经胸食道超声引导下室间隔缺损封堵术的围术期护理

目的探讨经胸微创食道超声引导下行室间隔缺损（VSD）封堵术的围术期护理。方法对50例经胸微创食道超声引导下行VSD封堵术患儿的临床资料及护理体会进行回顾性分析。结果 50例患者手术均一次取得成功,术后无心律失常、残余分流、封堵器脱落等并发症发生,术后彩超复查,封堵器位置固定无移位。结论加强对围术期的护理管理,是预防VSD封堵术后并发症、保证手术成功的关键。     

微创非体外循环封堵术治疗室间隔缺损病人的围术期护理

[目的]探讨经胸微创非体外循环(CPB)食道超声心动图(TEE)引导下封堵术治疗室间隔缺损(VSD)病人的围术期护理。[方法]对28例单纯性VSD病人实行非CPB TEE引导下封堵术进行回顾性分析和总结,护理人员给予精心的围术期护理,观察治疗效果。[结果]本组1例病人封堵失败,立即行CPB下VSD修补术,其余病人均一次性封堵成功。28例病人均痊愈出院,术后复查心脏彩超示未发生残余分流,无并发症发生。术后随访2个月,病人均恢复良好。[结论]加强围术期护理可以提高病人封堵成功率,促进病人康复。     

经胸小切口非体外循环下室间隔缺损封堵术38例围术期护理

目的:探讨经胸小切口非体外循环(CPB)下经食管超声心动图(TEE)引导室间隔缺损(VSD)封堵术患儿的围术期护理方法。方法:对38例经胸小切口非CPB下经TEE引导VSD封堵术患儿进行回顾性分析,并给予精心术前、术后护理。结果:本组均一次封堵成功,植入封堵器直径4～12 mm。术毕TEE证实所有VSD无残余,瓣膜情况较术前均无加重,无一例心律失常、血尿发生。随访2～4个月,经胸心脏超声未发现残余分流,无抗凝不足或抗凝过度等并发症发生。结论:加强围术期护理可提高一次封堵成功成功率,减少并发症发生。     

微创经胸非体外循环室间隔缺损的封堵治疗

目的总结微创经胸非体外循环(CPB)下室间隔缺损(VSD)封堵治疗的临床经验。方法 2011年8月至2012年7月,35例VSD患者接受了微创经胸非CPB下VSD封堵治疗,年龄3个月至6岁,体重6.0～31.0kg,VSD直径3～12mm。手术经胸部微创小切口在非CPB下进行,于右心室表面选择适当的穿刺点,在食道超声(TEE)实时引导下,建立输送轨道并完成VSD封堵。术后密切随访1个月至1年。结果 35例中32例封堵成功(91.4%),3例(8.6%)术中改为常规CPB手术。32例患者均无心律失常、残余分流等并发症发生,2例患者发生轻度三尖瓣关闭不全(5.7%)。32例患者均于术后2h内拔除气管插管,3～5d痊愈出院。术后随访无主动脉瓣反流、心律失常、残余分流等并发症发生。结论微创经胸非CPB下VSD封堵治疗是一种安全有效的治疗方法,但远期结果需进一步观察。     

一例经胸微创室间隔缺损封堵术患者的护理

经胸微创室间隔缺损(VSD)封堵术,是在全麻、食道超声心动图(TEE)引导下,经胸骨下端约2~3 cm正中切口,暴露右室表面,直视下行右心室穿刺,建立输送轨道,直接将封堵器安置在室缺部位,关闭VSD。现就1例经胸微创VSD封堵术的护理介绍如下。     

经食管超声心动图在室间隔缺损微创封堵术中的应用

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）在室间隔缺损（VSD）微创封堵术中的应用价值.方法 TEE引导下为85例患者行VSD微创封堵术.术前行经胸超声检查,确定VSD的位置和形态,测量VSD基底部直径、膜部瘤开口直径及VSD上缘至主动脉右冠瓣的距离,选择合适型号的封堵器封堵,评价即刻封堵效果.结果 83例患者成功封堵,2例失败的患者后经TEE及时发现发生情况,并成功转体外循环行修补术.术后出现残余分流的患者13例,新发轻度三尖瓣关闭不全1例,无新发主动脉瓣关闭不全.随访3～29个月,无封堵器脱落、移位及溶血和Ⅲ度传导阻滞的发生.结论 TEE对选择适合行封堵术的VSD患者,选择封堵器大小,指导封堵器的释放,以及评价疗效方面具有重要的作用.     

经食道超声心动图监测经胸小切口室间隔缺损封堵术的应用价值

目的：探讨经食道超声心动图（TEE）监测经胸小切口非体外循环室间隔缺损（VSD）封堵术的应用价值。方法：对65例VSD患者术前均行经胸超声心动图（TTE）粗筛符合封堵条件,气管插管全麻后,插入食道超声探头,开胸前行TEE检查进一步明确VSD类型、形态、大小、残缘距主动脉瓣及三尖瓣瓣根距离及周边组织情况、过隔彩带方向,有无瓣膜反流,指导选择类型和大小合适的封堵器。术中监测VSD封堵全过程,引导封堵器放置,术后即刻及半年随访封堵器是否稳固,是否有移位、分离、 断裂,有无残余分流及并发症。结果：65例VSD患者中, 58例封堵顺利, 其中1例肌部VSD封堵术后少量残余分流,3例嵴下型VSD封堵术前主动脉瓣无反流,术后出现主动脉瓣轻度反流,1例封堵术前主动脉瓣轻度反流,术后主动脉瓣反流消失;5例封堵失败,转体外循环室间隔修补术,其中4例因缺口小或与周边组织粘连严重,多次尝试导丝难进左室,1例在封堵过程中造成二尖瓣穿孔;2例放弃封堵,直接行体外循环VSD修补术,其中1例TTE粗筛发现1个VSD缺口,封堵前TEE发现2个VSD缺口,两者相距3 mm,1例封堵前TEE发现存在主动脉瓣脱垂。结论：TEE对行经胸小切口VSD封堵术病例的选择、术中监测、术后疗效的评价有重要意义。     

室间隔缺损行封堵治疗32例围术期护理

目的:探讨室间隔缺损(VSD)行封堵治疗患者的围术期护理方法.方法:对32例行封堵治疗的VSD患者围术期护理体会进行回顾性分析.结果:本组30例均一次封堵成功,左室造影及超声心动图提示无残余分流,无死亡病例.2例发生封堵器脱落,其中1例因封堵器选择偏小,另1例因超声指导失误所致,均在严密监测血流动力学变化和生命体征的情况下,重新进行封堵成功.结论:做好VSD封堵治疗患者围术期护理,对手术的顺利进行及预防并发症的发生有重要意义.     

经食管超声心动图监测经胸微创室间隔缺损封堵术

目的评价经食管超声心动图（TEE）监测经胸微创室间隔缺损（VSD）封堵术的临床价值。方法本组20例VSD患者术前均经胸超声心动图检查粗筛,符合封堵条件后在全身麻醉下插入经食管超声探头,手术开始前,根据VSD最大直径选择合适的封堵器。在手术开始后,监测整个封堵过程,引导封堵伞的放置,评价即刻封堵效果,确认是否有残余分流或并发症。结果20例患者中19例封堵成功,TEE显示封堵器与VSD边缘吻合紧密,无残余分流;1例患者术后有残余分流,约1mm,术后无血红蛋白尿。1例室间隔膜部瘤并右室多个破口的VSD患者,封堵器放置后发现其后下缘存在残余分流,随即改行体外循环VSD修补术。随访2～4d,效果满意。结论TEE对选择适合行封堵术的VSD患者、选择封堵器大小、指导封堵器的释放、以及疗效评价均具有重要的作用。     

超声心动图在先天性心脏病封堵术中的应用11例分析

目的：探讨超声心动图在房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）及动脉导管未闭（PDA）等先天性心脏病封堵术中的应用。方法：6例VSD,4例ASD、1例PDA在经胸超声心动图测量缺损大小后行Amplatzer封堵器封堵。结果：11例患者在经胸超声心动图引导下放置封堵器9例获得成功,无封堵器漂移、栓塞、心律失常、心内膜炎、心包填塞等并发症。结论：经胸超声心动图对先天性心脏病封堵术术中的病例选择、术中监测及术后复查具有重大的意义。     

超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔及室间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)术中的应用价值。方法对31例ASD和2例VSD患者,术前采用经胸超声筛选合适的病例及封堵器;术中采用经胸超声或经食管超声指导封堵术,经右心房插入特制推送器,将封堵器嵌入ASD或VSD处;术后即刻及1~9个月随访观察封堵器的位置及有无分流。结果31例ASD患者中,29例封堵术成功,2例失败;2例VSD患者均获得成功。术后随访1~9个月,无一例发生严重并发症。结论超声心动图在小切口直视封堵ASD、VSD术前病例筛选、术中闭合器放置指导、术后疗效评价中起到重要作用。     

经胸食管超声介导封堵术在治疗VSD干下型中的应用

目的：探讨经胸食管超声介导封堵术在治疗小儿干下型室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月到2013年1月间应用经胸超声介导下封堵治疗18例3岁以下干下型VSD患儿临床资料。结果17例VSD患儿经胸食管超声介导下,均成功置入封堵器且无并发症。仅1例3岁患儿封堵后主动脉瓣中度反流,中转开胸体外循环下手术。2例患者术后即刻存在少许残余分流,分别于调整封堵伞后分流消失或1周后消失。术后3个月随访,房室瓣及动脉瓣功能均无障碍,无轻度以上反流。结论经胸食管超声介导封堵术对于治疗小儿干下型VSD症状是一种简便、安全可行的术式。     

超声心动图在微创外科室间隔缺损封堵治疗中的应用价值

目的 探讨超声心动图在微创外科室间隔缺损（VSD）封堵治疗中的应用价值.方法 经胸超声心动图（TTE）筛选拟行微创外科VSD封堵治疗患者169例,术中经食管超声心动图（TEE）再次评估,对具备封堵条件者进行实时引导和监控.术后3～5 d及3、6、12个月 TTE随访.结果 术中TEE评估对15例不适宜封堵者直接改行VSD修补术.行微创封堵术154例,成功137例,成功率88.9%;封堵失败改行VSD修补术17例.术中即刻观察10例有微量残余分流,3例主动脉瓣有微量反流,7例三尖瓣反流较术前减轻或消失,11例三尖瓣出现少量反流.术后TTE随访封堵器无移位,4例残余分流消失,1例三尖瓣反流较术前略有加重,左心室重构改善.结论 超声心动图在微创外科VSD封堵的术前诊断、术中监控及术后效果评价中均发挥了重要作用.     

经胸微创封堵婴幼儿室间隔缺损的围手术期护理

选取2013年5月-2014年4月经胸微创封堵术治疗的31例室间隔缺损患儿。31例患儿均成功实施手术,住院期间未发生严重并发症。术前给予患儿家属心理支持及健康宣教,术后加强循环系统及呼吸系统的护理及做好详细的出院指导,可提高围手术期的护理工作效率,减少并发症的发生。     

围术期综合护理在经胸微创封堵术治疗膜周部室间隔缺损患儿中的应用

[目的]探讨围术期综合护理在经胸微创封堵术治疗膜周部室间隔缺损(VSD)患儿中的应用效果。[方法]将收治的106例行经胸微创封堵术治疗的膜周部VSD患儿随机分为观察组与对照组各53例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上实施围术期综合护理。比较两组病人围术期相关指标、并发症发生率及护理满意度。[结果]观察组患儿疼痛评分低于对照组,气管插管时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率(9.43%)低于对照组(24.52%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿及家属护理满意度(92.45%)高于对照组(77.35%),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]围术期综合护理可有效促进患儿术后康复,降低并发症发生率,提高患儿及家属的护理满意度。     

经胸微创室间隔缺损封堵术患者的护理

目的 探讨经胸微创室间隔封堵术治疗先天性心脏病室间隔缺损(VSD)的护理配合方法.方法 对13例先天性心脏病室间隔缺损患者行经胸微创室间隔缺损封堵术,并给予密切护理配合,观察治疗效果.结果 本组手术顺利,封堵成功,患者术后心脏杂音消失,无残余分流及其他并发症发生,手术操作时间15～20 min,带管时间1～2 h,住院时间3～5 d.结论 经胸微创室间隔缺损封堵术效果确切、创伤小、恢复快,熟练的护理配合是手术安全的保证.     

超声心动图在室间隔缺损膜部瘤封堵术中的临床应用

目的探讨超声心动图在室间隔缺损（VSD）膜部瘤封堵术中监测的方法和价值。方法47例VSD膜部瘤患者经胸超声心动图监测下行经心导管封堵术。结果超声监测下,41例VSD膜部瘤封堵成功（4例术后有轻微残余分流）;6例封堵失败（3例主动脉瓣脱垂,2例右室面缺口小,1例三尖瓣隔瓣部分与瘤粘连）。结论超声心动图能够正确估测VSD膜部瘤的大小和位置,利于术前病例选择、术中监测封堵器放置和并发症发生。超声心动图在VSD膜部瘤封堵术中的监测有着不可替代的重要价值。     

经胸微创非体外封堵术的围手术期护理

总结了经胸微创非体外封堵术的围术期护理,术前护理包括心理护理、病房环境管理、术前指导;术后护理包括术后常规监护、并发症的监测、不同年龄患儿护理的注意事项、健康指导及出院宣教。认为对于接受经胸微创非体外封堵术的患儿,给予有针对性的围术期护理可以显著降低术后并发症的发生率,从而提高手术成功率。     

经导管房间隔缺损封堵术病儿围术期的护理

目的探讨经导管房间隔缺损封堵术病儿围术期存在的护理问题并提出护理措施。方法对48例行先天性房间隔缺损（ASD）封堵术病儿在围术期按预见护理程序实施护理。结果在实施护理过程中,48例手术病儿中46例成功置入封堵器,无一例发生术后并发症,手术成功率95．8％。结论采取有效护理措施预防经导管房间隔缺损封堵术后潜在并发症的发生,是提高ASD介入治疗成功率的可靠保证。     

食道超声引导在经胸微创封堵治疗房间隔缺损术中的应用价值

【目的】探讨食道心脏超声（2D-transesophageal echocardiography, TEE）在引导经胸微创封堵治疗中央型房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）术中的应用价值。 【方法】2015年6月至2017年07月在广州军区广州总医院心脏外科手术的诊断为单纯房间隔缺损患者83例,年龄6个月～45岁;所有患者术前利用经胸超声心动图筛选,确定适合经胸微创手术患者,术中首先经食道超声复通过测量房缺的最大直径及房间隔长度,观察房间隔缺损的形态,与上下腔静脉的关系等进行,确定合适大小Amplatzer ASD封堵器号数,再经食道超声引导下监测封堵完成全过程即刻观察手术效果。术后24小时至出院前经胸超声复查确定疗效。 【结果】术中首先经食道二维超声心动图再次显示房间隔缺损位置、毗邻,测量房间隔最大直径（16.76±1.21）mm,测得最大直径与封堵器大小相关性良好（r = 0.936,P<0.001）,经食道超声心动图引导房间隔穿刺、输送鞘管放置、封堵器输送释放,83例术前确诊适合手术封堵患者中除4例封堵失败改为体外循环下外科手术治疗（手术成功率95.18%）,79例患者经食道超声显示封堵器位置形态良好,2例有少量残余分流。 【结论】经食道超声心动图评估房间隔缺损形态及大小并选择合适封堵器,引导房间隔穿刺及封堵器输送和释放成功后,即刻评价封堵器位置及残余分流,这种手术方法创伤小,无射线损伤,临床应用价值高。