创伤性动脉瘤的诊断和治疗

创伤性动脉瘤的诊断和治疗我科自１９８９年至１９９４年１２月共收治创伤性动脉瘤１５例，男性１０例，女性５例，年龄２２—５６岁，平均４１．６岁，病程１个月至６年不等。髂动脉瘤１例，股动脉瘤２例，肱动脉瘤６例，桡动脉瘤２例，足背动脉瘤３例，动脉瘤１例。病史...     

颅内复杂动脉瘤12例显微手术治疗体会

颅内复杂动脉瘤通常包括颈内动脉-眼动脉瘤、巨大动脉瘤、多发动脉瘤和椎-基底动脉瘤[1-2].颅内复杂动脉瘤局部解剖结构复杂,手术风险大,病死率和致残率高,临床治疗困难.2006年1月至2009年12月,郑州大学第一附属医院神经外科收治颅内复杂动脉瘤患者12例,均成功进行了显微手术夹闭术,疗效理想,报道如下.     

难治性颅内动脉瘤的外科治疗

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因,不治者死亡和病残率高。近20年来随着神经放射诊断和显微外科技术的进步,颅内动脉瘤手术疗效有很大提高。但是,有相当数量的颅内动脉瘤处理仍很困难,例如梭形动脉瘤、巨大型动脉瘤、多发性动脉瘤、海绵窦内颈动脉瘤、椎基动     

蛛网膜下腔出血后的随访筛查:新生动脉瘤和已有动脉瘤增大的发生频率和决定因素

长期以来颅内动脉瘤被认为在人的一生中只会出现一次。然而,蛛网膜下腔出血(SAH)后幸存的患者可能有再次出现新生动脉瘤的风险。在动脉瘤已被钳夹的患者队列中,本试验对SA H若干年后的筛查结果进行研究,并设法确定新动脉瘤的生成及在SAH时已经存在的动脉瘤增大的危险因素。本试验对1985—2001年通过CT血管造影确诊的610例SAH患者进行筛查,采用Cox回归分析评估危险因素。通过筛查,在96例(16%)患者中检测到129个动脉瘤,在发病后平均间隔8.9年出现。在这些患者中,24个(19%)动脉瘤位于先前动脉瘤破裂或钳夹处,其余105个(81%)动脉瘤位于远…     

前交通动脉瘤夹闭术手术治疗体会

目的探讨前交通动脉瘤夹闭术治疗前交通动脉瘤的效果。方法选取2010年2月-2012年10月期间我院收治的前交通动脉瘤患者31例,均采用前交通动脉瘤夹闭术治疗,观察术后的疗效。结果 31例患者中恢复良好20例,轻度残疾9例,重度残疾1例,死亡1例。结论前交通动脉瘤夹闭术治疗前交通动脉瘤疗效可靠,值得临床推广。     

翼点入路颅内动脉瘤显微夹闭术13例报告

目前，多数学者认为显微外科手术夹闭颅内动脉瘤疗效肯定，是颅内动脉瘤治疗的首选手段。现将我院1998年1月至2004年1月手术治疗的13例颅内动脉瘤报告如下。     

颅内血管重建术在复杂颅内动脉瘤治疗中的个体化应用

目的探讨颅内血管重建术在复杂颅内动脉瘤治疗中个体化应用的必要性。方法回顾性分析2009年6月-2012年6月该院收治的16例行颅内血管重建术的复杂颅内动脉瘤患者的临床及随访资料。结果16例共18个动脉瘤,其中16个动脉瘤因处理动脉瘤需要行不同术式的颅内血管重建术,6个动脉瘤行移植血管重建,10个动脉瘤行原位血管重建。1例患者因移植血管闭塞致急性脑梗死,1例因肺部感染死亡,余患者预后良好。结论对于复杂颅内动脉瘤治疗,颅内血管重建术是一重要治疗手段;应根据颅内动脉瘤的具体情况选择不同的治疗方式。     

"真正"后交通动脉动脉瘤一例报道

一般把发生在后交通动脉,而非颈内动脉和后交通动脉交叉部位的动脉瘤称作“真正”后交通动脉动脉瘤。“真正”后交通动脉动脉瘤非常少见,约占颅内动脉瘤的0%~3%[1],大的动脉瘤更少。1990年Kudo[2]报道了27例此类动脉瘤。本文报道1例用动脉瘤夹重建方法治疗的“真正”后交通动脉     

前循环动脉瘤336例显微手术体会

颅内动脉瘤以前循环动脉瘤多发,占颅内动脉瘤的85%以上[1],若能够及时正确的手术治疗,其预后良好[1-3].2005年5月至2009年6月作者采用显微手术治疗颅内动脉瘤336例,共发现357个前循环动脉瘤,现将手术体会报道如下.     

颅内动脉瘤的围手术期护理体会

颅内动脉瘤是蛛网膜下隙出血（SAH）的最常见原因,死、残率高。颅内动脉瘤病人可因情绪变化而致动脉瘤破裂,危及生命。2005年3月～2007年1月,我科共收治53例颅内动脉瘤病人,现将护理体会报告如下。[第一段]     

CTA技术在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用

目的探讨CT血管成像技术在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用价值。方法 CTA检查确诊颅内动脉瘤44例(46个动脉瘤),45个动脉瘤经介入栓塞治疗,对栓塞过程和结果进行回顾性分析。结果 44例中43例栓塞过程顺利(1例有2个动脉瘤的只栓塞了其中1个),1例(1个动脉瘤)术中动脉瘤破裂、病情恶化、家属放弃治疗。结论 CTA可作为临床颅内动脉瘤栓塞治疗前的常规检查。     

临床活体肝移植4例报告

目的:总结原位活体肝移植的临床资料,探讨活体肝移植的关键手术技术.方法:对北京大学人民医院2003年2月至2006年11月实施的4例原位活体肝移植的临床资料进行回顾性分析.结果: 4例均为成人活体供肝,其中右半肝3例(不包含肝中静脉的2例,包含肝中静脉的1例),扩大左外叶(不包含肝中静脉)1例,移植物重量/受体体重0.85%～1.44%.其中3例供、受体行肝右静脉端端吻合,1例供肝肝左静脉与受体成形后的肝左、肝中静脉吻合.2例供肝肝右动脉与受体肝固有动脉端端吻合,1例供肝肝右动脉分支经受体桡动脉搭桥后与受体肝固有动脉端端吻合,1例供肝肝左动脉与受体肝固有动脉端端吻合.4例供肝胆管成形后与受体的肝总管端端吻合,其中2例留置"T"型管引流.4名供者术后均顺利康复,未出现严重并发症;4例受者手术顺利,术后无血管并发症,1例未留置"T"管的儿童受者胆管吻合口轻度狭窄.受体现已分别健康存活58个月、32个月、20个月及14个月.结论:原位活体肝移植手术过程复杂,技术要求高,选择好合适的供体、灵活掌握关键的手术技术可以使活体肝移植患者获得良好的预后.     

CT血管造影在颅内动脉瘤及动静脉畸形诊断的价值

目的探讨CT血管造影（CTA）在颅内动脉瘤及动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法对100例行CTA检查发现有颅内动脉瘤及动静脉畸形的患者的临床资料回顾性分析。CTA采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）和曲面重建（CPR）等方法进行图像重建。100例中有11例与数字减影血管造影对照,89例与介入治疗、手术对比。结果100例中CTA发现116个动脉瘤,包括前交通动脉瘤29个、后交通动脉瘤16个、大脑前动脉9个、大脑中动脉35个、大脑后动脉3个、颈内动脉瘤16个、椎动脉4个、小脑后下动脉2个,小脑前下动脉1个,基底动脉1个。2例AVM,4例动脉瘤合并AVM,2例AVM合并静脉瘤,诊断准确率达94.91%。结论 CTA诊断颅内动脉瘤及AVM是一种安全可靠的方法,具有很好的临床应用价值。     

颅内长形动脉瘤的三维数值模拟及血流动力学分析

目的 应用计算流体力学软件对颅内长形动脉瘤进行三维数值模拟,以分析其血液动力学特性.方法 对象为10例长形动脉瘤,其中8例曾经有蛛网膜下腔出血史.联合应用Matlab软件、Ansys软件、Fluent软件及自写程序对其进行计算机数值模拟.结果 长形动脉瘤模型流入道的血流速度[(1.07±0.23)m/s]、动压[(574±186)Pa]及壁面切应力[(7.7±2.0)Pa]最高,流出道次之,顶部血流速度[(0.15±0.07)m/s]、动压[(37±13)Pa]及肇而切应力[(0.40±0.13)Pa]最低;瘤内不形成或仪形成简单涡流.结论 长形动脉瘤顶部是动脉瘤破裂的主要部位,可能与动脉瘤顶部血流速度、动压及壁面切应力均最低有关.搏动性血流对动脉瘤的发生、生长和破裂起有重要作用.     

经子宫动脉介入治疗宫颈妊娠

目的：探讨经子宫动脉灌注、栓塞治疗宫颈妊娠的安全性和疗效。方法：采用Seldinger技术,对5例宫颈妊娠患者进行选择性子宫动脉造影和灌注甲氨蝶呤（MTX）50～70mg,再用明胶海绵颗粒（直径1～3mm）和甲氨蝶呤10mg混合后栓塞子宫动脉。术后观察临床症状和监测血液β-HCG变化,择期行清宫术。结果：5例均获得成功。结论：经子宫动脉介入治疗宫颈妊娠的方法安全、有效、无严重并发症发生。     

彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的方法及临床价值分析

目的探讨彩色多普勒超声检测高血压、脑血管病、糖尿病患者颈动脉粥样硬化的特点及应用价值。方法应用彩色多普勒超声对96例高血压、脑血管病、糖尿病患者进行颈动脉检测,并对结果进行回顾分析。结果40例高血压患者中,32例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率80%;32例脑血管病变患者,21例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率66%;糖尿病合并高血压18例糖尿病患者中,13例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率72%;6例糖尿病患者中,2例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率33%。结论高血压、脑血管病、糖尿病患者多继发颈动脉粥样硬化斑块;利用彩色多普勒超声能准确有效的评价颈动脉病变的程度;为有效的预防和治疗老年血管性病变提供依据,具有十分重要的意义。     

经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架置入术的对比分析

目的探讨经股动脉和桡动脉途径行冠脉支架置入术的优缺点。方法将我院2005年5月~2006年5月住院的160例行冠状动脉支架置入术的患者按其血管途径分为股动脉组80例和桡动脉组80例,分别行冠脉支架置入术,观察成功率和并发症。结果股动脉组和桡动脉组置入支架数目、术后残余狭窄程度和手术成功率经检验差异均无显著性,股动脉组的并发症明显多于桡动脉组。结论随着冠心病介入治疗技术的普遍开展,对桡动脉途径优点的认识和技术上的提高,桡动脉途径会成为冠心病介入治疗的首选途径。     

肺动脉瘤的X线诊断(附2例报告)

本文介绍2例经手术证实的肺动脉瘤病例,1例发生于右下肺动脉干,1例发生于主肺动脉干。前者呈圆形,后者呈长囊状,其囊壁有钙化壳影。2例于透视下及记波摄影均可显示有搏动。结合文献着重讨论了肺动脉瘤的X线表现及鉴别诊断。     

颈部血管急性损伤的救治原则

目的:总结颈部血管外伤的临床特点,明确颈部血管急性损伤的救治原则,提高急救水平,降低致死率及致残率。方法:回顾性分析我院1999年6月至2006年6月收治的10例颈部血管损伤的病因、临床表现、急救和手术处理方法,讨论急救与手术处理要点。结果:所有病例经外院或我院紧急止血急诊手术。2例颈内静脉和1例颈内动脉直接结扎止血;2例颈外动脉直接结扎,1例颈内动脉分支直接结扎,3例颈内动脉修补,1例颈内动脉端端吻合。术后患者均痊愈出院(100%),未有致死及致残发生。结论:颈部血管损伤应尽快压迫止血急救,及时手术探查,颈部静脉及颈外动脉可直接结扎,颈内动脉及颈总动脉应尽可能修补或重建。     

56例右膈动脉供血的大肝癌栓塞治疗的价值

目的 研究大肝癌右膈动脉开放的DSA表现及高度选择性介入栓塞治疗的临床价值,以提高介入治疗的临床疗效。方法 高度选择性插管至供应癌肿的膈动脉,并用碘油化疗药充分栓塞肿瘤的供血动脉。结果 本组258例5－15cm大肝癌在介入治疗术中发现在膈动脉供应癌肿血液的56例（21．7％）,其中首次介入治疗时发现22例（8．6％）,第2－3次介入治疗时发现34例（13．3％）;经高度选择性栓塞治疗后,所有病例肿瘤均明显缩小,6个月生存率56例（100％）,1年生存率45例（80．4％）,2年生存率21例（37．7％）。结论 右膈动脉供应癌肿血液在大肝癌病例中较多见,找到并高度选择性充分栓塞其血供是介入治疗成功的关键因素之一。