血清心肌肌钙蛋白I诊断新生儿窒息心肌损害的研究

目的 :探讨血清心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)诊断新生儿窒息心肌损害的临床价值。方法 :采用免疫化学发光测定法 (CL IA)检测正常对照组 (2 0例 )、轻度窒息组 (2 0例 )和重度窒息组 (2 0例 )新生儿血清 c Tn I浓度。结果 :1血清 c Tn I浓度在窒息新生儿有明显增高 (F=81 .0 7,P<0 .0 1 ) ;对照组 c Tn I(0 .0 5± 0 .0 4)μg/ L与轻度组 (0 .30± 0 .2 8)μg/ L、重度组 (2 .6 5± 2 .73)μg/ L之间两两比较均存在非常显著性差异 (P均 <0 .0 1 ) ;2 4例重度窒息合并有心力衰竭新生儿血清 c Tn I浓度显著增高分别为 4.1 8、5 .40、7.6 7及 1 0 .43μg/ L ,浓度为1 0 .43μg/ L的患儿死亡。结论 :1 c Tn I可作为新生儿窒息心肌损害新的诊断金标准 ,有助于早期诊断 ;2 c Tn I明显增高或许对新生儿窒息合并心衰的预后有参考价值。     

90例小儿急性上呼吸道感染心肌酶及心电图检测

急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection ,AURI)是儿童最常见的疾病,常以呼吸系统症状为主要表现。近年来发现小儿AURI并发多脏器损伤。为了探讨AURI与心肌损害的关系,我们对90例AURI患儿进行了心肌酶、心电图检查,旨在了解AURI伴发心肌损害的存在,以便指导治疗和判断预后,现报告如下。1　资料和方法1)　一般资料:选择2 0 0 1年1月～2 0 0 3年1月我院儿科住院有完整资料的90例AURI患儿进入本组,其中男5 2例,女38例,男∶女为1.37:1,年龄2～12岁,平均6 .4±2 .9岁。发病时间最短12h ,最长5d。2 )　诊断及临床表现:急性呼…     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic -ischemicencephalopathy,HIE)的发病率较高 ,常伴发心、肾、肺、胃肠等多器官损害〔1〕。我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 3年间共收治 4 97例新生儿HIE病人 ,其中 1 6 5例 (33 2 % )合并心肌损害 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象采用 1 996年杭州会议制定的《HIE诊断依据和临床分析》标准〔2〕,参照虞人杰等〔1〕制定的“HIE伴心肌损害诊断标准”。心肌损害 :面色苍白或青紫 ,心音低钝、心动过缓 (<1 0 0次 /分 ) ,或心动过速 (>2 0 0次 /分 ) ;心电图呈缺血性改变 :多导联ST段偏移 ,T波…     

小儿急性心力衰竭心肌肌钙蛋白I的变化

198 7年 Commins将心肌肌钙蛋白I( c Tn I)用于临床诊断心肌损伤 ,有较高的灵敏度和特异性 〔1〕。国内外有 c Tn I在成人急性心力衰竭 (心衰 )有应用价值的报道〔2 ,3〕 ,在小儿心衰中的变化尚未见报道。为此我们对心衰患儿血清 c Tn I进行定量测定 ,观察 c Tn I与心衰的关系 ,探讨其临床价值 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :34例患儿为 1998年 6月～2 0 0 0年 6月收住我院儿科心血管病房诊断急性心衰者。诊断依据 1985年小儿心衰座谈会制订的标准〔4〕。男 19例 ,女15例 ;年龄 4个月～ 13岁 ,平均 ( 5 .7±2 .6 )岁 ;先天性心脏…     

肺炎支原体肺炎合并心肌损害16例分析

对我院 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 12小儿肺炎支原体 (MP)肺炎合并心肌损害 16例分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 10例 ,年龄 2 .8～ 14岁 ,平均 8.6岁。均符合《实用儿科学》(第 7版 ) MP的临床诊断标准[1 ,2 ] 。并排除先天性心血管疾病、肝肾疾病、肌肉疾病及中毒性脑病。合并有下述表现者诊断为 MP肺炎合并心肌损害 :1心肌肌钙蛋白 (c T-n I)阳性 ;2心肌酶增高 ,尤其 CR- MB升高 ;3心电图表现严重心律失常或 /和 ST- T改变。本组痉挛性咳嗽 6例 ,发热 12例 ,胸闷、心悸 8例 ,胸痛 2例 ,精神萎靡、乏力、纳差 10例 ,一过性皮疹 2…     

乌司他丁对多脏器功能障碍综合征的治疗作用

目的 :目的 :探讨乌司他丁 (UTI)对多脏器功能不全 (MODS)的治疗作用。方法 :选取 45例符合MODS诊断标准的患者 ,分成治疗组 (2 3例 )与对照组 (2 2例 ) ,治疗组在对照组一般治疗的基础上加用UTI治疗。在入院时 ,住院第 3～ 7天分别测定TNF α、IL Iβ、IL 6作为观察指标 ,观察比较两组的病死率。结果 :TNF α、IL Iβ、IL 6在治疗组治疗前后差异有显著意义 (P <0 0 1) ,而对照组治疗前后自身对照差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,治疗组死亡14例 ,对照组死亡 16例 ,病死率比较差异无显著意义。结论 :乌司他丁对MODS有显著疗效     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床诊治

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)合并心肌损害临床上并不少见 ,现将我院收治的 81例ＨＩＥ合并心肌损害 42例报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准　ＨＩＥ的诊断标准和分度方法参考新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断标准和分度方法[1 ] 。ＨＩＥ合并心肌损害诊断标准[2 ] ,患儿除符合ＨＩＥ诊断标准外 ,还需符合如下两个条件 :(1)出生后 2 4ｈ内心音低钝 ,心动过缓(ＨＲ <10 0次 /ｍｉｎ) ,或心动过速 (ＨＲ >2 0 0次 /ｍｉｎ) ;(2 )心电图异常 :部分导联Ｓ Ｔ段偏移 0 2ｍｖ,多数导联Ｔ波低平、平坦或倒置 ,或Ｑ Ｔ间期延长 ,或频发过早搏动 (>…     

H-FABP与cTnI联合检测在诊断新生儿窒息后心肌损害中的应用

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在新生儿窒息心肌损害中的优越性。方法选取该院产科2016年8月至2017年12月出生的窒息患儿40例,将窒息患儿分为心肌损害组(30例)和无心肌损害组(10例),所选对象生后0～3h及24h分别抽取静脉血查cTnI、H-FABP,比较两个指标在两组不同时间段的表达及灵敏度、特异度的比较。结果生后0～3h:心肌损害组cTnI较无心肌损害组高(P0.05),H-FABP值高于cTnI(P0.05);生后24h:心肌损害组H-FABP、cTnI表达值均较无心肌损害组高(P0.05);生后0～3h:H-FABP灵敏度及特异度均高于cTnI(均P0.05);联合检测较单一检测灵敏度及特异性均高(均P0.05);生后24h:cTnI的灵敏度及特异度高于H-FABP,但均P0.05;联合检测较单一检测的灵敏度及特异度高(均P0.05)。结论 H-FABP与cTnI联合检测可减少漏诊率,提高诊断性。     

新生儿败血症并发心肌损害患儿血清miR16-、CF-6、Copeptin水平变化意义

目的 探讨新生儿败血症并发心肌损害患儿血清微小RNA-16(miR-16)、线粒体偶联因子-6(CF-6)、和肽素(Copeptin)水平变化意义。方法 将该院2020年1月至2022年9月收治的105例新生儿败血症患儿根据是否并发心肌损害分为心肌损害组(43例)与无心肌损害组(62例),比较两组一般资料、心肌损害标志物心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP),以及血清miR-16、CF-6、Copeptin水平,分析各血清指标与心肌损害标志物相关性及对新生儿败血症并发心肌损害的诊断价值,对比心肌损害组不同病情患儿血清miR-16、CF-6、Copeptin水平,分析各血清指标与新生儿败血症并发心肌损害患儿病情的关系。结果 心肌损害组败血症严重程度,以及血清cTnI、H-FABP、miR-16、CF-6、Copeptin水平均高于无心肌损害组(P<0.05),心肌损害组血清miR-16、CF-6、Copeptin与cTnI、H-FABP均呈正相关(P<0.05),血清miR-16、CF-6、Copeptin联合诊断新生儿败血症并发心肌损害的曲线下面积...     

急危重症患者并发全身炎性反应综合征与多器官衰竭临床分析

对我院中心 ICU 1997年 1月—2 0 0 0年 6月住院治疗的 477例全身炎性反应综合征 (SIRS)、多器官功能障碍综合征 (MODS)、多器官衰竭 (MOF)患者资料进行了回顾性分析。报告如下。1　临床资料按照文献〔1,2〕标准对 477例患者SIRS、MODS和 MOF作出回顾性诊断。其疾病分类 ,SIRS、MODS、MOF的发生情况及死亡情况见表 1。2个器官衰竭者15例 ,死亡 11例 (73.33%) ;3个器官衰竭者 2 6例 ,死亡 2 5例 (96 .15 %) ;4个器官衰竭者 32例 ,均死亡 (10 0 .0 0 %)。3组病死率比较 ,χ2 =12 .0 2 ,P>0 .0 5。　　表 1　 477例患者病种及 …     

老年急性脑血管病合并多器官衰竭86例临床分析

老年急性脑血管病 (ACVD)是临床常见的危重症。比较 86例老年和 82例非老年急性脑血管病 (ACVD)患者的临床资料 ,并总结老年 ACVD合并多器官功能失常综合征 (MODS)和多器官衰竭(MOF)发生率以及病死率的特点 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :16 8例均为 1990— 1996年住院并经颅脑 CT 检查确诊为各种ACVD患者。按年龄分为老年组 (6 0岁以上 )及非老年组 (6 0岁以下 )。老年组86例中男 5 6例 ,女 30例 ;年龄 6 0～ 89岁 ,平均 6 8.1岁。非老年组 82例中男 5 4例 ,女 2 8例 ;年龄 17～ 5 9岁 ,平均 5 2 .1岁。MODS诊断参考文献〔…     

连续性肾替代治疗对全身炎症反应综合征预后的影响

目的 :对全身炎症反应综合征 (SIRS)的病人使用连续肾替代治疗 (CRRT)研究它对各种炎症介质 (如肿瘤坏死因子TNF 浕 ,白介素IL 1β,IL 6 ,IL 8)的清除作用 ,通过调控炎症反应阻断SIRS向多器官功能不全综合征 (MODS)的发展 ,降低MODS的发生 ,提高SIRS的抢救成功率。方法 :应用连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)抢救 15例急性重症肾衰伴SIRS患者 (Ⅰ组 )及 2 3例肾功能衰竭前的SIRS患者 (Ⅱ组 )。结果 :两组患者TNF α、IL Iβ、IL 6均明显升高 ,经治疗后均降低 ,但II组降低更明显 ,两组对照比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;I组 15例全部发生MODS ,10例死亡 ;II组 2 3例其中 6例发生MODS ,4例死亡 ,两组MODS发生率及死亡率均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :CRRT能有效地清除各种炎症介质 ,在肾功能衰竭前的SIRS患者应用CRRT能有效地阻断SIRS向MODS的发展 ,抢救成功率明显提高。     

小儿肺炎合并心肌损害60例临床分析

小儿肺炎是儿科常见病 ,为了解小儿肺炎合并心肌损害的情况 ,将我科 1998年 10月至 1999年 11月收治的 182例肺炎中合并心肌损害的 6 0例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 36例 (6 0 % ) ,女 2 4例 (40 % ) ,年龄 35天～14岁 ,平均 4.6岁。其中～ 3岁 38例 (6 3% ) ,～ 7岁 12例(2 0 % ) ,～ 14岁 10例 (17% )。诊断标准按 1987年卫生部颁布的小儿肺炎诊断标准。其中重症肺炎 36例 (6 0 % ) ,无心脏病史 ;轻型肺炎 2 4例中支气管肺炎 14例 (2 3% ) ,支原体肺炎 10例(17% )。发病时患儿均有咳嗽 ,发热 48例 (80 % ) ,其他症…     

心肌肌钙蛋白I对小儿心肌炎的诊断价值及与肌酸激酶同功酶MB的对比研究

目的评估血清心肌肌钙蛋白 I( c Tn I)对小儿心肌炎的诊断价值 ,并与肌酸激酶同功酶 MB( CK-MB)进行对比研究。方法全自动生化分析仪对 c Tn I及 CK-MB进行定量检测。结果 1心肌炎组 c Tn I及 CK-MB均明显高于正常对照组 ( P<0 .0 0 1)。 c Tn I升高 2 2例 ,占 73% ,CK-MB升高 15例 ,占 5 0 % ,c Tn I与 CK-MB呈正相关。 2治疗 2周后 c Tn I与对照组比较有显著性差异 ( P<0 .0 0 1) ,CK-MB与对照组无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。 3心肌炎组 13例 ST-T改变患儿测 c Tn I升高 12例 ( 92 % ) ,CK-MB升高 6例 ( 4 6 % )。结论 c Tn I及 CK-MB对小儿肌炎的诊断均较敏感。 c Tn I诊断时间窗宽于 CK-MB,特异性高于 CK-MB     

血清心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎的早期诊断价值——附21例检测分析

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)心肌损害的早期诊断价值及对心功能的判断价值.方法对VMC组21例,疑似VMC组24例及非心脏疾病患儿的对照组23例测定血清心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶及其同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB),并将3组结果进行比较,同时对前二组中39例患儿测定左心功能指标(射血分数、缩短分数),比较心肌肌钙蛋白I与左心功能的关系.结果VMC组心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、CK-MB值均明显高于疑似VMC组.对照组心肌肌钙蛋白I值均正常.VMC组及疑似VMC组心肌肌钙蛋白I阳性率均高于肌酸激酶、CK-MB阳性率.39例测定左心功能,VMC组射血分数异常率为57%(12/21),缩短分数异常率为48%(10/21),明显高于疑似VMC组[6%(1/18)、11%(2/18)],两组比较差异统计学意义(P<0.01).结论血清心肌肌钙蛋白I早期诊断小儿VMC优于肌酸激酶、CK-MB,且可提示心肌受累的程度及判断心功能.     

重型闭合性颅脑损伤合并多脏器功能失常综合征28例临床分析

重型颅脑损伤后由于局部血流灌注减少和失控炎症反应引发的多脏器功能失常综合征 (MODS) 〔1〕是颅脑损伤病程中极严重的过程。就我院 7年来收治的单纯重型闭合性颅脑损伤合并 MODS患者的临床资料进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1994— 2 0 0 0年收治的重型闭合性颅脑损伤〔3≤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分〕患者共 372例 ,2 8例发生MODS,MODS诊断符合文献〔2〕标准。男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 (5 1.93± 14.39)岁。GCS3～ 5分者 15 8例中有 2 1例发生 MODS;6～ 8分者 2 14例中仅 7例出现 MODS。原发性脑干伤 2 6例发…     

复苏后综合征在ICU的预防与护理

随着心肺复苏 (CPR)技术的普及与提高 ,临床也常见心肺复苏后出现的多脏器功能障碍综合征(MODS) ,称其为复苏后MODS (postresuscitationMODS ,PRM) [1] ,其病死率高达 5 0 %～ 90 % [2 ] 。通过ICU护理干预 ,能使PRM发生与预后有所改善。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 1月 ,我科对 76例PRM病人开展早预防、早救治、整体化护理 ,收到良好效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。PRM病人 76例 ,男 4 9例 ,女 2 7例 ,年龄 15～ 83岁 ,均符合MODS诊断标准[3] ,全部病人均出现不同程度的心、肺、肝、肾功能损害和代谢紊乱。APACHEI…     

心肌肌钙蛋白I对病毒性心肌炎患儿的诊断价值

目的　探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)对病毒性心肌炎患儿的诊断价值。方法　 75例病毒性心肌炎患儿及 2 0例正常对照组儿童应用全自动生化分析仪测定血清肌酸激酶 (CK)及肌酸激酶同工酶 (CK MB) ,同时采用抗人cTnI单抗 ,应用酶联免疫吸附试验进行cTnI定量测定。结果　①病毒性心肌炎组cT nI、CK及CK MB水平均明显高于正常对照组 (P <0 .0 0 1) ;② 75例病毒性心肌炎患儿中cTnI升高 5 3例 ,阳性率为 70 .7% ;CK升高 2 5例 ,阳性率为 33.3% ;CK MB升高 19例 ,阳性率为 2 5 .3%。结论　cTnI可作为诊断幼儿病毒性心肌炎较为特异和更为敏感的指标。     

危重病患者细胞因子和氧代谢指标的动态变化

多器官功能障碍综合征( MODS)已成为ICU患者死亡的主要原因〔1〕;尽管采取各种措施对危重患者积极进行器官功能支持,但其病死率仍高达70 %左右〔2〕,多数患者死于进行性MODS。全身炎症反应综合征( SIRS)是MODS发病的基础,细胞因子失控性释放是SIRS向MODS转化的关键,危重患者氧供能否得到充分保证及合理利用与MODS预后密切相关。观察危重患者SIRS期间炎症细胞因子和氧代谢指标的动态变化,旨在为临床诊断提供依据。1　资料与方法1.1　病例:2 0 0 2年6月—2 0 0 3年12月我院急诊科收治的35例危重病患者均符合SIRS诊断标准〔1〕…     

急腹症手术患者并发全身炎症反应综合征的原因探讨

急诊外科患者由于机体代偿性抗炎反应能力降低致代谢功能紊乱 ,极易发生全身炎症反应综合征 (SIRS) ,进而发生多器官功能障碍综合征 (MODS) ,部分严重者可发生多器官衰竭 (MOF)。为探讨急诊外科患者 SIRS的发生率及危险因素 ,对我院急诊外科 1996年 6月—2 0 0 2年 7月 93例危重症手术患者作一回顾性研究 ,报告如下。1　临床资料1.1　 SIRS诊断标准 〔1〕:1体温 >38℃或者 <36℃ ;2心率 >90次 /m in;3呼吸 >2 0次 /min或过度通气使 Pa CO2 <34.5 9mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ;4血白细胞 >12 .0× 10 9/L,不成熟白细胞 >0 .10。表 …