新生儿窒息合并心肌损害82例诊断治疗分析

新生儿窒息可引起体内各脏器血液灌注的改变，从而导致多脏器的损害，心脏是受损的主要脏器之一。但大多数窒息因缺氧后心肌损害的病变是可逆的，应给予积极的治疗，现将本院新生儿窒息并心肌损伤82例诊治情况报道如下。     

新生儿窒息的肾血流动力学改变及影响因素的研究

目的 探索窒息后新生儿肾血流动力学的变化规律.方法 应用彩色超声血流显像技术,对窒息后新生儿的肾动脉血流参数及心输出量进行动态监测.结果 1.窒息后新生儿第1天肾动脉血流速度和血流量较正常对照组低下,阻力增加,这种改变随窒息程度加重而加重.窒息轻度组3天内可恢复,重度组完全恢复常需1周以上.2.正常新生儿肾血流量与心输出量的比值(RFV/Co)较稳定,为15.6%±0.51%.RFV/Co的降低能相对反映窒息后肾缺血程度.3.心输出量的大小、血液粘滞度及是否合并代谢性酸中毒将对肾血流动力学改变有直接影响.4.与临床化验指标相比,能早期、敏感地反映窒息后肾损伤.结论 超声多普勒监测窒息后新生儿肾血流动力学变化安全、可靠、方便、无创,并可动态观察,有利于窒息后肾损伤的早期诊断和指导治疗.     

新生儿窒息后头颅CT检查的结果分析

新生儿窒息后头颅ＣＴ检查的结果分析林明辉杨丽云欧慧英李敏围产期窒息致多器官功能损害，特别是新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血，是新生儿致死致残的重要原因。为了解窒息新生儿头颅ＣＴ的改变及临床意义，我们对３９例窒息早产儿和１２２例窒息足月儿头颅ＣＴ改变与对...     

重度窒息新生儿血液流变、血小板活化及止血状态研究

目的 探讨重度窒息新生儿血液流变、血小板活化及止血状态.方法 对60例重度窒息足月儿及20例健康足月儿(正常组)分别测定红细胞滤过指数(IF)、血小板α-颗粒膜蛋白140(GMP-140)、D-二聚体(DD)、血管性假血友病因子(vWF).在此基础上应用PAF拮抗剂EGb761进行早期干预,分为治疗组(30例)及对照组(30例).结果 生后第1天重度窒息儿IF、血浆GMP-140、vWF、DD均明显高于正常组(P＜0.05～0.001).生后第4天治疗组IF、GMP-140、DD均低于对照组(P＜0.05～0.001),两组vWF水平的变化差那里无显著意义(P＞0.05).结论 (1)新生儿重度窒息时,血液流变、血小板活化状态及止血状态发生改变,严重时使微循环血流障碍,器官功能受损.(2)PAF参与了这一病理生理过程,应用PAF拮抗剂可改善重度窒息儿的循环.     

正常及高龄孕妇血液流变学的变化

血液流变学是研究血液在血管中流动的规律、血液有形成分（细胞）的变形性和无形成分（血浆）的流动性对血液流动的影响以及血管和心脏之间相互作用的科学。反映血液流变学的指标主要有外周阻力、微循环功能、红细胞压积、血液黏度等。血液流变学指标受年龄、性别、环境因素及生活习惯的影响，如海拔平面、南北地区环境、气候影响等。血细胞生物学行为和血浆蛋白、血脂的质量等因素可通过改变血液黏度，进而引起血液流变性障碍。近十几年来，血液流变学指标检测在临床的应用日趋广泛，且正逐步深入到对产科疾病的诊断、治疗、疗效判定和预防等方面。     

脐动脉血液酸碱度与胎儿窘迫,新生儿窒息的关系

脐动脉血液酸碱度与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系程丛娟，董金林对胎儿窘迫、新生儿窒息诊断的传统方法有羊水量、色，胎心率和Ａｐｇａｒ评分，近年来发展为通过对胎儿血ｐＨ的测定，以监测胎婴儿的缺氧情况。本研究对３９７例新生儿脐动脉血ｐＨ测定的结果进行分析，并探...     

新生儿窒息所致心肌损伤临床分析

目的：对新生儿窒息所致心肌损伤进行临床分析。方法选取2009年11月至2013年11月我院收治的新生儿120例,依据是否发生新生儿窒息进行分组,正常组患者60例,为无新生儿窒息发生;窒息组患者60例,均为发生新生儿窒息的患儿,对比两组患者的心肌损伤情况。结果：窒息组患者心肌损伤发生比例、血清心肌酶谱检测水平、心电图异常率均明显高于正常组患者,差异性明显,具有统计学意义（P〈0．05）,存在心肌损伤患儿均进行对应的临床治疗,无死亡病例发生。结论：新生儿窒息可导致患儿心肌损伤的发生,新生儿发生窒息时应及时对患儿进行血清心肌肌钙蛋白I的检测,早期诊断及时进行治疗。对预防心肌损伤具有重要的临床价值和临床意义。     

新生儿窒息时微循环变化的临床意义

目的了解新生儿窒息时微循环变化，探讨其临床意义。方法应用耳廓微循环检测技术，对18例轻度窒息新生儿，15例重度窒息新生儿及19例正常新生儿在出生后24小时、48小时和72小时分别进行微循环监测。结果窒息新生儿耳廓微循环中红细胞聚集、白细胞翻滚、附壁等现象明显多于正常新生儿，毛细血管数增多、血流速度减慢，在重度窒息儿尤为明显。结论新生儿窒息时耳廓微循环发生明显变化，重度窒息更为严重且较临床症状消失晚。故对出生时有重度窒息，迅速复苏成功的新生儿，仍应及时给予必要的治疗。     

剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施探讨简

目的 探讨剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施.方法 分析39例剖宫产术中窒息新生儿抢救与护理过程,所有窒息新生儿均按五步法进行抢救复苏,并采取相应的护理措施.结果 39例窒息新生儿经抢救,均存活,36例轻度窒息新生儿术后直接送回病房,3例重度窒息新生儿转新生儿科病房后续治疗,抢救成功率100%,无一例因窒息死亡.39例产妇剖宫产术后无一例出现产后出血等并发症.结论 正确的复苏技术、高效的团队协作、严谨的护理方案是抢救剖宫产术中新生儿窒息的关键,对减少并发症,提高新生儿预后及成活率具有重要的意义.     

围产期窒息缺氧后脑氧合和脑血液动力学改变及其与心脏损害的关系

围产期窒息缺氧可致新生儿多脏器损伤 ,由于脑损伤可致神经系统后遗症而受到人们的关注。目前认为有多种机制参与脑损伤的病理过程 ,其中脑血液动力学改变与脑氧合密切相关 ,与脑损伤有直接的关系 ,而脑血流和脑血容量又受到心功能和全身血液动力学的影响。现就围产期窒息缺氧后脑氧合状态、脑血液动力学与心脏损害的关系作一综述。一、缺氧后脑氧合及脑血液动力学的变化脑组织的新陈代谢率高 ,其代谢耗能几乎全部依赖于血液供氧。脑循环取决于动脉压、静脉压、颅内压、脑血管的收缩和舒张。脑血管自动调节机制使脑的灌注和血流在一定范围内…     

羊水过少孕妇血液流变学指标变化及其围生儿预后

目的:探讨羊水过少孕妇血液流变学指标变化及其围生儿预后。方法:测定羊水过少合并贫血组、合并胎儿窘迫组、合并妊娠期高血压疾病或(和)妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)组、其余羊水过少组和对照组孕妇的血液流变学指标。结果:①羊水过少合并贫血组全血粘度、血细胞比容(HCT)均低于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;羊水过少合并胎儿窘迫组全血粘度、HCT和聚集指数均高于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,血沉低于对照组(P <0 .0 1) ;羊水过少合并妊娠高血压疾病或(和)ICP组全血粘度、血浆粘度、HCT和聚集指数均高于对照组(P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。②伴发并发症的羊水过少孕妇新生儿窒息、低体重及其羊水粪染的发生率均高于对照组(P <0 .0 5 )。结论:血粘度增加和贫血可能是引起羊水过少孕妇胎盘及胎儿缺氧的因素;血液流变学指标可作为羊水过少孕妇治疗监测指标之一。     

复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病患者血液流变性的研究

目的:探讨复方甘草酸苷治疗银屑病患者血液流变学的改变和临床意义。方法:根据测定650例寻常型银屑病患者治疗前后全血粘度,血浆粘度,全血还原粘度,红细胞压积等流变指标,评定治疗效果。结果:银屑病患者的全血粘度,红细胞压积,全血还原粘度与健康对照组相比,显著增高(p<0.05),治疗组(复方甘草酸苷治疗)显著改善血液流变学状况,临床效果显著增高(p<0.01或p<0.05)。结论:复方甘草酸苷治疗银屑病疗效确切。     

农村基层医院开展新生儿窒息复苏培训项目的效果评价

目的:评价在农村基层医院开展新生儿窒息复苏培训项目的效果。方法:于2009年对我市县级医院以下农村基层医院参与新生儿窒息复苏的儿科医生、产科医生、助产士等进行新生儿窒息复苏培训,将培训前后各一年(2008年与2010年)新生儿窒息发生率和死亡率进行对比评价。结果:2008年和2010年开展新生儿窒息复苏培训前后比较:新生儿窒息发生率从4.53%下降至2.69%(χ~2=158.66,P<0.01),死亡率由2.53%下降至0.93%(χ~2=7.24,P<0.01)。结论:对农村基层医院开展新生儿窒息培训项目十分必要,可促进我国新生儿窒息复苏技术在农村基层医院的推广应用,对降低农村基层新生儿窒息的发生率和死亡率十分重要。     

非蛋白结合铁在新生儿缺氧缺血性脑病发生机制中的作用

关于铁介导的氧自由基 ( OFR)在新生儿缺氧缺血性脑损伤 ( HIBD)发生机制中作用的研究少见报道。本研究在于探讨窒息对足月新生儿铁代谢的影响和窒息后血浆非蛋白结合铁 ( nonprotein-bound iron,NPBI)浓度改变及其与新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)发病机制的关系。一、对象共 4     

雌激素对血液流变学影响的研究进展

血液流变学是在宏观和微观水平上 ,研究血液的细胞成分和血浆的变形及流动特征 ,以及血液与微小血管组织相互作用的宏观效应。当妇女进入绝经期或卵巢功能不良时 ,心血管等疾病的发生率会明显增加 ,而行雌激素补充治疗(ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＥＲＴ)则可以降低患冠状动脉疾病的危险性。目前对其作用机理仍不十分清楚 ,但在绝经后常常伴随有血液流变学检测指标的异常。现结合近几年的国内外文献 ,就雌激素对血液流变学影响的研究进展综述如下。一、临床血液流变学的检测指标1 血液粘度 :血液粘度是血液流变…     

窒息新生儿脐带血血小板膜糖蛋白CD62p、CD61及CD41含量测定及临床意义

目的　探讨不同程度窒息新生儿脐带血血小板膜糖蛋白ＣＤ６２ｐ 、ＣＤ６１及ＣＤ４１ 的改变及其临床意义。　方法　以三种荧光单克隆抗体ＣＤ６２ｐ 、ＣＤ６１ 及ＣＤ４１标记脐带血血小板，用流式细胞仪检测。　结果　正常新生儿脐带血血小板ＣＤ６２ｐ、ＣＤ６１及ＣＤ４１的检测值分别为（３．１６±２．１０）％ ，（２．４７±１．４８）％ 及（２．３１±１．７）％ ；窒息新生儿随窒息程度的加重上述三种分子呈线性增高趋势，且中、重度窒息儿三种分子的检测值均显著性高于正常组（Ｐ＜ ０．０５和Ｐ＜ ０．０１）。　结论　窒息新生儿脐带血血小板ＣＤ６２ｐ 、ＣＤ６１ 及ＣＤ４１ 含量显著增加，且与窒息程度呈正相关。通过检测上述三种分子客观提示窒息程度，指导临床治疗     

彩超及血液流变学检测评价中药治疗痛经的应用价值

目的应用彩色多普勒超声诊断仪及血液流变指标，评价中药治疗青春期痛经的临床价值，探讨痛经的病理生理改变。方法用彩色多普勒超声诊断仪测量子宫动脉血流参数，用旋转锥板式黏度计测量血液流变学指标，观察中药对痛经疗效，并与健康者比较。结果痛经患者子宫动脉血流参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值／舒张期峰值(A／B)均显著高于健康人组，经中药治疗后上述参数明显下降。患者血液流变指标中除血沉值低于健康组外，其余指标均显著高于健康组，治疗后血液流变学指标恢复正常。结论青春期痛经患者子宫动脉呈高阻低速血流特征，血液处于浓黏状态，中药妇乐汤可以活血化瘀降黏，改善患者的血液循环状态。用彩超及血液流变学检测，方法简单，无不良反应，是用于评价中药治疗青春期痛经的新方法。     

笑气分娩镇痛对产妇及脐血血液流变学的影响

目的:观察笑气镇痛分娩对产妇及脐血血液流变学的影响。方法:随机将临产产妇分成笑气镇痛组(观察组)和非镇痛组(对照组)各30例,观察组宫口开大3cm时吸入50%笑气和50%氧气的混合气体镇痛,对照组则采用心理安慰、宫缩期按摩子宫等方法减轻产痛。观察比较两组产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分等。胎儿娩出后立即分别抽取脐静脉血和产妇末梢静脉血,检测血液流变学。结果:观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0·01),笑气镇痛分娩可以明显缩短产程的活跃期和总产程(P<0·05);对产妇血流变各指标无明显影响(P>0·05);可明显降低脐静脉血血流变的各项指标(P<0·01),降低其血液粘稠度。结论:笑气分娩镇痛效果明显并能有效地改善脐静脉血液流变学,从而有利于胎儿血液供应,而且对母体血液流变学无不良影响。     

新生儿窒息产科相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科相关因素及防治措施。方法:回顾性分析2009年1月至2010年11月期间115例新生儿窒息的产科资料,采用社会统计学软件SPSS13进行方差分析。结果:①脐带因素和母亲有妊娠合并症式并发症为窒息的主要原因,分别占21.7%和20.87%;母亲妊娠合并症或早产为重度窒息主要原因。②自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发病率无显著性差异,臀助产和产钳助产的窒息发病率明显高于前两者(P<0.05)。结论:积极治疗妊娠合并症和并发症,加强孕期保健及产时监护,正确选择分娩方式,提高接产技术,可降低新生儿窒息的发生率。     

不同时期新生儿重度窒息临床分析

目的 :寻找预防新生儿重度窒息和改善预后的办法。方法 :分析了 1990年和 1998～ 2 0 0 0年两个时期新生儿重度窒息发生的有关因素和结局。结果 :农村产妇及 1990年羊水 ～ 度胎粪污染者新生儿重度窒息发生率较高 ,P<0 .0 1。后一时期新生儿重度窒息发生率较 1990年低 ,P<0 .0 1。各分娩方式与新生儿重度窒息无直接关系 ,后一时期重度窒息新生儿经气管插管抢救 ,提高了 5分钟 Apgar评分 ,无初期新生儿死亡。结论 :努力提高孕期保健和产科质量 ,可以预防和减少新生儿重度窒息的发生率。熟练掌握气管插管技术 ,能迅速抢救重度窒息新生儿 ,改善重度窒息新生儿的预后