胶质瘤颅外转移1例

患者 ,女 ,4 8岁 ,因左额叶胶质瘤术后 15月 ,左耳垂前包块 1月入院。患者 15月前行左额叶胶质瘤切除术 ,10月前又再次行左额叶复发胶质瘤切除术。入院查体 :神清 ,左额原术区骨瓣漂浮 ,压力高 ,左耳垂前有一约1cm× 1cm× 1.5cm包块 ,质韧 ,可扪到边界 ,活动差。头部 CT示 :左额叶肿瘤复发。诊断 :左额胶质瘤术后复发 ,左耳垂前包块。入院后在全麻下行左额叶复发胶质瘤切除术 ,病检报告为星形胶质细胞瘤 级 ,同时行左耳垂前包块切除术 ,术中见肿瘤位于皮下 ,有边界 ,无明显包膜 ,鱼肉状。病检示 :转移性星形胶质细胞瘤 级 ,术后痊愈出院…     

部位性质相同的家族性脑瘤二例

例1,男,19岁。因进行性头痛伴恶心、呕吐,视物不清3月入院。查体:双眼底视神经乳头高度水肿,左中枢性面瘫、舌瘫,左下肢巴彬斯基征(+),CT示右额顶高密度占位性病变,行肿瘤全切除及去骨瓣减压术。病理诊断为星形细胞瘤Ⅲ级。例2,女24岁。因进行性头痛,发作性意识不清、四肢抽搐3月入院。查体:眼底视神经乳头中度水肿,左中枢性面瘫,CT示右侧额顶高密度占位性病变。行肿瘤全切除术。病理诊断为星形细胞瘤Ⅲ级。本组报告的2例患者是姐弟关系,随访其家族成员:父母健在,非近亲结婚,兄     

大脑镰旁囊性脑膜瘤切除1例

患者,男,35岁。主因进行性左半身麻木,肢体无力,吐词不清2个月入院。查体:神清,左侧轻度中枢性面瘫,左下肢肌力Ⅲ级,肌张力减低,痛觉过敏,Babinski征(-)。左上肢及右侧肢体正常。头颅CT示:右侧顶叶占位性病变,约4cm×4cm×3cm大,强化明显。术前诊断:右侧顶叶胶质瘤。全麻下行跨中线右颞顶瓣入路,术中发现:肿瘤位于右侧顶叶与大脑镰之间,并深入脑组织,边界清楚,质软,呈灰褐色,肿瘤内有一囊腔,整个囊腔有完整的光滑囊壁,放出淡黄色液体约8ml,肿瘤蒂位于大脑镰,全切除肿瘤。术后病检示:囊性脑膜瘤(Ⅱ型)。术后1个月患者左下肢肌力恢复到Ⅳ级…     

局麻切除脑内脑膜瘤1例

患者,女,26岁,因进行性头晕头痛,言语不清1月入院。查体:神清合作,言语缓慢,吐词不清,理解力良好,视乳头轻度水肿。辅查:头颅平扫及增强ＣＴ示左额叶肿瘤。手术在局麻下进行,左额颞入路,以0.5%的利多卡因、1/20万肾上腺素盐水局部浸润头皮,依次开颅,沿额中回剪开硬脑膜,切开皮层约2ｃｍ即见肿瘤,边界清楚,包膜完整,瘤周脑水肿明显,血供较丰富。瘤内注入2ｍｌ无水乙醇,行囊内碎块切除后,将肿瘤连同包膜完整娩出,见肿瘤完全位于左额白质内,与侧脑室无关。手术顺利,术中麻醉满意,病员保持清醒,不时与医生会话,仅在切开硬膜时感疼痛。术后病检:…     

慢性继发性脑弓形虫病1例

患者女 ,2 7岁。因头痛、头晕、恶心、呕吐半月入院。神经系统检查 :双侧眼底静脉充盈 ,边界欠清。四肢腱反射亢进 ,右侧Ｈｏｆｆｍａｎ征阳性。血沉正常。ＣＴ显示右侧额顶占位性病变 ,边界不清 ,平扫呈略高信号 ,轻度强化 ,强化后边界不清。在我院行右额顶开颅病变切除术。术中见右额叶近外侧裂处脑沟变浅 ,脑回增宽 ,皮层下 1ｃｍ见病变呈淡黄色 ,质软 ,边界不清 ,血运较差 ,肿瘤约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,分块给予全部切除。术后病理检查见组织内有不规则坏死区 ,有较多的嗜酸性细胞和巨嗜细胞浸润 ,在少数巨嗜细胞胞浆内见染为淡蓝色…     

颅内原发性Burkitt淋巴瘤1例

患者,男,27岁。头晕、头痛2个月余于2003年9月15日入院。体查:嗜睡状,精神差,四肢乏力,两侧肢体肌力均有不同程度的下降;双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失。血清免疫学及血清病毒学检查无阳性特征。CT示左顶枕部及双额稍高密度占位,与周围组织分界尚清,周围水肿明显,诊断为颅内多发性占位性病变。手术见左顶枕部肿瘤,边界尚清,供血丰富,无明显包膜,质脆且软。术中冰冻为恶性肿瘤,     

颅内胶质肉瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁。因发作性意识障碍伴肢体抽搐5h入院。神经系统查体无阳性发现。头颅CT示 :左额叶不规则低密度灶。头颅增强MRI示 :左额叶不均匀长T1、T2信号 ,病灶呈不均匀强化。脑电图示 :双侧慢活动广泛增多 ,左额区局灶改变明显。术前诊断 :左额叶胶质瘤。术中见 :病变位于左额叶 ,约 4cm× 3cm× 3cm ,与正常脑组织分界不清 ,色灰白 ,质坚韧 ,血供丰富。术后病检 :胶质肉瘤。免疫组化 :GFAP(- )、VIM(- )、CK(- )、GN(- )、GS(- )。胶质肉瘤是由神经胶质和间充质来源的恶性混合性肿瘤。发病约占颅内肿瘤的 2‰ ,病变生长迅速 …     

颅骨纤维肉瘤1例

1临床资料患者女,46岁,因左额部包块1年入院。1年前患者撞伤左侧额部,随后出现一蚕豆大小的包块,无疼痛,无头昏头痛等症状,以后包块逐渐增大,目前约鸡蛋大小,疼痛,并伴头昏。查体:神志清楚。左额部见一约5.0cm×2.0cm×6.0cm包块,质地硬,活动度差,边界清,有触痛。其余神经系统查体未见明显异常。头颅CT示:左额部软组织抱块,约4.5cm×2.1cm×5.5cm大小,境界清,相邻颅骨破坏吸收,增强无明显强化。入院后完善术前检查,无异常。全麻下行左额部包块切除及破坏颅骨切除术。术中见左额部软组织包块,质地中,有包膜,色红,边界清,颅骨破坏,硬脑膜受累…     

颅内黑色素瘤3例误诊分析

1临床资料 病例1：患者女,53岁,因头痛近10a,左上肢无力半月入院。查体左上肢肌力Ⅳ级,右腋前线第4、5肋间一大小3cm×3cm皮下结节。CT平扫示右额顶5cm×5cm×7cm片状不规则高密度影,周边水肿。MRI显示肿瘤长T1长T2混杂信号,周边指状水肿明显。术前诊断：右额顶胶质瘤,     

颅内多发胶质瘤2例

例 1,女 ,30岁。因头痛呕吐 1个多月入院 ,查体 :神清 ,语言障碍 ,双侧视乳头水肿 ,右侧肢体肌力 级。头部 CT示 :左额叶及基底节区多发不规则低密度影、未见强化、有占位效应 ,头部 MRI示右侧小脑、左额叶 ,左颞底部、左基底节区均见不规则片状长 T1、T2信号 ,增强后无明显异常强化 ,大脑中线右移 ,入院诊断为颅内多发病变 ,行开颅左额病变切除术 ,术中见脑压高 ,病变为鱼肉状 ,边界不清 ,病检为星形胶质瘤 ～ 级。术后左基底节区、左颞底部病变行伽玛刀治疗及全脑放疗 ,病人头痛呕吐消失 ,顺利完成脑放疗出院。例 2 ,男 ,5 5岁。因…     

颅内双原发肿瘤1例

患者 ,男 ,3 2岁 ,因头疼 1个月余 ,加重伴呕吐 1周入院 ,院前头部CT平扫见右额部有一 4.5cm× 4.0cm均匀高密度影 ,边界清 ,其后上内方有 4.0cm× 5 .0cm不规则混杂密度影 ,右额、顶、颞叶大片水肿带 ,右侧脑室受压 ,中线左偏 ,左侧脑室扩大。入院查体见患者一般情况较差 ,意识淡漠 ,双侧视乳头边界不清。余无明显阳性体征。术前诊断为右额叶胶质细胞瘤。术中见CT所示高密度影为右额部与硬脑膜粘连紧密、密度均匀、边界清楚、质地中等、血供来源于硬脑膜的包块 ,混杂密度部分为含不成熟血管 ,质地不均、无明显边界、大部呈鱼肉状的暗灰色…     

无症状肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告

<正>病历报告 患者女,39岁,体检时B超发现左上腹肿块十天于1994年3月15日入院,无伴随症状。体检:血压 14/ 8 KPa,左上腹可及一肿块,边界不清。实验室及器械检查:一般项目及肝、肾功能均正常,电解质正常,CT报告左肾上极占位性病变,与周围脏器分界清楚。拟诊:1、左肾上极肿瘤;2、左肾上腺肿瘤。术前输血400 ml,于3月23日 数。行肿瘤切除术。术中发现左肾上腺肿块约鸭蛋大,包膜完整,与左肾上极粘连严重。分离肿瘤时血压升至29.3/ 18.7KPa,完全摘除后血压降至12/ 5.3KPa,分别给予硝普钠肾上腺素控制血压,术中共输血800ml。术后患者血压稳定,无并发症出现。病理报告:左肾上腺交界性嗜铬细胞瘤。讨论 嗜铬细胞瘤多见于壮年,主要症状为高血压和代谢改变,无症状的只占极少数。这部分病人外周血中肾上腺素与去甲肾上腺素水平升高,而多巴胺增高更明显,故血压不高的原因可能是多巴胺抢占了受体,     

颅内异位垂体腺瘤误诊1例

颅内异位垂体腺瘤罕见 ,目前文献仅有 7例报道 ,我们遇到 1例 ,通过复习文献发现 ,这 8例中有 6例发生延误诊断 ,本文对其临床、病理特点及易发生误诊的原因进行了分析 ,以期引起临床医师对颅内异位垂体腺瘤的重视。1　病例报告　　患者 ,男 ,9岁 ,因记忆力减退 2月 ,头痛、呕吐 2周就诊。体检 :发育明显超过同龄孩子 ,轻度肥胖 ,眼底示双侧视乳头边界不清 ,左侧上、下肢肌力 级。头颅 CT扫描发现右侧颞叶深部有 4cm× 5 cm大小病灶 ,呈不均匀密度 ,周围脑组织水肿。蝶鞍形态、大小正常。术前诊断胶质瘤 ,经额颞切口开颅行肿瘤切除术 ,术…     

胶质—纤维肉瘤1例报告

患者,男,55岁。头昏、头痛3年余。加重伴恶心呕吐、视物模糊1个月。在当地医院CT示右额、颞部占位性病变。于1988年11月7日住我院。检查:眼底视乳头水肿,边界不清,伴片状出血。临床诊断:有额、颞部占位性病变(胶质瘤可能性大)。术中见肿     

左额顶部硬膜下横纹肌肉瘤1例报告

患者男,38岁。因左额顶部胀痛4个月,加重伴恶心呕吐2周于1995年3月1日入院。检查:神志清楚,消瘦体型。左顶部骨缝明显分离,双侧视神经乳头明显水肿。脑神经、五官及心肺等未见异常。脑血管造影、CT及MRI检查提示左额顶部有一约16cm×6cm×6cm×6cm占位性病变。初步诊断为左额顶部恶性脑膜瘤。全麻下开颅探查。术中见左顶骨骨质破坏约3cm×3cm,脑压较高,肿瘤位于硬脑膜下,约16cm×6cm×6cm,黯红色,质地较硬,有包膜,血供不丰富,部分侵及软脑膜、脑组织。术中冰冻切片报告为恶性肿瘤。将全部肿瘤组织与所累及的颅骨、硬脑膜、部分脑组织一并切除。肿瘤重270g。病理诊断:左额顶部硬膜下横纹肌肉瘤。术后恢复良好,曾在外院行放疔,随访1年,无肿瘤复发征象。     

脑内多发性肿瘤一例

患者,女,48岁.因头痛于1994年8月11日入院.检查:T:36.8℃,P:68次/分,R:20次/分.BP:14.1/9.8Kpa,神志清,双侧视乳头水肿,神经系统检查无定位体征.头颅CT示:左枕叶片状不规则低密度区,增强后有一环形强化,直径2.6×2.4cm.同侧额区有片状混杂密度区,增强扫描呈团块状强化影,大小约3.7×4cm,周围有水肿带.两病灶相距10cm,不能一次切除,左额区病灶较大,周围水肿严重,故决定先行左额区肿瘤切除.于1994年8 月26日全麻下行额叶肿瘤切除.术中发现左额叶脑内有一灰白色肿瘤,无包膜、境界不清,予以全切除,大小为3×4×4cm~3.病检诊断:间变型星形细胞瘤.术后一月复查CT示:左额叶大片低密度影,增强扫描无强化影.左枕叶病变明显增大,增强后环状强化,直径4.0×4.9cm.于1994年10月21日全麻下行左枕叶肿瘤切除术,术中发现肿瘤位于左枕叶皮层下,呈     

颌面部多间隙巨大脂肪瘤1例

1　病例报告 　 患者 ,男 ,51岁 ,因左面部无痛渐进性生长肿物 4年 ,以“面部脂肪瘤”入院。该患于 1 996年曾行“左颞部脂肪瘤切除术” ,手术损伤面神经颞支。查体 :一般情况良好 ,心肺四肢未见异常 ,颌面部明显不对称 ,左颞部、颧弓部弥漫膨隆 ,可触及质软包块 ,边界不清 ,有一定韧性 ,左额纹消失。左颊部明显膨隆呈下垂状 ,触诊可扪及一大小约 3ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,边界尚清 ,质软 ,表面光滑 ,无波动及搏动 ,无囊性感 ,开闭口正常 ,双颌下区未触及肿大淋巴结。彩超及ＣＴ检查提示 :左颧弓部、颞部及颊部实性占位病变。诊断 :面部脂肪瘤。…     

巨大脑膜瘤一例

巨大脑膜瘤少见。一般重约200g左右,本院收治一例重达1500g,报告如下。 患者,女,16岁,因头痛头晕,左额渐增大2年,CT检查示左额脑膜瘤,于1986年10日6日收入院。检查:体温36.5℃,脉搏82次/min,血压14.66/9.33kpa。意识清楚,左额部骨性隆起,双侧视神经乳头水肿。头颅摄片示左额骨局限性破坏;脑血管造影示左额顶部巨大占位病变。于10月2日在全麻下行脑瘤切除,术中见左额顶部灰白色肿瘤,约15×15×10Cm,切除肿瘤重达1500g。病理诊断:纤维细胞型脑膜瘤。术后10天持续高热,切口皮瓣区隆起,穿刺检查证实为肿瘤窝积液并感染,经静脉点滴氨苄青霉素,磺胺嘧啶,肿瘤窝穿刺持续引流,庆大霉素液冲洗25天,痊愈出院。     

荧光素钠引导下显微切除复发胶质瘤临床疗效评价

目的:评价荧光素钠引导下显微切除复发胶质瘤的临床疗效。方法:选取手术治疗的复发性胶质瘤46例,其中21例术中在荧光素钠引导下确定肿瘤边界显微切除肿瘤（荧光素钠引导组）,25例病人常规显微切除肿瘤（传统手术组）,所有病人术后行MRI增强扫描明确肿瘤的切除范围。结果:荧光素钠引导组在荧光显微镜下复发的胶质瘤呈现黄荧光,术后病理结果提示黄色荧光区含有大量的胶质瘤细胞,术后MRI增强扫描检查结果显示肿瘤切除比较彻底,肿瘤全切率为91.7%,高于传统手术组的65.3%（P<0.05）;荧光素钠引导组术后KPS评分（80.6±5.7）分,明显高于传统手术组的（75.6±6.3）分（P<0.01）。结论:荧光素钠引导下显微切除复发胶质瘤可以很好地判断肿瘤的范围,提高肿瘤切率,保护正常脑组织。     

异位性亚铃型骨内脑膜瘤一例报告

异位性骨内脑膜瘤少见,而呈亚铃型者为更为罕见。现将我科治疗的1例报告于后。白××,男,21岁,1975年9月10日入院。患者于1975年秋,不慎从拉稻子车上摔下,左额顶部着地,昏迷5分钟。清醒后有恶心,无呕吐。伤部有一凹陷。但并未拍片证实有无骨析。于1977年7月,在右侧额颞顶交界处,长一肿物逐渐增大。头不疼,无呕吐。感觉,运动正常。检查:头皮血管无明显怒张。左额颞顶交界部位有一半球状的骨性肿物,约有10×9Cm。眼底鼻侧视神经乳头边界模