王烈教授哮咳理论研究

王烈教授为国家级名老中医、吉林省终身教授、享受国务院政府特殊津贴,毕生致力于小儿肺系疾病的防治研究。哮咳是王老早在1984年即提出的一种特殊类型咳嗽,创立"哮咳"病名,以哮论治,临床疗效显著,开创了哮咳理论的先河。本文根据王烈教授治疗小儿哮咳的临床经验,从8个方面总结、整理其关于哮咳理论的学术思想及证治经验,以期与同道探讨。     

哮咳饮加黄芩治疗小儿支原体肺炎后慢性咳嗽

慢性咳嗽是临床上小儿常见的就诊原因之一,引起小儿慢性咳嗽的病因有很多,最主要的原因是呼吸道感染,其中以肺炎支原体感染为主要原因,并呈逐年增加的趋势。导师孙丽平教授认为,支原体肺炎后慢性咳嗽的病因病机多为余热郁肺,肺气上逆。因此,导师于临证中,采用开肺清热,降逆止咳的治疗方法,应用哮咳饮加黄芩治疗支原体肺炎后慢性咳嗽,获得较好的疗效。     

哮咳中医诊疗方案的应用研究

国家中医药管理局课题《小儿咳嗽变异性哮喘（哮咳）中医证治规范化研究》,自申请、通过审批及实施至今,已经圆满完成了研究任务,经多年深入研究,界定了＂哮咳＂病名的含义,制定了中医诊断标准,临床研究中不断优化哮咳的临床诊疗方案,并采用大样本、多中心、同期分组队列的科学研究方法共观察病例561例,分为试验组461例,总有效率为87.64%;对照组100例,总有效率为77%,证实三期论治哮咳疗效显著,明显降低哮咳复发率,值得临床推广应用。     

王烈教授善用动物药治疗小儿哮喘经验

王烈教授在治疗小儿哮喘方面疗效卓著,尤其在哮喘各期运用动物药经验独特,在发作期重视应用地龙、僵蚕、全蝎等药物以祛风通络,止哮平喘;稳定期应用煅牡蛎、海螵蛸、鱼鳔等固肾抑痰;各期适当应用动物药可提高疗效,防止病情反复。     

防哮Ⅱ方治疗哮咳稳定期（食积内热型）281例疗效观察

目的观察防哮Ⅱ方治疗哮咳稳定期（食积内热型）的临床疗效,探讨根治哮咳的方法。方法将281例哮咳稳定期（食积内热型）患者随机分为两组,观察组181例,对照组100例。观察组按病情轻、中、重分级后应用防哮Ⅱ方治疗,对照组给予健儿清解液治疗。30d为1个疗程,治疗1个疗程后比较两组疗效。结果观察组痊愈60例,显效59例,有效44例,无效18例,总有效率90.06%;对照组痊愈20例,显效30例,有效28例,无效22例,总有效率78.00%,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在临床主要症状、体征的改善方面优于对照组。结论防哮Ⅱ方治疗哮咳稳定期（食积内热型）患儿疗效显著,值得进一步推广应用。     

丁樱教授配伍应用乌梅和水牛角治疗过敏性紫癜经验撷菁

丁樱教授临床用药机变灵活,在药物的配伍技巧方面具有丰富的经验。其潜心研究小儿过敏性紫癜数十年,总结病机以"热""虚""瘀"为主,治疗上初期强调清热解毒,活血化瘀贯穿始终,配伍应用水牛角、乌梅二药,取得了良好的临床疗效。     

韩新民教授运用安神定志灵治疗儿童多动症、抽动症临床应用

安神定志灵是韩新民教授结合多年临床经验创制的专方验方之一。该方由醋柴胡、广郁金、黄芩、连翘、决明子、天竺黄、钩藤、石菖蒲、炙远志等多味中药组成,具有清心平肝、豁痰开窍、安神定志之功效。韩教授根据辨证论治的特点,灵活化裁安神定志灵治疗儿童多动症、抽动症,疗效颇佳。     

王雪峰教授通腑法佐治小儿肺炎各期经验

中医认为,肺与大肠相表里,肺气不通则腑气不降,故肺系病证可采用通腑法佐治。吾师王雪峰教授根据中医基础理论,结合小儿的生理病理特点,在小儿肺炎各期佐用通腑法,祛邪外出,安和肺脏,从而早期截止病情恶化,缩短病程,提高临床疗效。     

徐荣谦教授“从血分论治”小儿顽固性便秘经验

徐荣谦教授认为小儿顽固性便秘的主要病机为肠道郁热津枯,并据此提出"从血分论治"的治疗思路,以凉血清热,活血润燥为主要治法,并根据血热、血燥、血虚、血瘀的不同偏重而进行临证加减,取得了很好的临床疗效。从血分论治小儿顽固性便秘不仅疗效确切,同时对小儿的体质也有一定的调节作用。     

刘焯教授文静汤治疗小儿多发性抽动症经验

小儿多发性抽动症是儿童时期起病的慢性神经精神障碍性疾病,现代医学对其的治疗首选氟哌啶醇、泰必利等多巴胺受体阻滞剂,但由于其副反应较大、停药后易复发等诸多副反应,使患儿及家长难以接受。刘焯教授基于多年临床经验,提出肝风、痰火为主要病理因素,确立了＂滋阴潜阳、平肝止痉＂的基本治法,并总结出文静汤治疗儿童多发性抽动症,疗效显著。     

刘小凡教授运用麻黄附子细辛汤治疗婴幼儿喘息经验

探讨刘小凡教授运用麻黄附子细辛汤治疗婴幼儿喘息的经验,分析中医药治疗婴幼儿喘息的独特优势。通过临床跟师学习,收集整理病历,分析总结刘小凡教授的临床用药经验。麻黄附子细辛汤相对于常规治疗能明显改善患儿喘息、痰鸣症状;疗效明确、简便价廉,可减轻患儿痛苦及其家庭的精神、经济负担。     

静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗婴幼儿重症毛细支气管炎50例疗效观察

目的观察静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗婴幼儿重症毛细支气管炎临床疗效。方法100例重症毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予甲泼尼龙静滴（疗程3～5 d ）等综合治疗,观察组在此基础上给予静脉丙种球蛋白治疗,连用3 d,比较两组临床疗效、症状体征消退时间及不良反应情况。结果观察组总有效率96．0％（48/50）,高于对照组82．0％（41/50）,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患儿咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部体征改善及肺部X线好转时间明显缩短,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应。结论静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗婴幼儿重症毛细支气管炎安全有效,值得临床推广应用。     

原晓风教授治疗小儿过敏性紫癜的经验

原晓风教授根据温病学思想及疾病发展规律以三焦辨证为理论基础,采用三期分治治疗小儿过敏性紫癜。紫癜性肾炎是治疗的难点及重点,故从发病初期应用活血化瘀、益气养阴药物,可早期干预以防肾损害的发生。对于腹型紫癜的患儿,运用中药灌肠疗法,可使药物直达病所,达到缓急止痛功效。     

减味小青龙汤治疗儿童过敏性咳嗽(外寒内饮型)43例疗效观察

目的观察减味小青龙汤治疗儿童过敏性咳嗽(外寒内饮型)的疗效。方法选择儿童过敏性咳嗽(外寒内饮型)43例,予小青龙汤口服,疗程14d,观察疗效。结果治愈38例,好转3例,无效2例,总有效率95%。结论小青龙汤治疗过敏性咳嗽(外寒内饮型)有效。     

肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎（风热犯肺）80例疗效观察

目的观察肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎的临床疗效和安全性。方法将150例风热犯肺型急性支气管炎患儿随机分为观察组80例和对照组70例,两组均给予抗感染对症支持治疗。观察组在上述治疗的基础上口服肺力咳合剂,对照组口服小儿化痰止咳颗粒,治疗5～7d后观察临床疗效及副反应情况。结果观察组总有效率92.50%（74/80）,高于对照组81.43%（57/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床症状及体征改善时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在治疗过程中未发现明显副反应。结论肺力咳合剂治疗风热犯肺型小儿急性支气管炎临床疗效确切,安全性高,值得临床上推广应用。     

徐荣谦教授治疗咳嗽变异性哮喘临床经验集萃

徐荣谦教授经过多年临床经验认为咳嗽变异性哮喘发病的病理因素为风、痰、瘀。他认为此病存在外风引动内风以及胶痰伏肺,同时结合中医理论久病有瘀,总结出风、痰、瘀互结致咳是咳嗽变异性哮喘发病的主要病理机制。临床采用"祛风活血、化痰止咳"为基本治疗原则,遣方用药是在古代名方"芎蝎散"基础上增加白前、当归、桃仁,组成加味芎蝎散,并以此方为基本方,辨证后进行加减治疗。     

多索茶碱治疗毛细支气管炎102例临床观察

目的观察多索茶碱治疗婴幼儿儿毛细支气管炎的临床疗效及不良反应。方法选取毛细支气管炎患儿102例,随机分成两组,观察组49例,对照组53例,病程2周以内。观察组在常规疗法上加用多索茶碱,比较两组在咳嗽、喘息好转时间、肺部体征恢复正常及住院时间的长短;同时观察观察组在输液过程中是否出现呕吐、心动过速及烦躁不安等不良反应。结果观察组在咳嗽、喘息好转时间及肺部体征正常时间方面均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);不良反应发生率低,无不能耐受病例。结论多索茶碱治疗毛细支气管炎有效,不良反应率低。     

徐荣谦教授运用大青龙汤和玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染浅析

小儿反复呼吸道感染为儿科常见病,临床主要以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复感染,经久不愈为特征。一年四季均可发生,尤以冬春气候变化剧烈时为甚。病变部位主要在肺、脾、肾三脏,基本病机为卫外不固,正虚易感。导师徐荣谦教授根据本病特征结合其临床经验,在临床上采用大青龙汤和玉屏风散治疗本病,取得满意疗效。     

39例儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及糖皮质激素疗效分析

目的分析儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及观察糖皮质激素的疗效。方法对2013年7月至12月在沈阳市儿童医院诊治的39例重症肺炎支原体肺炎患儿资料进行临床特征,分为激素组及对照组。比较两组热退时间,痉咳时间及住院时间。结果 39例患儿均有发热,咳嗽症状,病程5~10d。白细胞计数29例增高。影像检查均发现大片状密度增高影或肺实质浸润性病变,其中双肺片状影5例,单侧34例。MP-IgM抗体≥160。8例出现胸腔积液,2例出现肺不张,6例出现肝功异常,5例出现心肌酶谱异常,2例出现皮疹。激素组发热时间和痉咳时间分别是(6.7±1.3)d和(5.35±1.62)d,明显短于对照组(8.3±1.4)d和(7.27±1.58)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);激素组住院时间为(14.8±6.2)d,对照组为(12.8±3.3)d,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论儿童重症肺炎支原体肺炎可引肺内严重感染及肺外多种并发症,早期应用糖皮质激素治疗,可取得良好效果。     

喻闽凤教授运用小柴胡汤验案举隅

小柴胡汤为张仲景方中应用最广的方剂,由柴胡、黄芩、半夏、生姜、甘草、人参、大枣七味药组成,具有扶正达邪、和里解表、升清降浊、疏肝利胆等多重功效;主治邪犯少阳,胆胃不和证、邪犯少阳,三焦不畅证、正虚邪结证、肝胆郁结证等.喻闽凤教授临证运用此方治疗多种病证,且效果显著.