肿瘤浸润性淋巴细胞对乳腺癌患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）对乳腺癌患者细胞免疫功能的影响及临床意义。方法 从肿瘤组织分离培养的TIL,对25例乳腺癌患者进行治疗,检测治疗前后T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞（NK细胞）活性及血清可溶性白介素－2受体（sIL-2R)水平的变化。结果 经TIL治疗后患者外周血CD3、CD4、CD4／CD8和NK细胞活性均明显增高,CD8、sIL-2R水平明显降低。结论 TIL能提高乳腺癌患者的细胞免疫功能。     

胃癌围手术期T细胞亚群、TNF-α和SIL-2R表达的意义

目的 了解胃癌患围手术期免疫功能的变化。方法 应用APAAP法和ELISA法动态检测了60例胃癌患围手术期外周血T细胞亚群、TNF-α和SIL-2R的表达。结果 胃癌患术前1天CD3、CD4细胞明显减少，CD4／CD8比值明显降低，CD8细胞明显增加，TNF-α和SIL-2R水平明显高于对照组；术后10天及20天，CD3、CD4细胞及CD4／CD8比值逐渐增加，CD8细胞、TNF-α和SIL-2R水平逐渐降低。结论 胃癌患细胞免疫功能低下、T细胞功能严重抑制、TNF-α及SIL-2R水平的异常表达与患肿瘤负荷有明显关系，根治性手术或姑息性切除病灶后可明显改善患的免疫功能。     

术前灌注榄香烯乳对直肠癌细胞免疫功能的影响

目的：探讨用榄香烯乳术前PTAC对直肠癌细胞免疫功能的影响。方法：对20例直肠癌患者行术前榄香烯乳灌注，测定术前及术后7d其T细胞亚群和血浆sIL-2R水平。结果：治疗组介入治疗后其外周血T细胞亚群CD3、CD4细胞及CD4／CD8比值较介入前有升高；介入治疗术后癌组织中sIL-2R较治疗前降低。结论：术前榄香烯乳PATC能提高直肠癌患者的免疫功能．可能对延长其生存期有一定的帮助。     

CD4+CD25+调节性T细胞、Foxp3 mRNA及可溶性白细胞介素2受体检测在肾移植中的意义

目的 观察肾移植患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞水平及其表面特异性标志物Foxp3和可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）的变化，探讨其在诊断移植肾急性排斥反应中的作用和价值。 方法 选取42例维持性血液透析接受同种异体肾移植治疗的患者及30例健康体检对照者。在患者移植前、移植后1、2、4、8周或发生排斥反应时，以流式细胞仪检测外周血中CD4+CD25+调节性T细胞水平；荧光定量PCR检测Foxp3 mRNA表达；双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISB）检测血浆中sIL-2R水平。 结果 (1)移植后第1、2、4、8周急性排斥反应组CD4+CD25+调节性T细胞、Foxp3 mRNA水平明显低于同期未发生排斥的肾功能稳定组，而sIL-2R水平却显著高于肾功能稳定组。(2)血液透析患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞[(9.22±3.53)%]、Foxp3 mRNA[（0.82±0.36）×10-3]及sIL-2R[（856.30±108.24） U/ml]水平与健康对照组[分别为(6.09±1.99)%、(0.50±0.28)×10-3、(247.35±11.24) U/ml]比较，差异均有统计学意义(P < 0.01)。(3)肾移植后随着肾功能的恢复，外周血CD4+CD25+调节性T细胞[(16.53±4.14)%]、Foxp3 mRNA[(4.97±1.94)×10-3]显著升高(P < 0.01)，而sIL-2R[（463.72±31.23）U/ml]水平明显降低(P < 0.01)。(4)当发生急性排斥反应时，CD4+CD25+调节性T细胞[(12.18±2.86)%]、Foxp3 mRNA[(3.15±1.22)×10-3]显著降低(P < 0.01)，而sIL-2R[(748.36±115.41) U/ml]水平明显升高(P < 0.01)，并且这些变化早于Scr的变化。(5)患者移植前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分率与Foxp3 mRNA水平均呈正相关（分别为r ＝ 0.904、0.932，P < 0.01），但与sIL-2R水平无相关。 结论 外周血CD4+CD25+调节性T细胞、Foxp3 mRNA及sIL-2R水平的测定均可以作为肾移植患者移植后发生急性排斥反应的早期预测指标，并可判断预后。     

胃癌患者围手术期CD28及调节性T细胞的动态变化

目的:探讨胃癌患者手术前后外周血CD4+CD25+T细胞和CD8+CD28+的表达变化及其意义,探讨其在胃癌的发病机制中的作用.方法:用流式细胞仪检测89例胃癌患者手术前后外周血淋巴细胞表面的调节性T细胞和CD28的表达,并与健康对照组及胃良性肿瘤组作比较.结果:①术前胃癌组外周血中CD8+CD28+水平明显低于健康对照组和胃良性肿瘤组,CD4+CD25+水平显著增高;②胃癌组CD4+CD25+及CD8+CD28+表达水平随着临床分期的进展而有显著变化;③根治性及姑息性切除肿瘤后,CD8+CD28+表达显著升高;CD4+CD25+的表达明显降低.结论:胃癌患者外周血中CD8+CD28+表达水平低下,而具有免疫抑制活性的CD4+CD25+调节性T细胞的数量较健康人明显增高,提示胃癌患者机体免疫功能低下,施行手术切除肿瘤有助于改善患者的细胞免疫功能.     

贲门癌患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子表达的变化

目的 观察贲门癌手术患者机体免疫状态的变化.方法 采用流式细胞术检测97例贲门癌患者T淋巴细胞亚群(Th1、Th2、CD3+、CD4+、CD8+细胞),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验( ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、IL-4、IL-10、可溶性白细胞介素-2受体R(sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF)-β水平.结果 贲门癌患者术前外周血Th1/Th2细胞比值(0.43±0.13)较正常对照组(0.58±0.12)降低(P＜0.05),其Th1细胞表达的IL-2、IFN-γ等细胞因子水平低于正常对照组;Th2细胞表达的IL-4、IL-10细胞因子水平高于正常对照组(P＜0.05).T细胞介导的细胞免疫及血清sIL-2R和TNF-β水平与肿瘤TNM分期相关,其特征为:CD3+、CD4+细胞减少(P＜0.05),而CD8+细胞增加(P＜ 0.01);CD4 +/CD8+细胞比值下降(P＜0.01),血清sIL-2R和TNF-β水平升高(p＜0.05) 贲门癌根治术后1个月CD3+、CD4+细胞回升,CD8+细胞回降,同时血清sIL-2R和TNF-β水平降低(P＜0.01).结论 贲门癌患者外周血Th1/Th2细胞比值降低,细胞因子表达失衡,患者存在免疫功能抑制.     

胃癌围手术期T细胞亚群、TNF-α和SIL-2R表达的意义

目的了解胃癌患者围手术期免疫功能的变化。方法应用 APAAP 法和 ELISA 法动态检测了60例胃癌患者围手术期外周血 T 细胞亚群、TNF-α和 SIL-2R 的表达。结果胃癌患者术前1天 CD_3、CD_4 细胞明显减少,CD_4/CD_8 比值明显降低,CD_8 细胞明显增加,TNF-α和 SIL-2R 水平明显高于对照组;术后10天及20天,CD_3、CD_4 细胞及 CD_4/CD_8 比值逐渐增加,CD_8 细胞、TNF-α和 SID2R 水平逐渐降低。结论胃癌患者细胞免疫功能低下、T 细胞功能严重抑制、TNF-α及 SIL-2R 水平的异常表达与患者肿瘤负荷有明显关系,根治性手术或姑息性切除病灶后可明显改善患者的免疫功能。     

腹腔化疗和静脉化疗对免疫的影响

目的：比较术后腹腔化疗和静脉化疗对胃肠道癌患者免疫的影响。方法：将36例胃肠道癌患者分两组,每组18例,一组接受腹腔化疗,另一组接受静脉化疗,检测血清中T细胞亚群和sIL-2R水平。结果：血清CD3,CD4和sIL-2R水平化疗后前明显下降（P＜0．01）,CD3,CD4,CD8在两治疗组之间相似（P＞0．1）,但sIL-2R水平腹腔化疗较静脉化疗低（0．05＜P＜0．1）。结论：腹腔化疗化静脉化疗对机体免疫的影响小,提倡多疗程的腹腔化疗。     

胸腺切除对重症肌无力病人外周血T细胞的远期影响及意义

目的 探讨胸腺切除对重症肌无力（MG）病人外周血T细胞的远期影响及意义。方法 应用流式细胞术检测25例胸腺切除（手术组）、21例胸腺未切除（非手术组）MG病人和25名健康人（对照组）的外周血T细胞亚群CD4^＋T、CD8^＋T、CD4^＋／CD8^＋、CD4^＋CD25^＋T细胞的变化，应用ELISA法检测外周血IFN-γ、IL-4水平。结果 MG病人胸腺切除后完全缓解9例（36％），部分缓解13例（52％）。手术组与对照组比较CD4^＋CD25^＋T％显著降低（t=2．917，P=0．005）。手术组与非手术组比较CD4^＋CD25^＋T％、CD8^＋T％显著增高（t=7．935，P=0．000；t=2．619，P=0．012），CD4^＋CD8^＋显著降低（t=3．060，P=0．004）。手术组外周血IFN-γ水平显著低于非手术组（t=5．060，P：0．000），但显著高于对照组（t=3．709，P=0．001）。胸腺切除后部分缓解者CD4^＋CD25^＋T％显著低于完全缓解者（t=2．292，P=0．033），但高于无效者（t=5．225，P=0．000）。结论 MG病人外周血T细胞紊乱在胸腺切除后远期有一定程度的改善，但未完全恢复正常。CD4^＋CD25^＋调节性T细胞可能与MG发生、发展及预后有关。     

前列腺癌患者睾丸切除术前后外周血淋巴细胞表型和NK细胞的变化

为探讨前列腺癌患者抗肿瘤免疫活性，采用间接免疫荧光染色流式细胞计数分析技术检测了35例前列腺癌患者睾丸切除术前后外周血淋巴细胞表型（CD）和NK细胞的变化。结果前列腺癌患者CD细胞、CD4／CD8及NK细胞数均低于正常对照者，CD20细胞增多。睾丸切除术后，前列腺癌无转移的患者CD4细胞、CD4／CD8明显增高，NK细胞数接近正常水平；有转移的患者NK细胞升高较少，与术前比较无统计学差异。认为前列腺癌元转移的患者免疫功能损伤轻，术后恢复快，其预后好于已有转移的晚期患者。     

食管癌患者外周血Th1/Th2及细胞因子表达的变化

目的 观察食管癌患者机体免疫状态的变化.方法 采用流式细胞技术检测65例哈族患者T淋巴细胞亚群(Th1、Th2、CD3+、CD4+、CD8+细胞),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中自细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、IL-4、IL10、sIL-2R和肿瘤坏死因子(TNF)-β水平.结果 食管癌患者外周血Th1/Th2细胞比值降低(P<0.05),其中Th1细胞表达的IL-2、IFN-γ等细胞因子水平低于正常对照组;Th2细胞表达的IL-4、IL10细胞因子水平高于正常对照组(P<0.05).T细胞介导的细胞免疫及血清sIL-2R和TNF-β水平存在改变和紊乱,其程度与肿瘤TNM分期相关,其特征为:CD3+、CD4+细胞减少(P<0.05),而CD8+细胞增加(P<0.01);CD4+/CD8+细胞比值下降(P<0.01),血清sIL-2R和TNF-β水平升高(P<0.05).食管癌根治术后1个月CD3+、CD4+细胞回升,CD8+细胞回降,同时血清sIL-2R和TNF-β水平降低(P<0.01).结论 食管癌患者外周血Th1/Th2细胞比值降低,细胞因子表达失衡,患者存在免疫功能抑制.     

腹腔热化疗对胃肠道恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群及sIL-2R水平的影响

为评估腹腔灌注热化疗（ＩＰＨＣ）对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响,对３２例胃肠道恶性肿瘤患者施行术后腹腔灌注热化疗,测定其外周血Ｔ淋巴细胞亚群（ＴＬＳ）和血清白细胞介素Ⅱ受体（ｓＩＬ２Ｒ）水平,与２０例健康对照者进行比较。结果：行ＩＰＨＣ前,ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８较对照组降低,ｓＩＬ２Ｒ升高;行ＩＰＨＣ后,ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８明显下降（Ｐ＜０．０１）,ｓＩＬ２Ｒ降低（Ｐ＜０．０１）。结论：腹腔灌注热化疗能明显提高患者免疫功能。     

Lymphocyte subpopulations,interleukin-2 and interleukin-2 receptor expression in childhood nephrotic syndrome

Abnormal T lymphocyte function and reduced interleukin-2 (IL-2) production have been implicated in the pathogenesis of the nephrotic syndrome (NS). We investigated: (1) lymphocyte subpopulations and expression of IL-2 receptor (IL-2R) on T cells using two-colour flow cytometry, (2) serum IL-2 and (3) the soluble component of IL-2R (sIL-2R) in serum, using enzyme-linked immunosorbent assay, in 38 children with NS. All children, except those in remission, had marked proteinuria. They were divided into groups according to renal pathology: (1) steroid-sensitive NS (SSNS) not receiving prednisolone therapy, (2) SSNS on prednisolone, (3) focal segmental glomerulosclerosis (FSGS), (4) SSNS in remission and not receiving prednisolone therapy, (5) congenital NS (CNS). Results were compared with 26 age-matched controls. Total T lymphocytes (CD3) were reduced in groups 1 and 2; CD4 count was reduced in groups 1–4; CD8 count increased in groups 2 and 3; CD8 and CD19 (B lymphocytes) were significantly reduced in group 5. Increased IL-2R expression (CD25) on CD4 lymphocytes was noted in groups 1, 2 and 3 implying activation of these cells. In patients with SSNS, increased serum sIL-2R was recorded during relapse (1,273±497 U/l vs. 913±401 U/l in remission,P<0.005) but free serum IL-2 was not detectable at any stage. The specific alterations in lymphocyte subpopulations in SSNS and FSGS would imply an involvement of the immune system distinct from that in CNS.     

磷酸肌酸钠对胃癌术后疲劳综合征患者免疫功能的影响

目的：观察磷酸肌酸钠对胃癌术后疲劳综合征患者免疫功能的影响。方法：将165例胃癌患者分为两组,在手术后1～3 d治疗组85例静脉滴注磷酸肌酸钠,对照组80例静脉滴注等容积生理盐水;记录术前及术后第1、3、5、9 d疲劳评分（VAS评分）,检测术前及术后第1、3、5、9 d两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及免疫细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平。结果：两组患者术后VAS评分较术前显著升高,治疗组升高程度低于对照组（P＜0.05）;术后血清IgA、IgG、IgM、CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均明显下降,对照组降低更为明显（P＜0.05）。结论：磷酸肌酸钠能够明显减轻患者胃癌术后疲劳综合征,改善免疫状况,有利于改善生活质量。     

不同麻醉方式对肝切除术术后患者免疫功能的影响分析

目的探讨不同麻醉方式对肝切除术术后患者免疫功能的影响。方法选取2013年11月到2015年11月在我科进行开腹左肝手术的患者60例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,使用随机数字表法把患者分为静-吸复合麻醉组、全凭静脉麻醉组,每组各30例,使用流式细胞仪对两组的B淋巴细胞、NK细胞、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+)进行检测,使用ELISA法检测血清中INF-γ、INF-2、INF-2R的含量,分别在麻醉前0.5h(TO)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)时刻进行各项指标检测,并对检测结果进行分析。结果①两组T1、T2时刻的B淋巴细胞数目和T0时刻没有明显变化;②T0时刻,两组的NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+均无统计学差异(P0.05)。和T0时刻比较,两组的NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+在T1时刻均明显降低(P0.05),全凭静脉组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在T2时刻仍明显降低(P0.05)。组间比较,T2时刻静-吸复合组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+则明显高于全凭静脉组(P0.05);③T0时刻,静-吸复合组、全凭静脉组的INF-γ、IL-2、sIL-2R均无统计学差异(P0.05)。T1时刻,两组的INF-γ水平均明显小于TO时刻(PO.05),T2时刻基本恢复(P0.05)。T1时刻两组的sIL-2R水平均明显小于T0时刻(P0.05),T2时刻稍有恢复(P0.05)。T1、T2时刻,两组的IL-2水平均没有明显变化(P0.05)。结论静-吸复合麻醉在肝切除术术后患者的细胞免疫恢复上较全凭静脉麻醉快,对免疫功能的影响较小。     

加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症因子与免疫功能的影响

目的:探讨加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:将患者分为围手术期加速康复外科模式管理的观察组(n=40)与常规围手术期管理的对照组(n=40),比较两组患者各时段炎性介质(IL-6、IL-8及IL-10)及IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+免疫指标水平,并进行对比分析。结果:术后第1天、第3天、第7天,两组患者IL-6、IL-8均显著上升(P0.05),对照组较观察组升高更明显(P0.05)。术后第1天,两组患者IL-10较术前均明显升高(P0.05),观察组升高更明显。术后第1天,两组患者IgA、IgG、IgM水平较术前均明显降低(P0.05)。术后第3天,观察组IgA、IgG水平明显高于对照组(P0.05);两组患者术后IgM水平无明显差异。术后第1天两组患者CD3~+较术前均明显降低(P0.05),对照组下降更明显;观察组术后CD4~+水平与术前相比差异无统计学意义;对照组CD4~+水平明显低于术前(P0.05)。术后第1天、第3天,两组患者CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较术前明显降低(P0.05),但两组间差异无统计学意义。结论:加速康复外科模式可减轻腹腔镜胃癌根治术后患者机体炎性反应,并保护机体免疫功能,减少过度炎症反应,同时可在一定程度上降低胃癌细胞的转移、复发。     

Lymphocyte activation after non-thermal trauma

BACKGROUND: Severe injury causes immunological changes that may contribute to a poor outcome. Longitudinal characterization of lymphocyte response patterns may provide further insight into the basis of these immunological alterations. METHODS: Venous blood obtained seven times over 2 weeks from 61 patients with injury severity scores above 20 was assessed for lymphocyte phenotypic and activation markers together with serum levels of interleukin (IL) 2, IL-4, soluble IL-2 receptor (sIL-2R), soluble CD4 (sCD4), soluble CD8 (sCD8) and interferon gamma. RESULTS: Severe injury was associated with profound changes in the phenotypic and activation profile of circulating lymphocytes. Activation was indicated by increased numbers of T cells expressing CD25, CD69 and CD71, and raised serum levels of IL-2, sIL-2R, sCD4 and sCD8. Relatively higher levels of sIL-2R and sCD4 were found in patients with sepsis syndrome. CONCLUSION: Polytrauma is associated with dramatic alterations in the phenotypic and activation profile of circulating lymphocytes which are generally independent of clinical course. In contrast, several lymphocyte soluble factors, including sCD4 and sIL-2R, paralleled the clinical course. These data provide new insight into lymphocyte responses after injury and suggest that further assessment of soluble factors as clinical correlates, including those related to lymphocyte activation or generalized inflammation, may be warranted.     

梗阻性黄疸时胆道内压力和门静脉血流与IL-2、sIL-2R及T淋巴细胞亚群变化的关系探讨

为探讨梗阻性黄疸患者败血症的发生机理，研究了３７例梗阻性黄疸（Ａ组）和９０例胆囊结石（Ｂ组）患者的胆道内压力、门静脉血流速度与白细胞介素－２（ＩＬ－２）、可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）及Ｔ淋巴细胞亚群的关系。Ａ组又分为急诊手术组（Ａ１）、择期手术组（Ａ２）、＞６０岁组（Ａ３）和＜６０岁组（Ａ４）４个亚组。结果显示：Ａ及Ａ１～４各组术前ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋值均显著低于术后１０天值（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），ｓＩＬ－２Ｒ显著高于术后１０天值（Ｐ＜０．０１）。Ａ１组术前ｓＩＬ－２Ｒ极显著高于Ａ及Ａ２～４组（Ｐ＜０．０１）。相关分析显示胆道内压力与ＩＬ－２、ＣＤ３＋、ＣＤ４＋及ＣＤ８＋呈负相关，与ｓＩＬ－２Ｒ呈正相关（Ｐ＜０．０１），门静脉血流速度与ＩＬ－２呈正相关（Ｐ＜０．０１）。由此表明梗阻性黄疸感染与宿主细胞免疫功能降低密切相关。     

Serum soluble interleukin-2 receptor as a predictor of lymph node metastasis in early gastric cancer

BACKGROUND: In the present study, we investigated the clinical significance of serum soluble IL-2R as a predictor of lymph node metastasis in patients with early gastric cancer. PATIENTS AND METHODS: Seventy-four patients with early gastric cancer were enrolled in this study. Levels of serum soluble IL-2R were measured by an enzyme-linked immunosorbent assay. RESULT: Significant differences in serum soluble IL-2R between the control group and cases of T1 were not recognized. On the other hand, levels of serum soluble IL-2R in 74 patients with early gastric cancer (T1) were significantly lower than those of T2, T3, and T4 (p < 0.05). There were no significant differences in serum soluble IL-2R between cases of mucosal and submucosal invasion (379 +/- 42 vs. 382 +/- 35 U/ml). Six of 35 patients with submucosal invasion (17.1%) had lymph node metastasis, but none of the 39 patients with mucosal invasion. In the 6 cases showing lymph node metastasis, the macroscopic types were IIc + Ul(+) in 4, and IIc + IIa and IIc + IIb in 1, respectively. Histopathologically, there were 5 poorly and 1 moderately differentiated adenocarcinomas. In 6 cases with lymph node metastasis, serum soluble IL-2R levels were significantly higher than in those without lymph node metastasis (556.8 +/- 73 vs. 329 +/- 22 U/ml, respectively, mean +/- SEM, p < 0.05). Five of these 6 cases demonstrated statistically significantly increased levels of serum soluble IL-2R (sensitivity 83%, specificity 63%), suggesting serum soluble IL-2R as a predictor of lymph node metastasis in early gastric cancer (p < 0.05). CONCLUSION: According to these data, in patients of early gastric cancer with increased levels of serum soluble IL-2R, endoscopic mucosal resection or minimal invasive gastrectomy without dissection of regional lymph nodes should be avoided, since there is a high risk of lymph node metastasis.