狗的腹股沟区解剖特点及疝修补术

通过狗的腹股沟区的局部解剖学观察和手术，对其与疝修补术有关的重要结构体表投影，层次结构特点及手术中的切口位置选择，活体组织辨认，修补方法和注意事项等进行了研究和探讨邮新的见解和看法，以改进手术方法，提高教学效果。     

疝环填充式修补术治疗腹股沟斜疝的体会

腹股沟疝手术后复发率为10%～15%,为解决腹股沟疝术后的复发问题,同时减少手术后患者的痛苦,Lichtenstein等采用聚丙烯补片进行“无张力”腹股沟疝修补手术[1]。本文回顾分析并比较了疝环填充式修补术和传统的Bassini疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果。1资料与方法1.1临床资料我科1996年3月至2006年6月收治成人腹股沟疝118例,均为男性,其中腹股沟斜疝(术中证实)98例,平均年龄(51.1±23.4)岁,均为初发疝,行疝环填充式修补术68例。行传统的Bassini疝修补术30例。其余行无张力腹股沟斜疝修补术。1.2手术方法手术采用美国Bard公司生产的Meshrefix…     

腹股沟区的应用解剖及其临床意义

目的为腹腔沟斜、直疝修补术提供理论基础,方法 用肉眼观察并应用游标卡尺测量腹股沟区有关结构。结果 腹内斜肌起始有四种类型,肌腱移行处呈现三种类型：腹横肌起始,腹股沟镰各有三种类型。腹股沟韧带平均长11．65cm,宽0．58cm;髂耻束平均长6．94cm,宽0．53cm。髂耻束并不恒定存在。腹内斜肌起于髂耻束者3例,占1．17％,腹横肌起于髂耻束者占10．7％。结论 观测值为临床疝修补术提供理论基础和实用数据。     

疝环充填结合平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝的疗效评价

目的研究疝环充填结合平片无张力修补术与单纯疝环充填及平片无张力修补的疗效评价。方法抽取本院自2012年1月~2014年1月87例腹股沟疝患者,随机分为三组,对照组1,对照组2和治疗组,每组29例。对照组1患者采用疝环充填式无张力疝修补术,对照组2采用平片无张力修补术,治疗组患者采用疝环充填结合平片无张力修术治疗。结果治疗组患者腹股沟疝治疗有效率,术后复发率明显优于对照组1与对照组2。结论应用疝环充填结合平片无张力修补术克服了以往疝修补术的各种弊端,手术效果明显优于对照组,值得临床广泛推广。     

腹股沟疝修补术的解剖基础

目的探讨腹股沟管的有关解剖结构,为腹股沟疝修补术提供解剖学基础。方法解剖33具(66侧)成人尸体标本,观察腹股沟韧带、腹股沟镰、腹股沟管等结构,并测量了相关数据。结果腹股沟韧带长度,男性约11.9cm,女性约11.4cm;宽度男性约0.7cm,女性约0.6cm;腹股沟管长度,男性约4.9cm,女性约4.5m;腹股沟管后壁可分为两层紧贴的筋膜层,并形成一个卵圆形的区域,其纵径长度男性约2.9cm,女性约2.6cm,横径约1.4cm;腹股沟镰长度,男性约2.4cm,女性约2.0cm。腹股沟镰可分为4种类型;腹内斜肌起始有3种类型,肌腱移行处呈现3种类型;腹横肌起始有两种类型。结论测量值为腹股沟疝修补术提供了解剖学依据     

腹股沟斜疝修补术的研究近况

腹股沟疝是外科常见疾病,其外科手术已有100余年的历史,近二十年来随着腹股沟三角巨微解剖的深入研究,使腹股沟疝手术日趋完善。现代解剖学强调腹股沟三角的解剖学特点,提出手术应按解剖层次进行修补,认为疝修补应着重于腹横筋膜的加强和生理防卫功能的恢复,逐渐改进了不符合解剖层次和不利于生理功能的方法,产生了以Shouldice法为代表的术式。近十年来,随着高分子新材料的产生和发展,由于它具有组织相容好、柔韧、抗菌等优点,使无张力加强腹横筋膜成为     

腹股沟斜疝患者应用无张力疝修补术的临床疗效

目的 观察腹股沟斜疝患者应用无张力疝修补术的临床疗效.方法 回顾性分析2010年4月～2011年6月本院22例腹股沟斜疝患者的临床资料,按照不同手术方法分为两组,每组11例.观察组予无张力疝修补术,对照组予传统疝修补术,比较两组相关性手术指标、并发症及复发率情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间均少于对照组,并发症总发生率9.09％低于对照组的36.36％,且复发率9.09％低于对照组的54.55％,差异均具统计学意义(P＜0.05).结论 腹股沟斜疝患者应用无张力疝修补术的临床疗效显著,可促进患者及早恢复的同时降低并发症和复发几率,值得推广.     

腹股沟管局部结构图片制作体会

腹股沟管局部结构一直是教师教学中难讲 ,学生难学的内容。为了能克服这一复杂的问题 ,并且针对解剖学这门学科 ,我个人从多次教学体会中 ,用身边可行的材料 ,制作图片 ,可消除这一难点 ,与各位同仁共同探讨。4张硬纸板剪成边长 30ｃｍ× 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ三角形 ,作为腹前外侧壁的三层扁肌 (并在纸板上画出肌纤维走向 )和腹横筋膜 ,1张 1ｃｍ× 5 0ｃｍ硬纸板 ,1瓶胶水 ,1根小指粗、长 70ｃｍ的软绳索 ,作为精索或子宫圆韧带。取腹外斜肌纸板 ,在 30ｃｍ边和 5 0ｃｍ边交界处外上方剪一个 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ三角形裂口 ,作为腹股沟管…     

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效对比

目的：观察对比无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝气的各自临床效果。方法将269例腹股沟疝气患者随机分为治疗组145例和对照组124例。对照组给予传统疝修补术治疗,治疗组给予无张力疝修补术治疗,观察两组临床疗效。结果治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无张力疝修补术较传统疝修补术治疗腹股沟疝气有明显的优势,无张力疝修补术为对人体结构造成破坏,具有术后恢复快、并发症少、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的评价疝环充填式无张力疝修补术应用于老年腹股沟疝的临床效果。方法回顾性总结近5年收治的127例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果均采用美国Bard公司生产的plugmesh定型产品行无张力疝修补术。全部病例治愈,平均手术时问40min,平均住院4.6d,随诊6~24个月,仅1例复发(复发率0.8%)。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖的手术。具有操作简便、创伤小、恢复快、复发率低及适应证宽等优点,适用于老年患者,尤其II型以上疝。     

腹股沟管立体组合教学模型的改进与制作

腹股沟管简易纸模型，是一种传统的应用于解剖学教学的直观教具 。但这种教具的不足之处在于缺乏完整清晰的立体印象，学生常难以理解。在教学实践中，笔者对这种简易教具进行不断改进，制作成腹股沟管立体组合模型，收到较好效果。现将具体做法介绍如下。     

无张力疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的应用体会

目的总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的经验，探讨手术要点和注意事项。方法回顾分析112例疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床资料。结果112例均顺利完成手术，手术时间30～60min，平均40min；95％以上的患者在术后8～12h即可下床活动；无明显并发症发生，随访12～24个月，没有复发病例。结论疝环充填式无张力斜疝修补术并发症少，是治疗腹股沟斜疝的理想术式。     

切断精索疝修补术治疗18例老年腹股沟斜疝

老年人患腹股沟斜疝并非少见,疝修补术的方式很多,但多存在着一些复发因素。本院自1988年10月至1998年12月采用切断精索疝修补治疗18例老年较大腹股沟斜疝和复发疝,效果较好,现报告如下。     

腹股沟斜疝层次结构显示及其应用解剖学研究

目的为临床腹股沟疝修补术和局部手术解剖学教学提供理论基础和形态学资料。方法连续逐层解剖显示斜疝标本腹股沟区局部层次并观察腹股沟管、疝囊及周围组织。结果腹股沟区各层结构分层、明显延续为阴囊壁各层次;除腹环明显外,未见典型的腹股沟管围成结构;由腹膜形成典型的疝囊;腹膜鞘突上段闭锁不完全形成疝囊后壁的鞘突腹膜前、后层。结论认识腹股沟斜疝后腹股沟区和腹股沟管解剖结构改变是临床腹股沟疝修补术和腹股沟管重建成功的基础。     

利用腹横筋膜对腹股沟斜疝修补术的改进

利用腹横筋膜及其类同物对传统的腹股沟斜疝（简称斜疝）修补术行以下改进：①在高位结扎疝囊前，预先缝置修补内环口之缝线，将凹间韧带与髂耻束缝在一起。②在内环口至耻骨结节间将腹横筋膜折叠缝合于髂耻束上，对93例斜疝患者的治疗结果表明，改进后的修补方法，能明显减少术后腹股沟斜疝复发的因素，有一定的临床实用价值。     

无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用（附21例报告）

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值。方法对我院2003年1月至2007年6月行疝环充填式无张力疝修补术治疗21例腹股沟嵌顿疝病人的临床资料进行回顾性分析。结果无术后死亡,术后疼痛2例,1例发生阴囊积液,手术全部成功完成,平均手术时间65min,病人术后2d可正常活动。随访6-18个月,未见复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝具有安全、创伤小、恢复快的优点,临床效果满意。     

加强前壁的腹股沟斜疝平片修补术的临床应用

目的 总结应用补片加强腹股沟管前壁的平片法行无张力腹股沟疝修补术的临床效果。方法 采用mesh补片法，即在疝囊高位结扎后，不需游离精索，于精索前置入合适补片，修补腹股沟管前壁。结果 21例病人术后5—7d痊愈出院，无并发症发生，随诊无一例复发。结论 加强前壁的平片疝修补术有无张力、不复发、痛苦少、操作简便及无并发症的优点，可以成为无张力疝修补术术式的一个补充。     

尺神经深支的应用解剖

目的:为尺神经深支卡压和损伤的临床诊治以及高位尺神经损伤直接移植修复尺神经深支提供解剖学依据.方法:选择30侧自肘以上离断新鲜完整无畸形上肢进行解剖,观察尺神经深支的走行和分支.测量小鱼际各肌支的长度、宽度和厚度;尺神经深支相邻肌支间距离;豌豆骨近缘至深支最末分支间长度;尺神经深支逆向可分离长度和分离后的近端宽度和厚度,骨间前神经旋前方肌支远端宽度和厚度.结果:尺神经深支分支复杂,呈树枝状结构,在其走行过程中经Guyon管、豆钩管、对掌肌管、拇收肌腱弓等,解剖关系复杂.相应骨间肌支和蚓状肌支大部在尺神经深支主干同一平面呈不同角度发出.结论:尺神经深支易卡压部位多,可能是高位尺神经损伤后手内在肌功能不易恢复的原因之一;邻近骨折脱位较易损伤尺神经深支;高位尺神经损伤早期行神经移位直接修复尺神经深支,有利于手功能的恢复.