心脏病孕妇剖宫产手术的麻醉处理

我院１９９１～２０００年对１９例患心脏病的孕妇施行剖宫产手术 ,现将麻醉处理经验报道如下。１．１一般资料本组１９例 ,年龄２４～３２岁，平均（２５±２．３）岁；体重６５～７８ｋｇ，平均 (６７±５．８)ｋｇ；初产妇１６例 ,经产妇３例；单胎１８例 ,双胎１例；孕周＜３７周２例 ,≥３７周１７例。合并风湿性心脏病９例(其中二尖瓣狭窄７例 ,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全２例 ) ,先天性心脏病４例 (其中房缺３例 ,室缺１例 )，妊高征性心脏病６例。有支气管哮喘史１例 ,胸廓严重畸形且身高仅１３６ｃｍ１例 ,原发性肺动脉高压１例…     

正中切口处理动脉导管未闭36例

在某些特殊情况下结扎未闭动脉导管,采用常规的左胸切口有一定缺陷。我们自１９８７年１月至１９９９年１２月对３６例动脉导管未闭采用正中切口处理,现报道如下。１．一般资料:正中切口体外循环插管前动脉导管结扎术１９例,其中男７例,女１２例;年龄６～３３岁,平均１６．８９±８．３５岁;合并房间隔缺损７例,室间隔缺损８例,法洛四联症２例,风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全和主动脉瓣狭窄各１例。正中切口体外循环下经肺动脉切口动脉导管缝闭术１７例,其中男７例,女１０例;年龄１２～３３岁,平均１９．０６±６．７２岁;合并重度肺动脉高压及…     

下腔型房间隔缺损的解剖特点及处理

继发孔房间隔缺损 (ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病之一 ,手术治疗效果良好 ,但下腔型ＡＳＤ因其解剖结构有别于一般ＡＳＤ ,如术中处理不当 ,会引起严重后果。我院自１９８１年５月至１９９９年８月 ,共手术治疗下腔型ＡＳＤ８５例 ,占同期手术治疗继发孔ＡＳＤ的２２．８% (８５／３０５) ,现将其外科解剖特点及处理方法报道并分析如下。１．一般情况本组８５例 ,其中男性３６例 ,女性４９例 ;年龄７月～１３岁 ,平均 (６．２±３．４)岁 ;体重６．５～３８．０ｋｇ,平均 (１６．８±９．２)ｋｇ。临床表现为反复呼吸道感染６５例 ,活动后气…     

改良迷宫术治疗心房纤颤20例

治疗心房纤维性颤动 (简称房颤 )的迷宫手术已经取得了较理想的治疗效果 ,但手术操作复杂 ,术后并发症较多 ,我们对其进行了改良。于１９９４年３月至今对２０例风湿性心脏病 (简称风心 )持续性房颤病人施行改良迷宫手术和瓣膜替换术 ,报道如下。１．１一般资料本组２０例中男性４例 ,女性１６例 ;年龄３０～５１岁 ,平均 (３９．５±１０．１)岁 ;风心病史１０～２０年 ,平均 (１３．９±７．２)年 ;房颤病史３～６年 ,平均 (４．２±１．６)年。心电图均示心房纤颤。Ｘ线胸片显示肺血增多 ,心胸比率０．５８～０．８２ ,平均０．６５±０…     

脑出血合并医院感染患者诊治分析

医院感染是当今医学发展中的重要问题 ,脑出血易并发医院感染。为提高对脑出血患者院内感染状况及预后影响的认识 ,现将本院４年来收治的２８６例脑出血患者合并医院感染的临床诊治分析如下。１．病例选择 :１９９５年７月～１９９９年６月 ,住院时间在４８ｈ以上的脑出血患者２８６例 ,男性１５２例 ,女性１３４例 ,年龄３４～８５岁 ,平均６５．２±１２．５岁 ,平均住院２１．０±１５．４天 ,其中伴高血压２６２例 (９１．６ %) ,冠状动脉粥样硬化性心脏病６２例 (２１．７%) ,糖尿病２２例(７．７ %) ,慢性支气管炎８例 (２．８ %)。２…     

经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术临床分析

我院于１９９８年１１月对６例风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者施行经皮球囊二尖瓣扩张成形术（ＰＢＭＶ）,均获成功,现报告如下：１临床资料１．１一般资料：６例风心病ＭＳ,男１例,女５例,２例合并主动脉瓣关闭不全（ＡＲ）,年龄３２～５３岁。自诉...     

小儿肺炎支原体肺炎20例误诊分析

肺炎支原体 (ＭＰ)是小儿呼吸道感染的重要病原体 ,典型ＭＰ肺炎临床诊断不难 ,但当其以肺外并发症为首发表现时 ,因临床表现复杂 ,症状差异甚大 ,易致误诊。本院儿科２０００年１月至２００１年１０月收治ＭＰ肺炎患儿１１２例 ,其中以肺外并发症为首发症状的２０例患儿均误诊 ,现分析报道如下。１．１一般资料２０例中男性１４例 ,女性６例 ;年龄３．５～１３．０岁 ,平均 (６．５±１．５)岁。入院时病程２．０～１２．５ｄ ,平均 (８．０±１．５０)ｄ。１．２临床表现急性发病７例 ,亚急性１３例。所有患儿起病时均有发热 ,体温３８．…     

血浆置换疗法治疗吉兰—巴雷综合征疗效观察

吉兰 -巴雷综合征 (ＧＢＳ)是神经系统的常见疾病 ,药物治疗疗程长 ,神经功能恢复慢 ,后遗症复杂。我们自１９９８年４月至２０００年２月采用血浆置换疗法 (ＰＥ)治疗ＧＢＳ２５例 ,疗效显著 ,现报告如下。１．对象２５例均符合中华神经精神科杂志编委会１９９３年１０月制定的标准 ［１］,分两组。ＰＥ组１１例 ,其中轻型２例 ,中型５例 ,重型３例 ,极重型１例 ;男性７例 ,女性４例 ;年龄１９～７８岁 ,平均 (４９．０±１５．２)岁。对照组１４例 ,其中轻型４例 ,中型７例 ,重型３例 ;男性８例 ,女性６例 ;年龄１７～７４岁 ,平均 (４３…     

血尿酸与冠心病的关系

临床和流行病学研究均认为高尿酸血症与冠心病有关 ［１］。我们对１９９９年１０月至２０００年８月在我院行冠状动脉造影的１０８例患者同时行血尿酸检测 ,以探讨血尿酸与冠心病的关系 ,现将相关资料报道如下。１．１一般资料采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法对临床拟诊冠心病的１０８例患者行冠状动脉造影。以冠状动脉狭窄＞５０ %为冠心病诊断标准 ,５６例冠心病确诊者为冠心病组 ,其中男性４４例 ,女性１２例 ;年龄５８～８３岁 ,平均 (７１．２±６．７)岁 ;身高１５０～１７７ｃｍ ,平均(１６６．２±１６．８)ｃｍ ;体重４８～８０ｋｇ,平均 (…     

风湿性心脏病继发三尖瓣闭锁不全的外科治疗

风湿性心脏病二尖瓣病变有２２％～３０％的患者合并三尖瓣闭锁不全（ＴＩ）,约５％伴有主动脉与三尖瓣病变［１］。１９９７年９月～１９９８年６月我科为１５例风湿性心脏病合并ＴＩ患者施行外科治疗,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例,男性８例,女性７...     

肺炎患儿血清一氧化氮、内皮素、肿瘤坏死因子水平的变化

近年来研究表明一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素(ＥＴ)、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)参与多种疾病的发病。为探讨其在小儿肺炎发病中的作用机制 ,笔者对肺炎患儿血清ＮＯ、ＥＴ、ＴＮＦ水平进行了检测 ,现将结果报道如下。１．对象１９９９年８月～２０００年１０月本院收住的肺炎患儿共４２例。均符合肺炎诊断标准 ［１］。其中重症肺炎１８例 ,男性１２例 ,女性６例 ,年龄２月～３岁 ,平均 (１１．９±９．３)月 ,病程７～１２天 ;轻症肺炎２４例 ,男性１５例 ,女性９例 ,年龄３月～３岁 ,平均 (１１．２±７．４)月 ,病程５～１０天。正常对照组１８…     

射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速14例

射频消融 (ＲＦＣＡ)是治疗成人阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的主要方法 ,但对儿童ＰＳＶＴ的治疗有其一定的特殊性。我院自１９９９年１１月～２００１年９月应用ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ１４例 ,现报道如下。１．１对象选择临床有心动过速反复发作病史 ,并经心电图证实为ＰＳＶＴ,且药物治疗效果不佳或不能坚持药物治疗的患儿１４例 ,男性９例 ,女性５例 ;年龄９～１４岁 ,平均 (１２．３±１．６)岁 ;首次发病年龄为 (１０．７±２．１)岁。经常规体检和超声心动图、心电图、胸部Ｘ线摄片等检查均未发现器质性心脏病。１．２标测及…     

小儿支原体肺炎的肺部X线特点分析

肺炎支原体 (ＭＰ)为社区获得性肺炎的重要致病原［１］。其独特的生物学特性 ,决定了其临床表现的特殊性。笔者对本院１９９３～１９９８年收治的１１１例ＭＰ肺炎患儿的肺部Ｘ线表现作一总结 ,旨在探讨ＭＰ肺炎的胸片特点及其在早期诊断中的意义。１．一般资料 :１１１例中男性６５例 ,女性４６例 ,发病年龄１～３岁１４例 (１２．６ %) ,４～６岁３３例 (２９．７%) ,７～１４岁６４例 (５７．７%)。入院时病程５～７天７８例 ,８～１３天３３例 ,平均８．２±３．６天。诊断均符合文献［２］标准。２．临床表现 :发热９７例 ,其中体温３…     

4例高血压性脑出血患者血肿增大分析

高血压性脑出血患者入院后血肿增大是引起临床恶化的主要原因之一。现对本科１９９８年６月～１９９９年２月收治的６０例高血压性脑出血患者中明确血肿继续增大的４例患者的临床特点进行初步探讨 ,以利于早期诊断、改善预后。１．一般资料高血压性脑出血诊断参照１９９７年脑血管疾病诊断要点 ,４例血肿增大患者中 ,男性３例 ,女性１例。年龄５７～７３岁 ,平均 (６５．５±７．８)岁。入院距发病时间平均 (３．５±１．１)ｈ ,恶化距发病时间平均 (１２．７±３．９)ｈ。血肿增大时血压由１５０～１８０／９０～１１０ｍｍＨｇ上升为１７…     

其他疾病误诊为类风湿关节炎50例分析

随着对类风湿关节炎 (ＲＡ)认识的深入 ,ＲＡ的诊断正确率越来越高 ,但临床工作中发现其他疾病误诊为ＲＡ却仍常见。为提高认识 ,防止其他疾病误诊 ,现将我院１９９５年１月～１９９９年６月误诊为ＲＡ５０例分析如下。１．一般资料 :男性２６例 ,女性２４例 ,年龄１４～７０岁 ,误诊时间２个月～８年 ,平均１４．０±８．２个月。２．临床表现 :系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)误诊为ＲＡ２３例。男性２例 ,女性２１例 ,年龄２２～５１岁 ,平均３２．４０±１．０８岁 ,误诊时间３个月～４年。患者的共同特点为首发症状是全身多关节的疼痛 ,以膝关…     

肥厚梗阻型心肌病化学消融术中及术后的心电图改变

经皮室间隔心肌化学消融术 (ＰＴＳＭＡ)是近年开展的一种治疗肥厚梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)的新方法。ＰＴＳＭＡ术中及术后会发生一系列的心电图变化 ,现结合我院１９９９年９月～２００２年８月１６例ＨＯＣＭ患者化学消融术中及术后的心电图资料 ,作临床分析并探讨其原因、发病机制和临床对策。１．１一般资料１６例患者中男性７例 ,女性９例 ;年龄２０～６５岁 ,平均 (４３．６±１０．４)岁。其中１例术前已植入永久性ＤＤＤ起搏器。１６例患者术前静息左室流出道压力阶差 (ＬＶＯＴＧ)≥３０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）…     

硬膜外局麻药配伍地塞米松术后镇痛的临床观察

术后镇痛是麻醉学科研究的一项热点课题。我院采用局部麻醉药配伍地塞米松的方法 ,施行连续硬膜外麻醉 ,对１２０例手术患者进行术后延长镇痛时间观察 ,现报道如下。１．一般资料１２０例均为２０００年１月～１０月本院ＡＳＡⅠ～Ⅱ级连续硬膜外麻醉患者 ,以随机数字表法分对照组 (Ｄ组 )和观察组 (Ｍ组 ) ,每组６０例。Ｄ组男性１２例 ,女性４８例 ;年龄２２～４６岁 ,平均 (３５．８±６．９)岁 ;体重４５～７０ｋｇ,平均 (４８．６±６．２)ｋｇ;行子宫肌瘤切除术１２例 ,卵巢囊肿切除术６例 ,剖腹产术２６例 ,阑尾切除术１２例 ;斜疝…     

颅内结核瘤的诊断与手术治疗

脑结核瘤临床少见,我院自１９８９～１９９４年经手术和病理证实的脑结核瘤１０例,现结合文献总结分析如下。１临床资料１．１一般资料男性６例,女性４例,年龄２３±３岁（１７～３５岁）。病程６±１个月（１个月～６年）。头痛恶心呕吐８例,癫痫发作７例,视力下降...     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征31例

我院１９９２年５月至２００１年５月收治急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）所致中间综合征（ＩＭＳ）３１例。应用机械通气及常规救治，效果较好，报道如下。１．１一般资料本组３１例中男１０例，女２１例；年龄２０～５８岁，平均（３５．４±８．２）岁。均系口服中毒并符合ＩＭＳ诊断标准 ［１］。氧化乐果中毒１６例，服毒量５０～１２０ｍｌ，平均（７８±１２．７）ｍｌ;甲胺磷中毒９例，服毒量２０～１５０ｍｌ，平均（５３．４±２０．６）ｍｌ;敌敌畏中毒５例，服毒量６０～１８０ｍｌ，平均（８１．２±１６．７）ｍｌ;１６０５中…     

妊娠合并心脏病63例处理探讨

妊娠合并心脏病是产科的严重并发症。现就我院近５年来收治的妊娠合并心脏病６３例予以分析,并对妊娠晚期、产前、产时的心衰处理进行讨论。临床资料１．一般资料：１９９３年～１９９８年７月在我院诊治的妊娠合并心脏病６３例,占就诊妊娠妇女总数的０．４２％。６３例患者年龄２２～４０岁,平均２７岁。孕周为２６～４２周,平均３８．４周。初产妇５５例,经产妇８例。住院天数６～７０天,平均１４天。２．心脏病类型与心功能：６３例中,风湿性心脏病（以下简称风心）８例,其中二尖瓣狭窄４例、狭窄伴关闭不全４例;先天性心脏病（…