重症监护病房医院感染目标性监测结果

摘要 目的 探讨重症监护病房（ICU） 医院感染危险因素,制定防控策略。方法 对2015年1-6月入住 ICU 的132例患者进行目标性监测,并对医院感染危险因素进行多元回归分析。结果 共监测医院感染病例18例、24例次,医院感染发生率和例次发生率分别为13.64%和18.18%。医院感染部位以下呼吸道为主,占79.19%,其中呼吸机相关性肺炎占70.83%;医院感染病原菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,占61%;高龄、侵入性操作、基础疾病和长时间住院是ICU 医院感染发生的危险因素。结论 缩短患者ICU住院时间、加强高危患者管理是防控ICU医院感染发生的重要环节。     

基层医院住院患者医院感染与ICU感染调查分析

目的探讨该院住院患者医院感染与重症监护室（ICU）感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对该院2010年7月至2011年6月住院患者的感染情况进行分析。结果住院患者8025例,发生院内感染93例（1．16％）,ICU患者116例,发生院感30例（25．86％）,医院感染与ICU感染均以呼吸道居首位,分别为67．74％,76．67％。医院内感染病原菌以肺炎克雷伯菌（24．73％）、大肠埃希菌（17．20）为主;ICU感染以真菌（36．67％）、肺炎克雷伯茵（20．0％）为主。结论该院患者ICU感染率较高,应加大对高危部位感染的监测,提高治疗性用药的病原学送检率,规范使用抗菌药物,以控制医院感染的发生。     

重症监护病房医院感染目标监测资料分析及对策

目的监测重症监护病房（ICU）医院感染的发病率及预防措施。方法对2007年9月1日开始到2008年3月31日195例入住ICU的患者进行目标监测。结果院内感染56例次,感染率为28．72％。肺部感染39例次,占69．64％;尿路感染8例次,占14．29％;血液感染4例次,占7．14％;其他感染5例次,占8．93％。共分离菌株60珠,主要感染菌是真菌13株,占21．67％。结论ICU患者医院感染以肺部感染部位为主,ICU感染的病原菌以真菌为主。ICU在防治医院感染上,一要注意加强营养,提高机体免疫防御机能;二要合理应用抗生素,尽量根据药敏结果选药,避免发生二重甚至多重感染。     

综合医院重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的：了解综合医院重症监护病房（ICU）医院感染现状及病原菌分布,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法：采用目标性监测方法, 对2017年1-12月入住ICU患者进行医院感染目标性监测,统计医院感染发病率、器械相关感染发病率、医院感染病原菌及多重耐药菌分布情况。结果：共监测ICU患者4 593例,发生医院感染258例,296例次,例次感染率6.44%;住院总日数37 905天,千日例次感染率为7.81‰。感染部位以呼吸系统感染为主（占47.64%）,其次为血流感染（占23.65%）、泌尿系感染（占13.18%）。呼吸机相关性肺炎日发病率3.31‰;中心静脉导管相关血流感染日发病率0.34‰;导尿管相关泌尿系感染日发病率1.08‰。检出病原菌319株,其中革兰氏阴性菌221株（占69.28%）,革兰氏阳性菌76株（占23.82%）,真菌22株（占6.90%）。检出多重耐药菌137株（占42.95 %）。结论：ICU医院感染发病率高,主要为呼吸系统感染,病原菌以革兰氏阴性菌为主,器械相关感染发生率高,细菌耐药现象明显。开展目标性监测,能及时发现感染隐患,采取干预措施,降低医院感染发生率。     

神经外科 ICU 医院感染的危险因素分析及护理控制对策

目的：分析神经外科ICU患者医院感染的危险因素,并提出相应的控制对策。方法选取我院2009年3月至2014年3月收治的240例神经外科ICU患者为研究对象,分析其感染的种类,对可能导致感染的危险因素进行单因素和多因素回归分析,并提出相应的控制对策。结果术后共发生医院感染16例,共18例次,感染率为6．7％,例次感染率为7．5％。其中以呼吸道感染最多9例占56．3％。其次为泌尿道感染4例占25．0％。年龄、手术时间、气管插管/切开、放置引流管/导尿管、机械通气、ICU住院时间、糖尿病是神经外科ICU医院感染的危险因素,差异有统计学意义（ P＜0．05）。年龄≥60岁,手术时间≥3 h,气管插管/切开、放置引流管/导尿管、ICU住院时间、糖尿病是独立危险因素,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论神经外科ICU患者是医院感染的高发人群,必须提高警惕,控制危险因素,以降低感染的发生。     

某医院重症监护病房导管相关感染及病原菌调查

摘要 目的 了解医院重症监护病房(ICU)导管相关感染及病原菌分布情况,为调整医院感染防控措施提供参考。方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU住院患者导管相关感染及病原菌分布情况进行调查与分析。结果 共监测某医院ICU住院患者2 641例,共发生导管相关感染568例,感染率21.51%。感染以呼吸机相关性肺炎为主,感染率为16.47%;导尿管相关性尿路感染率为3.9%,中心静脉导管相关性血流感染率为1.14%。从该医院ICU住院感染患者送检病原学标本共分离到病原菌1 696株,其中革兰阴性菌占比86.73%,居前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。结论 该医院ICU住院患者导管相关感染发生率较高,以呼吸机相关性肺炎为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,应加强导管相关感染监测和防控措施。     

86例多重耐药菌感染患者分析及护理

目的：通过对攀枝花市攀钢集团总医院密地院区一年内86例多重耐药菌患者感染情况调查分析,提出有效的防控措施以及护理对策。方法对2012年5月至2013年5月攀枝花市攀钢集团总医院密地院区患者中出现多重耐药菌感染的86例病例进行全程追踪调查,搜集分析1年来多重耐药菌感染患者的一般资料、病原菌分布、感染发生部位、科室来源等信息,并随机抽取该院26名医护人员对其掌握多重耐药菌患者隔离措施情况进行调查。结果86例多重耐药菌感染患者平均住院时间为9d,抗生素平均使用时间为7d,抗菌药物使用率为84．5％,治疗性用药69．3％,预防性用药15．1％;病原菌分布主要为大肠埃希菌56株（65．1％）、铜绿假单胞菌11株（12．8％）;感染部位主要为呼吸道和泌尿道,其中泌尿道感染的患者62例（72．1％）,呼吸道感染的患者19例（22．1％）;多重耐药菌感染患者多源于该院内科系统,占52．3％;26名医护人员掌握多重耐药菌患者隔离措施情况较好。结论加强多重耐药菌医院感染监测和管理,从感染学、临床药学等多学科的角度,可有效预防多重耐药菌的传播。     

ICU病房不动杆菌肺部感染134例次调查分析

目的：探讨医院不动杆菌肺部感染的情况。方法：调查我院ICU1998．4－1999．12住院患者134株不动杆菌肺部感染药敏及临床资料相关因素。结果：痰培养不动杆菌为检出芏兰氏阴性菌的33．33％（134／402）,占革兰氏阴性菌的第一位,感染率有明显升高,且对大部分抗生素耐药。亚胺培南对其有较高的敏感性（87．3％）,依次为替卡西林／棒酸（31．8％）、阿米卡星（24．6％）、头孢它啶（23．1％）及环丙沙星（21．6％）。不动杆菌感染与年龄、基础疾病、住院时间、呼吸机使用时间及多种侵入性操作密切相关。本组134株不动杆菌57．14％发生在60岁以上患者,47．9％发生在COPD病人,73．95％发生在住院超过二周时间,79．0％发生在呼吸机连续使用时间在1周以上。结论：不动杆菌已成为医院肺部感染的重要致病菌,且耐药菌明显增高,使感染治疗十分困难,应予高度重视及加强预防控制。     

重症监护病房医院感染的防治要点

目的了解综合性医院ICU患者的医院感染率及特点。方法监测2012年3—8月收治的ICU患者医院感染率,以患者平均病情严重程度评分（ASIS）调整感染率。观察3种侵袭性操作导致的感染和病原菌的分布情况。结果3700例患者中发生医院感染357例,感染率为9．65％;日感染率为30．34％。;呼吸机相关性肺炎日感染率为49．10‰、导管相关血流感染日感染率为13．86％o、导管相关尿路感染日感染率为1．09％o。共检出688株病原菌,以革兰阴性杆菌为主（82．70％）,前3位病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。结论ICU是医院感染的重点科室,应重视对该科室医院感染的监测。     

ICU医院感染状况的调查及预防对策

目的通过对ICU医院感染状况的前瞻性调查,结合ICU医院感染管理指南,提出预防对策,以期降低ICU医院感染发生率。方法2007年1月至2008年12月入住我院ICU患者纳入前瞻性调查,对分离菌株进行药敏试验并统计分析。结果ICU发生医院感染413例,60岁以上者占86．0％;医院感染发生率为13．3％。ICU患者器械相关感染发生率为23．89‰。下呼吸道感染占62．46％。留置导尿、中心静脉插管和呼吸机相关的器械相关感染发生率分别为8．21‰、6．81‰和30．26‰。本研究共分离出206株细菌,其中G^＋菌占37．4％,为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、表面葡萄球菌和粪肠球菌;G^-菌占62．6％,为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。金黄色葡萄球菌株中甲氧西林耐药株占87．8％。大肠埃希菌中头孢曲松耐药株占54．5％;超广谱β-内酰胺酶（＋）耐药株占50％。肺炎克雷伯菌株中超广谱β-内酰胺酶（＋）耐药株占29．4％。铜绿假单胞菌株中环丙沙星耐药株占28．6％;多药耐药菌株占11．4％。鲍曼不动杆菌中亚胺培南耐药株占25．8％;泛耐药菌株占22．6％。结论年龄、基础疾病、侵入性操作和环境等是ICU医院感染的危险因素。     

2009年住院患者医院感染的临床调查与分析

目的:了解住院患者医院感染状况及其影响因素,有效预防和控制医院感染。方法:对医院2009年1～12月21763例住院患者采取回顾性调查。结果:有832例患者发生医院感染,医院感染率为3.82%,共发生感染1043例次,感染以下呼吸道(53.98%)、上呼吸道(16.01%)、皮肤软组织(8.15%)、术后切口(7.09%)、泌尿道(5.46%)、胃肠道(3.55%)为主;白色念珠菌已成为医院感染的主要致病菌。结论:分析医院感染的危险因素、加强对感染源的监测、严格无菌操作、合理使用抗生素、保护易感人群是防止医院感染的有效措施。     

精神科医院感染的危险因素分析

目的了解精神科住院患者医院感染发生情况,分析其危险因素,探讨预防对策。方法采用回顾性调查方法,对2012年1月至12月1 986例住院的精神疾病患者发生医院感染情况进行调查,并分析其危险因素。结果共发生医院感染88例,感染发生率为4.43%。医院感染部位以呼吸道为主,占47.73%,其次是胃肠道、泌尿系统、口腔等;医院感染危险因素包括高龄、住院时间较长、有合并症、有侵入性操作。结论精神科住院患者医院感染发生率高,应加强病区环境管理,严格执行无菌操作规程及消毒规范,降低精神科住院患者医院感染发生率。     

综合重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的 了解综合重症监护病房（ICU）住院患者医院感染发病率、器械相关感染发病率,分析相关危险因素,寻找有效预防与控制医院感染的关键环节及防控措施。方法 采取前瞻性目标性监测方法,对2012年1月-12月入住ICU 48 h以上的294例患者进行调查,主管医生填写ICU患者相关信息调查表,医院感染管理专职人员进行追踪、感染判断及结果统计分析。结果 294例患者中,发生医院感染61例,78例次,医院感染发病率为20.75%,医院感染例次发病率为26.53%。患者日医院感染发病率为16.01‰,患者日医院感染例次发病率为20.47‰,经患者平均病情严重程度调整后的患者医院感染例次发病率为7.48%。呼吸机相关性肺炎（VAP）感染率为27.27‰,中心静脉相关血流感染率为6.58‰,导尿管相关泌尿道感染率为3.15‰。结论 ICU属于医院感染高危科室,在器械相关感染中,VAP感染发病率最高。需要通过监测不断发现问题,不断改进,加强对医务人员的医院感染防控知识培训、医务人员与医院感染专职人员密切沟通、医院感染控制措施的落实等降低ICU医院感染发病率及器械相关感染发病率。     

ICU住院患者医院感染病例调查

目的了解重症监护病房(ICU)住院患者医院感染的特点及耐药菌情况,指导临床进行有效防控。方法采用回顾性调查方法,对某医院2011年ICU所有住院患者的医院感染及其耐药菌情况进行调查与分析。结果该医院ICU在2011年度共收治260例患者,发生医院感染60例,感染发生率为23%。感染部位以下呼吸道最多见,其次为创面感染。从感染病人标本中共分离出致病菌90株,革兰阴性杆菌占62.22%,其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居前2位;革兰阳性球菌占30%和真菌占7.78%。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对18种常用抗菌药物全部出现耐药,多数耐药率达到50%以上。结论该医院ICU住院病人医院感染率较高,分离出的革兰阴性杆菌普遍耐药,应采取针对性干预措施,降低感染发生率。     

鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染临床特征及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌(AB菌)医院内下呼吸道感染的临床特征及其耐药现状,为临床诊治提供依据。方法对惠州市中心人民医院2007年1月至2009年12月收治的161例痰培养有AB菌生长的患者,按照卫生部2001年制定的医院感染诊断标准划分为感染组和定植组,回顾性分析其临床特点、危险因素等,同时对AB菌株的体外药敏试验资料进行总结分析,采用SPSS13.0软件对数据进行统计处理。结果 3年来院内分离出343株AB菌,其中278株分离自痰液,占81.0%(278/343),来源于161例患者,其中细菌定植84例(52.2%),细菌感染77例(47.8%)。发生AB菌院内下呼吸道感染的独立危险因素是早期使用第3代头孢菌素[相对危险度(OR)=7.27]、肺癌感染[临床肺癌感染评分(CPIS)≥6分,OR=6.50]、入住重症监护病房(OR=3.55)、早期使用抗生素超过2周(OR=2.48)。药敏监测结果表明该菌广泛耐药,耐药率最低的是头孢哌酮/舒巴坦(2.34%),其次是亚胺培南(19.53%)、美罗培南(22.66%)。结论 AB菌是医院感染的重要病原菌,广泛耐药,应重点监测和采取积极的预防措施,尽可能减少该菌在呼吸道的定植和发病。     

综合重症监护病房医院感染目标性监测

目的监测综合重症监护病房医院感染发生率,为提高医院感染管理水平提供参考。方法用目标监测性方案,建立感染监测日志,对医院重症监护病房医院感染现状进行前瞻性监测。结果该医院重症监护病房2010年全年共收治193例重症患者,发生医院感染30例、71例次,医院感染率为15.54%、例次感染率为36.79%,调正后的病人日感染率为2.16%。呼吸机相关肺部感染率为5.04%,中心静脉导管相关血流感染率为1.17%;导尿管相关尿路感染率为0.85%。从感染病人标本中共检出致病菌271株,革兰阴性杆菌占54.98%。结论该医院重症监护病房医院感染发生率较高,通过前瞻性监测获得资料准确,便于制定有效控制措施。     

神经外科重症监护病房医院感染的临床调查

目的通过调查分析神经外科重症监护病房（NICU）医院感染发生情况、感染部位病原菌的构成及感染影响因素,以寻求有效的预防措施。方法通过自制调查表收集贵州省铜仁医院2008年1月至2010年5月362例NICU患者的临床资料,包括患者年龄、感染部位、感染诱发因素、病原菌种类及其耐药性、可能的影响因素等并作分析。结果医院感染发生率为18．5％,8．2例／1000床日,高于同期医院其他科室的感染率;发生医院感染的主要疾病为中枢神经系统炎症和医院获得性肺炎,分别为58．2％和34．3％;共检出病原菌220株,其中革兰阴性杆菌103株（46．8％）,革兰阳性球菌96株（43．6％）,真菌21株（9．5％）。金葡菌除对万古霉素呈敏感外．对其余测试抗菌药物的耐药率均高于80．0％,大肠埃希菌除对亚胺培南耐药率低,为1．1％外,对其余测试抗菌药物的耐药率均高于20．0％。单因素分析和多因素逐步logistic回归分析发现,患者发生医院感染与住院时间、是否机械通气、侵袭性操作、H2受体拮抗剂的使用有关。结论NICU患者中医院感染发生率高,感染部位集中,影响因素复杂,应采取综合措施控制医院感染,加强病室管理,在治疗及护理过程中应特别注意对呼吸系统和泌尿系统的无菌操作,合理使用抗生素,监测病原菌及其耐药性,减少住院期间的交叉感染等。     

综合性重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解综合性重症监护病房医院感染现状,分析感染特点,以便加强防控。方法通过目标性监测,对本医院综合重症监护病房住院患者医院感染状况进行了监测。结果本医院重症监护病房2009-2011年3年期间共入住患者1 796例,发生感染患者296例次,例次感染率为16.48%,日感染率9.53‰。在接受侵入性操作患者中,静脉插管相关性血流感染率5.34‰、呼吸机相关性肺部日感染率3.86‰、留置导尿管相关性泌尿道日感染率3.31‰。从感染病人标本中共检出397株病原菌,革兰阴性菌占52.4%。结论本医院综合重症监护病房医院感染发生率较高,主要危险因素为血管内插管、机械通气和泌尿道插管等侵入性操作,必须有针对性地制定有效干预措施。     

ICU之院内感染相关因素调查研究

目的 通过对ICU患者细菌培养标本的分析,了解重症监护室院内感染的相关因素,减少患者院内感染的发生率,提高患者的存活率及存活时间.方法 对我院2008年1月～2009年12月期间ICU内患者的临床及实验室资料进行了回顾性的分析及统计学处理.结果 287例ICU内患者的送检标本中,细菌培养后可见病原菌者186例,阳性率为64.8%,感染部位以呼吸道为主占78.9%（154/195）,其次为刀口分泌物及脑脊液等 检出菌以G-杆菌为主占81.2%,主要为铜绿假单胞菌及鲍曼氏不动杆菌 G＋球菌占17.7%,主要为葡萄球菌.结伦 ICU院内感染的发生率与患者的与患者的体质、住院时间、入侵病原菌,损伤性技术操作等密切相关.科学使用抗生素、缩短住院时间、加强护理质量对控制院内感染将起重要作用.     

住院患者医院感染分布监测分析

目的:了解住院患者医院感染科室及感染部位情况,为预防和控制医院感染提供依据。方法:采用前瞻性和回顾性相结合的病例监测方法,对我院2008年1月～2009年12月连续的住院患者医院感染的监测数据进行描述性分析。结果:2年共监测72 765例住院患者,发生医院感染2500例,感染率为3.44%,感染例次3095例,例次感染率4.25%,感染高发科室是老年病科、血液科和ICU;感染部位以下呼吸道占首位,占40.97%。结论:应加强重点部门和重点科室医院感染管理,针对可能造成医院感染的因素,实施有效控制措施。