静态与动态空气垫对卧床患者减压效果的比较

目的比较静态与动态空气垫对住院卧床患者的减压效果,为优选减压设施提供依据。方法采用随机数字表法将2011年1—12月符合参研条件的住院卧床患者200例分成干预组100例与对照组100例,干预组采用美国产静态空气垫实施24h持续减压,连续5d;对照组采用国产动态空气垫实施24h持续减压,连续5d。采用全电脑压力传感器（Xsensor测压毯）平铺于两组患者身下,统一采取平卧位,于平卧2h后开始测量身体各部位所受的垂直压力及受压面积,测压毯将计算身体受压部位的平均压强峰值、平均压强大小及全身受压面积。监测每例患者卧床期间的皮肤完整性和压疮发生情况。结果干预组患者皮肤完整率为100％,未见压疮发生,而对照组发生Ⅰ期压疮3例,发生部位为：骶尾部2例、足跟部1例,压疮发生率为3％;干预组患者平卧位时,严重受压部位压强值由高到低为：骶尾部、肘部、脊柱、肩胛部、足跟部、头枕部。对照组严重受压部位压强值由高到低为：骶尾部、肘部、足跟部、肩胛部、脊柱、头枕部。对照组100例患者严重受压部位有281个,干预组100例患者严重受压部位245个,两组严重受压部位的个数比较,差异无统计学意义（χ2=110．32,P=0．238）。干预组受压部位的平均压强峰值及受压面积分别为（162．15±16．11）mmHg和（299．31±12．36）cm2,对照组受压部位、平均压强和受压面积分别为（210．83±23．15）mmHg和（382．14±23．56）cm2,差异有统计学意义（t分别为6．473,2．314;P〈0．05）。结论静态空气垫能降低受压部位的压强和减少受压面积,有利于预防压疮。     

动态与静态空气床垫预防神经内科卧床患者压疮效果的比较

目的比较静态空气床垫与动态空气床垫对预防神经内科卧床患者压疮发生的效果。方法便利选取2012年5-8月南京军区南京总医院的神经内科患者90例,根据随机数字表法分为静态空气床垫组和动态空气床垫组各45例,两组均每2h翻身1次,预期观察14d,比较两组患者的压疮发生率、压疮严重度、Braden压疮危险评估结果及成本效益。结果两组患者观察期内压疮发生率均为0;Braden压疮危险评估结果分别为(14.45±2.07)分和(14.25±2.49)分,差异无统计学意义(P0.05);静态空气床垫价格比动态空气床垫价格低350元,且无医疗耗电;静态空气床垫和动态空气床垫的平均护理时间分别为(8.87±3.03)、(9.00±3.10)d,平均每人翻身次数分别为(108±37.16)、(106±36.33)次,差异均无统计学意义(P0.05)。结论静态空气床垫与动态空气床垫比较,其预防压疮的效果相当,但成本投入少于动态空气床垫。     

两种减压床垫用于手术患者的便利性和舒适度评价

目的评价静态和动态空气床垫用于手术患者预防压疮的便利性和舒适度,为临床优选减压床垫提供依据。方法选取12所医院的1074例术后患者为研究对象,其中562例使用静态空气床垫,512例使用动态空气床垫,其他护理措施相同,观察术后0～5d医院获得性压疮发生率和分期、护士操作便利性和患者舒适度。结果两组患者压疮发生率、护士评价两种减压床垫操作便利性和患者总体舒适度差异无统计学意义（P〉0．05）;普通外科手术患者评价静态空气床垫的舒适度优于动态空气床垫（P〈0．01）。结论静态和动态空气床垫用于手术后患者预防压疮的便利性和舒适度接近,均可选择使用。但在缺乏电源时优选静态空气床垫,普通外科手术患者可优选静态空气床垫。     

改变翻身间隔时间对预防神经内科患者压疮的作用

目的探讨改变翻身间隔时间对神经内科患者压疮的作用。方法选取神经内科Norton评分〈14分患者64例,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组按常规方法2h翻身一次,观察组第1周2h翻身1次,后3W每周延长30min。观察两组患者I、Ⅱ、Ⅲ期压疮发生率及翻身间隔时间为2．0、2．5、3．0、3．5h两侧肩胛部、骶尾部的压力。结果观察组与对照组比较肩胛部及骶尾部的体压值、压疮发生率差异均无有统计学意义,观察组骶尾部与左右肩胛骨处在相同翻身间隔时间下平均体压值具有统计学意义（P〈0．05）。结论改变翻身间隔时间可预防卧床患者压疮的发生,减少护理人员的工作量。     

两种防压疮垫在高危压疮患者中应用效果比较

目的:了解两种防压疮垫在高危压疮患者中应用效果,为优选及开发新防压疮设施提供依据。方法:将76例住院卧床患者采用掷硬币法随机分为对照组37例和观察组39例,对照组采用鱼跃YUYUE喷气式防压疮垫,观察组采用雅博9P-046520电动防压疮垫。观察两组头枕部、肩胛部、背部、骶尾部、肘部及足跟平均压强值及肤温。结果:观察组受压部位平均压强值低于对照组(P0.01),受压部位皮肤温度低于对照组(P0.01),压疮发生率低于对照组(P0.05)。结论:使用雅博防压疮垫可更有效地降低受压部位的压强及高危压疮患者压疮发生率,效果优于鱼跃防压疮垫,值得临床推广。     

改良体感音乐床垫对改善脑卒中卧床病人压力分布的影响分析

目的:通过观察乳胶体感音乐床垫与气垫床对脑卒中卧床病人受压区压力的分布,选择最适合卧床病人的床垫,达到预防压力性损伤的发生。方法:选取改良音乐乳胶床垫与病区常用气垫床对卧床病人压力分布进行对照性观察,病例为2017年12月—2018年5月广州中医药大学第一附属医院康复护理中心66例脑卒中偏瘫卧床病人,按随机数字表分为改良组与气垫床组各33例,两组病人分别平卧于改良体感音乐床垫和气垫床上,在平卧2 h改良体感音乐床垫给予音乐振动治疗30 min,整个观察时长为3 h。指标采集于两组病人平卧后0 h、0.5 h、1.0 h、1.5 h、2.0 h、2.5 h、3.0 h 7个观察时点测量骶尾部压力、温度以及观察压力性损伤前期症状发生率,比较两组病人骶尾部压力值、骶尾部温度值以及压力性损伤前期症状发生率;当压力性损伤前期症状发生,该病人终止研究,并调整卧位。结果:两组病人在平卧0.5 h、1.0 h及1.5 h骶尾部皮肤均未发生压力性损伤前期症状;平卧2.0 h、2.5 h、3.0 h改良组与气垫床组病人骶尾部发生压力性损伤前期症状比较差异无统计学意义(P>0.05),平卧2.0 h、...     

气垫床充气程度不同对卧床病人局部受压程度的影响

[目的]探讨气垫床的充气程度不同对卧床病人局部受压程度的影响。[方法]采用便利抽样及自身对照的方法,选择临床病例50例,在平卧普通棕垫床及气垫床充气1/3、充气适度、充气最足4种状态下2h后,对其平卧位时两侧肩胛部、骶尾部的压力以及右侧卧位时右侧足踝部、髋部、肩峰处的压力进行测量。[结果]卧普通棕垫床和气垫床不同充气状态下各2h后,病人身体主要受压部位的表面压力平均体压值相比,差异均有统计学意义(P<0.01);卧气垫床充气1/3时,平卧位骶尾部皮肤表面平均体压值最大,而侧卧位时髋部皮肤表面平均体压值最大。[结论]气垫床充气程度不同对卧床病人局部受压程度有明显的影响,气垫床充气1/3、充气最足时,其主要受压部位皮肤的表面垂直压力增大,增加压疮发生的几率。     

自制高泡床垫在多发压疮臀筋膜皮瓣术后的应用与护理

目的探讨高泡床垫在臀筋膜皮瓣治疗巨大压疮的患者术后的应用与护理方法，以提高皮瓣的成活率和压疮的治愈率。方法2005年8月-2007年8月将28例臀筋膜皮瓣患者术后随机分对照组和观察组，分别使用卧充气床垫组和卧自制高泡床垫。观察术后皮瓣成活情况、多发压疮的愈合情况、术后平均住院时间进行比较。结果卧自制高泡床垫组较卧充气床垫组皮瓣的成活率、压疮的愈合时间明显缩短（P〈0．05），增加了患者的舒适度，但术后平均住院时间无明显差异。结论对多发性压疮患者术后采用自制高泡床垫治疗效果好，且不会导致皮瓣的坏死和其他部位压疮的加重，减少了患者的住院费用。     

气垫床对卧床病人局部受压程度的影响

目的探讨气垫床预防卧床病人压疮的作用。方法采用便利抽样及自身对照的方法,收集病例40例,应用Xsen-sor压力地图系统分别测量出病人平卧普通病床2h后(对照组)及气垫床2h后(试验组)身体局部受压的压强大小以及严重受压的面积,比较试验组与对照组的主要严重受压部位、严重受压部位的平均压强峰值、全身平均压强、严重受压部位面积大小。结果两组严重受压部位比较,差异无统计学意义;两组严重受压部位的平均压强峰值、全身平均压强、严重受压部位面积大小等比较,差异均有统计学意义。结论气垫床能有效减小卧床病人严重受压局部的垂直压力及受压面积,对预防压疮有积极作用,但预防压疮仍须采取综合性的措施。     

老年患者压疮发生的预防护理及治疗

压疮是因身体局部过度受压引起血液循环障碍,造成皮肤及皮下组织坏死而形成。它好发于卧床患者的骨突出部位,如臀部、髋部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肘部及肩胛部和足跟等处,其中以髋部和骶尾部最多见。压疮一旦发生,不但会加重病情、延误治疗、降低患者生活质量、增加治疗费用,还会引起严重的感染而导致患者死亡。     

Braden评估表在神经内科卧床患者压疮预防中的应用

目的评价Braden评估表对神经内科卧床患者压疮的预测效果,探讨压疮分组预防措施效果。方法选取400例新人院、首次评估无压疮的神经内科卧床患者,应用Braden评估表动态评估发生压疮的危险性,将400例患者按评分分为高危、中危、低危及无危组4组各100例,并分别将高危、中危、低危组随机分为实验组和对照组各50例;对照组采取常规干预措施,高危实验组使用气垫床,中危实验组使用海绵床垫,低危实验组每4h翻身1次,其他预防措施同对照组,无危险组不采取任何干预措施。结果Braden评估表在首次和末次评分时ROC曲线下面积分别为0．771和0．828,诊断界值取17分时其对应灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标均能达到较高水平。在分组干预中,高、中、低危实验组分别与对照组比较,各组压疮发生率均无显著差异。结论Braden评估表对神经内科卧床患者压疮发生有较好的预测效果,17分是较理想的诊断界值。对神经内科压疮高危者采用气垫床、中度危险者采用海绵垫,压疮发生率降低不显著。低危者可采取每4h翻身1次的方法以减少资源的消耗。     

分体式俯卧位通气垫的设计及应用

目的 自行设计分体式俯卧位通气垫,探讨其在重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者俯卧位通气治疗中的应用效果。 方法 分体式俯卧位通气垫包括头肩垫、髋部垫、手肘垫、腿垫4个部分。便利选取2017年3月—2019年11月在山东省某三级甲等医院重症医学科住院并行俯卧位通气治疗的60例ARDS患者,随机分为试验组和对照组各30例,试验组使用分体式俯卧位通气垫行俯卧位通气治疗,对照组采用软枕将头部和胸部抬高的传统俯卧位通气方式。比较两组氧合情况（PaCO₂、氧合指数）、操作用时、治疗时长及不良事件（压力性损伤、人工气道弯折、人工气道滑脱）发生率。 结果 治疗后,试验组的PaCO₂为（30.37±2.41） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、氧合指数为（288.23±19.34） mmHg;对照组的PaCO₂为（38.93±3.59） mmHg、氧合指数为（197.53±45.22） mmHg,两组比较,差异均具有统计学意义（P<0.001）。试验组操作用时为（3.60±0.56） min,治疗时长为（46.20±3.40） h;对照组操作用时为（5.63±1.00） min,治疗时长为（33.23±2.69） h,两组比较,差异均具有统计学意义（P<0.001）。试验组压力性损伤发生率为23.3%,人工气道弯折发生率为0;对照组压力性损伤发生率为53.3%,人工气道弯折发生率为70.0%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组人工气道滑脱的发生率为0,对照组为6.7%,两组比较,差异无统计学意义（P=0.492）。 结论 使用分体式俯卧位通气垫能有效延长俯卧位通气治疗时间,改善治疗效果,降低不良事件发生率,减少医护人员工作量。     

R型垫在压疮高危患者30°斜侧体位更换中的应用

目的观察R型垫用于压疮高危患者30°斜侧体位更换中的临床效果。方法将患者随机分为观察组（33例）和对照组（34例）,观察组使用R型垫;对照组使用软枕,比较两组间在患者30°斜侧体位保持和压疮预防效果中的差异。结果干预后观察组患者Braden评分（11．81±1．51）分;对照组（9．21±1．55）分,差异有统计学意义（t=5．28,P〈0．01）。观察组体位移动1例、器具变型1例、压疮发生2例;对照组体位移动21例、器具变型29例、压疮发生6例,差异有统计学意义（x。值分为26．195,45．831,6．211;P〈0．05）。护士每天矫正垫子位置次数：观察组（5．58±1．79）,对照组（24．09±4．56）,差异有统计学意义（t=21．99,P〈0．05）;满意度观察组为99％,对照组81％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用压疮预防专用减压器具之R型垫,替代以往的软枕用于300斜侧体位的更换,可提高专科护理工作质量,增加患者的舒适度,为患者背臀部压疮的预防及护理提供实用的指导和帮助,同时可改善患者的生活质量及预后,减少社会资源的消耗。     

Braden评估表在神经内科卧床患者压疮预防中的应用

目的 评价Braden评估表对神经内科卧床患者压疮的预测效果,探讨压疮分组预防措施效果.方法 选取400例新人院、首次评估无压疮的神经内科卧床患者,应用Braden评估表动态评估发生压疮的危险性,将400例患者按评分分为高危、中危、低危及无危组4组各100例,并分别将高危、中危、低危组随机分为实验组和对照组各50例;对照组采取常规干预措施,高危实验组使用气垫床,中危实验组使用海绵床垫,低危实验组每4 h翻身1次,其他预防措施同对照组,无危险组不采取任何干预措施.结果 Braden评估表在首次和末次评分时ROC曲线下面积分别为0.771和0.828,诊断界值取17分时其对应灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标均能达到较高水平.在分组干预中,高、中、低危实验组分别与对照组比较,各组压疮发生率均无显著差异.结论 Braden评估表对神经内科卧床患者压疮发生有较好的预测效果,17分是较理想的诊断界值.对神经内科压疮高危者采用气挚床、中度危险者采用海绵垫,压疮发生率降低不显著.低危者可采取每4 h翻身1次的方法以减少资源的消耗.     

肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征的效果评价

目的 观察肺复张对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数[氧分压(PaO2)/吸入氧气浓度(FiO2)]、呼吸力学及血流动力学的影响.方法 14例肺外源性ARDS患者行保护性肺通气,稳定后开始肺复张治疗.实施控制性肺膨胀(SI)进行肺复张,每8小时进行1次,共3天,纪录每天第1次患者治疗前及治疗后1小时的血气指标、呼吸机参数及肺复张前后的血流动力学指标.结果 1、2、3天肺复张治疗后1小时患者PaO2/FiO2较治疗前均有上升,(162.6±19.80)mmHg vs(220.93±34.10)mmHg,(195.6±24.40) mmHg vs (243.3±34.60)mmHg,(222.57±27.40) mmHg vs(254.71±38.90)mmHg(P＜0.05或＜0.0l);气道峰压[PIP:(35.64±2.71)cmH2O vs(34.07±2.58)cmH2O,(32.86±3.30)cmH2O vs(30.93±3.15)cmH2O,(30.14±2.66)cmH2O vs (28.07±3.27)cmH2O,P＜0.01]、气道平台压[Pplat:(31.29±2.49)cmH2O vs (28.93±2.63) cmH2O,(28.79±3.02) cmH2O vs(26.86±3.13)cmH2O,(25.71±2.09)cmH2O vs(23.57±2.34)cmH2O,P＜0.01]在肺复张治疗后均下降,呼吸系统静态顺应性(Cst)在肺复张治疗后改善,且整体呈升高趋势[(26.21±3.26)ml/cmH2O vs (30.14±3.70) ml/cmH2O,(29.36±4.25) ml/cmH2O vs (33.64±5.30) ml/cmH2O,(32.14±5.05) ml/cmH2O vs (35.57±5.57)ml/cmH2O,P＜0.01)];14例患者中有9例在肺复张过程中心率升高、血压下降,但均能于复张后3分钟恢复至复张前水平,余患者肺复张过程中心率、血压未见明显波动,14例患者均无心律失常发生.结论 对于肺外源性ARDS,肺复张可明显改善氧合,改善呼吸系统顺应性,对血流动力学影响轻徽.     

阿托伐他汀对高血压患者左心室肥厚的影响

目的 研究阿托伐他汀对高血压合并左心室肥厚的影响.方法 选择2008年1月至2009年6月,在我科门诊就诊的无脂代谢异常的高血压合并左心室肥厚患者56例,随机分为阿托伐他汀组和对照组.两组均常规给予厄贝沙坦150 mg,口服每天1次.阿托伐他汀组在常规用药基础上加用阿托伐他汀10 mg,口服每天1次.比较治疗6个月后心脏超声检查两组患者的左心室质量指数(LVMI).结果 两组患者的24小时平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)和LVMI在治疗6个月后均有所降低,治疗组24小时平均SBP(158.4±13.0)mmHg vs(124.5±7.8)mmHg(P<0.01),对照组24小时平均SBP(158.8±12.1)mmHg vs(125.3±9.1)mmHg(P<0.01);治疗组24小时平均DBP(109.7±11.0)mmHg vs(78.8±6.9)mmHg(P<0.01),对照组24小时平均DBP(106.2±13.6)mmHg vs(79.4±6.1)mmHg(P<0.01);治疗组LVMI(155±20)g/m2vs(138±10)g/m2(P<0.01),对照组LVMI(151±22)g/m2vs(141±12)g/m2(P<0.01).与对照组相比,阿托伐他汀组的LVMI降低更多(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用阿托伐他汀,更有助于降低高血压合并左心室肥厚患者的LVMI.     

医院健康管理模式在糖尿病前期人群中的应用

目的 探讨医院健康管理模式在糖尿病前期人群中的实施效果.方法 从2011年4-6月在健康体检中心体检的人群中随机抽取处于糖尿病前期的80人,分为研究组和对照组各40人.研究组采用自行设计的医院健康管理模式管理,对照组采用传统的管理模式.在入组时、入组6个月、1年后分别对两组的糖尿病知识的知晓率、FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL、BMI等进行评价;并比较1年后糖尿病转化率.结果 入组6个月后,研究组人群糖尿病知识的知晓率为91.89％,FPG（5.68±0.43） mmol/L、2 hPG（9.63±0.67） mmol/L、SBP（117.4±07.40） mmHg、DBP（72.9±05.10） mmHg,对照组分别为44.74％,（6.84±1.32） mmol/L,（10.75±0.91） mmol/L,（125.60±10.20） mmHg,（77.3±06.91） mmHg,两组比较差异具有统计学意义（x2=19.156,t值分别为5.030 6,2.285 2,3.955 4,2.615 2;P ＜0.05）;LDL、BMI均有下降趋势,但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;1年后,研究组的FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL、BMI均较对照组降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;研究组和对照组糖尿病转化率分别为2.7％（1/37）和15.8％（6/38）,研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义（x2=2.405 1,P＜0.05）.结论 采用自行设计的糖尿病前期医院健康管理模式可提高糖尿病前期人群的糖尿病知识知晓率,降低FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL、BMI,减少糖尿病转化率.     

无创正压通气治疗COPD急性加重导致高碳酸血症的临床研究

目的对比无创正压通气（NPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致轻中度高碳酸血症与重度高碳酸血症的疗效。方法对比入选COPD急性加重导致轻中度高碳酸血症（PaCO2〈80mmHg,1mmHg=0.133kPa）组患者和重度高碳酸血症（PaCO2〉80mmHg）组患者NPPV2h后pH值和PaCO2的变化、24h后pH值恢复正常的人数、总的NPPV治疗时间和住院天数。结果轻中度高碳酸血症组44人,重度高碳酸血症组42人。轻中度高碳酸血症组和重度高碳酸血症组相对比,NPPV2h后pH值（分别为0.04±0.01和0.06±0.03,P=0.63）和PaCO2[分别为（14.3±7.4）mmHg和（18.1±11.2）mmHg,P=0.34]的改善程度相似。对比两组患者NPPV24h后pH值恢复正常比率（分别为65.9%和59.5%,P=0.65）、NPPV应用时间[分别为（103±8.1）h和（106±6.6）h,P=0.74]、住院天数[分别为（13±2.7）d和（15±4.1）d,P=0.53]及NPPV失败率（分别为13.6%和19.0%,P=0.56）也无差异。结论 NPPV治疗对COPD急性加重导致重度高碳酸血症的患者是有效的。