护士下腰痛干预措施及其效果的研究进展

正护士职业性下腰痛(Low back pain,LBP)是指病程至少持续12周,病因不明的、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的肋缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间区域内的疼痛与不适,伴或不伴大腿牵涉痛。下腰痛做为临床中十分常见的一种疾病,在护士群体中呈高发态势。研究显示,护士职业性下腰痛已经逐渐成为威胁护士健康状况的一大职业卫生问题[1],国内外针对性的干预措施种类较多,效果各异。因此,本研究关注下腰痛干预措施的研究进展,探讨最佳的干预措施,旨在为下腰痛临床护理工作者提供借鉴,     

综合干预对椎间盘源性下腰痛患者的效果评价

目的分析综合干预对椎间盘源性下腰痛患者的护理效果及对患者医疗费用等的影响。方法将206例椎间盘源性下腰痛患者分为实验组和对照组,每组103例,对实验组进行综合干预,包括心理干预、体位减压及渐进性锻炼方法,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和视觉模拟评分法,分别在干预前、干预1年后对两组患者进行评价。结果干预后两组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分、疼痛情况、费用比较差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论对椎间盘源性下腰痛患者提供系统的综合干预,可改善其心理状态,促进康复,降低医疗费用。     

下腰痛康复治疗中应注意的问题(1)

下腰痛(low back pain，LBP)又称下腰综合征，是以下腰部疼痛为特征的一组疾病，可伴或不伴下肢放射痛，分为急性下腰痛(ALBP)和慢性下腰痛(CLBP)。     

非特异性下腰痛护理干预的效果和费用分析

目的评价非特异性下腰痛患者综合护理干预的临床效果和费用。方法将260例非特异性下腰痛患者随机分为研究组和对照组各130例,对研究组进行综合护理干预（心理干预及渐进性锻炼方法）,对照组采取常规护理。采用Zung氏焦虑自评量表（Zung self-anxiety scale,SAS）、抑郁自量表（self-depression scale,SDS）、视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）及生活质量评估表,分别在干预前、干预1年后对两组患者进行评估,并对干预1年时两组患者与下腰痛相关的医疗服务情况及其费用进行分析。结果两组患者干预前SAS和SDS评分与国内常模比较有显著差异（P＜0．01）;干预后,两组患者间SAS和SDS评分、疼痛情况、生活质量及费用比较均有显著差异（P＜0．05或P＜0．01）。结论对患者进行心理干预及渐进性腰背肌、腹肌锻炼结合常规护理的综合干预方法可提高患者的生活质量,降低医疗费用。     

慢性下腰痛的康复治疗与护理

人类已进入信息化社会,体力劳动强度较工业时代大大减轻,但下腰痛仍然是影响人类社会生活的重要疾病之一。下腰痛是指腰骶部脊柱及其两侧区域的疼痛。按照疼痛的持续时间分为急性（〈4周）、亚急性（4～12周）和慢性（〉12周）。在美国,每年用于治疗下腰痛的医疗费用为140亿;每年约有1亿美国人因慢性下腰痛（chronic low back pain,CLBP）而导致残疾;同时损失25亿个工作日。而在我国,下腰痛也是导致病休缺勤,严重影响劳动力的常见疾患。     

睡眠障碍与下腰痛

据估计,多达84%的个体在其生活中的某个时候会出现下腰痛(LBP)。由于睡眠质量与疼痛耐受性降低相关,因此本研究评估了睡眠障碍对下腰痛和医疗利用的影响。受试者是一家大型美军医院的下腰痛的患者,他们被转诊到该院接受一次疼痛自我管理的课程。基线数据包括自我报告的功能障碍、疼痛程度和嗜睡,评估包括Oswestry功能障碍指数、Oswestry功能障碍指数中的疼痛程度问卷以及使用Epworth嗜睡量表评估得到的嗜睡情况。受试者为758例参加了自我管理课程的患者。     

神经内科重症监护病房患者压疮评估量表的设计与应用

压疮是神经内科卧床患者易发生的并发症［1］。国外文献报道［2］重症监护病房压疮发生率为3.8%~12.4%。国内研究发现［3］住院患者压疮发生率达3%~14%，老年人压疮发生率则为10%~25%。本资料所用量表根据NICU患者的病情特点结合Norden量表和Braden量表制定，并请神经科专家及护理专家审核后，进行预试验30例，然后运用该量表对NICU住院患者进行评估，以寻求一种适合NICU患者的压疮危险因素评估量表，指导临床护士采取有效干预措施，从而降低NICU压疮发生率。     

妊娠晚期下腰及骨盆痛影响因素分析

目的了解妊娠晚期孕妇下腰及骨盆痛发生率及其影响因素。方法采用问卷调查对1 254例妊娠晚期孕妇进行下腰、骨盆痛及其相关因素调查、分析。1 254例妇女在孕36周常规产前检查时接受问卷调查,包括:年龄,身高,肥胖指数,受教育程度,是否失业,城市或农村人口,有无保姆,孕前有否腰痛,前次妊娠有否腰痛,疼痛部位、程度、性质、加重及缓解方法,孕妇活动能力(日常活动,家务劳动,户外活动)等。结果妊娠晚期孕妇下腰及骨盆痛发生率为48.96%。身高,受教育程度,是否失业及有无保姆与疼痛无明显关系。低龄、高龄孕妇较适龄孕妇更易腰痛。超重孕妇更易腰痛。孕前有腰痛及前次妊娠有腰痛者在本次妊娠中发生腰痛比例增大。城乡孕妇腰痛发生率有较大差异。久站最易加重腰痛,卧位可以明显减轻疼痛。下腰及骨盆痛对妊娠晚期孕妇的活动影响较大。结论妊娠晚期孕妇下腰及骨盆痛发生率高,对于某些影响因素有必要采取相应的有效干预措施以提高孕妇的生活质量。     

癌症患者疼痛记录单的设计与应用

癌症疼痛是一个普遍的世界性问题,据 WHO 统计,30％～50％的癌症患者都伴有不同程度的疼痛,疼痛约占晚期癌症患者数的70％左右［1］。癌痛严重影响癌症患者的生活质量。研究表明,癌症疼痛是可以控制的,90％以上患者的疼痛可以得到缓解,改善生活质量［2］。对疼痛程度的正确评估,可以为癌痛患者选用止痛方法和止痛药物提供主要根据。每天对疼痛程度进行评估和记录对合理调整用药具有重要作用［3］。北京协和医院肿瘤内科通过借鉴已有的疼痛评估表,对癌症患者的基础疼痛和爆发痛进行全面的记录,为了更加详尽的为医生提供患者的疼痛信息,自行设计了癌症患者疼痛记录单,经过临床应用,取得了一定的效果,现介绍如下。     

吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的护理现状

癌性疼痛是中晚期肿瘤患者常见的并发症,据世界卫生组织统计,约有70％的晚期肿瘤患者伴有不同程度的疼痛,其中30％为难以忍受的剧烈疼痛［1］。癌痛患者镇痛使用吗啡无剂量限制,医师可根据患者病情需要和耐受情况决定剂量［2］。持续泵入吗啡后血清吗啡浓度维持恒定的有效水平［3］,可避免波峰和波谷现象,可取得连续稳定的镇痛效果,从而为患者最大程度的减轻痛苦。近年来,国内外学者对吗啡自控镇痛泵静脉持续泵入治疗晚期癌痛做了大量的研究和探索,本文就吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的护理干预现状进行综述,以期为临床护理工作者提供参考依据。     

癌痛患者规范化治疗的护理措施

疼痛是癌症患者症状之一,尤其是中晚期患者,疼痛往往逐渐加重,使癌症患者精神和肉体遭受极大折磨,对其生活质量及家属也造成影响［1－2］。因此,有效的止痛对于改善癌痛患者的生活质量十分重要。资料［3］表明,在一般医疗条件下40％～50％癌痛患者未完全缓解。调查显示51％～61．6％的恶性肿瘤患者伴有疼痛。癌症患者治疗期间常常有多方面原因影响治疗的规范化,从而影响疼痛的控制效果。肿瘤专科护士在疼痛评估、保证疼痛治疗顺利进行以及缓解疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用［4］。2010年3月—2011年2月本科实施癌痛治疗的80例患者中不能进行有效止痛的患者10例,对这10例患者进行回顾性调查,分析原因,探讨其护理对策,现报道如下。     

A型肉毒毒素注射联合康复干预治疗痉挛性斜颈的疗效观察

目的观察局部注射A型肉毒毒素联合康复干预对痉挛性斜颈患者痉挛病情及生活质量的影响。 方法采用随机数字表法将38例痉挛性斜颈患者分为联合治疗组及对照组。2组患者均给予局部肌肉A型肉毒毒素注射,联合治疗组于A型肉毒毒素注射1周后给予康复干预。于治疗前、A型肉毒毒素注射1周后及注射8周后分别采用多伦多痉挛性斜颈评定量表（TWSTRS）、Tsui量表对患者疗效进行评定,采用健康调查量表（SF-36）对患者生活质量改善情况进行评估。 结果经A型肉毒毒素注射8周后,发现联合治疗组TWSTRS量表病情严重程度评分［(9.5±2.6)分］、残疾程度评分［(5.9±4.1)分］、躯体疼痛评分［(3.7±1.5)分］、SF-36量表生理职能评分［(68.3±19.5)分］、生理机能评分［(80.6±19.1)分］、活力评分［(76.3±20.3)分］、精神健康评分［(74.3±22.5)分］及Tsui量表评分［(3.2±1.6)分］均较治疗前明显改善（P<0.05）,其中生理职能、躯体疼痛、活力、精神健康及Tsui评分与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组仅发现病情严重程度评分［(11.4±3.6)分］、Tsui量表评分［(5.8±1.7)分］与治疗前差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规应用肉毒毒素基础上辅以康复训练治疗痉挛性斜颈具有协同疗效,能进一步缓解疼痛、降低伤残评分、提高患者生活质量。     

基于中医养生理论的综合干预对寒湿痹阻型腰腿痛患者的疗效观察

目的观察基于中医养生理论的综合干预对寒湿痹阻型腰腿痛患者的疗效。方法将99例确诊为寒湿痹阻型腰腿痛的患者按随机数字表分为观察组49例和对照组50例。对照组采用常规干预方法,观察组在对照组基础上进行基于中医养生理论的综合干预,比较两组患者在入院时、治疗5d、10d、15d后下腰痛JOA评分及视觉模拟疼痛量表评分,疗程结束比较两组疗效。结果观察组经过5d以上治疗,下腰痛JOA评分及视觉模拟疼痛量表评分好转更明显,比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论基于中医养生理论的综合干预可有效提高寒湿痹阻型腰腿痛患者治疗效果。     

癌痛护理操作流程在癌痛规范化治疗示范病房中的实施

癌症疼痛（简称癌痛）是癌症患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量,易使患者丧失生活勇气［1］。初诊癌症患者疼痛发生率约25%,晚期癌症患者约60%~80%［2］。为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平,改善癌症患者生活质量,保障医疗质量和安全,卫生部提出创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动,本科于2011年设立癌痛规范化治疗示范病房,推行WHO的癌痛三阶梯药物治疗原则,实施癌痛护理操作流程,取得了良好效果。报告如下。     

癌痛患者对不同疼痛强度评估方法的认知

目的分析癌痛患者对数字疼痛强度量表、视觉模拟量表以及脸谱法疼痛评估的认识程度,为临床使用止痛药提供可靠的依据。方法实验于2004-06/10在天津医科大学附属肿瘤医院完成。选取200例癌痛患者进行分析,调查患者对病情的了解度、疼痛的类型、对疼痛知识的了解、患者的文化程度以及对疼痛评估量表的理解,指导患者对自身疼痛程度进行正确的评估。结果200例癌痛患者对数字疼痛强度量表、视觉模拟量表及脸谱法疼痛评估方法的迅速理解能力分别为47.5%,62.0%,82.5%;因患者的文化程度不同,对疼痛评估方法的迅速理解能力也不同。结论患者对数字疼痛强度量表、视觉模拟量表及脸谱法3种评估方法的迅速理解能力受文化程度的影响。     

临床护士疼痛管理影响因素的研究现状

疼痛与疾病的发生、发展及转归密切相关,是临床上诊断、鉴别疾病的重要指征之一,也是评价治疗与护理效果的重要标准［1］。疼痛直接影响患者的生存质量,癌痛亦是导致晚期癌症患者自杀的主要原因［2］。良好的疼痛管理有助于促进患者的康复,提高患者的生活质量,以确保提升医护服务的满意度［3］。随着疼痛成为第5生命体征［4］,疼痛管理引起了国内外的广泛重视。临床护士的疼痛管理质量受到多方面因素的影响,现将临床护士疼痛管理的主要影响因素综述如下。     

远程医疗模式在居家癌痛病人管理中的应用

[目的]探讨远程医疗模式在居家癌痛病人管理中的应用效果。[方法]组建10人的远程治疗团队,选取2015年治疗的癌痛病人39例,病人入组时评估病人的癌痛状况、心理状况,开展为期2周的院外远程医疗干预,每日记录病人的疼痛状况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价病人干预前后心理状况,采用视觉模拟评分(VAS)评价病人干预前后疼痛分级,考虑可能出现的脱落情况,分意向性分析和符合性分析。[结果]干预2周后,意向性分析结果:29例重度疼痛病人减少了18例,差异有统计学意义,HAMA和HAMD量表评分分别下降了11.20分±6.34分和10.30分±4.16分;符合性分析显示:去除死亡和脱落的参与者,剩余参与者经过2周的干预后HAMA和HAMD量表评分均分别下降了10.20分±5.24分和8.20分±6.91分,差异有统计学意义,26例重度疼痛病人减少了16例,差异有统计学意义。[结论]运用远程医疗管理居家癌痛病人可使病人的疼痛得到较好控制,焦虑、抑郁得到一定程度缓解。     

基于正念减压疗法的物理干预对慢性非特异性腰痛患者的影响

目的探讨基于正念减压疗法的物理干预对慢性非特异性腰痛患者的影响。方法对2013年至2014年在理疗科就诊的慢性非特异性腰痛患者90例进行基于正念减压疗法的物理干预,包括肌力训练和日常生活姿势训练。干预前后均采用疼痛数字评价量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、Oswestry功能障碍指数问卷对患者进行问卷调查。结果干预后,患者的疼痛得分、焦虑得分、抑郁得分及功能障碍得分均低于干预前(P0.01)。结论基于正念减压疗法的物理干预对慢性非特异性腰痛患者的疼痛、情绪及功能异常疗效显著,值得临床推广应用。     

阿片类药物治疗非特异性腰背痛及其对患者长期工作损失的影响

腰背痛(Low back pain,LBP),在国内译法颇多,如下腰痛、腰痛或低背部疼痛等,泛指腰、骶部的疼痛.非特异性腰背痛多由腰骶部肌肉、韧带等软组织的扭伤、劳损引起,应与特定疾病,如脊髓硬化症、腰椎间盘脱出症等导致的腰背痛相区别.     

癌痛患者对不同疼痛强度评估方法的认知

目的分析癌痛患者对数字疼痛强度量表、视觉模拟量表以及脸谱法疼痛评估的认识程度。为临床使用止痛药提供可靠的依据。方法实验于2004—06／10在天津医科大学附属肿瘤医院完成。选取200例癌痛患者进行分析，调查患者对病情的了解度、疼痛的类型、对疼痛知识的了解、患者的文化程度以及对疼痛评估量表的理解，指导患者对自身疼痛程度进行正确的评估。结果200例癌痛患者对数字疼痛强度量表、视觉模拟量表及脸谱法疼痛评估方法的迅速理解能力分别为47．5％，62．0％，82．5％；因患者的文化程度不同，对疼痛评估方法的迅速理解能力也不同。结论患者对数字疼痛强度量表、视觉模拟量表及脸谱法3种评估方法的迅速理解能力受文化程度的影响。