医护一体化责任制合作模式对提高护士综合护理能力的影响

目的：探讨医护一体化责任制整体护理合作模式对护士床边综合护理能力的影响,使医生、护士、患者更加满意。方法制定出从入院时、住院期间、出院时一整套的医护一体化合作责任制护理模式,采用调查表,对医护人员对医护合作态度得分、床边综合能力考核结果、患者满意度、医生满意度和护士满意度进行问卷调查,同时采集护理质量及不良事件等数据,与实施医护一体化合作责任制护理模式前的调查结果进行比较。结果实施医护一体化合作责任制护理模式前,护士满意度、医生满意度及患者满意度分别为（4．06±0．39）,（4．18±0．41）,（4．03±0．36）分,实施后分别为（4．42±0．41）,（4．38±0．26）,（4．36±0．38）分,较实施前明显提高,差异有统计学意义（t值分别为7．5895,7．0062,3.5418;P＜0．01）。床边综合能力明显提高,差异具有统计学意义（ P＜0．01）;临床效果评分在病情掌握、并发症预防、理论知识、专业护理能力方面实施后分别为（4．81±0．31）,（3．59±0．24）,（3．92±0.44）,（3．91±0．40）分,较实施前的（3．04±0．55）,（2．91±0．31）,（3．29±0．26）,（3．67±0．47）分明显提高,差异有统计学意义（t值分别为30．711,19．000,13．503,4．260;P＜0．01）。结论实施医护一体化合作责任制护理模式,能有效提高护理质量及护士的专业护理能力,降低不良事件的发生率,充分发挥护士的优势,有效地促进医护合作,达到患者满意的目的。     

医护合作文化的现状调查及改善策略

目的了解医院医护合作文化的现状,提出相应的改进措施,提高医疗护理质量。方法采用自行设计的医护合作文化现状调查问卷,对某三级甲等综合性医院当Et在班的121名护士和48名医生进行调查,了解医护合作的现状,评价医生、护士对于合作现状的满意度。结果总体合作情况不尽理想,护士对于医护合作总体满意度为（6．37±1．97）分,医护合作与预期满意度差距为（5．08±2．22）分,医生对于医护合作总体满意度为（8．31±1．29）分,医护合作与预期满意度差距为（7．79±2．26）分,差异有统计学意义（t值分别为-6．497,-5．887;P〈0．01）。护士参与一合作模式满意度得分为（2．62±1．02）分,高于医生;经常讨论和核对医嘱为（2．71±1．12）分,医护人员待遇方面为（2．38±1．18）分,低于医生;差异均有统计学意义（t值分别为-2．378,-2．794,-2．245;P〈0．05）。结论护理人员对于医护合作更不满意,但更加积极,期待改进;多项措施可以促进医护合作文化的构建,对于提升优质护理的质量具有重要意义。     

“护护独立交接班”模式在临床早晚交接班中的应用

目的探讨护护独立交接班模式在护理早晚交接班中的应用,以促进护理服务质量的持续改进。方法在传统交接班和床旁交接班的基础上,增加对病房每位患者较为详细的护士与护士之间的独立交接班,比较实施前后护理人员对患者病情掌握的情况、患者对护理人员工作满意度、医护人员的认可程度、护理差错事故发生情况及交接班所需时间。结果实施护护独立交接班模式后,护理人员对患者病情掌握程度及患者对护理人员工作的满意度分别为（8．65±0．59）,（96．15±3．31）分,均高于实施前的（6．30±1．30）,（90．40±5．82）分,差异均有统计学意义（t分别为-7．19,-5．20;P〈0．01）;实施后医生和护理人员对护护独立交接班模式的认可程度分别为91．67％,90．00％,均高于实施前的41．67％,45．00％,差异均有统计学意义（）（。分别为6．75,9．23;P〈0．05）;实施前后所需交接班时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在混合交接班模式基础上加入护护独立交接班模式,可提高护理服务质量。     

责任护士参与医生查房对临床护理质量的影响

目的探讨责任护士参与医生查房对临床护理质量的影响。方法每名责任护士分管2～4张病床,要求责任护士在班时,必须参与医生早晚查房。结果责任护士参与医生早晚查房前后基础护理检查评分由（94．63±0．48）分上升为（98．43±0．56）分,健康教育评分由（95．00±0．58）分上升为（98．57±0．79）分,专科护理评分由平均（95．29±0．49）分上升为（99．14±0．90）分,患者满意度由82．65％上升为93．93％,两组比较差异有统计学意义（t分别为11．148,17．678,14．789;X。=14．830;P〈0．01或P〈0．05）。结论责任护士参与医生早晚查房有利于临床护理质量的提高。     

医护一体化模式在经尿道2μm 激光前列腺剜除术患者中的应用

目的：探讨医护一体化模式在经尿道2μm 激光前列腺剜除术患者中的应用效果。方法2013年6月开始在经尿道2μm激光前列腺剜除术患者中应用医护一体化模式,比较实施医护一体化前与实施后医护工作能力、前列腺剜除术患者中并发症的发生率以及患者对于医护工作的满意度。结果实施医护一体化模式前医护水平总评分、诊疗能力、医护沟通能力、团队合作能力、护理工作能力、护患关系得分分别为（72．1±6．5）,（16．5±2．2）,（13．2±3．6）,（10．5±2．1）,（16．5±3．6）,（15．4±2．8）分,实施医护一体化模式后分别为（86．4±7．2）,（17．0±2．1）,（17．8±4．2）,（16．9±3．7）,（17．0±3．4）,（18．4±3．3）分,医护人员医护水平总评分、医护沟通能力、团队合作能力、护患关系评分均高于应用医护一体化前,差异有统计学意义（ t值分别为6．5929,3．7189,6．7275,3．1000;P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率为8．1％,低于对照组的24．2％,差异有统计学意义（χ^2＝5．9615,P＜0．05）。观察组医护工作满意度评分为（87．1±6．8）分,高于对照组（74．3±6．8）分,差异有统计学意义（t＝10．4805, P＜0．05）。结论在经尿道2μm激光前列腺剜除术患者中实施医护一体化有利于提高医护间工作协调,降低患者并发症发生率,提高患者对医护工作的满意度。     

医护一体化分组管理模式在烧伤科的应用

目的探讨医护一体化分组管理模式在烧伤科的应用及效果。方法选取烧伤患者160例随机分为观察组和对照组各80例,对照组采取传统护理模式,观察组采用医护一体化模式,比较两组管理模式的查房效果评价、护理人员的能力素质评分、护理质量评分。结果观察组医生对于患者生命体征和引流液等基础临床信息了解程度及对护理工作满意度分别为（89．63±3．84）,（98．41±3．56）分均明显高于对照组的（76．32±3．68）,（86．51±4．16）分,观察组护士对于治疗方案了解程度及健康教育执行程度分别为（96．49±2．78）,（98．68±3．45）分明显高于对照组的（84．73±3．86）,（87．42±4．03）分,观察组患者对医疗服务的满意度为（98．66±3．19）分高于对照组的（88．27±3．67）分,差异均有统计学意义（t分别为45．86,44．07,28．78,22．16,19．55;P〈0．05）;观察组护士综合能力素质如疾病认知、医护配合、急救仪器使用、医嘱执行、病情观察、交接班情况、个体化护理、药物准备及综合能力总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t分别为4．13,5．13,5．22,4．96,5．91,6．12,6．90,6．25,5．57;P〈0．05）;观察组与对照组患者抢救程序合格率分别为73％与68％,差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组基础护理合格率、医护文书合格率、术后并发症护理合格率分别为77％,78％,76％均明显高于对照组的66％,70％,70％,差异均有统计学意义（0分别为6．60,4．50,4．42;P〈0．05）。结论医护一体化管理模式在改善护理质量中的综合效果较好。     

医护治一体化伤口管理模式在康复病房中的运用与效果评价

目的探讨康复病房新型伤口管理模式。方法将2013年7月-2014年5月入住的104例骨折术后患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组实施传统伤口管理模式,观察组实施新型医护治一体化伤口管理新型模式,对比两组患者满意度,实施前后医生、护士、治疗师伤口专科知识水平,医护治对新型模式的主观认可态度等。结果患者满意度调查:观察组(96.10±0.03)分,高于对照组(91.04±0.23)分,差异具有统计学意义(P0.05);医生、护士、治疗师伤口专科知识水平分别为:(82.58±7.27)分、(79.58±8.11)分、(74.43±4.50)分均高于实施前,分别为:(71.58±10.25)分、(65.00±9.57)分、(60.00±9.61)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论医护治一体化伤口管理模式能有效提高患者满意度、提升医护治伤口专业技术与知识水平、优化科室换药制度与流程、减少非计价材料漏记,值得临床推广。     

责任制护理小组管理模式在心脏内科的应用

目的探讨责任制护理小组管理模式应用于心脏内科护理对护理质量、护理时间及满意度的影响。方法根据护理人员不同的技术职称、资历、能力水平将病区护士分为3组,各组采取分层级管理的模式,进行回顾性对比分析,比较实施前后护理质量合格率、健康教育效果、直接护理时间及医生、护士、患者的满意度。结果实施责任制护理小组后,护理质量合格率为100．00％高于实施前的91．89％,差异有统计学意义（X2=3．952,P〈0．05）;实施后患者对所患疾病、用药、可能突发情况了解人数比分别为97．50％,97．50％,92．50％,均高于实施前的85．00％,85．00％,75．00％,差异均有统计学意义（X2分别为3．914,3．914,4．501;P〈0．05）;实施后护士直接护理时间为（367．96±12．54）min高于实施前的（329．12±20．93）min,差异有统计学意义（t=6．494,P〈0．05）;实施后患者、医生、护士满意度分别为100．00％,100．00％,96．67％,分别高于实施前的91．11％,80．95％,80．00％,差异均有统计学意义（X2分别为4．186,4．421,4．043;P〈0．05）。结论责任制护理模式结合了分层级管理、责任制小组护理以及原有功能制护理的优点,为患者从入院到出院提供系统的、连续的、整体的护理,提高了护理质量的同时,增进护患问的相互理解与信任,最终提高患者满意度。     

责任制整体护理在全程护理模式中的应用

目的探讨责任制整体护理模式在肝胆外科围手术期患者中的应用效果。方法在肝胆外科病区实施责任制整体护理,包括改进照护模式、落实分级护理、优化工作流程、科学人力配置及完善护理质量监督体系,比较实施前后患者对专科疾病知识的了解情况、患者满意度、对责任护士知晓率、院内护理质量评分结果、护士直接护理时间及护理文件书写时间。结果实施后患者对各专科疾病知识的了解情况均高于实施前,差异有统计学意义（P〈0．05）;实施后患者满意度及对责任护士知晓率分别为98．22％,93．96％,均高于实施前的96．22％,89．67％,差异均有统计学意义（x2分别为7．16,11．84;P〈0．05）;实施后危重患者护理、急救技术、基础护理及消毒隔离的护理质量评分分别为（98．00±1．22）,（96．56±1．22）,（99．10±0．22）,（99．30±0．22）分,均高于实施前的（91．58±1．22）,（90．70±1．22）,（91．84±1．22）,（83．72±1．22）分,差异均有统计学意义（F分别为4．74,5．01,4．34,6．24;P〈0．05）;实施后护士直接护理时间为（368±12）min,高于实施前的（329±21）min,而护理文件书写时间为（20±4）min,低于实施前的（49±11）min,差异均有统计学意义（F分别为3．35,3．02;P〈0．05）。结论责任制整体护理的实施,有利于为患者提供全面、全程、专业、无缝隙的护理,促进了住院患者围手术期的专令与舒活．提高了患者及家属的满意席。     

床旁专科培训在工作2～5年护士专科能力培训中的应用效果

目的探讨床旁培训在工作2—5年护士专科能力培训中的效果。方法采用随机整群抽样的方法选择某院6个内科及6个外科科室,采用随机数字表法将3个外科及3个内科的45名工作2～5年护士作为观察组,将另外3个外科及3个内科的43名工作2～5年护士作为对照组,对照组采用常规培训方法,观察组采用床旁专科培训方法。比较实施前后两组护士对培训的满意度、专科理论知识评分及专科综合能力评分。结果实施后观察组45名护士对培训的满意度为95．6％,高于实施前的77．8％,差异有统计学意义（x2=4．377,P〈0．05）,专科理论知识测评成绩为（80．4±16．5）分,高于实施前的（69．8±13．6）分,差异有统计学意义（t=4．862,P〈0．01）;实施后对照组43名护士对培训的满意度为83．7％,低于观察组,差异有统计学意义（X2=3．354,P〈0．05）,专科理论知识测评成绩为（72．7±17．6）分,低于观察组,差异有统计学意义（t=2．110,P〈0．05）。实施后观察组的专科综合实践能力中护士的沟通交流、专科实践操作、专科健康教育指导、运用专科知识观察发现问题的能力、运用专业知识分析解决问题能力测评成绩分别为（5．8±1．8）,（6．8±1．5）,（5．9±1．3）,（6．4±1．7）,（6．0±2．0）分,高于实施前的（4．9±2．0）,（5．8±1．5）,（4．9±2．1）,（5．4±1．2）,（5．1±1．3）分,差异有统计学意义（t分别为2．244,3．162,2．716,3．224,2．531;P〈0．05）;实施后两组护士的沟通交流、专科实践操作、专科健康教育指导、运用专科知识观察发现问题的能力测评成绩比较差异有统计学意义（t分别为2．282,2．553,2．235,2．344;P〈0．05）。结论床旁专科培训能明显改善工作2—5年护士的培训满意度、专科知识及专科综合实践能力,值得广大护理管理者及教育工作者借鉴及使用。     

专科情况一览表在基础护理中的应用

目的探讨专科情况一览表在基础护理中的应用方法及其效果。方法自制《专科情况一览表》,并比较使用前后护理人员基础护理的执行率、患者压疮和跌倒的发生率及患者满意率情况。结果采用《专科情况一览表》后,护士基础护理的执行率以及患者的满意率均明显高于使用前,差异有统计学意义（P〈O．01或P（O．05）;患者压疮发生率、跌倒发生率均明显降低,差异有统计学意义（P〈O．05或P（O．01）。结论《专科情况一览表》的应用有助于临床基础护理质量的提高。     

医护人员基础护理认知现状的调查分析

目的了解医生、护士基础护理认知现状。方法选取某医院301名医生和502名护士进行基础护理知识、态度的问卷调查。结果护士基础护理知识的掌握优于医生(P0.05),医生基础护理态度优于护士(P0.05);医护人员基础护理知识回答正确率均较低的内容为压疮护理、协助病人穿衣顺序、吸氧浓度、基础护理与生活护理的关系;医生在基础护理定位方面的态度优于护士(P0.05),医护人员在基础护理服务对象和服务提供者方面具有相似的态度(P0.05)。结论医护人员均需加强基础护理知识的学习、应用,理清基础护理与生活护理的关系,在基础护理定位方面仍需统一思想、提高认识。     

医护合作型分级护理决策模式对产妇分娩结局的影响

目的：探讨产科医护人员共同制定护理级别临床实践及效果。方法将在产科病区住院的129例产妇采用电脑产生随机数的方法分为常规组（62名）和合作组（67名）,常规组采用传统方法根据医生医嘱实施护理分级,合作组应用医护合作型分级护理决策方式进行护理分级,即责任护士通过Barthel指数量表对产科住院患者进行评分,医生依据此评分,根据患者病情决定护理级别。比较两组产妇产后出血量及对护理的满意度。结果两组产妇的护理级别比较,差异有统计学意义（ uc ＝3．54,P＜0．05）。合作组产妇产后出血量为（377．5±83．9） ml,感染的并发率为2．99％;常规组产妇产后出血量为（456．9±78．3）ml,感染并发率为8．06％,两组比较差异有统计学意义（t/χ2分别为6．93,4．18;P＜0．05）。合作组患者满意度为97．01％,常规组为90．32％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．20, P＜0．05）。结论分级护理的制定应全面评估患者的病情及生活自理能力,医护合作型分级护理决策模式可降低产妇并发症发生的风险,提高护理分级的科学性、合理性,提高护理质量及患者满意度。     

医护一体化分层级责任制整体护理模式的应用与效果

目的探讨开展医护一体化分层级责任制整体护理的临床效果。方法采用设置护理岗位层级,制订层级岗位职责,强化护士层级培训,实施医护一体化责任制整体护理等方法。结果医疗护理质量、患者满意度、医生对护理工作满意度、护士职业满意度均较实施前明显提高(P<0.01或P<0.05)。结论医护一体化责任制整体护理创新了整体护理模式,调动了护理人员积极主动性,提高了医护配合程度,提升了优质护理服务质量及护士群体素质。     

职业病护理评估方法及模式的构建与研究

目的探讨职业病护理评估方法与模式的研究设计和应用价值。方法构建职业病护理评估方法与标准,分病种进行设计,编制护理量化评估表。将2010年1月至2012年3月深圳市5种常见职业病（职业性三氯乙烯药疹样皮炎、职业性慢性正己烷中毒、职业性慢性苯中毒、职业性慢性铅中毒、肺尘埃沉着病）234名患者采用随机区组法分为对照组107例和观察组127例。对照组采用常规的评估方法（统一的职业病科首次护理评估单）及护理,观察组采用新设计的护理评估方法（入院时采用各病种的首次护理评估单,再采用各病种护理量化评估表）进行评估,并相应实施护理干预。比较护理人员采用两种职业病护理评估方法对不同病种、不同等级的职业病患者的身心症状护理评估效果及评估能力,并对患者、护士及医生作满意度调查,对护士职业病相关知识技能进行考核。结果观察组护理记录合格率、护理操作指导合格率分别为98．5％,98．4％,对照组为90．5％,91．3％,两组比较,差异有统计学意义（x。分别为6．16,5．16;P〈0．05）;观察组初级责任护士评估完整率及初级、高级责任护士评估差异率分别为96．9％,1．6％,均优于对照组的89．8％,8．7％,两组比较,差异有统计学意义（x2分别为4．06,5．16;P〈0．05）;评估设计研究前后患者及医生对护士的满意度[（40．35±4．86）分比（47．28±1．99）分、（41．06±3．52）分比（48．21±1．47）分]、护士职业病相关知识技能考核成绩[（82．52±5．24）分比（93．89±0．62）分]均明显提高,差异有统计学意义（u分别为17．76,13．00;t=10．16;P〈0．01）。结论职业病护理评估方法与模式的构建使专科护理人员专业技能稳步提高,全面提高了临床护理质量。     

专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中的应用

目的：探讨专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中的应用实践。方法改变传统抢救护理方法,由三级护士构成专职化分层护理小组（专职组）为中心的急救模式。比较专职组与传统护理小组（传统组）在急诊心功能Ⅳ级、心绞痛Ⅳ级、急性ST段抬高心肌梗死（ STEMI）患者抢救中静脉通道开放时间、急诊室滞留时间,患者家属及医生对急救护理工作满意度情况。结果专职组静脉通道开放时间及抢救室滞留时间分别为（3．6±1．3）,（55．6±25．7） min,较传统组的（4．4±1．3）,（62．6±29．3）min明显缩短,两组比较差异有统计学意义（t分别为5．913,2．554;P＜0．05）;专职组患者家属及医生对专职组急救护理工作满意度分别为95．6％,98．9％,均优于传统组的88．7％,91．4％,且差异有统计学意义（χ^2分别为4．98,9．43;P＜0．05）。结论专职化分层护理小组对急诊抢救室护理工作有一定促进作用,能有效提高急诊科护士核心能力,确保急救护理服务质量。     

耐多药肺结核患者护理工作满意度的调查分析

目的：调查耐多药肺结核患者对护理工作的满意度,为护理质量改进提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对100例耐多药肺结核患者进行护理服务满意度问卷调查。结果患者对护士责任心评价得分为（4．87±0．11）分,对护士态度评价得分为（4．89±0．09）分,对基础护理评价得分为（4．77±0．15）分,对技术操作评价得分为（4．86±0．25）分,对健康知识宣教评价得分为（4．66±0．21）分。患者的文化程度与婚姻状况对护理满意度的影响差异无统计学意义（ F值分别为1．53,1．79;P＞0．05）;而不同家庭收入、医疗费用承担方式对总体护理满意度的影响差异有统计学意义（ F值分别为7．02,8．93;P＜0．05）。耐多药肺结核病患者的总体护理满意度与患者的人均家庭月收入和医疗费用承担方式呈正相关（r值分别为0．55,0．43;P＜0．05）。结论应加强护理人员对耐多药肺结核患者的健康教育,满足患者对医学护理知识的需求,从而提高患者对护理工作的满意度。     

同质服务理念在手术室护理人力资源配置中的应用

目的运用同质服务理念加强手术室晚夜间、双休日的护理人员配置,以提升护理内涵,优化护理质量,使所有手术患者享受同等、同质、安全的护理服务。方法对手术室90名护士实行同质服务理念下晚夜间、双休日护理人力资源配置,调查实施同质服务前后各60例患者（主要为晚夜间及节假日进行急诊手术的患者）、72名手术医生、90名手术室护理人员对手术室护理工作的满意度。结果实施同质服务后,手术医生、患者及护理人员自身对手术室护理工作满意度分别为95.23％,93.50％,93.00％,明显高于实施前的90.70％,88.16％,92.50％,差异有统计学意义（χ2值分别为28.59,19.86,15.89;P〈0.05）。结论同质服务的实施,最大限度地发挥手术室护理人员的专科优势,充分保证了患者享受同等医疗的权利,达到了医、护、患三方共同受益。