静态与动态空气垫对卧床患者减压效果的比较

目的比较静态与动态空气垫对住院卧床患者的减压效果,为优选减压设施提供依据。方法采用随机数字表法将2011年1—12月符合参研条件的住院卧床患者200例分成干预组100例与对照组100例,干预组采用美国产静态空气垫实施24h持续减压,连续5d;对照组采用国产动态空气垫实施24h持续减压,连续5d。采用全电脑压力传感器（Xsensor测压毯）平铺于两组患者身下,统一采取平卧位,于平卧2h后开始测量身体各部位所受的垂直压力及受压面积,测压毯将计算身体受压部位的平均压强峰值、平均压强大小及全身受压面积。监测每例患者卧床期间的皮肤完整性和压疮发生情况。结果干预组患者皮肤完整率为100％,未见压疮发生,而对照组发生Ⅰ期压疮3例,发生部位为：骶尾部2例、足跟部1例,压疮发生率为3％;干预组患者平卧位时,严重受压部位压强值由高到低为：骶尾部、肘部、脊柱、肩胛部、足跟部、头枕部。对照组严重受压部位压强值由高到低为：骶尾部、肘部、足跟部、肩胛部、脊柱、头枕部。对照组100例患者严重受压部位有281个,干预组100例患者严重受压部位245个,两组严重受压部位的个数比较,差异无统计学意义（χ2=110．32,P=0．238）。干预组受压部位的平均压强峰值及受压面积分别为（162．15±16．11）mmHg和（299．31±12．36）cm2,对照组受压部位、平均压强和受压面积分别为（210．83±23．15）mmHg和（382．14±23．56）cm2,差异有统计学意义（t分别为6．473,2．314;P〈0．05）。结论静态空气垫能降低受压部位的压强和减少受压面积,有利于预防压疮。     

动态与静态空气床垫预防神经内科卧床患者压疮效果的比较

目的比较静态空气床垫与动态空气床垫对预防神经内科卧床患者压疮发生的效果。方法便利选取2012年5-8月南京军区南京总医院的神经内科患者90例,根据随机数字表法分为静态空气床垫组和动态空气床垫组各45例,两组均每2h翻身1次,预期观察14d,比较两组患者的压疮发生率、压疮严重度、Braden压疮危险评估结果及成本效益。结果两组患者观察期内压疮发生率均为0;Braden压疮危险评估结果分别为(14.45±2.07)分和(14.25±2.49)分,差异无统计学意义(P0.05);静态空气床垫价格比动态空气床垫价格低350元,且无医疗耗电;静态空气床垫和动态空气床垫的平均护理时间分别为(8.87±3.03)、(9.00±3.10)d,平均每人翻身次数分别为(108±37.16)、(106±36.33)次,差异均无统计学意义(P0.05)。结论静态空气床垫与动态空气床垫比较,其预防压疮的效果相当,但成本投入少于动态空气床垫。     

不同翻身间隔时间气垫床对病人皮肤减压效果的研究

[目的]探讨卧床病人使用气垫床在不同翻身间隔时间主要受压部位的减压效果。[方法]采用便利抽样及自身对照的方法,选择骨折病人50例,平卧普通床垫2 h后及平卧气垫床2.0h、2.5h、3.0h、3.5h、4.0h后,对其两侧肩胛部、骶尾部的压力和皮肤温度进行测量比较。[结果]与平卧普通床垫相比,使用气垫床,病人肩胛部及骶尾部的体压值明显降低(P<0.05),皮肤温度则变化不明显(P>0.05)。平卧气垫床2h~4h,受压皮肤体压平均值的变化比较不明显(P>0.05);受压部位的各时间段皮肤温度平均值进行比较,差异无有统计学意义(P>0.05)。[结论]卧床病人使用气垫床的翻身间隔时间可延长至4h 1次,其主要受压部位皮肤的表面垂直压力能被有效减少,这样既减轻频繁翻身给病人带来的痛苦,同时也减轻了护理人员及病人家属的劳动强度。     

高龄卧床患者鼻饲自制匀浆膳食鼻饲量和间隔时间的探讨

目的：探讨适合高龄卧床患者自制匀浆膳食的每次鼻饲量和鼻饲间隔时间。方法选择住院长期鼻饲自制匀浆膳食的高龄卧床患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,在鼻饲置管方法、鼻饲液组成、日鼻饲液总量相同的前提下,对照组按照常规鼻饲方法进行鼻饲,观察组减少鼻饲次数,增加单次鼻饲量。观察患者胃潴留、胃食道反流、误吸、腹胀、腹泻、便秘、血清白蛋白、淋巴细胞总数、次晨空腹微量血糖值、体质量情况。结果两组高龄卧床鼻饲患者并发症比较,观察组胃潴留和胃食道反流明显减少（P<0.05）;鼻饲60 d后观察组患者血清白蛋白、淋巴细胞总数和体质量均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,次晨空腹微量血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组日需鼻饲时间、胃排空时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论高龄卧床患者每次400～500 mL的鼻饲量和鼻饲间隔4~5 h有利于减少患者并发症和提高营养状况,并节省护士工作时间,值得推广。     

神经内科卧床患者皮肤的质控管理

以往缺少对皮肤发生压疮危险因素的系统评估;护士对预防压疮知识未能及时更新,措施滞后;缺乏具有专科特色的预防压疮指引作为工作指南;护士对预防压疮用具的使用时机及方法存在概念模糊等问题与不足.采取相应的对策:加强对护士预防压疮知识的学习和培训;制定皮肤管理制度,对压疮高危患者进行预测及筛选;根据专科患者特点制定预防压疮护理指引;改良翻身方法及体位摆放指引;制定个性化预防计划;建立三级监控体系与评价.2007年1-6月经诺顿评分,确定有发生压疮危险的卧床患者106例,严格执行皮肤管理制度,实施个体化预防方案,加强质控管理,无1例患者发生压疮.认为加强神经内科卧床患者的皮肤管理后,提高了护士预防压疮的意识和水平,提升了护理质量.     

静态与动态空气垫对压力性损伤预防效果的meta分析

目的:探讨静态与动态空气垫对压力性损伤高危患者的预防效果,为选择空气垫减压装置提供循证实践依据。方法:检索Cochrane Library、Web of Science、ScienceDirect、Elsevier、EBSCO CINAHL、PubMed和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,维普中文期刊服务平台...     

两种减压床垫对手术后患者压疮预防效果比较的随机对照试验

目的以随机对照试验设计研究两种减压床垫在手术后患者压疮预防中的效果,为临床优选减压床垫提供依据。方法2011年8月至2012年7月,选择4个省市中9个城市12所综合性医院的1074例手术后患者,按随机数字表法分组,其中观察组562例、对照组512例,术后分别给予每2h翻身1次+静态空气床垫和每2h翻身1次+动态空气床垫,观察并比较术后0~5d两组患者的Braden计分和医院内获得性压疮(hospital-acquired pressure ulcer,HAPU)的发生率及其分期。结果 1074例患者术后5d内共发生HAPU 11例(11处),HAPU的发生率为1.02%(11/1074),其中观察组HAPU的发生率为1.07%(6/562),对照组的发生率为0.98%(5/512),两组患者的Braden计分及HAPU的发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论两种减压床垫应用于术后患者HAPU预防的效果接近,在缺乏电源时可优选静态空气床垫+定时翻身方案。     

气垫床对卧床病人局部受压程度的影响

目的探讨气垫床预防卧床病人压疮的作用。方法采用便利抽样及自身对照的方法,收集病例40例,应用Xsen-sor压力地图系统分别测量出病人平卧普通病床2h后(对照组)及气垫床2h后(试验组)身体局部受压的压强大小以及严重受压的面积,比较试验组与对照组的主要严重受压部位、严重受压部位的平均压强峰值、全身平均压强、严重受压部位面积大小。结果两组严重受压部位比较,差异无统计学意义;两组严重受压部位的平均压强峰值、全身平均压强、严重受压部位面积大小等比较,差异均有统计学意义。结论气垫床能有效减小卧床病人严重受压局部的垂直压力及受压面积,对预防压疮有积极作用,但预防压疮仍须采取综合性的措施。     

长期卧床糖尿病患者合并Ⅳ期特大压疮的多元化康复护理

总结1例长期卧床的糖尿病患者合并Ⅳ期特大压疮的多元化康复护理经验。即入院后对患者压疮创面进行准确评估,给予物理治疗联合银离子敷料湿性换药处理压疮、控制血糖、营养支持、体位管理和心理康复等多元化康复护理措施,经35 d治疗后,患者顺利出院。     

下肢压力泵的不同应用时间对长期卧床老年患者下肢深静脉血栓的预防效果

目的分析下肢压力泵的不同应用时间对预防长期卧床老年患者下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法选取2019年1月至2020年1月期间于厦门大学附属第一医院住院的102例长期卧床老年患者为研究对象,按照随机数字表法分组,分为对照组(51例)和观察组(51例)。2组患者均采用常规护理+下肢压力泵护理,其中对照组下肢压力泵使用频率为每日2次,每次1 h;观察组为每日1次,每次连续使用12 h。比较2组护理前后的下肢DVT发生情况、血清D-二聚体水平、下肢肿胀及疼痛情况,并统计护理满意率。结果观察组患者的下肢DVT的发生时间晚于对照组(P<0.05)。护理2周后,2组患者的大、小腿周径均较护理前减小(P均<0.05),且观察组均小于对照组(P均<0.05)。与护理前相比,2组患者在护理1周和2周后的数字疼痛评分法(NRS)评分和血清D-二聚体水平均降低(P均<0.05),且2组患者在护理2周后的上述指标均低于护理1周后(P均<0.05);观察组在护理1周和2周后的NRS评分及血清D-二聚体水平均低于同期对照组(P均<0.05)。2组患者的护理满意率均大于90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延长下肢压力泵的使用时间,可以有效推迟长期卧床老年患者下肢DVT的发生,并使其腿部肿胀、疼痛程度及血清D-二聚体水平降低。     

两种减压床垫用于手术患者的便利性和舒适度评价

目的评价静态和动态空气床垫用于手术患者预防压疮的便利性和舒适度,为临床优选减压床垫提供依据。方法选取12所医院的1074例术后患者为研究对象,其中562例使用静态空气床垫,512例使用动态空气床垫,其他护理措施相同,观察术后0～5d医院获得性压疮发生率和分期、护士操作便利性和患者舒适度。结果两组患者压疮发生率、护士评价两种减压床垫操作便利性和患者总体舒适度差异无统计学意义（P〉0．05）;普通外科手术患者评价静态空气床垫的舒适度优于动态空气床垫（P〈0．01）。结论静态和动态空气床垫用于手术后患者预防压疮的便利性和舒适度接近,均可选择使用。但在缺乏电源时优选静态空气床垫,普通外科手术患者可优选静态空气床垫。     

The effect of various combinations of turning and pressure reducing devices on the incidence of pressure ulcers

BACKGROUND: Turning is considered to be an effective way of preventing pressure ulcers, however almost no research has been undertaken on this method. AIM: The aim of the study was to investigate the effect of four different preventative regimes involving either frequent turning (2, 3 hourly) or the use of a pressure-reducing mattress in combination with less frequent turning (4, 6 hourly). SUBJECTS: 838 geriatric nursing home patients participated in the study. METHODS: During 28 days, four different turning schemes were used: turning every 2 h on a standard institutional (SI) mattress (n = 65), turning every 3 h on a SI mattress (n = 65), turning every 4 h on a viscoelastic foam (VE) mattress (n = 67), and turning every 6h on a VE mattress (n = 65). The remaining patients (n = 576) received standard preventive care. MAIN RESULTS: The incidence of non-blanchable erythema (34.8-38.1%) was not different between the groups. The incidence of grade II and higher pressure ulcers in the 4h interval group was 3.0%, compared with incidence figures in the other groups varying between 14.3% and 24.1%. CONCLUSIONS: Turning every 4 h on a VE mattress resulted in a significant reduction in the number of pressure ulcer lesions and makes turning a feasible preventive method in terms of effort and cost.     

两种压疮评估表在外科长期卧床患者中的应用效果比较

目的:比较我院自行研制的压疮危险评估量表(SPURAS)与Braden评估量表在外科长期卧床住院患者压疮评估中的应用效果。方法:将我院457例外科住院、丧失下肢行动能力患者随机分为A,B两组,A组(228例)采用外科住院患者SPURAS量表进行评估,B组(229例)采用Braden量表评估,根据评估结果分别给予相应的护理措施。结果:A组实际发生压疮7例,发生率为3.10%;B组实际发生压疮17例,发生率为7.42%,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:SPURAS量表预测外科长期卧床住院患者压疮的效果与Braden压疮评估表比较,SPURAS量表更加直观,易于操作,节省时间,提高效率。     

交替性减压体位垫对脊柱手术患者受压皮肤的影响

目的 探讨交替性减压体位垫预防术中压疮的作用.方法 采用随机抽样的方法,收集病例100例,将其分为实验组和对照组各50例.实验组采用自行设计的交替性减压体位垫摆放体位,对照组采用普通体位垫摆放体位.观察主要受压部位皮肤压红、压伤情况,以及应用DZX29型软体压力数字测量仪测量出主要受压部位额部、胸部、髂前上棘的平均压强.比较实验组与对照组的主要受压部位的压红、压伤情况和平均压强.结果 2组主要受压部位压红、压伤情况和平均压强比较,差异明显.结论 交替性减压体位垫能有效减小手术患者主要受压部位的垂直压力,对预防术中压疮有积极作用,但预防压疮仍需采取综合性的措施.     

老年卧床患者日常生活能力缺陷的调查分析

目的描述老年卧床患者日常生活能力缺陷,明确老年卧床患者日常生活能力与并发症、社会活动和认知的关系。对象:成都市5所有老年科、干部科的医院老年住院卧床患者。方法用相应量表对卧床时间大于1个月的151位老年患者进行自理能力、社会活动、认知的调查。结果老年卧床患者日常生活能力障碍,自理不需帮助项目主要有服药、用电话、进食等。而入厕、行走、做家务、洗衣等自理明显障碍。老年患者持续卧床的时间不同其日常生活能力有差异。结论应尽量减少卧床时间,改善其日常生活能力。     

The effect of clinically relevant pressure duration on sacral skin blood flow and temperature in patients after acute spinal cord injury

Sae-Sia W, Wipke-Tevis DD, Williams DA. The effect of clinically relevant pressure duration on sacral skin blood flow and temperature in patients after acute spinal cord injury.

Objective

To test the effect of clinically relevant duration of pressure loading (2h) on sacral skin blood flow (SBF) and skin temperature in subjects with spinal cord injury (SCI) within 24 to 96 hours after injury compared with subjects with acute orthopedic trauma and healthy subjects.

Design

Three-group, repeated-measures, inception cohort.

Setting

Three acute care hospitals in southern Thailand.

Participants

Convenience sample of 20 subjects with acute SCI within 24 to 96 hours after injury. Age- and sex-matched subjects with acute orthopedic trauma (n=35) and healthy subjects (n=47) served as comparison groups.

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

Sacral SBF and skin temperature were measured simultaneously by using a laser Doppler sensor and thermocouple sensor, respectively, with subjects lying in the lateral (baseline, no pressure, 30min), supine (pressure loading, 2h), and lateral position (recovery, no pressure, 90min).

Results

Baseline skin temperature was higher in subjects with acute SCI (P<.05) compared with subjects with orthopedic trauma and healthy subjects. A relative decrease in sacral SBF occurred in subjects with acute SCI (P<.01) over 2 hours of pressure loading compared with subjects with orthopedic trauma and healthy subjects. During the same time course, subjects with acute SCI had a smaller increase in sacral skin temperature compared with subjects with orthopedic trauma and healthy subjects (P<.001). During recovery, the time to the initial sacral SBF-reactive hyperemia response was shorter in subjects with acute SCI compared with subjects with orthopedic trauma (P<.001) and healthy subjects (P=.003). Additionally, the initial positive slope of the SBF reactive hyperemia response was higher in subjects with acute SCI than subjects with orthopedic trauma (P=.005) and healthy (P=.004) subjects.

Conclusions

Collectively, a negative change in SBF during pressure loading plus a shorter time to increase and greater slope for SBF after pressure release reveal microvascular dysfunction in acute SCI subjects. The clinical relevance of the protocol suggests that turning interval guidelines may require reevaluation for patients with acute SCI.     

组合式翻身垫治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床效果

目的 探讨新式组合式翻身垫针对Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者与传统三角型翻身垫在临床应用中对患者的作用.方法 将53例符合条件的患者按入科先后顺序分成对照组与实验组,对照组26例,压疮30处,使用三角型翻身垫;实验组27例,压疮30处,使用组合式翻身垫.每2 h翻身一次,连续15 d,将两组患者的疗效情况进行比较.结果 实验组患者压疮治疗有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组压疮治愈时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 组合式翻身垫对Ⅱ期、Ⅲ期压疮的治疗有显著疗效,是一款好用的护理器具,值得临床推广使用.     

减压床翻身间隔时间对预防压疮效果的系统评价

目的：系统评价减压床不同翻身间隔时间对临床住院病人预防压疮的有效性。方法计算机检索Co‐chrane、JBI、Medline、PubMed、Embase、EBSCO CINAHL、CBM、重庆维普和万方数据库,查找关于使用减压床翻身间隔时间对预防压疮的相关研究文献,检索时限均从建库至2015年1月14日。由3位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价文献质量后,采用RevM an 5．1软件进行M eta分析。结果共纳入6项研究,882例患者。Meta分析结果显示：与传统2 h翻身方法相比,采用4 h翻身方法对预防压疮发生的差异无统计学意义,RR＝1．95,95％,CI（0．63,6．02）,P＝0．25。与6 h翻身相比,4 h翻身在预防Ⅱ期及Ⅱ期以上压疮的发生情况方面RR＝0．16,95％,CI（0．06,0．41）,P＝0．001,差异有统计学意义。结论现有证据表明,对于预防Ⅱ期及Ⅱ期以上压疮的发生情况,4h翻身法优于6h翻身法。在所有压疮发生情况方面,2h翻身与4h翻身对预防压疮的效果无显著差异。从成本效益角度着眼,4h翻身法可减轻护士工作量及提高工作效率等。