老年综合评估护理模式在提高老年冠心病病人生活质量中的应用1）

[目的]探讨老年综合评估（CGA）对老年冠心病（CHD）病人生活质量的影响。[方法]将2012年1月-2013年6月心内科住院老年CHD病人143例随机分为对照组（69例）及CGA组（74例）。对照组实施心内科专科护理,CGA 组实施基于心内科专科护理的CGA护理模式。于入院及出院后6个月采用中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）对两组病人体力、病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、工作状况及人际关系方面进行评分。[结果]出院6个月 CGA 组在体力、病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、工作状况与人际状况维度评分明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]CGA护理模式能够在老年 CHD的临床护理中起到积极作用,并能提高老年CHD病人的生活质量。     

老年综合评估护理模式在提高老年冠心病病人生活质量中的应用

[目的]探讨老年综合评估(CGA)对老年冠心病(CHD)病人生活质量的影响。[方法]将2012年1月—2013年6月心内科住院老年CHD病人143例随机分为对照组(69例)及CGA组(74例)。对照组实施心内科专科护理,CGA组实施基于心内科专科护理的CGA护理模式。于入院及出院后6个月采用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)对两组病人体力、病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、工作状况及人际关系方面进行评分。[结果]出院6个月CGA组在体力、病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、工作状况与人际状况维度评分明显高于对照组(P0.05或P0.01)。[结论]CGA护理模式能够在老年CHD的临床护理中起到积极作用,并能提高老年CHD病人的生活质量。     

护理干预模式在老年高血压患者中的应用效果

目的：观察护理干预模式应用于老年高血压病患者中的效果。方法选取2011年3月-2013年3月收治的老年高血压病患者120例,采用数字表随机分配的方法分为干预组和对照组各60例,对照组给予内科护理常规进行护理,干预组给予一系列针对性护理措施,比较两组患者焦虑评分、护理满意度及生活质量。结果干预前两组患者焦虑、护理满意度及生活质量评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;出院当天,干预组与对照组焦虑评分分别为[（30．27±7．18）,（36．58±8．67）]分,差异有统计学意义（t＝7．26,P＜0．05）;干预组与对照组患者护理服务满意分别为95．0％和73．3％,差异有统计学意义（χ2＝6．23, P ＜0．05）;干预组患者生活质量综合评定各维度评分分别为躯体功能（49．32±1．23）分、社会功能（71．54±3．67）分、心理功能（50．34±1．67）分、物质生活状态（48．57±2．23）分,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2．08,1．98,1．35,1．85;P＜0．05）。结论护理干预模式有助于改善患者生活质量,值得临床推广。     

老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果

目的 探讨老年综合评估（CGA）在老年冠心病患者住院期间的应用效果。方法 选取2012年1月～2013年1月在心内科住院的≥60岁老年冠心病（CHD）患者143例,随机分为干预组及对照组,干预组采用CGA护理模式,对照组采用心内科常规护理,对两组患者的心脏不良事件、疾病应对方式、治疗、护理满意度、住院天数与住院费用等进行比较。结果 与对照组相比,CGA组心脏不良事件发生率降低;更能采取积极面对方式,回避应对方式有所改善;CGA组患者对治疗、护理满意度更高,CGA组入住CCU天数、平均总住院天数均减少,差异有显著意义（P〈0.05）。结论 老年综合评估模式在冠心病患者住院期间应用效果显著,值得推广。     

综合干预对老年急性冠脉综合征患者生活质量的影响

目的通过对老年急性冠脉综合征（ACS）患者进行负性情绪干预,分析其对生活质量（QOL）的影响。方法将80例老年ACS患者随机分为干预组（40例）和对照组（40例）,均接受正规的ACS常规治疗。对照组按照心内科护理常规进行护理和健康指导;干预组在此基础上增加认知、行为、家庭社会支持等综合干预。采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量指数评定量表（QOL）分别于入院3天内及出院前对两组患者进行评估。结果入院后3d内两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;出院前干预组SAS评分（44．58±8．08）分,较对照组评分（54．82±12．06）分显著下降,差异有统计学意义（t=-4．46,P〈0．01）,SDS评分也较对照组下降,差异有统计学意义[（42．13±6．75）分比（50．25±11．16）分;t=-3．94,P〈0．01];生活质量各维度评分显著高于对照组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论临床护理人员可根据SAS、SDS对老年ACS患者进行抑郁和焦虑情绪评定,从而对负性情绪实施综合干预,可显著改善患者的负性情绪状态,促进患者康复,全面提高患者的生活质量。     

护理干预对老年慢性病患者治疗依从性及预后质量的影响

目的：探讨护理干预对老年慢性病患者治疗依从性及预后质量的影响。方法2009年1月至2014年2月期间,我院诊治的320例老年慢性病患者（主要为慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病等疾病）,根据随机数字表法,将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预）,每组各160例,通过遵医行为调查问卷、生活质量指数调查量表、护理满意度调查表,比较两组患者治疗依从性评分、预后生活质量评分以及护理满意度。结果与对照组相比,出院时观察组患者的遵医行为评分（48．2±10．4 vs 44．1±10．2）、生活质量评分（31．3±3．7 vs 25．8±3．8）以及护理满意度均明显升高（97．5％ vs 82．5％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对老年慢性病患者的病情特点、心理状况等因素,给予个性化的护理干预,能够明显提高患者对治疗的依从性,改善患者的预后质量,提升患者及其家属对护理服务的满意度。     

护理干预对老年心内科住院患者睡眠质量的影响

目的：调查老年心内科患者的睡眠质量并观察实施护理干预的效果。方法：对120例老年心内科患者采取护理干预：实施心理疏导，提供良好的睡眠环境和条件，合理安排睡眠时间，满足睡眠习惯和行为，有关催眠药物知识宣教，干预前后用匹兹堡睡眠质量指数量表分别进行睡眠质量评价和比较。结果：患者人院时、入院后1周、2周匹兹堡睡眠质量指数分别为（10．29±4．79）分、（8．34±3．22）分、（7．17±2．22）分，积分呈下降趋势（F=7．34，P〈0．05）；匹兹堡睡眠质量指数总分≤7分，分别为25．00％（30／120）、49．17％（59／120）、66．67％（80／120），患者睡眠质量提高（x^2=12．68，P〈0．05）。结论：老年心内科患者住院期间睡眠质量差与多种因素有关。护理人员应重视睡眠护理，可采取有效的护理措施来改善患者的睡眠质量。     

老年综合评估在改善老年冠心病患者预后中的作用

目的探讨开展老年综合评估(CGA)对老年冠心病患者预后的作用。方法将接受住院治疗的70岁以上老年冠心病患者136例按随机数字表法分为对照组与研究组,每组患者68例。对照组患者给予心内科专科治疗与护理,研究组患者在对照组患者治疗的基础上开展老年综合评估,并进行针对性干预,治疗后随访1年,观察两组患者干预前后的生活质量评分以及两组患者住院期间冠心病不良事件发生率、平均住院时间、平均住院费用。结果 (1)两组患者干预前生活质量评分差异无统计学意义(P均 0. 05)。(2)经干预治疗后,两组患者生活质量评分均较干预前明显提高,组内对比差异有统计学意义(P均0. 01),且研究组患者提高更明显;组间对比差异有统计学意义(P 0. 05)。(3)住院期间,两组患者均未出现心源性死亡,研究组冠心病心脏不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。(4)研究组住院时间及住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均0. 05)。结论对老年冠心病患者进行CGA并进行针对性干预治疗,可有效提高患者生活质量减少心脏不良事件发生、有效缩短住院时间、减少住院费用。     

认知行为为主的综合护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响

目的探讨以认知行为疗法为主的综合护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响,以期为临床治疗工作提供理论帮助。方法收集某三甲医院收治的162例老年糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,观察组患者共81例,实施以认知行为疗法为主的综合护理干预;对照组患者共81例,只进行常规护理。应用生活质量量表（SF-36）分析两组患者干预前后生活质量差别。结果干预前观察组与对照组SF-36评分总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康维度评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。干预后观察组SF-36中总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康得分分别为（78．35±3．43）,（77．65±4．63）,（79．32±4．93）,（78．63±3．85）,（77．53±4．25）,（76．58±3．75）,（79．05±5．05）,（79．24±4．82）分,均高于对照组的（73．46±4．37）,（72．43±4．50）,（74．63±4．14）,（73．42±3．75）,（72．19±3．61）,（72．03±3．92）,（72．93±3．69）,（72．83±3．86）分,差异具有统计学意义（t分别为6．34,6．15,6．32,6．07,7．02,6．75,8．34,8．75;P〈0．05）。结论对老年糖尿病患者尽早进行以认知行为疗法为主的综合护理干预,能显著改善患者的生活质量。     

全程护理干预模式在老年腹股沟疝患者行疝环充填式无张力补片修补术中的应用

目的：研究全程护理干预模式在老年腹股沟疝患者行疝环充填式无张力补片修补术治疗的应用实际成效及其可行性。方法将接受疝环充填式无张力补片修补术的192例老年腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组,各96例,对照组采用常规护理,观察组采用全程护理干预模式,对两组患者的生活质量及对医院工作的满意度进行对比分析。结果干预前两组患者生活质量各项得分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）;干预后观察组患者躯体健康、心理健康、社会功能、情感状况、精力评分分别为（27．71±3．21）,（21．45±2．06）,（21．34±2．20）,（17．33±2．35）,（22．44±2．25）分,均高于对照组各项评分,差异有统计学意义（t值分别为7．95,5．21,6．56,6．84,13．24;P＜0．05）;观察组对医护人员的护理工作满意率为92．71％（89/96）,高于对照组77．08％（74/96）,差异有统计学意义（ Z＝-11．691, P＜0．01）。结论全程护理干预模式对老年腹股沟疝患者术后护理效果明显,有助改善患者心理状态,帮助患者更好地恢复身体健康,提高其生活质量。     

合理情绪疗法对舌癌术后患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨合理情绪疗法对舌癌术后患者心理状况及生活质量的影响。方法将64例舌癌术后患者按随机数字法分为观察组和对照组各32例,对照组给予口腔科术后常规护理,观察组在此基础上给予合理情绪疗法,主要措施包括深入性谈话、与不合理信念辩论、运用合理情绪想象技术、认知性的家庭作业等,分别采用症状自评量表（SCL-90）和世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）评价两组患者心理护理前后的心理状况和生活质量。结果心理护理结束后,观察组患者SCL-90中焦虑、人际关系敏感和敌对维度评分改善分别为（0．77±0．38）,（0．32±0．39）,（0．22±0．39）分,均优于对照组的（0．48±0．42）,（0．12±0．35）,（0．02±0．30）分,差异均有统计学意义（t分别为2．90,2．16,2．30;P均〈0．05）;心理护理结束时,观察组患者WHOQOL-100评分的总分及心理、独立性、社会关系和精神支持因子分改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（t分别为19．71,22．37,16．55,8．62,7．61;P均〈0．05）。结论合理情绪疗法能够明显缓解舌癌术后患者因为病情产生的焦虑和抑郁程度,改善患者的心理状态,提高患者的生活质量。     

医院-社区延续护理模式对老年COPD患者生活质量的影响

【目的】探讨采用医院-社区延续护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者整体生活质量的影响。【方法】将经本院确诊的93例老年 COPD患者分成两组,对照组按常规护理,延续护理组在常规护理基础上实施社区延续护理模式护理,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察两组患者治疗前及治疗3个月后的负面情绪情况以及延续护理组治疗后的整体生活质量（QLQ-C30）情况。【结果】治疗3个月后,延续护理组 QLQ-C30评分（81．3±6．4）显著优于对照组（65．8±10．3）（P ＜0．05）;SAS评分（27．7±7．1）显著低于对照组（49．6±8．4）（P ＜0．05）。延续护理组护理后 QLQ-C30功能量表总得分为（76．8±13．4）分,症状量表总得分为（23．7±8．5）分,护理后患者状态优于护理前,差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】采用医院-社区延续护理模式能够改善老年COPD患者的整体生活机能,提高患者的生活质量,有利于疾病的治愈。     

基于保护动机理论的综合护理干预在社区老年高血压患者中的应用

目的：运用保护动机理论,促进社区老年高血压患者建立健康行为,控制高血压,提高患者生活质量。方法采用随机数字表法将144名社区老年高血压患者随机分为两组。研究组在接受基于老年高血压保护动机理论的综合护理干预,对照组接受常规干预。采用生理指标、健康行为、自制老年高血压保护动机问卷进行评价。结果干预前两组患者各生理指标、健康行为得分及保护动机各维度得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;干预6个月后,研究组收缩压为（136．85±15．32）mmHg,舒张压（80．78±10．54）mmHg,胆固醇（4．49±0．83）mmol/L,服药依从性得分为（7．69±0．76）分,自我效能得分为（18．03±1．75）分,易感性得分为（18．32±3．04）分;对照组分别为（139．28±13．44） mmHg、（89．25±8．78）mmHg、（5．33±0．91）mmol/L、（7．24±1．04）分、（16．82±1．97）分、（16．56±4．22）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为1．35,5．17,4．98,3．36,3．69,2．11;P＜0．05）;两组患者干预6个月后腹围、血压测量频次、定期复诊率、自测血压情况、自备血压计情况及保护动机问卷中严重性、内外部奖励维度得分比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论基于保护动机理论的综合护理干预能有效地促进社区老年高血压患者形成保护动机,建立健康行为,控制高血压,提高患者生活质量。     

全人照护模式在老年肺癌患者康复护理中的应用

目的：探讨全人照护模式在老年肺癌患者康复护理中的应用效果。方法将84例老年肺癌患者随机分为对照组和干预组各42例,对照组采用常规的整体护理模式康复护理,干预组在常规此基础上实施全人照护模式,采用生命质量测评量表（ FACT）、抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）评价两组护理效果。结果干预前两组患者FACT各分量表评分及SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;干预后干预组FACT各分量表评分分别为（69．99±1．45）,（69．87±2．54）,（70．24±1．36）,（69．25±2．02）,（68．24±1．41）分,均高于对照组与干预前,差异均有统计学意义（P＜0．05）;对照组干预前后FACT各分量表评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）;干预后干预组患者SDS、SAS评分分别为（33．893±4．257）,（29．754±3．896）分,均低于对照组（39．450±5．058）,（34．639±5．785）分,差异均有统计学意义（t值分别为-1．023,1．903;P＜0．05）。结论全人照护模式对提高肺癌患者的整体生存质量具有积极意义,值得临床推广。     

临床护理路径在肺癌合并恶性胸腔积液胸膜固定术治疗中的应用效果研究

[目的]研究临床护理路径在肺癌合并恶性胸腔积液胸膜固定术治疗中的应用效果。[方法]选择我院确诊的肺癌合并恶性胸腔积液的病人62例随机分为对照组和观察组,每组31例,两组病人均予以胸膜固定术进行治疗,对照组予以常规护理措施,观察组按临床护理路径表予以护理措施。对两组病人的心理状况总分、护理满意率及术后生活质量评分进行比较分析。[结果]62例病人手术均获成功。术后对照组和观察组的心理状况总分分别为2．52分±0．53分、1．27分±0．31分,观察组的心理健康状况显著高于对照组（t=2．132,P〈0．05）。对照组与观察组病人满意率分别为67．7％、93．5％,观察组的满意率显著高于对照组（x2=6．61,P〈0．05）。对照组与观察纽病人生活质量改善率分别为71．0％、93．5％,观察组病人的生活质量改善率显著优于对照组（x2=5．42,P〈0．05）。[结论]临床护理路径可显著提高肺癌合并恶性胸腔积液病人的护理满意率,并改善病人术后的心理健康状况及生活质量,有利于病人的康复及后续治疗的实施。     

综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响。方法选择某院泌尿外科2009年1月—2011年1月收治的90例膀胱肿瘤患者,按照数字表法平均分为两组,每组各45例,对照组患者行常规护理,观察组患者行综合护理干预;比较两组患者的治疗依从性、生活质量。结果观察组患者的依从率为89％,明显高于对照组的73％,差异有统计学意义（Z=3．55,P〈0．05）;护理前,两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）,护理后观察组患者在身体、家庭、认知、情感、社会功能方面评分分别为（57．10±1．10）,（53．50±1．50）,（55．85±1．67）,（52．35±1．87）,（51．50±0．50）分,均明显高于对照组的（43．20±0．30）,（44．38±1．30）,（45．00±1．47）,（41．85±1．47）,（41．30±0．60）分,差异有统计学意义（t值分别为3．21,3．08,3．24,3．46,4．03;P〈0．05）。结论对膀胱肿瘤手术行泌尿造口的患者,综合护理干预能够显著提高患者的依从性和生活质量,值得临床推广。     

综合护理干预在老年 COPD 稳定期患者中的应用

目的：探讨综合护理干预在老年COPD稳定期患者中的应用效果。方法选择2009年10月-2011年9月收治的老年COPD患者82例作为对照组,选择2011年10月-2013年5月收治的老年COPD患者71例作为观察组,对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预,主要包括健康教育、心理干预、营养指导、康复训练和跟踪指导。出院6月后,观察两组的血气分析、肺功能和生活质量情况。结果干预前两组患者血气分析、肺功能指标及生活质量各项评分比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）;干预后,观察组患者 PaO2为（94．6±5．2） mmHg、PaCO2为（37．8±4．0）mmHg,对照组的分别为（87．5±4．8）,（45．7±3．9）mmHg,观察组的血气分析改善优于对照组,两组,差异具有统计学意义（ t值分别为2．556,3．014;P＜0．05）;观察组患者的肺功能指标一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大肺活量（VCmax）、最大呼气流速峰值分别为（1．70±0．21）L、（2．49±0．31）L、（3．24±0．82）L和（4．56±1．83）％,对照组的分别为（1．63±0．20）L、（2．30±0．26）L、（2．89±0．80）L和（3．52±1．64）％,观察组患者的肺功能指标优于对照组,两组差异具有统计学意义（t值分别为2．173,2．355,2．965,3．284;P＜0．05）;观察组患者的日常生活、社会活动、抑郁和焦虑评分分别为（32．82±1．68）,（16．59±1．84）,（15．24±1．75）,（15．69±2．21）分,对照组分别为（41．96±2．13）,（22．59±2．42）,（22．47±2．29）,（22．86±2．32）分,观察组的生活质量指标改善均优于对照组,两组差异亦具有统计学意义（t值分别为3．526,3．278,3．360,3．297;P＜0．05）。结论综合护理干预对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者的血气分析和肺功能改善均有积极意义,并能够显著提高患者的生活质量,值得在临床推广应用。     

护理延伸服务模式对抑郁症患者应对方式及生存质量的影响

目的：评价应用护理延伸服务模式对抑郁症患者生存质量及应对方式的影响。方法将60例患者入院时按所居住的社区街道入组,北塘区为观察组,南长区为对照组,每组各30例,两组患者住院期间均给予健康教育、康复训练,出院时予以出院健康指导。观察组患者出院后转入社区康复一体化研究体系持续进行护理延伸服务,并建立服务延伸档案,两组患者均随访12个月,采用简易应对方式评定量表（SCSQ）及世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）对患者的应对方式及生存质量进行评定,并统计两组患者复发率。结果两组患者入组时SCSQ评分及生存质量得分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。随访12个月后,观察组患者SCSQ评分中积极应对因子得分（1．79±0．37）高于对照组（1．25±0．42）分,消极应对因子得分（1．38±0．35）低于对照组（1．69±0．38）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．53,3．16;P＜0．01）。观察组患者WHOQOL-BREF量表生理领域、心理领域、社会关系及环境领域维度得分分别为（67．58±5．76）,（75．57±5．32）,（57．48±6．06）,（62．26±6．23）分,明显高于对照组（64．52±7．51）,（68．61±6．43）,（53．59±6．12）,（59．35±7．27）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．88,3．67,2．78,2．36;P＜0．01）。出院12个月末观察组复发3例,复发率为10．7％;对照组复发13例,复发率为43．3％,观察组复发率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．714,P＜0．01）。结论护理延伸服务模式有利于改善患者应对方式,降低复发率,提高生存质量。