广东150例职业性三氯乙烯药疹样皮炎病例的职业流行病学调查

目的阐明职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎职业流行病学特征,为其防治与研究提供资料。方法用专用调查表对广东省1988～2001年发病的150例职业性TCE药疹样皮炎病例进行回顾性调查,同时收集这些发病事故的调查资料,用Excel建立数据库,SPSS10.0进行统计处理。结果这组病例的临床表现和发病特点与药疹皮炎极其相似,表现为剥脱性皮炎、重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症或多形红斑。其发病均因接触TCE,但与接触浓度无明显关系;潜伏期均小于3个月;××市3年调查,接触TCE新工人的发病率仅为0.045%;激素治疗有效,病后再接触可再发病,斑贴试验阳性等。引起发病的TCE含量在95%以上,产地也不同,全分析未发现相同杂质;全部病例没有发现接触甲醛、甲胺磷等能引起药疹样皮炎的化学品;大部分病例发疹前2个月没有服过任何药物;美国和日本等地已有21例相似的病例报道。因接触TCE的新工人多和临床医师和管理人员提高了对本病的认识,使广东多发。结论本组病例都由职业性接触TCE引起,与药疹样皮炎相似,属免疫增强损伤。称为“职业性TCE药疹样皮炎”;其流行病学特点均与职业性TCE接触明显相关。     

三氯乙烯致药疹样皮炎3例临床观察分析

三氯乙烯(TCE)中毒既往报道多以中枢神经系统及肝、肾、心损害为主,自90年代后国内陆续有“ICE致药疹样皮炎的报道。该病起病急骤,发病过程凶险,易出现严重并发症,病死率高现将河南省职业病防治研究所医院收治的3例TCE致药疹样皮炎病例总结报道如下,供临床救治时参考。     

深圳市2008～2010年三氯乙烯职业损害调查

目的了解深圳市TCE职业损害的特点,为预防该病提供依据。方法查阅病历,调查职业接触情况,并进行统计分析。结果 2008～2010年某院共确诊TCE职业损害45人,其中职业性TCE中毒6人,职业性TCE药疹样皮炎39人。职业性TCE药疹样皮炎发病以电子行业(22例,56.5%)的洗板工种(19例,48.7%)为主,皮损的临床类型以剥脱性皮炎(17例,43.6%)和多型性红斑(16例,41.0%)最多见。结论 TCE药疹样皮炎是深圳市职业性TCE损害的主要类型。     

深圳市某区1992至2006年皮炎住院病例的调查

目的 了解近年来深圳市某区皮炎住院患者的流行病学分布特点,为研究三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎和预防提供依据.方法 对1992至2006年该区及其各街道医院的住院皮炎患者临床资料进行描述性分析.结果该区住院皮炎患者共645例,1998至2005年患者总人数呈上升趋势,主要年龄段为16～岁,其次为26～岁,工人占多数.过敏性皮炎(34.1%)、药物性皮炎(30.8%)、TCE药疹样皮炎(9.3%),依次为住院皮炎病例的前3位.60例TCE药疹样皮炎病例中有过敏史者2例(3.3%),与其他皮炎病例(144例,22.6%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TCE药疹样皮炎患者肝功能异常的比例(71.7%)较高,与其他皮炎(13.8%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);患者主要分布于电子、五金、电镀行业.结论 TCE药疹样皮炎危害严重,加强工人的自我保护意识,重视重点行业、重点工种工人的工初观察和健康监护,减少职业接触机会,可以有效地减少TCE所致皮炎的发生.     

东莞市2002至2009年三氯乙烯致急性中毒和职业性药疹样皮炎的分析

目的 调查分析三氯乙烯(trichlororethylene,TCE)所致职业性TCE中毒和职业性TCE药疹样皮炎病例的人群特征、工种分布,为预防提供依据.方法 回顾分析2002至2009年确诊的三氯乙烯所致职业病患者的年龄、性别、行业、工种、工龄、作业现场浓度等因素.结果 2002至2009年东莞市共发生82例TCE所致职业病病例,死亡8例,病死率为9.8％.其中职业性急性TCE中毒12例(女8例,男4例;轻度中毒9例,重度中毒3例),占14.6％,死亡3例,死亡率为25.0％;职业性TCE药疹样皮炎70例(男37例,女33例),占85.4％,死亡5例,死亡率为7.1％.12例职业性急性TCE中毒患者中,清洗工11人(占91.7％),打枪水工1人(占8.3％);工龄最短3d,最长450 d.70例职业性TCE药疹样皮炎患者的工种分布为清洗工29例(占41.4％)、挂件工12例(17.1％)、洗板工8例(11.4％)、涂装工5例(7.1％)、打枪水工4例(5.7％)、其他工种12例(17.1％);工龄最短1d,最长50d.结论 东莞市TCE所致职业病有职业性TCE中毒和TCE药疹样皮炎,以TCE药疹样皮炎为主.以清洗工种工人发病为主.TCE药疹样皮炎可治难防,应加强对新进工人的早期监测.     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎研究概况

上世纪初,三氯乙烯(Trichloroethylene,TCE)无论是在医学上还是工业上,应用十分广泛,仅发现少数轻度皮肤和肝脏损害病例,严重皮肤损害病例十分罕见,自1947年SCHWARTZ等首次报道至今,国外也仅有21例严重皮肤损害病例。但广东从1988年在国内首次发现TCE引起的严重剥脱性皮炎病例至今,已发现270多例严重皮肤损害病例。这组病例均为接触TCE工人,以严重皮疹、发热、肝损害和浅淋巴结肿大为主,因其临床表现和治疗方法与严重的药疹相似,我们称之为“职业性TCE药疹样皮炎”。这组病例表现特殊,发病机制未明确,病死率高,后果严重。为探索该…     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎的预防措施研究

自 198 8年以来 ,广东省先后在三氯乙烯 (Ｔｒｉｃｈｌｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ)接触工人中发现以皮损 (严重的药疹样皮炎 )、发热、肝功能损害和浅表淋巴结肿大为表现的病例 12 0例 ,死亡 2 0例。因其发病特殊 ,后果严重 ,诊断不易 ,且其发病机制尚未完全清楚 ,现有对有机溶剂中毒的预防措施效果甚微。这确是三氯乙烯职业危害遇到的新问题[1] 。与以往报道的职业中毒不同 ,这是老毒物在新的经济组织的生产条件下发生严重损害的典型例子。研究预防以药疹样皮炎为表现的三氯乙烯职业损害 ,不仅有着迫切的现实意义 ,也具重大的理论价值。因此 ,…     

14例三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害病例分析

目的 分析三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者肝功能损害的临床资料,为临床治疗提供依据.方法 对病例组14名TCE药疹样皮炎患者肝功能指标进行分析,并与接触对照组16名接触TCE但未发病者和健康对照组15名健康者进行比较.结果 病例组血清中的直接胆红素(DBIL) 44.2(7.6～166.0) μmol/L、丙氨酸转氨酶(ALT) 681.5( 169.0～1 815.0) U/L和天冬氨酸转氨酶(AST) 191.5(48.0～1 690.0)U/L均明显升高,而白蛋白(ALB)下降明显,为30.3(26.6 ～33.8)g/L,上述指标与健康对照组和接触对照组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.01);接触对照组DBIL、ALT、AST与ALB水平与健康对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TCE药疹样皮炎患者肝脏损害严重,应加强防范.     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎2例临床分析

目的探讨职业接触三氯乙烯(TCE)致药疹样皮炎的发病机制。方法对2例职业接触TCE出现皮疹的患者,详细回顾其发病经过及病情进展,对病程中分别出现的贫血、继发性癫痫及低钾血症等作一探讨。结果接触TCE引起的皮损,在同工种中发病率低,且无剂量—效应关系,同时可累及其他脏器,不同患者表现不一,符合变态反应的发病规律。结论TCE致药疹样皮炎的发病机制为变态反应。     

CYP2E1基因PstI/RsaI多态性与三氯乙烯药疹样皮炎易感性关系研究

目的探讨CYP2E1基因PstI/RsaI多态性与三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎易感性的关系,为TCE药疹样皮炎易感人群筛选提供线索和依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)扩增后限制性片断长度多态性(RFLP)方法,检测64例TCE药疹样皮炎患者和58名接触对照者中CYP2E1基因PstI/RsaI识别的CYP2E1基因型,比较各种基因型在2组人群中分布情况。结果病例组CYP2E1野生基因型(C1/C1)比例(46.9%)明显高于接触对照组(17.2%),而病例组中其他2种基因型[杂合基因型(C1/C2)和突变纯合基因型(C2/C2)合并]所占比例明显低于对照组(P<0.001)。结论 CYP2E1C1/C1基因型可能是TCE药疹样皮炎的易感基因之一。     

职业性三氯乙烯中毒的调查分析

三氯乙烯 (Trichloroethylene ,简称TCE)是目前常用的有机溶剂之一 ,广泛用于电子、五金、电镀、印刷等行业 ,主要用途是金属表面的去污、脱脂、清洁。最近几年我国部分地区 ,特别是广东珠江三角洲地区 ,每年都发生多起TCE中毒 ,甚至出现病人死亡事件 ,引起各方面的高度重视。由于TCE中毒病情严重、复杂 ,涉及皮肤、肝、肾、心脏多个器官受损〔1～ 3〕。因此 ,本文收集 2 0 0 0～ 2 0 0 1年深圳市发生的 2 1例比较典型的TCE中毒病例 ,分析TCE中毒病人的职业接触类型、接触时间长短、主要临床表现以及实验室指标改变 ,为全面了解TCE…     

一起三氯乙烯职业危害事故的调查

使用三氯乙烯(TCE)作为金属清洗液而致药疹样皮炎(伴随肝损害)已有报道[1].2004年4月,我市某电子公司发生一起因使用含三氯乙烯的金属擦拭液而导致职业危害事故,其中一女工发生职业性药疹样皮炎并最终死亡,现将调查结果报告如下.     

三氯乙烯所致药疹样皮炎50例临床分析

目的　了解三氯乙烯 (TCE)所致药疹样皮炎的临床特点、并发症 ,探讨治疗方法 ,为研究病因和发病机制提供依据。方法　对 1997～ 2 0 0 0年在我院住院的 5 0例TCE所致药疹样皮炎患者临床资料进行回顾性分析。结果　患者发病与接触浓度不平行 ,无明显的剂量 -效应关系 ,呼吸道或皮肤接触均可发病 ;潜伏期 5～ 6 6d ,平均潜伏期 31.5d(M) ;临床表现以皮肤损害、发热、浅表淋巴结肿大和肝功能损害为主 ;感染为主要并发症 ;糖皮质激素治疗有效。结论　患者临床表现类似药疹 ,临床分型以剥脱性皮炎、多形红斑为主 ;发病机制应属变态反应 ,而IV型可能性大。早期、适量、足程使用糖皮质激素 ,加强皮肤护理 ,积极护肝及防治感染 ,是提高TCE所致药疹样皮炎患者生存率的关键。     

三氯乙烯药疹样皮炎研究概况

职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎(DMLT)是我国近10年来新发现的危害严重的职业病.目前研究显示其对人体的危害主要是引起皮肤药疹样皮炎伴肝功能损害,严重的肝损害是造成患者死亡的重要原因之一[1].     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎6例临床分析

目的分析职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎的临床特点。方法观察6例TCE药疹样皮炎患者临床表现。结果临床表现以发热、皮疹、黄疸和肝功能损害为主;使用糖皮质激素、护肝等治疗均治愈。结论接触TCE可致药疹样皮炎,主要损害皮肤和肝脏;明确TCE接触史,早期确诊,及时合理应用糖皮质激素是有效治疗的关键。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎误诊一例

三氯乙烯(trichloroethylene)作为清洗剂、溶剂和萃取剂等在工业上被广泛使用,由其引发的中毒和皮肤损伤病例也逐渐增多.1915年国外开始有三氯乙烯中毒病例报道,主要是肝脏损害,皮肤损害表现为刺激、脱脂和一般皮炎;1948年开始有三氯乙烯致严重皮肤损伤的报道,但十分罕见.国内自1988年以来,在广东省三氯乙烯接触工人中发现大量以药疹样皮炎、肝功能损害和浅表淋巴结肿大为临床表现的病例;广西、河南、天津等省市也陆续报道一些病例[1].由于普通劳动者和综合医院的医师对该病没有足够的认识,常常耽误诊断和治疗.现就1例三氯乙烯导致药疹样皮炎和肝功能衰竭的病例进行分析.     

接连发生三氯乙烯致药疹样皮炎的三家工厂调查分析

近年来 ,三氯乙烯 (ＴＣＥ)致药疹样皮炎时有报道[1,2 ] ,但同一家厂接连发生类似病例的报道不多 ,为进一步探讨ＴＣＥ致药疹样皮炎的原因及预防措施 ,总结了 3家工厂情况 ,报告如下。1　发病情况2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我区 3家工厂接连发生ＴＣＥ致药疹样皮炎病例 ,每家厂各发生 3例 (表 1)。 9例患者全部为外省籍打工者 ,其中男 5例 ,女 4例 ,患者年龄 18～ 2 9岁。发病工种为清洗工 8例 ,包装工 1例。接触ＴＣＥ工龄 2 0～ 40ｄ ,平均接触 2 7 5ｄ。 9例患者以药疹样皮炎为主要表现 ,经广东省职业病防治院治疗痊愈出院表 1　 9例ＴＣＥ致…     

我国职业性三氯乙烯药疹样皮炎研究进展

三氯乙烯(TCE)是一种常见的卤代烃类工业有机溶剂,少数接触工人可出现以严重皮疹、发热、肝损害和浅表淋巴结肿大为主要表现的职业性三氯乙烯药疹样皮炎。本文从该病的临床表现、皮损的临床分型、职业流行病学特征、发病特点及机制,以及预防措施5个方面介绍了我国近年来有关职业性三氯乙烯药疹样皮炎的研究进展。 更多还原     

1起职业性三氯乙烯危害事故的教训

目的探讨1起职业性三氯乙烯(TCE)危害事故的原因和教训。方法采用职业流行病学调查方法进行现场调查并采取相应行政处罚措施。结果本病例因接触TCE而导致药疹样皮炎合并多脏器功能衰竭死亡,用人单位缺乏防护管理措施是引发事故的根本原因。结论用人单位必须落实有效职业病防护设施和卫生管理措施。     

三氯乙烯药疹样皮炎眼部损害的观察

三氯乙烯(TCE)为工业广泛使用,我省珠江三角地区从事接触TCE作业的工人有数万,其中部分出现TCE药疹样皮炎,病变累及皮肤、肝脏和眼部,严重时可致残或致死。TCE药疹样皮炎对皮肤、肝脏损害的报道已见于许多文献,但对眼部的损害少有报道,眼部并发症目前仍未正式归入国家法定职业病名单,患者致残后常不能被承认为职业病,为使患者依法得到应有的职业病待遇,有必要对此进行科学论证,以便作为制订国家职业病诊断标准的依据之一。