患病率达4.6‰。癫痫患者经传统抗癫痫药(AED)正规治疗,约有70%～80%的患者发作可获控制,重享健康人生,但仍有20%～30%的患者药物治疗效果不佳,成为难治性癫痫(IE)。为探索难治性癫痫的治疗方法,笔者于2007年1月～2010年1月,在常规抗癫痫治疗基础上加用托吡酯片治疗难治性癫痫,以开放性自身对照观察疗效及不良反应,现报告如下。     

儿童颞叶癫痫与枕叶癫痫的预后分析

儿童癫痫是一种发作性疾病,是脑内神经元过度放电所引起的阵发性脑功能障碍.小儿癫痫的发病率大约为3‰～6‰[1].而其中颞叶癫痫和枕叶癫痫是2种较为重要的发作类型.本文收集本院近4年的上述2种类型的癫痫患儿的临床资料进行预后分析.     

僵蚕和蜈蚣醇提物抗惊厥作用的药效学比较研究

癫痫是一种常见的多病因引起的慢性脑部疾患，其本质是大脑局部病灶神经元兴奋性过高，产生阵发性放电，并向周围扩散而引起的大脑机能障碍。据世界卫生组织（WHO）报道，发达国家癫痫的患病率为5‰，我国的患病率为3．5‰-4．8‰。目前国内外对癫痫的治疗仍以药物控制为主，已经约有20余种抗痫西药用于临床．但由于大部分出现不同程度的时间、剂量依赖性毒副作用、价格昂贵等问题而使临床用药受到一定限制。     

托吡酯单药和添加治疗癫痫发作的疗效观察

目的：观察及评价托吡酯对各型癫痫发作的疗效及安全性。方法：采用开放性自身对照试验的方法对确诊的44例癫痫患者采用托吡酯单药治疗、127例癫痫患者采用添加托吡酯治疗，经8周加量期和12周稳定期后进行评价。结果：单药治疗纪及添加治疗组癫痫发作完全控制率分别为45．54％和34.65％；对各型癫痫发作的总有效率：单纯部分性发作分别为70．59％和64．86％；复杂部分性发作分别为70．00％和67．11％；部分发作继发全面性发作分别为88．24％和76．32％；全面性发作分别为85.71％和75．00％。各型癫痫发作的疗效差异无显著性。不良反应为轻至中度，耐受性良好。结论：托吡酯对各种类型癫痫发作均有效，口服安全．可以单药治疗或添加治疗。