血液透析插管巧固定

尿毒症血液透析患者常行颈静脉插管，作为维持患者的生命通路，导管维护的好坏直接关系到患者的生活质量。临床上通常以胶布固定导管，但是患者插管时间长，插管处胶布易卷起致使插管处暴露在外，从而导致导管感染或滑脱。我们尝试采用市场上随处可买到的小丝巾固定插管取得了良好的效果。     

经鼻气管插管致鼻出血的预防

目的：探讨经鼻气管插管致鼻出血的预防措施，从而减少经鼻气管插管鼻出血的发生。方法：将经鼻气管插管患者随机分为实验组与对照组各53例，对照组在气管插管后施行常规护理，实验组在常规护理基础上应用凡士林纱布将所插管道与鼻中隔黏膜隔开，并定期更换。结果：实验组与对照组的鼻出血发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论：经鼻气管插管后应用凡士林纱布将所插管道与鼻中隔黏膜隔开，能有效降低鼻出血的发生率。     

肝硬化患者颈静脉插管相关感染原因分析及预防措施的体会

颈静脉插管相关性感染(CRI)在医院获得性感染中占相当的比例，罹患率为4％-34％在肝炎后肝硬化患者中因其原发病及机体抵抗力下降等各种因素的影响，如使用颈静脉插管法更易发生感染。本文结合临床实践肝炎后肝硬化患者颈静脉插管感染发生的原因进行初步分析并总结预防的护理经验。     

巧用造口袋保护血液透析患者中心静脉置管

随着血液透析人群的逐年增加,许多患者需要通过临时导管或带cuff的长期中心静脉插管建立血管通路,而留置导管患者的个人卫生状况将直接影响导管的使用寿命。对于长期置管或临时插管需要留置数周的患者,在淋浴时可能会导致敷料浸湿或导管逆行感染,但单纯擦洗身体满足不了患者的卫生需求,如何正确淋浴是带管患者较为棘手的护理问题。为此,我科为满足患者洗浴的需要,使用造口袋保护中心静脉导管,取得满意效果,介绍如下。     

血液透析病人颈静脉插管固定方法的改良

<正>颈静脉插管因其具备保留时间长、品种多、导管弹性好等特点,在临床上得到广泛推广[1]。但颈静脉导管存在插管位置贴近面颊、不方便固定、易滑脱、病人洗脸睡觉均会不小心会碰到等弊端。颈静脉插管作为维持尿毒症血液透析病人的生命通路,导管维护质量直接关系到病人的生活质量[2]。目前临床上常见的颈静脉导管固定方法是将固定插管的带子绑在病人的额头上,病人常被困扰的彻夜难眠。因此笔者制作了颈静脉     

巧用止血带保存气管插管导丝的方法

随着呼吸机在临床的广泛应用,气管内插管术已成为抢救各种危重患者的最重要手段之一。气管内插管术是指将特制的气管导管,在气管插管导丝的引导下,通过患者口腔或鼻腔插入气管内的方法。气管插管导丝通过消毒处理后可反复使用。传统保存气管插管导丝的方法是将消毒后气管插管导丝用无菌纱布包裹,因导丝很细,所以存在一定的包裹难度,纱布不能防水,容易被液体污染,且放置时间过久后纱布易松散,达不到清洁的目的。现介绍一种利用止血带保存气管插管导丝的方法。     

血透患者深静脉导管行血液透析的临床比较

目的：比较不同深静脉置管在血液透析中的应用。方法：对374例血透患者416例次深静脉置管进行回顾性分析，了解3种不同插管的血流速度、导管留置时间及导管相关的感染。结果：颈内静脉、锁骨下静脉的血流速度、透析效能、导管留置时间均明显高于股静脉插管，导管相关性感染的发生率明显低于股静脉。结论：颈内静脉插管是一种相对理想的血透临时性血管通路。     

小儿急诊血液透析的护理

目的总结小儿急诊血液透析中的护理要点和体会。方法分析37例患儿267次血液透析的全程护理。结论小儿急诊血液透析宜采用直接经皮深静脉插管的血管通路，用智能输液泵维持血管通畅，维持血液透析过程中血容量的稳定，及时防治并发症。     

经口气管插管患者口腔护理方法的改进与效果评价

目的探讨经口气管插管患者口腔护理的有效方法,提高护士工作效率,保证经口气管插管患者的口腔护理质量。方法将经口气管插管的60例患者随机分为2组。传统组按常规口腔护理方法;实验组在麻醉咽喉镜明视下用浸有适量口腔护理溶液的湿纱布块与干纱布块交替擦洗口腔。比较两组口腔护理后污垢残留及口臭情况,评价口腔护理的效果,并对所需人力、时间进行比较。结果传统组需2人,平均用时19 min 45 s,污垢残留9例,口臭11例;实验组只需1人,平均用时16 min 23 s,污垢残留9例,口臭11例。两组口腔护理效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进的口腔护理方法能提高经口气管插管患者口腔护理的质量,减少口腔感染的发生,同时可节省人力和时间。     

在Ⅲ级重症患者气管内吸引术中使用生理盐水争议

气管插管是为了保证气道的开放，维持充分的呼吸频率以及控制呼吸的质量。气管插管成功后，要通过吸引术消除肺部的分泌物以维持气道的通畅。吸引术是机械通气患者的一项重要护理干预措施，它能有效消除气道内的分泌物，但也可能导致血压和颅内压的升高，甚至导致一系列并发症的发生，包括低氧血症、心律失常、心跳骤停、呼吸停止、支气管痉挛、肺不张、医院内感染、迷走神经兴奋性增高以及气管支气管的损伤。护士应当清楚这一干预措施可能引起的副作用及相关治疗措施。     

气管插管患者发生意外脱管的原因及护理措施

气管插管用于保持呼吸道通畅并维持有效的机械通气，清除气道内分泌物，是维持患者有效通气的一种手段。但在插管进行机械通气过程中，由于各种原因可出现插管意外脱出现象，轻者造成气道痉挛，气管损伤。严重时，尤其是病情不稳定，无自主呼吸的患者，由于突然中断人工通气，使病情加重甚至导致呼吸、心跳骤停。因此做好气管插管的安全管理尤为重要。现将护理体会介绍如下。     

喷水壶在床上洗头中的妙用

开展优质护理示范病房以来,为临床长期卧床患者清洁头发,工作量大而耗时,患者往往因为担心打湿衣服和被褥引起着凉,而拒绝洗头。为了避免和减少床上洗头的不适及不良后果,笔者采用半卧位使用喷水壶洗头得到患者的认同,现介绍如下。     

一次性桌布在病人洗头护理中的应用

晚期癌症患者,许多都有骨转移,生活不能自理,如洗头需要人护理。如何做到使病人洗头时既感觉舒适,又不打湿衣服。采用一次性桌布用于洗头护理中,效果良好。现介绍如下。1材料与方法1.1材料一次性120cm×120cm桌布、剪刀。1.2制作方法将一次性桌布横向对折一次,再纵向对折一次,由中心根据病人头围的大小剪一圆洞。2使用方法从圆洞处套于病人头上,使桌布自然垂下,将病人衣服全部罩住。3优点取材方便,制作简单,易于掌握。病人洗头时,既不打湿衣服,一次性桌布也不需清洗、消毒,用后弃之。一次性桌布在病人洗头护理中的应用@查晓梅!434020$湖北省…     

颈内静脉留置双腔导管在血液净化中的护理体会

近年来经皮穿刺颈内静脉留置双腔导管己成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式，解决了穿刺困难、内瘘未成熟、病情危重患者在救治中建立血管通路困难等方面的问题，同时具有简便、快速、损伤小、痛苦少、血流量充足等优点，因此在临床被广泛应用，但由于保留导管留置时间的长短与减轻患者痛苦、减少患者的医疗费用以及强高透析质量有着密切的联系，因此对颈内静脉留置导管的护理就显得格外重要。我院自2002年10月-2006年6月对94例患昔进行了颈内静脉插管，建立临时血管通路进行血液透析治疗．挽救了许多危重患者的生命，现将护理体会总结如下。     

直刺挠动脉成功建立血液透析通路的方法及体会

尿毒症患者绝大多数靠动一静脉内瘘维持血液透析，但对于急诊血液透析者，患者造瘘前以及少数病人由于经济原因不愿意插管者，使血液透析无法进行。因此，我中心自1997年7月至2003年12月共有344例患者接受2642次直刺挠动脉建立血液透析通路，使透析顺利进行，完成了充分透析的治疗计划。我们在实践中不断改进，总结经验，现将多年来直刺挠动脉穿刺成功的方法及体会总结如下：     

不同血管通路对血液透析效果的临床观察

血管通路直接影响终末期肾病病人血液透析的效果，为探讨更有效的血管通路，我院对57例维持血液透析的病人分别采用动-静脉内瘘、中心静脉插管进行透析对比，报道如下。     

终末期糖尿病肾病患者行维持性血液透析的护理

近年来,随着糖尿病发病率的升高,终末期糖尿病肾病发病率也逐年增加,糖尿病肾病患者已成为血液透析的主要人群。血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命、提高生活质量一种较为安全、有效的肾脏替代疗法,但与非糖尿病肾病血液透析患者相比,糖尿病肾病患者的生活质量及生存率明显降低。如何采取有效的护理措施以降低并发症,进而提高糖尿病肾病患者的生活质量与生存率是我们血液透析护理工作者研究的重点。本文就我院2002年以来46例终末期糖尿病肾病患者血液透析护理经验进行总结,现报道如下。     

气管插管作留置肛管与普通肛管效果对比及护理

大便失禁伴腹泻患者，由于粪便刺激皮肤容易导致会阴部尤其是肛周皮肤出现红肿痛，甚至裂开，增加患者感染可能。传统的臀下置垫，便后清洁的护理方法，效果不佳且护理量大。江苏省苏北人民医院采取了留置肛管保护大便失禁伴腹泻患者肛周皮肤的方法，效果理想。但普通肛管留置困难，遂将气管插管改作留置肛管临床应用，现将应用对比及体会报告如下。     

维持性血液透析患者合并严重静脉炎护理体会1例

血液透析是终末期肾病患者替代治疗的主要方式，但其相关的营养不良，感染等慢性并发症往往造成护理难度增加。北京大学人民医院肾内科于2007年3月收治了一例维持性血液透析合并左上肢坏死型静脉炎患者，经采用定期清创、银离子抗菌敷料外敷后得到治愈，现将护理体会报告如下。     

尿激酶加庆大霉素封管预防血液透析患者静脉留置导管并发症的观察

目的探讨尿激酶加庆大霉素封管及插管处伤口护理对长期颈内静脉留置导管并发症的预防。方法将97例长期颈内静脉留置管进行血液透析的患者分为预防组43例与对照组54例,对照组患者血液透析结束后动静脉管腔各推入普通肝素2500U／2ml封管。预防组患者将庆大霉素8万U置入无菌敷料贴在静脉留置管出口部位,动静脉管腔各推入尿激酶5万U＋庆大霉素4万U／2ml封管,观察1000个置管日。结果预防组置管感染时间和伤口感染时间较对照组延长,感染率降低;导管发生栓塞的时间较对照组延长,栓塞率降低;差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论庆大霉素加尿激酶封管辅以庆大霉素敷料插管处伤口包扎能有效防止并发症的发生,值得推广使用。