科室质量管理小组在护理文件全程监控中的作用

目的对护理文件书写实施全程质量监控,提高护理文件书写质量。方法各科室成立质量管理小组,对护理文件书写质量进行全程有效监督和指导,将2009年1月至2月与2008年1月至2月归档病历的护理文件书写质量进行比较。结果护理文件书写质量提高,护理文件书写缺陷率下降（P〈0．01）。结论科室质量管理小组对护理文件书写的全程管理起到了关键作用,保证了护理文件书写质量。     

持续质量改进在提高护理文件书写质量中的应用

目的探讨持续质量改进在护理文件书写质量控制中的应用效果。方法应用持续改进方法对护理文件进行质量控制1年,将2015年01月01日~12月31日入院患者病历242份作为对照组,将2016年01月01日~12月31日入院患者病历252份作为观察组,比较2组病历护理文件书写质量。结果改进后护理体温单、医嘱单、护理记录单缺陷率均下降,2组比较差异有统计学意义,P0.05。结论持续质量改进方法应用于护理文件书写质量控制,强化护士的责任心,能够提高护士法律意识,提高护理文件的书写质量。     

护理管理办公自动化

1　实施1.1　护理质量管理1.1.1　护理文书网上质控。护理部进入医院信息系统中的护士工作站系统和护理病历系统对护理文书进行质控。包括护理单据 (体温单、医嘱单、危重病人护理记录单、特别护理记录单 )交班报告、护理病历 (入院评估表、住院评估表、护理诊断项目单、ＰＩＯ护理记录单、出院评估表等 )的质控。护理病历实施三级质控 ,首先是责任组长对所管病人的病历进行质控 ,再由护士长质控科室病历 ,最后是护理部病历质控员对全院每份病历进行质控。1.1.2　护理质控反馈。护理部主任把每季对各科室进行的护理质控检查结果、分析资料以…     

现阶段护理文件书写缺陷分析与对策

目的：为了提高护理文件书写水平,探讨我院现阶段护理文件书写存在的问题,提出改进措施。方法：参照《广东省病历书写规范》及现阶段我院护理病历评分标准,随机抽查850份出院人库护理病历,由专人进行检查与评价。结果：体温单存在问题121份（14．24％）;医嘱单存在问题38份（4．47％）;护理记录单存在问题104份（12．24％）;缺陷率为30．94％。结论：加强护理人员的法律观念,重视护理记录规范化书写,严格质量监控,是提高护理文件书写质量的重要保证。     

护理文件书写质量检查结果分析与对策

[目的]通过对护理文件书写质量检查的结果进行调查分析,探讨提高护理文件书写质量的对策.[方法]由护理部组织质控科两名专职护理质控员、病案质量管理小组5名护士长进行病案质量检查,对告知书、评估单、体温单、医嘱单、护理记录单进行随机抽查.[结果]共抽查病历1 248份,书写质量较《医疗事故处理条例》实施前有了大幅度的提高,但仍然存在字迹不清、涂改、漏项、记录内容欠规范等方面的缺陷.[结论]加强护理人员法律意识和自我保护意识教育,制定相应的奖罚制度和健全病历书写管理制度,是提高护理文件书写质量的重要措施.     

护理文件书写质量检查结果分析与对策

[目的]通过对护理文件书写质量检查的结果进行调查分析,探讨提高护理文件书写质量的对策.[方法]由护理部组织质控科两名专职护理质控员、病案质量管理小组5名护士长进行病案质量检查,对告知书、评估单、体温单、医嘱单、护理记录单进行随机抽查.[结果]共抽查病历1 248份,书写质量较《医疗事故处理条例》实施前有了大幅度的提高,但仍然存在字迹不清、涂改、漏项、记录内容欠规范等方面的缺陷.[结论]加强护理人员法律意识和自我保护意识教育,制定相应的奖罚制度和健全病历书写管理制度,是提高护理文件书写质量的重要措施.     

护理文件书写质量检查结果分析与对策

[目的]通过对护理文件书写质量检查的结果进行调查分析,探讨提高护理文件书写质量的对策。[方法]由护理部组织质控科两名专职护理质控员、病案质量管理小组5名护士长进行病案质量检查,对告知书、评估单、体温单、医嘱单、护理记录单进行随机抽查。[结果]共抽查病历1248份,书写质量较《医疗事故处理条例》实施前有了大幅度的提高,但仍然存在字迹不清、涂改、漏项、记录内容欠规范等方面的缺陷。[结论]加强护理人员法律意识和自我保护意识教育,制定相应的奖罚制度和健全病历书写管理制度,是提高护理文件书写质量的重要措施。     

微信群在医院护理电子病历质量控制中的应用

[目的]探讨微信群在医院护理电子病历质量控制中的应用效果。[方法]医院设立文书护理组,随机抽取2015年5月—2016年5月全院30个临床科室共1 800份护理病历为对照组,采用传统的护理电子病历质量控制方法;随机抽取2016年9月—2017年9月各临床科室共1 800份护理电子病历为观察组,在传统质量控制方法的基础上建立文书护理群,将全院临床护理人员纳入,此群作为全院电子病历书写质量控制与经验交流的平台。通过以上两种方法来对医院护理电子病历中体温单、医嘱单、护理记录单以及其他各种表单(包括入院评估单、血糖监测记录单、高危压疮评估单、自理能力评估单以及跌倒坠床风险评估单等)的书写落实情况及缺陷情况进行监控及比较。[结果]通过微信平台将全院护理电子病历书写中存在的问题、原因分析及改进措施等作为群聊的主题,护理电子病历中的体温单、医嘱单、护理记录单以及其他各种表单的缺陷率较实施前明显下降(P0.01),护理电子病历的完整率较实施前明显提高(P0.01)。[结论]采用微信群作为医院护理电子病历经验交流及质量控制的平台,明显提高了各个临床科室护理电子病历书写的完整率,提高了临床护理人员的书写能力及法律意识。     

护理文件书写质量现状及干预对策研究

目的:针对护理文件书写存在的缺陷,探讨实施干预对策的效果。方法:选取240份护理文件作为研究对象,将其随机分为对照组120份和研究组120份。对照组采用传统质量控制方法对护理文件书写主要采用终末质量检查,研究组采用改进后的质量干预对策对护理文件书写进行环节质量和终末质量监控。比较两组护士护理文件书写质量合格率及体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、护理记录单的情况。结果:研究组护理文件书写质量合格率明显优于对照组(P0.01),研究组各项护理文件书写缺陷率明显低于对照组,有显著差异(P0.01,P0.05)。结论:对护理文件书写进行干预对策管理,可以提高其书写质量。     

规范护理文件管理保证护理安全

护理文件一般包括体温单、医嘱单、一般护理记录单、危重护理记录单、手术护理记录单等[1],是医疗文件的重要组成部分,是医疗事故处理中的法律依据,是对病人救治过程的真实反映,在临床护理、护理科研、护理教学、护理行政管理中均有重要价值.特别是<医疗事故处理条例>出台后,护理文件成为医疗纠纷的重要法律依据,随着数字化记录文件或称机打病历的逐渐推广与广泛应用,2009年4月我院护理部推出护理文件展评活动,通过随机抽查和科室推荐的方法,发现文件书写中存在的缺陷,为数字化模版病历奠定了基础,也为有效规避法律风险,提出相应的对策.活动重点分析2009年1月1日入院、2009年2月28日出院的归档护理病历68份,重点是体温单、医嘱单和一般护理记录单,现总结如下.     

探讨精神科护理文件规范化书写的管理策略

目的通过分析精神科护理文件书写存在的缺陷,探讨护理文件规范化书写的管理策略,从而提高护理文件书写质量,提升护理安全。方法选择2009年1—6月新入院患者病史及随机抽查长期住院患者病史共360份。对护理文件按照我院护理文件书写标准册进行检查,包括体温单、医嘱单、入院评估单和护理记录单等。结果体温单中存在缺陷58份,占16.1%;医嘱单中存在缺陷45份,占12.5%;一般护理记录单中存在问题160份,占44.4%;其他如约束保护记录单,无抽搐电休克记录单和入院评估单等书写整洁,基本无漏项现象。结论规范护理文件书写是确保护理文件书写质量提高的关键,加强护理人员业务知识、基本技能和法律法规知识培训,强化制度、完善质控管理体系,是提高护理质量降低护理纠纷的必要措施。     

护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响

目的：探讨护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响。方法将2011年3月至2012年4月实施常规消毒模式的400件器械作为对照组,将2012年5月至2013年6月实施护理质量控制责任制模式的400件器械作为观察组,同时选取120名医护人员进行满意度调查。比较两组器械的消毒质量和医生的满意度。结果观察组器械感染率低于对照组（P＜0.05）,洗涤、包装、无菌物品发放合格率均高于对照组（均P＜0.05）;临床科室对消毒供应中心服务态度、无菌物品及时供应、有效沟通、无菌器械质量满意度均高于对照组（均P＜0.05）。结论通过实施护理质量控制责任制提高了消毒供应中心腔镜器械供应质量和临床科室满意度,效果显著。     

玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者遵医体位的护理干预

目的:探讨玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者遵医体位的护理干预方法,延长术后患者遵循体位医嘱的时间,提高患者的舒适度,降低术后并发症和复发率。方法:将58例玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者随机分为两组,观察组(30例)术后遵医嘱卧位,并予以临床护理干预,对照组(28例)则只采用医嘱卧位。结果:观察组患者术后第1、3、5d遵循体位医嘱的情况及舒适程度明显优于对照组(P0.01),复发率低于对照组(P0.05),掌握健康教育知识情况及患者满意度优于对照组(P0.05)。结论:对玻璃体视网膜手术联合眼内填充术术后特殊体位患者实施护理干预,能提高其舒适度和满意度,延长体位的维持时间,降低术后复发率,提高护理质量。     

加强护理文件书写质量控制和管理措施的探讨

目的:通过对护理文件书写缺陷分析,探讨护理文件书写质量控制和管理措施,持续提高护理文件书写质量。方法:2008年护理部每月随机抽取每科上月归档病历5份进行终末质量考核,全年共抽取1200份作为对照组,每月将考核结果进行统计分析,针对缺陷的原因,采取了为期1年的加强护理文件质量控制和管理措施后,2009年再用同样的方法随机抽取归档病历1200份作为观察组进行终末质量考核,将两组考核结果进行比较。结果:2009年护理文件书写质量比2008年有明显提高(P0.05),各项护理文件的缺陷率明显低于2008年(P0.01)。结论:规范护理文件书写标准,加强相关知识培训,严格质量控制,做好信息反馈,制定奖惩制度,可提高护理文件书写质量。     

护理病历质控小组在提高护理记录质量中的作用

目的:探讨护理病历质控小组在护理记录中的质量控制作用,提高护理记录的书写质量。方法:随机选择2010年10月份住院病历200份为对照组,本组未进行质控。随机选择2011年1月住院病历200份为实验组,质控小组对本组病历反复检查,找出存在问题,分析原因,提出改进措施。两组资料均为危重或发生病情变化住院1周以上患者的病历。结果:通过质控小组的质控,实验组的护理记录缺陷发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:质控小组对护理记录单书写质量的提高起到了关键的作用,确保了护理记录质量。     

PDCA 在急诊护理质量控制中的应用效果

目的：探讨PDCA在急诊护理质量控制中的应用效果。方法我院自2013年在急诊科护理质量控制中实施PD-CA模式,选取PDCA实施前的100例急诊患者作为对照组,PDCA实施后的100例患者为观察组,比较两组的护理质量。结果观察组在基础护理质量、病区管理、急救物品管理等护理质量方面的评分显著高于对照组（ P＜0.05）;观察组中患者、护士以及医生的护理满意度均显著高于对照组（ P＜0.05）。结论将PDCA模式应用于急诊护理质量监控,能够实现护理质量的持续改进,有效提高护理质量,改善患者的满意度。     

应用木桶原理对90后实习护生人文素质培养的效果评价

目的：探讨90后实习护生人文素质培养的临床带教干预对策与效果。方法将2012年度的148名护生和2013年度的152名护生作为研究对象,分别作为对照组和观察组。对照组采用传统带教方法,观察组运用木桶原理,实施为期10个月的人文素质培养的干预。通过临床各科室联合带教的方式,改进教学理念、更新教育观念、改革课程结构、优化带教内容、细化带教流程、加强示范引导等综合干预措施,按照制订的护生人文素质及职业形象的评价方法与标准进行测评,对测评得分进行年度统计,比较实施效果。结果观察组护生人文素养得分10～20分者4人（2．6％）,21～30分者49人（32．3％）,31～40分者99人（65．1％）;对照组10～20分者22人（14．9％）,21～30分者53人（35．8％）,31～40分者73人（49．3％）,观察组护生的人文素质得分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（ Z＝-3．351;P＜0．05）。住院患者对观察组护生的人文素养评分及观察组护生人文素质自我评价得分均较对照组高,差异有统计学意义（ Z＝-3．202;P＜0．05）。结论运用木桶原理,对90后实习护生实施人文素质培养干预,能有效提高护生的人文素质,改善职业形象,有利于实习护生的全面发展。     

应用重症监护护理评分系统进行人力资源配置对 ICU 护理质量的影响

目的：探讨应用重症监护护理评分系统（ ICNSS）进行人力资源配置对ICU护理质量的影响。方法将2013年1—6月入院的76例患者作为对照组,2013年7—12月入院的85例患者作为研究组,对照组患者实施常规护理;研究组采用ICNSS评分系统对ICU患者的病情严重程度进行测评,并合理配置护理资源。比较两组患者的护理质量（包括基础护理、危重护理、护理文书、操作技术、消毒隔离以及并发症）、护理人员对工作的满意度、患者及其家属对护理人员的满意度。结果研究组基础护理、危重护理、护理文书与操作技术方面的评分分别为（95．6±3．2）、（96．7±1．7）、（94．6±2．3）、（96．3±1．8）分,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为4．06,3．98,4．32,5．17;P＜0．05）。研究组患者及其家属满意度为92．3％,高于对照组的79．4％,差异有统计学意义（χ^2＝4．64,P＜0．05）。研究组护理人员工作满意度为92．7％,高于对照组的62．3％,差异有统计学意义（χ^2＝5．28,P＜0．05）。结论 ICNSS应用于ICU,能合理有效地配置护理人力资源,提高护理质量,提高护理人员、患者及其家属的满意度。     

人性化护理在老年骨科患者中的临床应 用

目的 探讨老年骨科患者围术期的人性化护理.方法 将200例老年骨科围术期患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组采用传统的护理（以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容）,观察组在人院时、围术期、功能锻炼、语言及对患者家属等5个方面实施优质的人性化护理.对2组患者的心理状态（恐惧焦虑,对手术效果、家庭影响及治疗费用的担心）及患者对护理工作满意度的情况进行比较.结果 2组患者手术均顺利完成,安全返回病房,无并发症发生.观察组的恐惧焦虑、对手术效果担心、对家庭影响担心及对治疗费用担心分别为43.0％、48.0％、30.0％、25.0％;对照组分别为72.0％、80.0％、54.0％、46.0％,观察组各项指标均明显低于对照组（均P＜0.05）.观察组对护理工作满意度明显高于对照组（60.0％比30.0％,P＜0.05）.结论 采用人性化护理可使患者对护理工作的满意度及护士的专业素质大幅度提高.     

藏区护理关怀对哮喘住院患儿治疗配合度及生活质量的影响

目的：探讨藏区护理关怀对哮喘住院患儿治疗配合度及生活质量的影响。方法选取2013年4月至2014年1月在我院接受治疗的80例哮喘患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上融入护理关怀,比较两组患儿护理干预前后治疗配合度以及生活质量评分（ PAQLQ）情况。结果观察组患儿在用药依从性、注意饮食、运动锻炼、注意预防诱发因素等方面治疗配合度（90％、87.5％、67.5％、82.5％）显著优于对照组;PAQLQ各维度评分（35.51±9.43、22.57±6.42、36.59±10.33、89.83±15.33）均明显高于对照组（ P＜0.05）。结论在藏区哮喘患儿住院期间实施护理关怀,能显著提高其治疗配合度,改善生活质量。