尺动脉腕背支升支皮瓣的应用解剖学研究

目的　为临床应用尺动脉腕背支升支皮瓣修复手部创面 ,提高治疗效果提供解剖学基础。方法　用新鲜成人男性上肢标本 1 6侧 ,采用显微解剖学技术 ,对尺动脉腕背支升支的起始、走行、分支及分布进行解剖学观察和测量。结果　尺动脉腕背支起始于尺动脉的尺侧 ,距豌豆骨上方 4 2 .6 0± 8.2 0mm ,起始处外径1 .4 6± 0 .32mm ,长 1 1 .4 6± 8.2 0mm。尺动脉腕背支与尺神经手背支伴行 ,穿过尺侧腕屈肌腱的深面 ,从掌侧向后内侧斜行 ,两者成锐角 ,平均 38.6 0± 8.2 0°,行至 1 1 .4 6mm处分为升支与降支。升支穿深筋膜进入皮下组织 ,沿前臂内侧缘上行 1 2 2 .4 0± 1 3.80mm处再分为细小分支 ,升支起始部的外径为 0 .6 2± 0 .2 8mm。结论　尺动脉腕背支升支皮瓣是以尺动脉腕背支升支为蒂 ,可在前臂尺侧设计大面积岛状皮瓣 ,通过转位修复腕部和手部创伤及挛缩瘢痕切除术后的创面 ,不牺牲前臂主要血管 ,手术操作易于掌握     

尺动脉腕背支手背尺侧逆行皮瓣的解剖学基础

目的：为手背尺侧逆行皮瓣转位术提供解剖学基础。方法：40侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本，解剖观察尺动脉腕背支的起始、走行、分支分布以及远端吻合情况。结果：腕背支于腕豆骨上3．9±1．2cm始于尺动脉，外径13±0．2mm，分出升支、降支。降支为腕背支的延续，经第五掌骨尺侧缘直达掌骨头颈处与小指动脉尺侧支或掌深弓小鱼际支相吻合占70％；降支至腕豆骨附近变为纤细，由小指动脉尺侧支或掌深弓小鱼际支上行与之吻合占30％，吻合径0．5±0.1mm。结论：尺动脉腕背支降支为蒂手背尺侧逆行皮瓣，腕豆骨下5cm为皮瓣旋转点。可用于手背及邻指组织缺损修复，并可制成带神经、肌腱和骨片的复合瓣。     

尺动脉腕背支第5掌骨骨膜瓣修复三角纤维软骨的解剖基础

目的：为三角纤维软骨修复提供新的手术方法。方法．在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上，解剖观测尺动脉腕背支的走行、分支及分布。结果：尺动脉腕背支在豌豆骨近侧3．9cm处起于尺动脉，分为升支和降支。其中降支为腕背支的延续，大多数(70％)沿第5掌骨尺侧缘径直下行达第5掌骨头、体交界处与小指动脉尺侧支相吻合；少数(30％)降支至豌豆骨附近变为纤细，由小指动脉尺侧支上行与之吻合。降支或小指动脉尺侧支循第5掌骨头尺侧走行时发1～3支、外径0．3～0．7mm骨膜支，分布于第5掌骨背内面骨膜。结论：可以尺动脉腕背支降支为蒂设计第5掌骨骨膜瓣转位修复三角纤维软骨的新术式。     

带蒂尺侧腕屈肌转位重建屈肘功能的应用解剖

在３１侧成人上肢标本上，按因管神经蒂转位重建屈肘功能要求，观测了尺侧腕屈肌及其血供和神经支配。尺侧腕屈肌的管蒂主要是尺侧返血管和尺血管的分支，以尺侧反血管分支为首选。支配尺侧腕屈肌的尺神经肌支长度多数不影响肌转位。按照保留尺侧腕屈肌主要血管和支配切断肌起止两端，经肌下和皮下道转位到肱二头肌正常解剖位置的术式设计，分析了血管神经蒂的选择和保护，讨论了术中应注意的问题和术式的优缺点。     

尺动脉腕上皮支下行支皮支血管的应用解剖

目的 为尺动脉腕上皮支下行支皮支皮瓣的临床应用提供解剖数据。方法 选取10侧新鲜上肢标本进行解剖研究,其中5侧标本乳胶灌注血管进行显微解剖,5侧制作铸型标本,拍照记录尺动脉腕上皮支下行支皮支的起始、走行和吻合,测量皮支的直径和蒂长。结果 尺动脉腕上皮支下行支平均发出7.3支皮支,对在近、远侧发出的皮支数进行比较发现差异有统计学意义（P<0.05）;尺动脉腕上皮支下行支在近、远侧发出皮支的直径和蒂长统计分析发现差异也无统计学意义（P>0.05）。尺动脉腕上皮支下行支发出的皮支吻合形成血管链供应皮瓣,同时与尺神经手背支伴行。结论 尺动脉腕上皮支下行支皮支皮瓣能以近侧或远侧皮支为血管蒂可能就近修复手腕部皮肤缺损。     

远端蒂拇指背尺侧皮瓣修复指端缺损及静脉回流

目的:介绍应用拇指背尺侧皮瓣修复指端创伤的经验,并探讨改善静脉回流的方法。方法:在拇指掌骨背尺侧半,设计切取带拇指背尺侧皮神经和浅静脉的远端蒂皮瓣,修复指端缺损,并吻接皮神经。结果:临床应用16例,皮岛供区向近侧延伸至腕掌部,面积3 cm×2 cm～5 cm×4 cm,皮神经浅静脉筋膜蒂宽1 cm,旋转轴点分别在指间关节近侧(11例)和掌指关节近侧(5例)。术后皮瓣均有静脉郁血肿胀,早期10例未结扎蒂部远侧浅静脉,5例皮瓣出现张力水泡;经采取措施改善静脉回流而愈合,但有表皮脱落和部分伤口裂开。后期6例均在蒂部远侧结扎浅静脉干,术后皮瓣肿胀程度减轻,无张力水泡出现,愈合过程顺利。16例均吻合皮神经,皮瓣恢复保护性感觉。结论:拇指背尺侧皮瓣修复指端缺损,方法简单,在蒂部远侧结扎浅静脉干阻断倒灌,肿胀程度减轻,成活更加可靠。     

桡动脉掌浅支蒂腕横纹皮瓣的应用解剖

目的　为临床设计切取腕横纹皮瓣提供解剖学基础。 方法　选取6只新鲜手标本进行红色乳胶灌注,解剖观察桡动脉掌浅支的走行及皮支分布规律和特点。 结果　桡动脉掌浅支于桡骨茎突掌尺侧自桡动脉发出,起始处直径（1.26±0.36）mm,向鱼际肌走行。桡动脉掌浅支于舟骨结节近侧中间腕横纹处发出皮支,皮支发出处直径（0.23±0.06）mm,供养腕横纹皮肤。 结论　以桡动脉掌浅支腕横纹皮支供血,以腕横纹皮肤为供区切取游离皮瓣或带蒂转移可以修复手部皮肤软组织缺损,该术式具有血供可靠、不牺牲主干血管,切取安全等优点。     

尺动脉腕上皮支皮瓣的解剖及临床应用

报告了以尺动脉腕上皮支为蒂前臂尺侧皮瓣供区的解剖学基础，血供特点及供血范围。该皮瓣不牺牡前臂主要动脉，血管蒂解剖恒定，血供面积较大，对美容破坏较其它前臂皮瓣均小。临床运用１２例均获成功，其中１例作游离皮瓣移植一期成活。     

尺神经手背支营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为带尺神经手背支营养血管的皮瓣提供形态学基础。方法 :在 3 0侧成人上肢标本上 ,观测尺神经手背支营养血管及其与周围皮肤的供血情况。结果 :尺神经手背支的血供近侧端来自尺动脉腕上皮支降支 ,起始处外径为 ( 0 .9± 0 .3 )mm ;远端为第 4或第 3掌背动脉。起始处外径分别为 ( 0 .6± 0 .2 )mm和 ( 0 .7± 0 .2 )mm。其神经支在神经束间和神经旁相互吻合成纵行血管网 ,并借分支与筋膜皮支构成丰富的皮下筋膜血管网。结论 :以尺神经手背支及其营养血管为蒂可形成手背尺侧筋膜皮瓣 ,可顺行或逆行转位修复邻近部位的组织缺损。     

尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣的应用解剖

目的　为尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣修复前臂和手指缺损提供解剖学基础。方法　12侧肘关节以上部位截肢的上肢新鲜标本,10侧采用乳胶灌注肱动脉,2侧用乙酸乙酯和塑料灌注肱动脉制作铸型标本,解剖观测尺动脉腕上皮支下行支皮支的起始、走行、分布和吻合情况,并对其外径进行测量。  结果　以尺骨茎突尖端到手背尺侧第5掌指关节部位作为一个单位长度。尺动脉腕上皮支下行支发出的远段皮支2.3支,远段皮支血管聚集点约在第5掌骨颈部,到第5掌指关节的距离占总单位长度的(18.2±7.0)%; 近段皮支4.4支,近段皮支血管聚集点约在第5掌骨基底部,到第5掌指关节的距离占总单位长度的 (66.4±16.7)%。尺动脉腕上皮支下行支皮支在桡尺侧的分布无显著性差异。尺动脉腕上皮支下行支皮支在手背尺侧浅筋膜内相互吻合,形成与尺动脉腕上皮支下行支相平行的皮支链,并营养相应的皮肤。  结论　尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣可用于修复手指或前臂较小的皮肤缺损,而且不损伤其主干血管。     

尺侧腕屈肌的应用解剖及临床意义

目的：查清尺侧腕屈肌尺侧半和桡侧半的肌内神经分支分布情况及肌构筑情况，揭示该肌的形态学特征，为临床矫形外科“半肌”移位手术提供形态学依据，并为自体骨骼肌移位的选材提供新思路。方法：①观察20侧尺侧腕屈肌大体形态，并测量有关数量；②用改良Sihler’s染色法对10侧尺侧腕屈肌进行肌内神经染色，以观察肌内神经的分支分布；③取20侧尺侧腕屈肌沿肌内腱长轴分为尺侧半和桡侧半，并测量其构筑学数值。结果：①尺神经干发出2支神经分别进入尺侧腕屈肌尺侧半和桡侧半，并在相应的半侧肌内各自发出数级神经分支，各级神经分支间有丰富的吻合；但尺、桡侧半的肌内各级神经支在肌内腱板区域无吻合。②尺侧腕屈肌尺侧半的肌长、肌重、羽状角、及生理横切面积数值均较桡侧半大，而肌纤维长的数值则较桡侧半小。结论：①尺侧腕屈肌可分为尺侧亚部和桡侧亚部，两亚部各有一独立神经支配；②尺侧腕屈肌尺侧亚部和桡侧亚部都是半羽肌，尺侧亚部能产生多于桡侧亚部1倍以上的肌力。     

尺动脉腕上皮支降支皮瓣的解剖学基础及临床应用

目的:探讨尺动脉腕上皮支降支皮瓣血管解剖学基础,总结临床应用经验.方法:5侧成人新鲜上肢标本经动脉红色乳胶灌注并解剖,观察尺动脉腕上皮支降支的起始处外径,走形距离,分支及吻合支情况.1 侧成人新鲜上肢标本经氧化铅灌注,分别于灌注后2、4h行x线片摄影,观察尺动脉腕上皮支降支走形情况.临床上设计切取以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损共计87例91块皮瓣.结果:尺动脉腕上皮支降支发出部位比较恒定,沿途分支较多,其中包括皮肤支、肌支、骨膜支,起始处外径(1.0±0.3)mm.主要营养前臂远端尺侧皮肤、腕部尺侧皮肤、手背尺侧皮肤血供.临床设计游离皮瓣87例91块修复手部软组织缺损,除1例皮瓣远端部分坏死.经二次手术植皮后愈合,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月～3年(平均12个月),皮瓣血运、质地、弹性良好,外形美观,对供区损伤小.结论:以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部创面是一种理想的方法,临床上可依具体情况选择不同的方法来修复.     

尺神经手背支营养血管皮瓣修复小指指腹创面的解剖及临床

目的:报道尺神经手背支营养血管逆行皮瓣修复小指指腹皮肤缺损的解剖基础及方法。方法:根据尺神经手背支及其营养血管的解剖规律,设计逆行皮瓣,修复小指指腹皮肤缺损。结果:患者7例,术后平均随访5～20个月,皮瓣全部成活,其中优3例,良3例,可1例,疗效优良率86%。结论:尺神经手背支营养血管逆行皮瓣血运丰富,修复小指皮肤缺损,覆盖完全,容易成活,优良率高,手术简单。     

桡动脉腕背支为蒂的手背逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨手背部桡动脉腕背支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法。方法分别以桡动脉的腕背皮支、第1骨间肌背侧支和拇指背侧支三支动脉为蒂，形成鼻烟窝皮瓣、第1掌背动脉逆行皮瓣、拇指背侧动脉逆行皮瓣；修复拇指损伤、虎口挛缩、食指损伤、腕掌腕背缺损。结果成功切取挠动脉逆行岛状皮瓣13例，修复拇指、虎口、食指、腕掌腕背损伤及组织缺损。术后随访皮瓣外形及手功能恢复满意。结论桡动脉腕背支手背逆行岛状筋膜皮瓣血运好，质地柔软，切取方便，不损伤主要动脉，是修复手部皮肤缺损的好材料，具有简单、安全、损伤小的优点。     

骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连的临床应用

报道用骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连、骨坏死的手术方法及疗效。方法：根据应用解剖学研究，设计以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣，顺行移位修复尺、桡骨骨不连，逆行移位修复手舟骨、月骨不连与骨坏死。结果：临床应用19例，随访1年，在术后3～6月均达到骨愈合和骨坏死修复，关节活动功能明显改善。结论：骨间前血管腕背支为蒂的骨膜瓣移位术适合邻近骨不连、骨坏死修复。     

带血管的尺骨下端移位修复桡骨干缺损的应用解剖

观察了34侧成人尺骨的血液供给。尺骨下端恒定地由尺动脉腕背支发出的骨膜血管供给。讨论了以尺动脉腕背支为蒂的尺骨下端移位修复桡骨干缺损的有关问题。     

带桡神经浅支及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的：为带桡神经浅支及其营养血管筋膜皮瓣的临床应用提供形态学基础。方法：在３２例成人上肢标本上，观测了桡神经浅支浅及其营养血管、以及该血管与筋膜皮肤的供血关系。     

尺动脉近中段肌间隙穿支皮瓣的应用解剖

目的:为尺动脉肌间隙穿支皮瓣移植提供解剖学基础。方法:在14侧红色乳胶灌注的成人上肢标本上,解剖观测尺动脉肌间隙穿支的支数、外径、走行、分支和分布。6侧上肢动脉铸型标本作对照观察。结果:尺动脉肌间隙穿支距肱骨内上髁下方(9.2±0.2)cm起自尺动脉,沿指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间走行,穿肌间隙和深筋膜,与前臂其他皮支呈弓形吻合。干长(1.9±0.2)cm,外径(0.8±0.2)mm。结论:以尺动脉肌间隙穿支为蒂的前臂近中段皮瓣,可用于修复前臂及手部软组织缺损。