子宫右侧壁肌层妊娠误诊右侧宫角部妊娠1例

患者，女，35岁，停经72天，彩超检查右侧宫角下方妊娠，2006年10月9日收住院。平素月经规律，末次月经2006年7月31日。停经后无明显早孕反应，无腹痛及阴道流血。于10月9日来我院门诊检查见右宫角低回声占位，考虑宫角妊娠。以“右侧宫角部妊娠”收住院。患者自发病以来，饮食睡眠尚可，二便正常。     

双胎妊娠合并宫角妊娠破裂行保留单胎宫角妊娠清除、子宫修补术麻醉管理一例报告

1病例孕妇40岁,身高160cm,体质量60kg,孕12周,因"胚胎移植术后3个月余,腹痛1 d"入院。患者2014年因宫外孕于当地医院行经腹右侧输卵管切除术,2019年1月行胚胎移植术,手术顺利,术后2个月行B超检查示:双胎妊娠,一胎位置近右侧宫角。上海市第一妇婴保健院建议观察,有腹痛时随诊。2019年3月16日,患者来本院行彩超NT检查,突感下腹隐痛伴肛门坠胀感,无头晕、呕吐等其他不适,彩超检查提示:宫角妊娠,考虑破裂可能。遂收治入院,急诊手术,计划取出宫角处胚胎,修补破裂子宫,并尽可能保护另一正常胎儿。     

宫角妊娠致子宫破裂诊治1例

笔者诊治1例宫角妊娠致子宫破裂病例,现报道如下:1病例报告患者,女,27岁。因停经5个月,腹痛8h,伴头昏2h,于2006年3月22日晚上10时入院。患者平素月经规律,末次月经2005年10月28日。孕早期顺利,行B超检查:宫内妊娠、单胎,孕4个月自觉胎动,近1d胎动消失。于3月22日下午2时自觉腹痛,以左上腹为重,持续性逐渐加重,伴头昏     

宫角妊娠致子宫破裂诊治1例

笔者诊治1例宫角妊娠致子宫破裂病例,现报道如下：1病例报告患者,女,27岁。因停经5个月,腹痛8h,伴头昏2h,于2006年3月22日晚上10时入院。患者平素月经规律,末次月经2005年10月28日。孕早期顺利,行B超检查：宫内妊娠、单胎,孕4个月自觉胎动,近1d胎动消失。于3月22日下午2时自觉腹痛,以左上腹为重,持续性逐渐加重,伴头昏[第一段]     

宫角妊娠术后子宫腹壁瘘1例报告

刘某,25岁,足月顺产后11个月。1991年8月1 3日因宫角妊娠休克而手术,术中见子宫右角突起4cm×3cm×3cm,局部有2cm破口,内出血500ml。楔形切除右侧宫角,切断右侧输卵管峡部。病理报告:右子宫角部胎盘绒毛组织。住院8天出院。因腹壁刀口肿块并腹痛月余加重3天,1991年10月25日再入院。末次月经为10月18日。查体:T37.3°,P76次/分,     

残角子宫妊娠破裂1例

1　病例报告患者女 ,31岁 ,孕 1产 0。因停经 3个多月、腹痛 10小时于 2 0 0 2年 6月 2 5日收入院。妇科查体 :宫底耻上 3指 ,外阴无异常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口未开。B超检查 :符合 13周妊娠 ,右侧卵巢囊肿。入院诊断 :妊娠 3个月 ,腹痛原因待查。入院后给予解痉、保胎、抗炎等药物治疗 ,效果好。 7月 2日下午病人突然右下腹疼痛加重。检查 :宫底平脐 ,腹部压痛、反跳痛剧烈。B超检查 :胎死宫内 ,盆腔包块 ,考虑“残角子宫妊娠” ,行急症剖腹探查术。术中见盆腹腔游离血及血凝块10 0 0ml,右侧残角子宫妊娠破裂 ,其右上部可见一破裂口 …     

一例宫角妊娠破裂的病例分析

患者 女,31岁,因停经4月余,下腹痛2天,加重1小时入院.患者未次月经2005年6月20日,因结婚十年未孕于当地医院行试管婴儿.停经28天查尿HCG( ),同时盆腔超声提示:宫内妊娠(2胎),宫外妊娠(1胎,右输卵管妊娠).遂到上级医院在腹腔镜下行右输卵管切除术.术后病理:输卵管炎性反应(具体不详).术后2周复查盆腔超声示宫内妊娠3胎,行减胎术.术后无不适.2天前突然下腹痛,1小时前下腹痛加重,呈撕裂样剧痛,波及全腹,伴恶心呕吐,乏力头晕,急诊入院.     

腹腔镜治疗输卵管妊娠后绒毛腹腔内种植1例

1临床资料患者,女,39岁。因停经41d,下腹隐痛3d,加重5h入院,血βhCG放射免疫测定25.41ng/ml(正常值<3.1ng/ml),B型超声波提示:盆腔混合性包块,盆腔积液,以右侧输卵管妊娠,于2004年11月18日急诊行腹腔镜下探查术。术中见盆腔积血700ml,血凝块200g,右侧输卵管峡部有一破口,可见活     

宫角妊娠药物流产成功1例

例:患者,37岁,孕3产1人流1,因停经70天,右下 腹隐痛10天,于2004年9月15日入院。平素月经规律,末 次月经2004年7月5日,停经50天在家自查,尿妊娠试验 阳性。于2004年9月5日出现右下腹隐痛逐渐加重而决定行 人流术。在门诊行B超检查示:子宫体增大,前位宫内见 3．1cm×2．8cm妊娠囊,囊内见胎芽强回声及心血管搏动。妇     

输卵管开窗术后同侧宫角妊娠足月分娩1例

患者33岁,G3P0(孕3产0),因"停经39 4周,阴道流液30 min"于2004年6月25日入院.平时月经规则,人工流产1次.2001年因异位妊娠行右输卵管开窗术,术后避孕半年.末次月经2003年9月21日,预产期2004年6月28日,停经32 d出现阴道少许流血,B超提示:"宫内妊娠,宫角妊娠(右)".行保胎治疗(黄体酮20 mg肌肉注射1次/d)2周.停经40 d出现轻微早孕反应,孕3个月自然消失.孕期无异常,产前检查正常.入院前30 min出现阴道流液,量约200 ml,色清亮,伴不规律下腹胀痛.入院检查:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,宫高33 cm,腹围110 cm,胎方位LOA,胎心142次/min,扪及不规律宫缩,估计胎儿体质量3 400 g.肛查:先露头,高浮,宫口未开,胎膜已破,羊水清亮.B超:双顶径9.2cm,羊水指数11.7 cm,FL7.7cm,胎盘Ⅱ级,胎儿颈部见一"W"型压迹.     

宫角妊娠14例临床分析

目的　探讨宫角妊娠的临床特征、早期诊断与治疗。方法　回顾性分析我院 1992年 -2 0 0 3年诊治的 14例宫角妊娠的临床资料。结果　宫角妊娠临床症状多有停经史、腹痛、不规则阴道流血 ,子宫患侧宫角突起或宫旁包块。 4例术前B超已明确诊断 ,5例术前诊断为异位妊娠 ,3例因内出血而行剖腹探查 ,术后诊断为宫角妊娠破裂 ,2例因“盆腔包块” ,术中探查为陈旧性宫角妊娠。结论　宫角妊娠误诊率较高 ,早期诊断、及早治疗对病人预后极为重要。     

治疗宫角妊娠1例体会

<正>1病例介绍患者36岁,因停经2个月,恶心呕吐20 d,下腹隐痛10 d,阴道少量出血6 d,B超示:子宫内近宫角处见妊娠囊。查血hCG 36000 U/ml,可疑宫角妊娠,入笔者所在医院治疗。患者停经47 d时在某乡卫生院行人工流产术,未见绒毛组织,排除人流时漏吸。出院1周内先后在二甲医院和三甲医院行B超检查,均提示左宫角妊娠可能性大。因患者肝功能异常未实行保守治疗,决定行开腹探查术,见子宫左角膨大隆起,如小鸡蛋大小,宫角组织青紫,于宫角处横行切一长约2 cm小口,用7号吸管用500mm Hg的负压吸出绒毛组织,2-0可吸收线缝合,无出血,关腹。术后查血hCG 21 480 U/ml。术后7 d查血hCG明显下降,后随诊查血hCG,术后20 d恢复正常痊愈。     

腹腔镜治疗宫角妊娠三例分析

病例1 患者22岁,住院号400628.因停经78天,不规则阴道流血9天,下腹痛7天于2004年3月1日入院.平素月经规则,孕0产0,末次月经2003年12月12日.门诊查尿妊娠试验阳性,B超示右侧附件包块6cm×5cm×5cm,内有孕囊与子宫紧贴.入院查β-hCG为102933.0mIU/ml(正常值＜3.1mlU/ml),行诊刮术刮出物未见绒毛.完善各项准备后于3月3日行腹腔镜探查,术中见盆腔内无积血,右宫角膨出约6cm×6cm×5cm大小,并将圆韧带推向外侧方,右输卵管子宫外段均正常.腹腔镜下予电凝针楔形切除部分右宫角,取出孕囊,创面有较多出血,电凝止血不理想,镜下予3/0无损伤线间断缝合浆肌层后血止.术后病理见绒毛,一个月后复查β-hCG正常,复查B超未发现异常.     

宫腔镜输卵管插管术治疗宫角妊娠1例

患者,40岁,主因停经65d,阴道不规则出血34d于2005年3月22日收住。查体:生命体征平稳,心肺及腹部检查均未见异常。妇科检查:外阴(-),阴道畅,少量血迹,子宫前位,稍大,活动度好,左侧宫角突起,质软,双附件未触及异常。B超示子宫形态规则,大小11·0cm×6·2cm×5·8cm,内膜厚1·0cm,肌层回声不均匀,子宫左角见5·0cm×4·0cm的实性占位,内见2·3cm×2·0cm的妊娠囊回声,可见胚芽及胎心博动,右附件未见占位。血HCG82622mIu/mL。入院诊断:左侧宫角妊娠。入院完善相关检查,向患者及家属交待病情,做好剖腹探查准备,于2005年5月23日经宫腔镜行左输…     

宫内宫外同时妊娠误诊二例分析

例1:患者,29岁。因停经45d伴恶心、厌食等早孕反应,尿妊娠试验阳性,诊断为早孕。在我院行人工流产术,刮出物查见绒毛组织。术后5d内无不适,术后第6d劳动时突感下腹疼痛、晕厥2次,急送入院。既往月经正常,孕4产1 2。查体:血压测不出,面色苍白,皮肤湿冷,下腹部膨隆,压痛反跳痛明显,腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断:①异位妊娠;②失血性休克,在补血、补液抗休克治疗同时行剖腹探查术。术中见腹腔积血约2400ml,右侧输卵管壶腹部妊娠破裂,行右侧输卵管切除术,病理检查见绒毛。术后诊断:①宫内孕人工流产术后5d;②右侧输卵管妊娠破裂;③失血性休克。…     

输卵管部分切除术后残留间质部妊娠1例

患者 2 3岁 ,因停经 78天 ,右下腹隐痛 7天 ,于 2 0 0 1年 4月 18日入院。患者末次月经为 2 0 0 1年2月 9日 ,停经 31天于当地查尿妊娠免疫试验阳性 ,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。 7天前无明显诱因出现右下腹隐痛 ,无阴道流血。 2 0 0 1年 4月 18日开始自觉肛门下坠感明显 ,来我院行Ｂ超检查怀疑宫角妊娠 ,收其入院。既往月经周数规则 ,2 0 0 0年 6月因右侧卵巢浆液性囊肿于我科行右侧卵巢囊肿切除、右侧输卵管部分切除术。术后 3月反复出现阴道分泌物增多 ,下腹隐痛 ,拟细菌性阴道炎、慢性宫颈炎进行治疗。入院体查 :生命体征平稳 ,…     

宫角妊娠的诊疗要点与治疗

目的:探讨宫角妊娠的临床特点及处理方法。方法:回顾性分析我院2005-01~2013-12,28例宫角妊娠的临床表现、诊断及处理。结果:28例宫角妊娠表现有停经史(100%)、不规则阴道出血(71.4%)、下腹痛(35.7%),腹部压痛(78.5%),宫角或附件区包块(17.8%),移动性浊音(28.5%),失血性休克6例(21.4%),超声提示宫角妊娠(75%)。药物治疗1例成功,3例失败,改为B超引导下清宫术。有15例行超声或腹腔镜监测下清宫术。6例行腹腔镜探查术,其中2例行腹腔镜下患侧宫角部楔形切除术,4例行宫角切开取胚术。6例剖腹探查,其中5例行患侧宫角及输卵管切除术,1例行宫角切开、妊娠物取出术。结论:宫角妊娠是一种罕见的异位妊娠。高危因素的识别,血HCG测定及经阴道超声有利于明确诊断。对未破裂的宫角妊娠首选腹腔镜或超声监测下清宫,也可选择药物及腹腔镜保守治疗。     

宫内外妊娠诊治1例

近年来,在育龄妇女中异位妊娠逐渐增加,尤其是患慢性输卵管炎者异位妊娠发病率更高,但宫内、宫外同时妊娠者罕见,现报道宫内宫外同时妊娠患者1例。患者,32岁,因停经56d,伴下腹疼痛2h,于2005年10月8日晚上8点急诊入院。患者平时月经规律,末次月经2005年8月12日。停经后33d开始阴     

连续3次同侧输卵管妊娠术后患侧宫角妊娠1例

患者,女,29岁,因停经46 d,下腹部隐痛2 d 于2013年2月22日入院。患者孕4产0,2011年3月因停经50 d,B 超提示右侧输卵管妊娠行腹腔镜下右侧输卵管妊娠病灶清除术;2011年10月因停经46 d,B 超提示右侧输卵管妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除术;2012年6月因右侧输卵管残端妊娠行腹腔镜下右侧输卵管残端切除术。平素月经规律,末次月经2013 年1 月 8日,量少。患者诉2013年2月20日无明显诱因出现下腹部隐痛,30 min 后腹痛逐渐好转,2 d 后因下腹部间歇性隐痛于我院就诊,无阴道流血流液,体格检查：血压115／82 mmHg,脉搏86次／min,腹平软,明显压痛,无反跳痛,无贫血貌。辅助检查：血红蛋白102 g／L,白细胞6．85×109? L－1。血β－HCG：27354．85 mIU／mL,孕酮10．4 nmol ／L;凝血功能,常规生化,电解质,肝功能未见异常。 B 超提示：宫腔内未见典型孕囊,右侧宫底旁卵巢内侧可见一低回声不均质肿块,大小约26 mm ×19 mm ×21 mm,边界模糊,内部为类似孕囊样回声,CDFI：内见半环状血流信号。门诊拟“宫角妊娠？”收入院。入院完善相关检查,血β－HCG：29113．04 mIU／mL,孕酮：11．7 nmol ／L,因宫角妊娠行腹腔镜探查术,术中可见右侧输卵管缺如,右侧宫角处可见暗红色病灶,大小为2 cm ×2 cm ×3 cm,盆腔少许积血,色鲜红,有活动性出血,子宫、左侧输卵管和双侧卵巢未见异常,取出病灶可见新鲜绒毛。术后病理回报：（右侧宫角妊娠病灶）镜下见绒毛组织,符合妊娠。     

米非司酮甲氨喋呤联合用药治疗宫角妊娠1例

1　临床资料患者女 ,2 7岁 ,G3 P0 ,主因停经 37d ,阴道少量出血7d ,于 2 0 0 2年 3月 15日入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 2月 6日 ,停经 30d ,出现少量阴道出血 ,暗红色 ,无腹痛、腹坠 ,持续 7d ,来我院就诊 ,验尿HCG(+) ,B超 :右侧宫角处可见一 3 0cm× 3 0cm× 2 8cm低回声团块 ,内可见一 0 9cm× 0 9cm×× 0 8cm胎囊光环 ,无盆腔积液。入院查体 :T :36 2℃ ,P :80次 /分 ,Bp :110 /70mmHg。心肺 (- )。PV :宫颈举痛及摇摆痛 (± ) ,子宫饱满 ,右侧宫角处轻压痛。双附件区未触及异常。实验室检查 :血常规、出凝…