成人病毒性心肌炎115例心电图分析

病毒性心肌炎是临床较为常见的心血管病之一，系由病毒感染（尤其是柯萨奇B组病毒）所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变。其临床表现在成人大部分病例预后良好，多数情况下表现为轻型，少数也可重至暴发性心肌炎而引起心力衰竭或猝死。2000-04～2005-02我院共收治成人病毒性心肌炎患者115例，心电图改变分析如下。     

类急性心肌梗塞样的暴发性心肌炎临床分析

目的：了解和探讨暴发性心肌炎的心电图改变与临床特征。方法：观察6例心肌酶学异常增高近6～13倍，心电图出现急性心肌梗塞时的坏死性Q波、ST段损伤型改变、ST—T呈单向曲线、“墓碑型”改变，合并各种严重心律失常患者的心电图及临床表现。结果：6例均出现窦性心动过速和心律失常，4例死亡前均表现为左心功能不全。结论：暴发性心肌炎发病急骤，病情险恶，病死率高。但如能及早确诊，病情可得到控制，患者有望获救成功。     

以P波变化为主要表现的心绞痛1例

1病历要 女，40岁。既往健康，于2005—07—20因心前区闷痛持续约2min休息缓解后来院就诊，当时查BP 110／70mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、P波正负双项，aVRP波正负双项，无ST—T改变，ECG心电图大致正常。诊断为心血管神经症。给予对症治疗。仍有心前区闷感，2d后再次出现心前区疼痛，自服硝酸甘油，疼痛缓解。次日，再次出现心前区及肩胛骨上区痛，即来院就诊急查ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、P波倒置，aVRP波平坦，无ST—T改变。即含服硝酸甘油，疼痛缓解，再查心电图ECG正常。心脏彩超正常，心肌酶正常，给予250ml 5％葡萄糖液加黄芪静点，口服硝苯地平7d，再无心前区疼痛发生。心电图检查正常。     

肺栓塞13例误诊分析

肺栓塞是一种常见疾病，西方的发病率仅次于冠心病和高血压病．病死率约20%。在我国也并非罕见，近年其发病率还呈上升趋势，但其误诊率、漏诊率仍居高不下。有报道指出，未经治疗的肺栓塞病死率约为30％，经积极治疗后病死率可降至2％～8％，可见早诊断、早治疗是决定预后的关键因素。我们就13例肺栓塞的误诊原因做一回顾性分析。     

动态心电图无ST-T变化的心绞痛误诊1例

1 病例报告 男,57岁.因发作性胸骨后疼痛2个月来诊,查体：BP 128/83 mm Hg,HR 81次/min.律整,双肺无异常,胸透：主动脉弓迂曲延长.化验：胆固醇6.84 mmo/L;甘油三酯2.05 mmo/L.临床诊断：慢性冠状动脉供血不足;心绞痛.DCG特征：窦性心律,HR 82次/min,P-R间期为0.18 s,QRS时间在0.08 s,各波幅形态、振幅均在正常范围.     

急性心肌梗死误诊为心电轴左偏1例

1病历摘要 女,59岁。主因发作性胸闷、气短10d入院。患者缘于10d前20：00无明显诱因出现胸闷、气短,伴恶心,无呕吐,无心悸、胸痛、后背部疼痛。凌晨1：00左右患者在入厕时,胸闷症状加重。急查ECG：不完全性右束支传导阻滞,     

心房扑动2：1房室传导心电图首诊误诊32例分析

对我院1999-01-2005-12心房扑动（AF）2：1房室传导心电图首诊误诊32例分析如下。 1临床资料 本组男18例，女14例，年龄20～86（平均45．6）岁。临床诊断：风湿性心瓣膜病10例，冠状动脉粥样硬化性心脏病6例，心肌病、甲亢性心脏病各3例，老年退行性心瓣膜病、高血压性心脏病各2例，肺心病、室间隔缺损各1例，原因不明4例。所有患者均描记12导联常规心电图。     

以发热呕吐为首发症状的重症心肌炎误诊1例分析

对以发热呕吐为首发症状的重症心肌炎误诊1例分析如下。1病历摘要女,5岁。主因发热2 d、呕吐1 d、咳嗽伴气促4 h于2006-07-03入院。无诱因发热,体温波动于38.5~39℃之间,最高时达40℃,发病第2天出现呕吐,食入即吐,伴尿少,于当地医院补液治疗好转。4 h前突然出现喉中有痰,伴单声咳嗽、气促,呈进行性加重。呼吸困难、缺氧发绀,肺部湿罗音。初诊为肺炎,给予抗感染及NCPAP呼吸支持。病情无好转,立刻给予气管插管、机械通气治疗,清理气道可见粉红色泡沫痰,量少。查体:T37.9℃,P 170次/m in,R 50次/m in,BP 92/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),…     

易误诊的心肌梗塞的不典型心电图表现

我们在临床心电图工作多年中 ,遇到多例 AMI患者的不典型心电图表现 ,由于诊断问题延误了最佳治疗时间。现结合临床表现复习文献将 AMI的不典型心电图表现分述如下。1　心肌梗塞的典型心电图表现1.1　有动态演变的坏死性 Q波　 Q>R/ 4 >0 .0 4″。1.2　动态演变的损伤型 S- T段　呈弓背向上的 S- T段抬高 ,或非 S- T段抬高 (S- T段下移 )。1.3　动态演变的缺血型 T波改变　由巨大高耸至倒置呈冠状T。2　心肌梗塞死的不典型心电图改变2 .1　急性下壁心梗的不典型 ECG表现　由于 、 、av F三个导联轴不能充分反映下壁梗塞的向量缺…     

误诊为病毒性心肌炎36例分析

1998-01～2005-12我院门诊以病毒性心肌炎收入院172例，其中误诊36例，误诊率20．9％，现分析如下。 1 临床资料 本组男21例，女15例，年龄2～14岁，病程5d～6个月，误诊时间5d～2个月。     

造成心电图误诊的特殊伪差波形及消除方法

辅助检查可作为临床诊断的重要参考 ,辅助检查的假阳性、假阴性以及检查的失误均可造成误诊 [1 ] 。心电图是常用的辅助检查 ,其正确分析有赖于高质量的波形记录 ,即基线平稳、波形无干扰。而实际工作中有多种因素导致干扰波形出现 ,形成伪差 ,造成心电图误诊 ,影响临床诊疗。因此 ,心电工作者必须正确识别伪差 ,找出并排除产生干扰的原因。除了常见的伪差外 ,笔者遇到几种不常见干扰引起的伪差 ,在此讨论其产生原因及消除方法。1　常见的心电伪差凡不是由心脏激动而发生于心电图上的改变称为伪差[2 ] ,主要是多种干扰所致。1.1　肌电干扰　…     

病毒性心肌炎79例临床分析

本文综合两所医院79例病毒性心肌炎,临床症状以心悸、气促、胸闷为多(89％),其他依次为发热、胸痛、关节肌肉痛、消化道症状等;体征则以心律失常为多(59％),其次为第一心音低钝、心脏扩大等。心电图主要表现为ST-T改变及各种早搏与传导阻滞。目前本病诊断主要根据临床表现及心电图综合分析。凡中年以下近期有病毒感染史的患者,出现心脏症状及心电图改变,即应高度考虑本病之可能。     

小儿心电图导联位置不准确致T波异常误诊2例

例1，女，2岁3个月。因发热、咳嗽、憋气5天，在当地医院就诊并行心电图检查，因心电图异常而被诊断为疑似心肌炎，为进一步诊治于2008年5月16日来我院就诊。外院心电图示：心肌缺血（V1～V5导联T波倒置，V6低平）。查体：体温38℃，心率120次／min，心肺听诊未见异常，于我院查心肌酶谱及心脏超声正常。患儿在常温、仰卧位、镇静药灌肠睡眠状态下，再次复查心电图，胸导联电极安放精确定位，采集基线平稳，图形清晰的常规12导联心电图。     

重症心肌炎误诊为心肌梗死29例分析

急性重症心肌炎（心力衰竭型、爆发型）在临床上与心肌梗死有许多相似之处，易于误诊。现就急性重症心肌炎误诊为心肌梗死29例分析如下。     

重症弥漫性心肌炎误诊为急腹症1例分析

对重症弥漫性心肌炎误诊为急腹症1例分析如下。1病历摘要男,23岁。因腹胀、痛1d于2005—06—10T04：40就诊。1d前无诱因出现腹胀痛、乏力、气短、头昏痛,呕吐数次为胃内容物,无腹泻,咽痛。白测T38℃,自服感冒药无好转。既往史（-）。T38．2℃,P100次／min,R20次／min,BP120／70mmHg,心肺未见异常,腹软,脐周压痛,肠鸣稍亢进。血WBC7．2×10^9／L,N0．81,L0．19,Hb133g／L,PLT100×10^9／L。急诊科以急腹症留观,给予氧氟沙星、安痛定、糖盐水补液等治疗,治疗后体温恢复正常,但仍腹胀痛,感胸闷,呕吐1次,一般状态差。9：00胸透及腹部B超阴性,急测心电图示电轴右偏120°,双向性室性心动过速,ST—T改变,于9：30以室速待查、病毒性心肌炎收入心内科。     

急性心包炎误诊1例分析

对急性心包炎误诊1例分析如下。1病历摘要男,46岁。以胸痛、发热3h来诊。胸痛呈持续性剧痛,并放射至左肩,伴气短。查体：T38．1℃,P120次／min,R34次／min,BP100／65mmHg。神清,痛苦状,心肺听诊无异常。     

心电图误诊心肌梗死3例分析

对心电图误诊心肌梗死3例分析如下。1病历摘要例1:女,50岁。胸闷、心悸、心慌、气短1 d。ECG提示:高侧壁心肌梗死,Ⅰ呈Q s型,aVL呈QR型,S-T抬高0.1 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,S-T轻度下移;既往无高血压及心肌梗死病史。入院后查体:神清、BP 126/80 mm Hg、双肺阴性、HR 82次/m in、节律整齐;ECG:Ⅰ呈R s型,aVL呈R s型。诊断:植物神经功能紊乱,给予调节植物神经功能紊乱药物等治疗,症状缓解出院。例2:男,62岁。晕厥2 h,查神清、BP 140/86 mm Hg、双肺阴性、RH 76次/m in、节律正齐;ECG提示:陈旧性下壁心肌梗死,Ⅱ呈qR型,Ⅲ呈Q s型,aVF呈qR型,T波:Ⅲ、aVF倒置;既往无心肌梗死病史。入院后查ECG:Ⅱ呈R型、Ⅲ呈rS r′型、aVF呈qR型,T波:Ⅲ、aVF倒置。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。给予扩冠、降脂、对症等治疗,症状缓解出院。例3:男,65岁。心前区不适、刺痛5 h,查BP 148/92 mm Hg,神清,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音清,HR 90次/m in,节律正齐,心音低钝。ECG诊断:急性下壁心肌梗死。Ⅱ呈qR...     

多发性肌炎误诊为心肌炎1例分析

对多发性肌炎误诊为心肌炎1例分析如下。1病历摘要男,15岁。因发热伴心慌、乏力3 d入院。入院前发热(T38.5℃),胸部有皮疹,服板蓝根后热退,皮疹消失。查体:HR120次/m in,T 36.8℃,心界不大,律齐,无杂音。实验室检查:W BC 11.5×109/L。心肌酶学:CK 836 IU/L,CK-M B 39 IU/L,A ST 126 IU/L,ALT 412 IU/L。ECG:窦性心动过速。初步诊断为心肌炎,给予维生素C及黄芪静脉点滴,病情不缓解。HR 110~120次/m in,无力加重,不能蹲起。诱发电位检查下肢神经传导正常。复查心肌酶学:CK 6 313 IU/L,CK-M B 92 IU/L,A ST 241 IU/L,A…     

气胸心电图误诊60例原因分析

目的：探讨气胸心电图漏误诊原因,提高诊断正确率。方法：对122例气胸心电图作回顾性分析。结果：60例气胸心电图存在漏误诊,漏误诊患者及时经X线胸片确诊且治疗后痊愈。结论：熟悉气胸心电图的改变,灵活应用诊断标准才能减少气胸心电图漏误诊。     

主动脉夹层103例心电图分析

对笔者2004-03～2005-11在广东省人民医院进修期间收集的主动脉夹层（AD）103例心电图表现分析如下。