颅脑钝性冲击伤的生物力学

颅脑钝性冲击伤在航天、交通、施工和生产有关事故中占有相当比例,半个世纪来,许多学者采用生物力学的研究方法,在理论机制上取得了不少成就,对指导临床诊治、防护具设计和法医学检验有所裨益。现将有关问题介绍于后。一、颅骨损伤(一)影响因素1.形态学特征 颅受冲击时的应力分布与打击点的曲率以及颅型有关,颅顶的外形近似于“薄壳结构”,能分散外力。颅     

颅脑撞击伤的生物力学机制研究进展

颅脑撞击伤威胁着人类生命安全和生活质量，而未能从根本上揭示颅脑撞击伤的致伤机理，正是造成其预后较差的原因所在。国内外学者对此进行了大量研究，其中对撞击过控中的生物力学作用进行模拟实验和理论分析，积累了不少资料。现将颅脑撞击伤的生物力学研究情况综述如下：亚历史发展过程自1960年国际第一届仿生学讨论会起，生物力学作为一门学科还不到40年历史。然而早在半个多世纪以前，生物力学的有关理论和技术就已应用于颅脑撞击伤的研究。Gurdjian在四十年代便用脆漆法研究外力作用下颅骨的应力分布和应变”’。后来的研究者为了仿…     

严重颌面创伤合并急性颅脑损伤的观察及护理体会

口腔颌面部与颅脑相邻,在发生严重颌面部创伤时极易并发颅脑损伤。颅脑损伤的情况比较复杂、危重,且变化比较突然,在原发性损伤的基础上又可出现继发性损伤,严重者可危及生命,有时两种伤情并存,轻重不等,互相掩盖,给观察护理带来一定困难。若观察不仔细,护理不到位,将直接影响病人的愈合,因而正确、合理的急救护理,对提高救治成功率、预防并发症、降低残废率具有十分重要的意义。本文对18例严重     

颅脑有限元模型演化规律及其生物力学研究进展

交通事故中头颈部损伤因其较高的致命性,已成为最严重的损伤类型。有限元模型在创伤性脑损伤生物力学机理研究中得到日益广泛应用。回顾头颈部有限元模型的生物力学研究历史和现状,并阐述车辆碰撞交通事故中人体颅脑典型交通伤演化规律和生物力学研究进展,探索头颈部损伤安全防护的方法,以期为车辆碰撞事故中人体颅脑损伤生物力学研究和相应的汽车安全防护装置研制提供理论依据。     

人头部力锤冲击试验的生物力学研究

目的：探讨人头部受主动冲击的钝力作用时的力响应特点,同时测试头部各部位承受最大冲击力的限度,从冲击动力学角度去探讨颅脑损伤的生物力学机理。方法：使用配备大量程力传感器的力锤对人尸体头部各部位进行冲击试验,记录接触力响应曲线,并手工记录锤头的质地、质量、初速度、冲击面大小,以及被冲击的头部是否有破坏性反应(头皮挫裂及颅骨骨折)。结果：人头部对主动冲击的钝物的接触力响应曲线为类似正弦波的脉冲波形,其波形宽度及峰值因冲击物的质地、有无头皮等发生变化;人头部在小面积钝物的冲击作用下,造成头皮挫裂的冲击力最大值平均为5100N;使颞部、顶部、额部、枕部骨折的冲击力最大值的平均值分别为6200、8100、8300、11000N;利用试验得到的数据,验证了作用于头部的钝物与头部组成的系统相当于带有强阻尼的弹簧振子。结论：头部在受到主动冲击时,典型的接触力一时间曲线为类似正弦波的脉冲波形;大面积的钝器作用于头部造成的颅骨骨折,更多发生延伸至远处的线形骨折;本试验还得出了人头部能耐受的冲击力大小等参数,这些对于建立有限元模型进行分析和验证是必须的。     

颅脑创伤镇痛镇静的研究

颅脑创伤是临床常见外伤,患者均伴有明显的疼痛、躁动及应激反应,导致心率过速、血压升高、颅内压上升等,增加再出血及误伤等风险,不利于治疗的进行。镇痛镇静可减轻患者疼痛程度及应激反应,并达到保护脑组织、促进治疗顺利进行的作用。本研究就颅脑创伤所导致的病理改变、镇痛和镇静的必要性、常用镇痛和镇静药物及相关争论进行综述,旨在为颅脑创伤的治疗提供参考。     

颅脑创伤患者的团体心理治疗及康复效果研究

各种脑部创伤会严重影响部队战斗力,如何帮助颅脑创伤患者早日回归生活、回归社会是军地医学界和全社会极为关注的热点问题。我院对神经内科、神经外科住院的脑出血、脑外伤所致的偏瘫患者进行团体心理治疗,获得较常规治疗更为显著的疗效,现将研究结果报告如下。     

颅脑创伤患者记忆研究

本文对１５５例颅脑创伤患者和４０例正常人，分别采用《韦氏记忆量表》进行测试，以前瞻性研究方式进行对照分析。结果表明，创伤患者各项记忆成绩及智商均低于对照组。以多灶性创伤，顶叶创伤患者记忆障碍明显，枕叶创伤对记忆影响较少。颅脑创伤的范围大小，昏迷时间与记忆障碍并不成正比。提示颅脑创伤部位与记忆功能关系密切。     

颅脑伤时生长抑素mRNA表达及电针对其影响

目的：探讨电针对颅脑伤的作用机理。方法：采用原位杂交组织化学技术，观察了实验性颅脑伤大鼠脑内生长抑素(SS)变化，并观察了电针治疗颅脑伤时对SS mRNA表达的作用。结果：电针可增加下丘脑室周核SS mRNA表达，而在海马则降低SS mRNA表达。结论：颅脑伤时，电针与SS可能在缓解疼痛方面起协同效应，并且电针可能对海马神经元起保护作用。     

高速枪弹伤时白细胞糖皮质激素受体与心,肺伤损

本文报告以M-193、5.56mm制式弹致伤犬双后肢,观察致伤犬白细胞糖皮质激素受体(GR),心肺结构及功能的改变。实验发现伤后GR的表观结合容量(R_0)以及表观解离常数(Kd)发生明显的代谢紊乱,心、肺出现病理性损伤,伤后白细胞GR改变与心排出量(CO),肺血管阻力(PVR)、全身血管阻力(SVR)相关。上述实验结果提示高速枪弹伤GR缺陷可能是继发的心、肺损伤的分子病理学特征。本文同时讨论了伤后白细胞GR改变的可能机理。     

口腔颌面部突发群体伤的救治体会

口腔颌面外科突发群体伤多存在伤情的复杂性：主要表现为救治的伤者伴有颅脑损伤、全身脏器和四肢损伤等多发伤需同相关科室一同建立一整套综合程序。通过伤度分级和伤情判断能够合理地安排治疗时机、确定治疗内容、预测治疗效果将会使创伤治疗更加科学化。使伤员避免错失最佳治疗时机。     

腹部撞击伤时肝脏损伤生物力学效应的初步探讨

本文采用自由落体式撞击载荷对１７只狗下腹部撞击致伤，动态实时测量了动物各主干血管内血流的压力变化过程：并通过高速摄影和高速Ｘ线摄影技术同步记录和分析了狗腹腔的压缩变形过程和肝实质局部的变形位移，对腹部撞击伤时肝脏损伤的生物力学作了一定的分析和讨论。     

颅脑对冲伤的监护进展

重型颅脑损伤是一种严重的创伤类型,发生率较高据统计我国城市中伤死病例的60%为颅脑损伤。Miller等报告颅脑对冲伤死亡率为35%左右〔1,2〕。国内外对颅枕部对冲伤的预防、急救、监护都很重视。国内对于脑损伤后的系列变化进行了探索,特别注重伤后的监护,从而大大提高了颅脑损伤的救治率,现就目前颅脑对冲伤的监护体系作一综述。1　颅脑对冲伤的发病机制颅枕对冲损伤大多是在受撞击处的对侧,如枕部着地者的额叶、颞叶的前方脑组织可发生脑挫裂伤(对冲伤所致),而枕部脑组织常可无损伤或损伤轻(击伤所致)。对冲伤的形成,是由于颅骨和脑组织在…     

重型颅脑创伤心电图变化与预后关系的临床研究

目的：探讨重型颅脑创伤病人心电图变化与预后的关系。方法：回顾性分析116例重型颅脑创伤病人,GCS〈8分,均经CT或MRI确诊,入院后6小时行常规心电图检查,3天、7天后复查,并结合临床资料进行分析。结果：GCS≤8分患者中有96％出现心电图异常,其中随着颅脑外伤病情的好转,心电图异常也随着好转消失的占94．5％,死亡者心电图异常始终存在。结论：心电图异常对估计心脏本身受损程度及颅脑外伤的病情和预后均有重要的指导意义,重型颅脑创伤后出现心电图改变常提示病情危重及预后不良。     

颈椎牵引的生物力学研究

本文根据人体颈椎的生理解剖学特性，经生物力学分析建立了一个上端自由，下端固定的弹性曲杆颈椎模型。通过光弹性实验方法和应力分析的理论计算方法给出了颈椎牵引角与最大应力位置和颈椎生理曲线的关系。结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎上段，随着牵引角度增大，最大应力位置逐渐下移。颈椎生理曲度改变时，牵引角度与最大应力位置的关系也相应改变。对２４０例颈椎病患者进行分组临床观察。一组按计算结果选择牵引角度，另一组以固定角度牵引，结果选择牵引角度组疗效明显优于固定角度牵引组。     

建立基于映射的个性化颌面部六面体有限元模型

目的为患者建立个性化口腔颌面部整颌整形手术的六面体有限元网格模型。方法首先使用半自动方法构建标准颌面部软组织的高质量六面体有限元网格模型,然后采用一种基于映射的实例学习方法生成个性化患者的颌面部六面体网格模型。结果能够方便地生成几何形状与患者形态高度一致的个性化六面体网格模型,并尽可能保持体网格单元的角度和形状质量。结论新的六面体网格建模方法能为生物力学分析提供高质量的六面体有限元网格输入,在口腔颌面外科等多个学科均有很好的推广应用前景。     

腰椎融合术的生物力学研究

1911年Hibbs和Albee首先报道应用后路融合术(Posterior fusion)治疗脊柱结核等疾病,获得满意疗效.1929年Hibbs和Swift将脊柱融合术用于治疗脊柱退行性变,扩大了脊柱融合术应用范围.目前脊柱融合术被广泛地应用在治疗脊柱退行性变,脊柱创伤,脊柱的不稳定,以及脊柱畸形的矫治.并且出现了脊柱融合技术的多样性,适用范围的扩大以及多种内固定植入物的使用等.文献报导美国每年约有七万人接受脊柱融合术的治疗,采用了不同的融合术式.本文对腰椎融合术的生物力学研究作一综述.一、植骨融合需要的力学环境     

实验性肌肉拉伤的生物力学研究

本文研究了２０只成年兔拉伤后不同时期的生物力学性能。所有动物的左胫前肌被拉伤，右胫前肌作为正常对照，分别在拉伤后０、１、２、３、７天将动物麻醉后进行了力学的测试，测试生物力学指标有：肌最大收缩力、断裂载荷、断裂时的伸长、能量吸收和肌肉硬度以及断裂部位。     

垂直应力作用下骨盆旋转位时的生物力学研究

目的运用生物力学实验技术在扭转实验机上对垂直并旋转不稳定型骨盆骨折的生物力学特点及其发病机制进行了初步探讨。方法选取正常成人骨盆实验标本12具,模拟正常人在单纯垂直应力作用下、单纯旋转应力作用下、垂直并旋转应力作用下、不同工况时,骶髂关节、髋臼、耻骨支等骨盆关键部位的受力状况,用应变仪获得骨盆各关键点的主应变、主方向,以及骨盆的极限应力及极限扭矩。结果①单纯垂直压缩状态下,在骨盆环结构中,骶髂关节附近(尤以骶骨侧)承载压、拉应变最大,耻骨、坐骨支最小。②单纯扭转状态时,骨盆各点所受拉应变明显增加,尤以耻骨上支处增加最为明显;各实验点中以左骶髂关节髂骨侧所受拉应变最大,而左骶髂关节骶骨侧所受压应变最大,且应变值随着扭矩增加而增加。③骨盆标本在单纯垂直应力状态下的屈服点载荷均值为2860N,极限载荷3600N;在单纯扭转状态下的屈服点扭矩均值为12.5°,极限扭矩15°。④无论在垂直应力或扭转应力下,髋臼前柱应变值均明显高于后柱。⑤耻骨支仅参与维持骨盆环的旋转稳定性,而骶髂关节对于维持骨盆环的垂直及旋转稳定性均至关重要。结论①垂直应力作用下骨盆旋转位时各实验点应变值远高于单纯垂直应力状态或单纯扭转状态。②骶髂关节等后环结构对于维持骨盆环在垂直及旋转应力下骨盆环的稳定性至关重要。