肾上腺淋巴瘤的临床诊断和治疗探讨

目的：探讨肾上腺淋巴瘤的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性分析9例肾上腺淋巴瘤患者,术前行CT及MRI检查,术后经病理证实皆为B细胞型非霍奇金氏淋巴瘤,分析其病变特征、浸润范围、软组织肿块的范围以及影像诊断特点和治疗方法等,为日后临床诊疗提供依据。结果：9例肾上腺淋巴瘤有16个病灶,其中双侧7例,单侧2例。肿瘤直径为3～9cm。CT为混杂密度软组织肿块,增强扫描肿瘤内见不均匀条状或间隔样强化影,瘤体大部密度均低于肝或脾。MRI T1WI为与肝组织等信号或低信号影像,T2WI为较脂肪组织略低的高信号,偶尔可有混杂信号。增强扫描病变区可见间隔样强化和斑片样强化,9例患者均为手术治疗,其中3例术后化疗。结论：影像学对肾上腺淋巴瘤诊断具有一定价值。     

肾上腺髓样脂肪瘤影像学分析

目的探讨肾上腺髓样脂肪瘤的影像学特征及鉴别诊断。材料与方法回顾性分析31例经手术病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI特征。结果 CT检查示肾上腺区以脂肪密度为主的肿块26例,以软组织为主的5例,2例瘤内合并出血,有5例瘤内可见点状钙化;增强扫描肿瘤呈轻度到中等强化。T1WI、T2WI示肾上腺区肿块均呈不均匀高信号信号,T2WI压脂像高信号被抑制。结论肾上腺髓样脂肪瘤的CT和MRI表现具有特征性,对其诊断具有重要的价值。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位及手术治疗(附21例报告)

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断及手术治疗方法。方法21例全部行B超检查,其中同时行CT检查13例,同时行MRI检查12例,同时行99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)核素显像检查10例。结果99mTc-MIBI检出率最高,其次为CT及MRI,B超检出率最低。手术方式:20例采用单侧颈部探查,1例双侧腺瘤采用双侧颈部探查,均获成功。全部患者均获随访0.5~2年,无复发病例发生。结论B超、CT、MRI及99mTc-MIBI核素显像等无创性影像学检查在原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位诊断中具有重要的价值,推荐首选B超和99mTc-MIBI作为原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位方法;手术方式以单侧颈部探查为主。     

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现及其鉴别诊断.方法 收集经手术病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤12例(13个瘤体),回顾性分析其CT、病理学特点.结果 CT扫描显示肾上腺类似椭圆形病灶,脂肪密度为主的肿块9个瘤体,4个瘤体呈软组织性肿块内脂肪密度.5个瘤体不均匀轻度强化,余8个瘤体未见强化.3个瘤体边缘有钙化,1个瘤体内有出血.结论 CT检查对肾上腺髓样脂肪瘤具有一定的特异性,是诊断肾上腺髓样脂肪瘤的好方法.     

颅内蛛网膜囊肿46例分析

目的:探讨颅内蛛网膜囊肿的诊断和手术治疗。方法:通过对46例颅内蛛网膜囊肿的临床症状、辅助检查及手术治疗分析,提出颅内蛛网膜囊肿的早期诊断方法与手术治疗效果。结果:46例均经CT及MRI证实,并行手术治疗,无手术死亡和并发症。术后随访12个月,复查CT,2例囊腔同术前,余44例囊腔均见明显缩小,颅高压症状消失。术前有癲痫症状的5例,术后也得到控制。结论:CT、MRI是最可靠的诊断依据,手术是有效的治疗方法。     

不典型囊性淋巴管瘤的CT、MRI影像分析

目的 探讨不典型囊性淋巴管瘤的CT、MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实不具典型囊性影像学表现的淋巴管瘤8例.CT检查7例,MRI检查1例.结果:颅面部3例,颈部2例,小肠系膜2例,躯干体表1例.主要表现为:(1)实性密度肿块5例;(2)囊实性密度肿块2例;(3)肿块内高密度出血灶2例;(4)病灶内出现钙化灶2例;(5)病变浸润周围结构3例.结论 CT、MRI影像学检查对不典型囊性淋巴管瘤多数可以诊断,对术前评价有重要价值.     

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断

目的肾上腺髓样脂肪瘤Adrcnal myeldipoma是一种较为罕见的肾上腺肿瘤，经CT检查可以诊断。方法由于肾上腺髓样脂肪瘤的报道多为个例且散在，故缺乏系统叙述。我们收集9例，回顾性分析肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现及特点，对有关问题进行简要阐述。结果对9例10个病灶均行手术治疗。经CT平扫加增强检查，肿瘤内含有不同比例的脂肪与骨髓造血细胞为其病理特征，CT示肾上腺区呈不均匀性实质性肿块，有很大诊断价值。结论9例均在术前作出正确诊断，说明CT扫描对肾上腺髓样脂肪瘤具有较高的敏感性及特异性，虽属罕见病但术前诊断正确率较高。     

动态增强CT联合MRI鉴别诊断肾上腺腺瘤与转移瘤效能分析

目的：观察动态增强CT联合MRI对肾上腺腺瘤与转移瘤的鉴别诊断效能,指导未来有效鉴别诊断肾上腺腺瘤及转移瘤。方法：回顾性分析新密市第一人民医院2018-01～2020-01收治的93例肾上腺肿瘤患者资料,均于术前行动态增强计算机断层扫描(CT)与核磁共振成像(MRI)检查。比较CT检查及MRI检查的廓清率;以病理学检查为“金标准”,评估动态增强CT联合MRI对肾上腺腺瘤与转移瘤的鉴别诊断效能。结果：腺瘤患者绝对廓清率及校正廓清率均低于转移瘤患者,相对廓清率及无校正廓清率均高于转移瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);动态增强CT及联合诊断均与病理学检查结果的一致性好,MRI与手术病理学检查结果的一致性一般;联合诊断的准确度分别高于动态增强CT、MRI单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：动态增强CT与MRI均对肾上腺肿瘤有一定鉴别诊断价值,而联合诊断对肾上腺腺瘤与转移瘤有更高的鉴别诊断效能,诊断准确度较高。     

肾上腺间质肿瘤的CT和MRI诊断价值分析

目的探讨对肾上腺间质肿瘤行电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)诊断的价值。方法28例手术病理确诊为肾上腺间质肿瘤患者,均实施CT和MRI诊断。分析患者的病理诊断结果及影像学特征。结果28例患者中,8例为肾上腺髓质脂肪瘤患者,12例为肾上腺囊肿患者,2例为肾上腺脂肪瘤患者,1例为肾上腺畸胎瘤患者,1例为肾上腺淋巴管瘤患者,1例为肾上腺神经鞘瘤患者,3例为肾上腺转移瘤患者。肾上腺髓质脂肪瘤影像学表现为不均质肿块内部存在明显的脂肪组织信号或者密度大多数存在条索状或者片状软组织信号或密度影,实施增强扫描后,肿瘤中软组织部分发生不均匀强化情况;肾上腺脂肪瘤影像学表现为均质脂肪密度或者信号;肾上腺囊肿影像学表现为水样密度,囊壁较薄,可出现钙化情况,增强扫描后未出现强化症状;肾上腺神经鞘瘤CT显示为稍低密度影,密度欠均匀,边界不清晰,增强扫描后,肿瘤表现为渐进性增强,强化程度为轻中度,强化不均匀,行MRI T1WI和T2WI诊断信号呈不均匀状态,强化效果不佳;肾上腺淋巴瘤影像学表现为特殊囊性低密度影,其边缘十分清晰,增强扫描后其囊壁会发生轻度强化;肾上腺转移瘤影像学表现为不规则软组织密度肿块,其肿块较大,极易发生液化坏死情况,增强扫描后会发生不均匀强化情况;肾上腺畸胎瘤表现为不均匀密度肿块,MRI诊断显示多种混杂信号。结论对肾上腺间质肿瘤行CT和MRI诊断,肾上腺囊肿、肾上腺髓质脂肪瘤、脂肪瘤患者均有显著的影像特点,其软组织肿瘤因无显著特点,在临床诊断中需将组织学检查结果相结合,实施诊断。     

多发性内分泌肿瘤7例CT、MRI表现

目的 探讨多发性内分泌肿瘤（MEN）的CT、MRI表现特征.方法回顾性分析7例经临床手术病理证实的MEN患者CT、MRI资料.结果 MEN-I型4例主要累及腺体肿瘤为甲状旁腺腺瘤、胰岛细胞瘤、垂体瘤,其中2例并发双侧肾上腺腺瘤：甲状旁腺腺瘤位于双侧甲状腺后方气管食管旁沟,增强后强化较明显;胰岛细胞瘤为胰腺内囊实性肿块,增强后实性部分明显强化;MRI对于垂体微腺瘤显示有明显优势;肾上腺腺瘤在MRI同、反相位序列信号不同,对肿瘤鉴别诊断有特征性意义.3例MEN-Ⅱ型主要发生肿瘤为甲状腺髓样癌及肾上腺嗜铬细胞瘤：CT易于显示甲状腺髓样癌原发灶及转移淋巴结的钙化灶,MRI在评价病灶周围组织是否受累方面优于CT;肾上腺嗜铬细胞瘤易发生坏死、囊变,增强后实性部分明显强化.结论 MEN的CT、MRI表现具有一定特征,提高对其认识,有助于对MEN的早期诊断和手术方案制定.     

“外用冻干人纤维蛋白粘合剂”配合三腔弗雷氏管在预防和治疗前置胎盘引起的产后出血中的应用

目的:探讨临床更快捷且行之有效的预防和治疗前置胎盘引起的产后出血的最新方法 方法： 对我院2009年收治的12例前置胎盘的病例进行回顾性分析及文献复习 结果：8例预防性治疗无一例发生产后出血,完全性前置胎盘3例和低置胎盘产后出血1例术后止血治疗有效,12例患者均短期内痊愈出院 结论 ：于前置胎盘的剥离面涂抹“外用冻干人纤维蛋白粘合剂”（后简称“冻”）止血效果显著,配合三腔弗雷氏管造水囊（后简称“水囊”）压迫缩复不好的子宫下段能有效地预防和治疗前置胎盘引起的产后出血,可降低产后出血的发生率,在临床工作中有一定的指导意义。     

外伤性肾上腺损伤的CT诊断

目的探讨外伤性肾上腺损伤的CT表现及临床应用研究。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月358例因腹部钝挫伤病例中经CT检查诊断并CT随访证实或手术的11例肾上腺损伤患者的CT检查结果。结果 11例患者在外伤后1h～5d行CT扫描,其中右侧损伤9例,左侧损伤2例,主要表现为:①肾上腺区域孤立圆形、类圆形影10例,CT值55～70Hu,平扫为高密度或混杂密度影,增强扫描无增强,边缘清楚或模糊。②肾上腺周围组织损伤7例,其中5例表现为肾上腺周围脂肪内索条状、斑片状高密度出血浸润影,3例为膈肌脚局限性增厚、密度增高,合并其他胸腹部脏器损伤4例。③肾上腺弥漫性出血1例,肾上腺正常结构消失,肾上腺包埋在血肿影中。结论肾上腺损伤具有特征性的CT表现,CT可以清楚的显示肾上腺的解剖形态,可准确定位血肿的形态、大小、密度以及清晰显示与邻近组织的关系等,为临床诊断和制定治疗方案提供可靠的依据。     

后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤(附18例报告)

目的探讨后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效。方法采用后腹腔镜手术切除肾上腺偶发瘤18例。结果平均手术时间(135±25)min,平均出血量(67±21)ml,术后下床时间平均为(2±0.5)d,术后恢复良好,3￣12d出院,平均(5±3)d,无严重并发症发生。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺偶发瘤是一种安全、有效的术式,具有手术创伤小、并发症少及患者恢复快等优点。     

高血压性脑室内出血的治疗体会

目的:探讨高血压性脑室内出血的临床治疗.方法回顾性分析57例高血压性脑室内出血的治疗方案及预后.结果:ADLⅠ级16例,ADLⅡ级19例,ADLⅢ～Ⅳ级12例,ADLⅤ级1例,死亡9例.结论:选择正确的治疗方案是提高疗效的关键.     

肾上腺术后肾上腺皮质危象12例报告

目的提高对肾上腺切除术后肾上腺危象的预防和诊治水平。方法回顾性分析单侧肾上腺切除术后,发生肾上腺危象12例的资料。结果男5例,女7例。年龄17～55岁,平均37.2岁。发生肾上腺危象的12例肾上腺占位病例中,柯兴氏腺瘤3例,醛固酮瘤4例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺髓质脂肪瘤2例,肾上腺皮质增生1例。发生神智改变12例,心率增快12例,高热伴少尿8例,低血压休克1例,其他不典型症状5例。实验室检查提示重度低钠12例,低钾8例,高血糖9例。所有病例经补充糖皮质激素、维持电解质平衡等对症治疗后均治愈,无死亡病例。结论肾上腺危象病情危急凶险,及时诊断和治疗是关键,提高认识和积极预防尤为重要。     

宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中前置胎盘剥离面出血

目的：总结24例子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床经验。方法：对1996年3月～2005年10月用子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血24例进行分析。结果：24例前置胎盘剖宫产术中大出血纱条填塞子宫腔后均成功止血，24～36小时后阴道顺利取出，未发生阴道大出血。产后42天随访子宫复旧良好。结论：子宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法。     

机械通气加1：10000肾上腺素气管滴入治疗新生儿肺出血临床疗效分析

目的：探讨机械通气加1：10000肾上腺素气管滴入治疗新生儿肺出血临床疗效。方法：采用机械通气加1：10000肾上腺素气管滴入治疗新生儿肺出血共55例，监测肺出血停止时间。结果：55例肺出血患儿中，治愈45例，占81．8％，死亡7例，占12．7％，放弃3例，占5．5％。平均治愈时间12～32h。结论：机械通气加1：10000肾上腺素气管滴入能明显缩短新生儿肺出血时间，临床疗效好。     

伴多发性内分泌腺瘤病的促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的临床特点分析

目的 探讨伴多发性内分泌腺瘤病(MEN)的促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的临床特点.方法 12例伴多发性内分泌腺瘤病的促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征患者,对其一般资料、临床表现、实验室及影像学特征进行回顾性分析.结果 12例患者发病原因:库欣病9例,异位促肾上腺皮质激素综合征3例;年龄(44.31±2.82)岁;M...     

腹腔镜腹部手术520例临床分析

目的探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法回顾性分析2001年3月～2005年3月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌前切术等520例临床资料。结果腹腔镜手术应用12种类，520例中有5例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术，2例因术中出血而中转开腹。手术并发症3例（0．58％），其中胆管损伤2例。出血1例。结论腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽；严格腹腔镜手术程序，严重并发症发生率可降低。