视网膜切开及切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用

目的探讨视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用。方法对2003年7月至2004年3月间行视网膜切开与切除的50例复杂性视网膜脱离患者作回顾性分析,其中外伤性视网膜脱离21例,复发性视网膜脱离10例,增殖性糖尿病视网膜病变8例,巨大裂孔性网脱8例,其他3例伴有球内异物。结果所有患者出院时视网膜解剖复位,有效率100%,30例视力不同程度改善。术后随访3-14月(平均6月),视网膜复位42例,占93%,视力>0.05者12例,占27%。结论视网膜切开和切除术提高了复杂性视网膜脱离的成功率。     

外伤牵引性视网膜脱离研究进展

牵引性视网膜脱离（Tractionalretinaldetachment,TRD）,是眼外伤特别是眼后段穿孔伤常见的并发症,也是其视力丧失的主要原因。外伤牵引性视网膜脱离是眼组织对损伤修复的一种过度增生的结果,它以细胞的迁移进入玻璃体和视网膜表面及增生为特征,最后细胞收编导致视网膜脱离。自60年代眼显微外科手术开展以来,特别是刀年代初兴起的玻璃体手术使得穿孔性眼外伤的预后有了可喜的改观,这并不仅仅是技术进步带来的结果,更大程度上得益于对外伤性牵引性视网膜脱离病理过程认识的不断深入。一、动物模型：人们对外伤牵引性视网膜脱离的认…     

视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离

目的 探讨视网膜切开、切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月期间50例难治性复杂性视网膜脱离患者50只眼;患者术中均行环扎、晶切或超声粉碎以及玻璃体切割联合周边视网膜切开切除、增殖膜剥离、水下电凝、气液交换、重水顶压、眼内光凝及眼外冷凝,以及硅油与重水交换;观察术中、术后不同时期的视网膜复位、视功能以及并发症情况.结果 (1)术中视网膜复位率50只眼(100％);术后1周视网膜复位率48只眼(96％);随访6～12个月,平均( 8.78±1.83)个月,视网膜复位率45只眼(90％);最终随访24～60个月,平均(39.00±9.96)个月,视网膜复位44只眼(88％).(2).比较术前,术后最佳矫正视力:术后1周视力增加者18只眼(36％),10～40 cm视力指数者22只眼(44％),0.01及以上5只眼(10％),最好视力达0.02;随访6～12月,视力增加者23只眼(46％),10～40 cm指数者25只眼(50％),0.01及以上7只眼(14％),最好视力达0.03;最终随访24～60个月,视力增加者20只眼(40％),视力10～40 cm指数者23只眼(46％),0.01及以上6只眼(12％),最好视力达0.03.(3).并发症:术中有视网膜自限性出血5只眼(10％),视网膜活动性小出血4只眼(8％),视网膜中央动脉阻塞2只眼(4％);术后1周有低眼压5只眼(10％),暂时性高眼压15只眼(30％),角膜水肿2只眼(4％),前房血性渗出膜形成30只眼(60％);术后6～12个月有低眼压及眼球萎缩8只眼(16％),持续高眼压2只眼(4％),硅油乳化3只眼(6％);最终随访24～60个月有硅油依赖眼8只眼(16％),视网膜增殖膜或血管膜形成导致视网膜脱离6只眼(12％).结论 视网膜切开、切除术治疗适用于常规玻切手术不能胜任或失败的难治性复杂性视网膜脱离,虽然并发症率高、视功能恢复率低,但解剖复位率提高对保护眼球抢救有用视力带来了希望.     

视网膜切开及切除治疗复杂性视网膜脱离

目的 探讨治疗复合性视网膜脱离的行之有效的方法。方法 对16例（16眼）视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变患者行闭合式玻璃体切除联合巩膜环扎、视网膜切开或切除及眼光内光凝术。观察术后视网膜解剖复位、视功能的改善情况。结果 16眼视网膜完全复位者13眼、视力较术前增加者10眼、下降者2眼，视力＞0．05者7眼。随访，1眼视网膜脱离复发，5眼出现低眼压。结论 视网膜切开／切除是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法之一。     

视网膜切开与切除治疗复杂性视网膜脱离

目的:探讨视网膜切开及切除治疗复杂性视网膜脱离的手术疗效、方法、适应证、并发症及处理原则。方法:在初步进行视网膜切开及切除术治疗复杂性视网膜脱离的基础上,1994年1月至1996年6月,对36例(36眼)复杂性视网膜脱离患者,行巩膜扣带、玻璃体切除、膜剥离、视网膜切开及切除、眼内填充,部分病例术后补充激光治疗,术后随访3至12月,观察患者视网膜复位、视功能恢复的情况及手术中、手术后的并发症。结果:术中32眼视网膜复位,4眼放弃治疗。术中成功的32眼中,8眼视网膜脱离复发,4眼接受再次手术,3眼视网膜复位。最终解剖成功27眼,成功率75.0％。术前视力33眼指数以下,3眼0.05以下,术后0.05以上视力20眼(55.5％)。术中术后并发症有视网膜切口出血,视网膜切开口扩大,硅油、过氟葵烷进入视网膜下,硅油乳化,并发性白内障,低眼压等。结论:视网膜切开对复杂性视网膜脱离的治疗有一定帮助,但有较严重并发症,应严格掌握手术适应症。眼科学报1998;14:94—96。     

视网膜切开在复杂视网膜脱离手术中的应用

目的：探讨视网膜切开对复杂性视网膜脱离的疗效及并发症。方法：应用显微玻璃体视网膜手术治疗了１９例眼复杂性视网膜脱离患者。结果：手术后视网膜复位１６眼,占８４．２％。术后１￣３个月视网膜脱离复发４眼,３眼再次手术。随访６￣２８月,平均１２．１月,最终视网膜复位１３眼复位１３眼占６８．４％。结论：视网膜切开术使常规玻璃体视网膜手术难以治愈的复杂性视网膜脱离得到了治愈的机会。     

视网膜切开在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的评价视网膜切开在复杂性视网膜脱离手术中的应用价值。方法回顾性总结了1994年7月至1995年12月在我科做视网膜切开手术的连续病例45例46只眼，其中裂孔性视网膜脱离伴增殖性玻璃体视网膜病变（proliferativevitreoretinopathy．PVR）35例35只眼、外伤性PVRS例8只眼、牵引性视网膜脱离2例3只眼。结果平均追踪7个月，内排液组40只眼一次手术成功24只眼占60％，有12只眼再发视网膜脱离做了第二次同样手术，其中同时取视网膜下膜2眼；取视网膜下膜5只眼和视网膜切开减张3只眼中，有6只眼视网膜复位，失败2只眼。视力改善37只眼占80％。结论在复杂性视网膜脱离中，合理选用视网膜切开、眼内排出视网膜下液、取除视网膜下膜和松解缩短、僵硬的视网膜，可提高手术疗效。     

视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的探讨视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用。方法对１９９７年９月至１９９８年１２月间行视网膜切开与切除的２４例复杂性视网膜脱离患者作回顾性分析。其中巨大裂孔性网脱１５例,外伤牵引性视网膜脱离２例,增殖性血管性视网膜病变２例,复发性视网膜脱离３例,前部ＰＶＲ２例。手术联合玻璃体切除联合巩膜扣带技术,三通道睫状体平部晶体／玻璃体切除、膜剥离、过氟化碳液体使用、眼内激光、硅油－过氟化碳液体交换填充硅油或气体－过氟化碳液体交换填充Ｃ２Ｆ６气体。其中采用视网膜切开１０例,视网膜切除１０例,视网膜切开联合切除４例。结果２４例患者近期（出院时）观察视网膜解剖复位２２例,有效率为９１．７％,１９例视力不同程度的改善。１５例巨大裂孔僵硬边缘切除或裂孔两边松驰性视网膜切开,解剖复位１４例,视力改善。术后随访１９例,时间为３～１４月（平均６月）,视网膜复位１８例,占９４．７％,视力≥０．０５者９例,占５０％,眼球萎缩及低眼压１例。结论视网膜切开与切除术提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率。     

视网膜切开,切除术治疗复杂性视网膜脱离及严重增殖性玻璃体视网膜病变

目的 探讨视网膜切开、切除术治疗复杂性视网膜脱离及严重增殖性玻璃体视网膜病变的效果。方法 对１６例１６只眼患者行周边视网膜切开术、视网膜切除术,联合膜剥离．水下电凝．气液交换．重水顶压．眼内激光治疗,最后进行硅油与重水交换。结果 视网膜完全复位１３只眼（８１．３％）。视力较术前增加者８只眼（５０．０％）。结果 手术成功率与术前玻璃体视网膜状况、切开和切除的范围及部位有密切关系。视网膜切开及切除应严     

牵引性视网膜脱离

本有两个目的：一是通过讨论临床常见的三种疾病：穿通性眼外伤、增殖性玻璃体视网膜病变以及增殖性糖尿病性视网膜病变来阐明导致牵引性视网膜脱离发生的共同途径；二是强调基础和临床研究对指导临床实践的意义及其之间的紧密关系。     

先天性青光眼术后视网膜脱离的手术治疗

目的 探讨先天性青光眼术后视网膜脱离的病因、临床特点及手术效果.方法 对8例(8眼)先天性青光眼术后视网膜脱离行平坦部闭合式玻璃体切除联合视网膜切开、剥膜、硅油充填等治疗.术后观察视力、眼压、视网膜复位情况及并发症.结果 随访6～24个月,视力提高4眼(50％),不变3眼(37.5％),下降1眼(12.5％);眼压正常(10～21mmHg)者5眼(62.5％),使用前房穿刺联合降压药物后,眼压正常者2眼(25.0％),经药物及睫状体光凝术后,眼压正常者1眼(12.5％);7眼首次手术后视网膜复位(87.5％),1眼二次手术后视网膜复位(12.5％);8眼手术均无严重并发症发生.结论 先天性青光眼术后视网膜脱离的病情复杂,玻璃体切除联合视网膜切开有助于视网膜复位,提高视功能,控制眼压的稳定.     

玻璃体切除术治疗合并视网膜脱离的重症眼外伤疗效分析

目的评价玻璃体手术救治合并视网膜脱离的重症眼外伤的疗效。方法对近3年来我院收治的39例(39只眼)合并有玻璃体出血、外伤性视网膜脱离的重症机械性眼外伤患者的病史资料和随访情况作回顾性研究分析报告。结果39只眼中最后随访时36只眼(36/39,92.3%)视网膜成功复位,其中32只眼(32/39,82.1%)首次手术后痊愈。15只眼巨大裂孔中14只眼(14/15,93.3%)视网膜成功复位。最后随访时34只眼(34/39,87.2%)视力有明显提高,手术前后视力比较,差异显著(χ2=29.632,P<0.01)。结论玻璃体视网膜手术救治合并视网膜脱离的重症眼外伤有良好的疗效,各期良好的手术处理均对最后视功能的恢复有重要作用。     

360度视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离

目的 探讨360度视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离的效果.方法 对22例复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合360度视网膜切开术,眼内激光、硅油填充进行治疗.结果 术后随访3～14月(平均8.5月),22例患者中视网膜复位20例,占90.9%;13例视力获得改善,占59.1%.结论 360度视网膜切开术是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法.     

大范围松解性视网膜切开和切除治疗复杂性视网膜脱离

目的评价大范围(≥180°)视网膜切开和切除术治疗复杂性视网膜脱离的结果.方法回顾性分析38例行此手术并联合硅油充填的病例,其中视网膜切开范围在180°～360°者22例,360°视网膜切开者16例.38例中16例已行硅油取出术.结果术后随访3～42个月,平均14个月,视网膜复位33例(86.8%),视力较术前提高31例(81.6%),不变5例,下降2例,12例(31.6%)≥0.02,最佳矫正视力0.3.取硅油前低眼压2例(5%),青光眼4例(10.5%).取油后视力提高3例,不变11例,下降2例.低眼压5例,占全部取硅油病例31.3%.360°视网膜切开组已取硅油8例,4例发生低眼压(50%).结论大范围松解性视网膜切开和切除联合硅油充填术不失为一种经常规玻璃体视网膜手术无法治疗病例的有效补救措施.由于取硅油后低眼压发生率较高,故应尽量推迟取油时间.     

脉络膜脱离型视网膜脱离治疗的临床分析

目的 探讨脉络膜脱离型视网膜脱离患者的手术疗效及其影响手术疗效的因素.方法 回顾收治的76例(76只眼)脉络膜脱离型视网膜脱离患者的临床资料,分析患者病程长短、术前增殖性玻璃体视网膜病变的分级、手术方式、术前糖皮质激素治疗等因素与手术疗效的关系.结果 此组患者手术治愈率为71.1%,低于一般视网膜脱离的治愈率;PVRC1-C3级为77.8%,PVRD1～D3级为61.3%;PVRC～D级中,行玻璃体切除术者的手术治愈率高于行巩膜扣带术;患者病程越长,术前PVR程度越重;术前糖皮质激素使用者比未使用者手术治愈率高;糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关.结论 (1)对于PVRC级以上脉络膜脱离型视网膜脱离患者手术应首选玻璃体切除术.(2)术前使用糖皮质激素有助于提高手术的治愈率,但要掌握好用药时间,一般3～5d为宜.(3)术前糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关.(4)患者的病程越长,PVR程度越重,玻璃体切除术治疗该病的治愈率越差.(5)对于PVRC级患者采用巩膜扣带术,手术治愈率均较差.     

松弛性视网膜切开治疗穿孔伤性视网膜脱离

目的 探讨松弛性视网膜切开对穿孔性牵引性视网膜脱离(perforating traction retinal detachment,PTRD)的治疗价值和效果。 方法 对1998～2001年本院住院行松弛性视网膜切开的21例PTRD患者作回顾性分析。 结果 出院时视网膜解剖均复位，数指(counting finger,CF)以上视力12例占57%，最好视力为0.05。18例患者随访时间6～24个月，解剖复位14例占77.8%。 结论 为了提高PTRD的解剖复位率，松弛性视网膜切开是有效方法之一。尤其适用于伴有视网膜嵌顿、前部增生性玻璃体视网膜病(anterior prolif erative vitreoretinopathy, aPVR)、机化条索的PTRD患者。 （中华眼底病杂志，2003，19：5-7）