使用三腔二囊管的方法和体会

对于肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的情况下，常常使用三腔二囊管压迫，为过渡外科手术和内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗创造有利条件。再，对诊断不明的上消化道大出血，且以呕血为主，可同时观察出血的情况。尤其使用于基层医院或不具备手术条件的患。     

食道胃底静脉曲张破裂大出血采用三腔二囊管压迫术止血治疗的体会

肝硬化失代偿期最显著的症状之一门静脉高压在临床上较为常见。由于曲张的食道、胃底静脉破裂，往往会出现大出血．病情危急，死亡率高。采取三腔二囊管压迫止血对治疗该病行之有效。     

应用三腔二囊管压迫止血治疗顽固性食管胃底静脉出血的护理

我院2007年1月～2009年6月应用三腔二囊管抢救顽固性食管胃底静脉破裂出血患者26例,疗效肯定,现将护理体会总结如下。     

镇痛泵用于三腔二囊管治疗上消化道大出血的护理

目的:探讨镇痛泵用于三腔二囊管压迫治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及其护理措施。方法:对因食管胃底静脉曲张破裂消化道大出血使用三腔二囊管压迫止血的患者,以数字评定量表进行疼痛评估,对评估为中度以上疼痛者(疼痛评分4分)使用护士控制的镇痛泵,方法为枸橼酸芬太尼、氟比洛芬酯联合用药以微量注射泵持续小剂量泵入。观察镇痛效果及不良反应和并发症发生率。结果:18例患者中4例患者疼痛评分为4~6分(中度疼痛),14例患者疼痛评分为7~10分(重度疼痛),使用镇痛泵后疼痛明显缓解(无痛或仅有轻度疼痛,疼痛评分0~3分)。16例患者住监护室5~9d后病情稳定,转至普通病房;2例患者死亡。无1例患者发生呼吸抑制。结论:食管胃底静脉曲张破裂出血使用三腔二囊管压迫止血的患者有中重度的疼痛,使用护士控制的镇痛泵能达到满意的镇痛效果,且不增加不良反应和并发症的发生率。     

上消化道出血的护理

失代偿期肝硬化常由于门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血,是门静脉高压最严重的并发症之一,在上消化道大出血疾病中占第二位,首次出血病死率可高达50％-70％,再出血率为80％。近年来,通过对出血的抢救、药物治疗、三腔双囊管压迫止血、内镜治疗,再加相应的精心护理,明显减少了再出血和病死率。本文总结86例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的护理体会。     

食管胃底静脉曲张破裂出血三腔管压迫治疗的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期患者最严重的并发症之一。采用三腔管压迫止血,是一种有效控制出血的非手术治疗方法,近期止血率达90％,为进一步抢救治疗赢得了时间。本院实施三腔管压迫止血治疗52例,现将护理报告如下。     

垂体后叶素治疗88例食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期门静脉高压的临床表现,是上消化道出血的主要病因,我院自80年代开始使用垂体后叶素治疗食管胃底静脉破裂出血,疗效显著。现将护理体会报道如下。     

三腔二囊管压迫止血治疗肝硬化病上消化道大出血的护理

肝硬化上消化道出血大多由于食管、胃底静脉曲张破裂出血引起,曲张的静脉破裂出血多因较粗糙较硬的或有棱角的食物创伤,食管返流胃酸的侵蚀,化学刺激及股内压增高、剧烈呕吐等引起,出现呕血和黑便。若大量出血,可引起休克。肝脏在缺血情况下正常使肝功能恶化,是肝硬化死亡的主要原因之一[1]。我科2005年至2010年12月共收治106名干印花患者,合并上消化道出血患者其中58名患者使用三腔二囊管压迫止血,现将护理体会报告如下。1临床资料58名患者,男46名,女性12名,年龄35～78岁,平均56     

三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血28例

目的探讨三腔二囊管在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的价值。方法回顾性分析我院急诊使用三腔二囊管抢救28例食管胃底静脉曲张破裂出血案例。结果全部患者在使用后均能及时止血,仅1例拔管后再出血。结论三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂大出血抢救中效果佳。     

三腔二囊管压迫止血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上的危急重症,临床特点是出血量大、速度迅猛,短时间内即可出现休克,且止血困难,并发症多。三腔二囊管压迫止血是针对食管胃底静脉曲张破裂引起大出血的重要抢救措施之一,自1950年推出以来一直为临床常用的止血法,止血率约为50％～80%。它不仅能压迫止血,还可通过胃管观察胃内止血情况并向胃内注入止血药物。     

降低三腔二囊管牵引拉力止血效果的临床观察

目的研究不降低三腔二囊管压迫止血效果,减轻患者在应用过程中痛苦的措施。方法传统对照组按常规方法插入三腔二囊管,胃气囊内注气250ml后,给予500g重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至250g。结果降低三腔二囊管的牵引拉力后,改良组患者近期止血成功率与传统对照组相似,而拔管后再出血的发生率显著降低（P〈0.05）,且患者的痛苦程度也较传统组显著减轻（P〈0101）。结论降低三腔二囊管的牵引拉力同样具有明显的临床治疗效果,且患者依从性增加。     

三腔二囊管方法治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血45例

食管胃底静脉曲张破裂是消化道出血当中发病比例较高的类型,其主要发病原因,往往由于患者患有肝硬化,且出现肝部门静脉高压,导致患者的胃底静脉出现曲张,并最终造成食管胃底静脉曲张受压破裂出血.患者出血后出现呕血、便血等症状,失血速度快,发病后迅速失去意识,出现出血性休克,对患者的生命造成巨大的威胁[J].     

三腔二囊管压迫止血的护理体会

肝硬化门脉高压合并胃底、食管下段静脉曲张破裂大出血时属内科急症,抢救不及时随时有死亡危险。笔者自1998年2月至2004年3月,采用三腔二囊管压迫止血共6例,疗效较满意,现将护理体会报告如下。     

肝硬化合并上消化道出血病人的护理

肝硬化是一种常见的慢性、进行性肝病，由一种或几种病因反复作用引起。上消化道出血是肝硬化严重而又常见的并发症之一，其发生出血主要原因是由于食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，病死率高，此类病人一旦发生食管胃底曲张静脉破裂出血，往往出血量大，且止血困难，对临床治疗和护理提出了较高的要求。故对于此类病人，精心治疗与护理同等重要，二者缺一不可。     

三腔两囊管压迫止血联合施他宁治疗上消化道大出血34例疗效观察和护理

上消化道大出血是消化内科急重症,部分病因为肝硬化、食道静脉曲张破裂引起,此时常采用三腔两囊管压迫止血,并可联合应用药物施他宁注射治疗。但该操作难度较大,需要加     

康惠尔水胶体透明贴在乒乓球法固定三腔二囊管中的应用研究

目的 探讨改良乒乓球法固定三腔二囊管的临床应用效果,并分析康惠尔水胶体透明贴在固定过程中的应用意义.方法 选取食管胃底静脉曲张破裂出血患者110例作为研究对象,随机分成对照组与试验组,每组55例.对照组依照常规方法给予传统滑轮装置牵引固定法,在常规插入三腔二囊管后悬吊500 g重物牵引固定;试验组在应用沙氏导丝法插入三腔二囊管后,采取改良乒乓球法并配合康惠尔水胶体透明贴予以固定.比较2组止血效果、一次插管成功率、舒适度、并发症发生率.结果 试验组与对照组止血效果差异无统计学意义(P>0>.05);试验组一次插管成功率与舒适度明显高于对照组(P<0.05).2组主要并发症为体位限制不耐受、压疮、鼻腔黏膜破损、胸痛、气囊破裂.试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).2组患者无不适、轻度疼痛和疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组严重疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良乒乓球法配合康惠尔水胶体透明贴能够提高一次插管成功率,明显减少并发症发生率,止血效果可靠,患者舒适度较高.     

二腔一囊管压迫并用内镜硬化治疗食管静脉曲张破裂出血

目的 探讨食管静脉曲张破裂出血安全满意的治疗方法。方法 食管静脉曲张破裂出血时，采用二腔一囊管压迫，同时应用内镜下硬化治疗术。结果 所有病例的出血得到控制，止血成功率100％。曲张静脉完全消失，平均硬化治疗3次，无其他严重并发症。结论 食管静脉破裂出血时，采用二腔一囊管压迫，同时联合应用硬化治疗，止血迅速，疗效可靠，无严重并发症，值得临床推广。     

三腔二囊管压迫术后早期再出血的诱因及护理

<正>上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症,出血的主要原因是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂而致。此时立即应用三腔二囊管是治疗食管胃底静脉破裂出血的最有效的方法之一[1]。与生长抑素及其衍生物联合奥美拉唑用药止     

上消化道出血与肝病的“不解之缘”

2005年4月10日，著名画家兼导演陈逸飞因上消化道大出血抢救无效．在上海华山医院去世，终年59岁。当时他患有失代偿期乙型肝炎肝硬化，死亡的主要原因为食管胃底静脉曲张破裂大出血导致失血性休克。这种肝病相关的消化道出血常常来势凶猛，即使积极抢救，死亡率也高达30％以上。     

施他宁与四腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对照观察

食管胃底静脉曲张破裂出血,是肝硬化门脉高压的严重并发症及主要死亡原因之一。我们用施他宁与安置四腔二囊管进行对比治疗观察,共65例,结果示两种方法的24小时止血率分