地氟烷和异氟烷对风心病患者循环功能影响的比较

目的：观察和比较地氟烷和异氟烷对风心病患者循环功能的影响。方法：２０例风湿心瓣膜置换患者随机与分成两组，每例在麻醉诱导前局麻下作桡动脉穿刺和基内静脉穿刺放置漂浮导管备测循环功能指标。用咪达唑仓０．１５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼１０μｇ／ｋｇ，维库省铵８ｍｇ静脉注射麻醉诱导，其后两组分别吸入１．０ＭＡＣ地氟烷和１．０ＭＡＣ异烷，利用ＨＰ多功能监护仪观察两组在吸入地氟烷或异氟烷前后循环功能的改变。结果：两组在     

七氟烷和地氟烷对非体外循环冠脉搭桥患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察七氟烷和地氟烷吸入麻醉对非体外循环冠脉搭桥术（OPCABG）患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择接受全身麻醉下OPCABG患者60例,年龄5174岁,BMI 2030kg/m2,ASA分级III级,随机分为七氟烷组（S组,n=30）和地氟烷组（D组,n=30）。两组常规静脉麻醉诱导后插入气管导管,S组患者调节七氟烷浓度为11.5 MAC;D组调节地氟烷浓度为11.5 MAC。在不同时间点:手术开始前（T0）、吻合血管前（T1）、吻合血管后（T2）、手术结束时（T3）和术后24小时（T4）记录血流动力学指标,并抽取血液标本进行皮质醇、胰岛素、肌酸激酶同功酶（CK-MB）和C反应蛋白（CRP）水平的检测。结果D组患者术中血压、心率与T0相比显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者皮质醇、胰岛素、CK-MB和CRP与T0相比显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）,但D组增加更为明显;组间比较,与D组相比S组患者:平均动脉压和心率在T1和T2显著降低,皮质醇和CK-MB水平在T1T4显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）,胰岛素和CRP水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论七氟烷比地氟烷吸入麻醉在OPCABG患者能更好地控制血流动力学的变化和应激反应。     

七氟烷复合丙泊酚预处理对不停跳冠状动脉搭桥手术患者心肌的保护作用

目的观察七氟烷复合丙泊酚预处理用于不停跳冠状动脉搭桥手术(OPCABG)患者麻醉中对心肌的保护作用。方法择期行不停跳冠状动脉搭桥术患者80例,随机分为四组:对照组(C组,n=20);丙泊酚组(P组,n=20);七氟烷组(S组,n=20);七氟烷复合丙泊酚组(SP组,n=20)。所有患者分别于麻醉前、术后6 h、12 h、24 h采中心静脉血测定CK-MB和cTnI水平。结果术后6 h、12 h、24 h SP组cTnI和CK-MB释放量低于C组、P组和S组(P0.05),P组和S组低于C组(P0.05)。结论在不停跳冠状动脉搭桥麻醉管理中,用七氟烷复合丙泊酚预处理可使肌钙蛋白(cTnI)和心肌酶(CK-MB)释放量显著较少。对于OPCABG患者,七氟烷复合丙泊酚预处理对心肌具有更好的保护作用。     

氟烷和异氟烷麻醉对人体肝细胞超微结构的影响

为了观察氟烷和异氟烷麻醉对人体肝细胞超微结构的影响，我们对１６例肝功能正常、乙肝表面抗原、抗体均阴性的胃肠道手术的成年患者进行肝活检，结果：光镜检查全麻后两组见肝小叶结构清楚，肝细胞素完好，偶见肝细胞水肿。电镜观察两组均见肝细胞核膜不规则，粗面内质网、光面内质网出现空泡，线粒体轻度肿胀，肝毛细胞管轻度扩张，微绒毛短少。氟烷组次级溶酶体明显多于异氟烷组。吸入氟烷后血浆ＡＬＴ活性明显升高（Ｐ〈０．０５     

地氟烷和七氟烷对癫痫患者脑电图的影响

目的对比观察不同呼气末地氟烷和七氟烷浓度时癫痫患者脑电图及棘波的变化.方法40例癫痫需行手术者,随机分为地氟烷组和七氟烷组,每组20例.以1.0最低肺泡有效浓度(MAC)的地氟烷或七氟烷维持麻醉,术中置入硬膜外电极后,调整蒸发器刻度,分别控制呼气末地氟烷或七氟烷浓度于0.7、1.0、1.3及1.5MAC,并各稳定15 min后,描记脑电图.结果癫痫患者1.0MAC地氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.3MAC和1.5MAC时棘波的频率明显低于0.7MAC时(P＜0.01).1.0MAC和1.3MAC七氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.5MAC时棘波的频率明显高于0.7MAC时(P＜0.05).随着呼气末地氟烷或七氟烷浓度的升高,所有患者的α和β波逐渐减少,而δ波增多.结论癫痫手术用地氟烷维持麻醉,术中需行皮层脑电图监测时,将地氟烷麻醉深度维持于0.7～1.0MAC或七氟烷麻醉深度维持于0.7～1.3MAC较为适宜,以保证癫痫源灶准确的定位及指导手术切除的范围.     

地氟烷和异氟烷对大鼠发育期大脑的影响比较

目的:比较了异氟醚和地氟醚对大鼠发育中的大脑神经系统的影响,为指导临床用药提供参考。方法:将日龄7天的SPF级幼年SD大鼠经随机平均分为对照组、异氟烷组、地氟烷组,每组8只。分别吸入空气、0.8MAC异氟烷、0.8MAC地氟烷,完毕后继续饲养6周,6周后观察三组区别。结果:异氟烷和地氟烷较对照组比其逃避潜伏期均显著延长(P<0.05),地氟烷较异氟烷逃避潜伏期有缩短(P<0.05);异氟烷和地氟烷较对照组比,其海马组织p38蛋白表达明显增高(P<0.05),地氟烷较七氟烷比较,其海马组织p38蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论:吸入异氟烷和地氟烷都可对发育期大鼠产生神经元毒性,可致认知功能障碍;地氟烷相比异氟烷而言,所引起的认知功能障碍程度更轻。     

异氟烷和七氟烷对老年小鼠认知功能的影响及其机制研究

目的 探讨异氟烷和七氟烷对老年小鼠认知功能的影响及与胆碱能系统的关系.方法 健康雌性18个月龄C57BL/6J老年小鼠30只,分为3组,每组10只.1.2%异氟烷(异氟烷组)或2.6%七氟烷(七氟烷组)麻醉6 h(同时吸入30%氧气和70%氮气混合气体),未麻醉组为对照组.麻醉后2周行Morris水迷宫实验检测认知功能...     

氧化亚氮对老年人七氟烷吸入诱导循环动力学的影响

【目的】探讨氧化亚氮在老年人七氟烷吸入诱导时对循环动力学的影响。【方法】ASAⅠ~Ⅱ级择期行胃、肠手术患者30例,随机分为两组:Ⅰ组吸入5%七氟烷与纯氧、Ⅱ组吸入5%七氟烷与67%N2O。记录麻醉诱导过程中及置入喉罩后5 min内不同时点的HR、SI、CI、MAP、SVR、TFC、ACI。【结果】Ⅰ组MAP在诱导期显著下降。在置入喉罩即刻循环改变显著MAP由(98±13)mmHg降至(75±10)mmHg,下降23.5%、ACI由(76±24)/(100 s)降至(62±14)/(100 s),下降18.4%,(P<0.05);Ⅱ组诱导后循环动力学指标无明显变化。在置入喉罩即刻Ⅱ组SI、MAP、ACI高于Ⅰ组(P<0.05)。【结论】氧化亚氮可减轻七氟烷对老年人循环的抑制作用。     

一种评价猪冠状动脉内皮细胞完整性的新方法

血管内皮细胞通过释放内皮细胞源性收缩和舒张因子调节血管平滑肌细胞的舒缩活动,经典上在离体血管实验中常采用乙酰胆碱作为检验血管内皮细胞完整性的工具药。最近我们在离体猪冠状动脉环上观察到不论内皮是否完整,乙酰胆碱均呈剂量依赖性收缩反应,但三磷酸腺苷则可诱发内皮依赖性松弛反应,在此基础上我们建立了以三磷酸腺苷为工具药评价猪冠状动脉内皮细胞完整性的新方法。     

甲基莲心碱对离体猪冠状动脉环的解痉作用

用猪冠状动脉环为标本研究甲基莲心碱(Nef)和维拉帕米(Ver)对高钾去极化,哇巴因(Oub)所致冠状动脉环收缩作用的影响,以及在无钙液中由内皮素(endothelin,ET)收缩冠状动脉的影响.结果表明,Nef和Ver均能对抗Oub所致的冠状动脉收缩.两药在100μmol/L使收缩张力分别从(0.97±0.29)g、(1.04±0.17)g下降至(0.72±0.14)g、(0.41±0.15)g(P<0.01).Nef也能对抗ET引起的依内钙性收缩,相同浓度两药使收缩张力分别从(1.84±0.91)g、(1.73±0.51)g下降至(1.65±0.87)g、(0.29±0.18)g(P<0.0 1).结果提示:Nef在治疗某些心绞痛患者时可能起着一定的作用.     

黄芪注射液对冠状动脉作用的研究

本文利用生物检定法，观察贡芪对猪冠脉螺旋肌条的作用，研究表明：黄芪注射液可以拮抗ＫＣＬ和组胺所致冠脉的收缩。表现为先给予不同浓度黄芪后，两者的致收缩曲线明显压低，并呈量效关系。在ＫＣＬ和组胺引起冠脉各收缩达最大效应时，黄芪可阻断它们的收缩。结果提示：黄芪直接扩张冠脉效应，临床可用来治疗冠脉痉挛引起的疾病，用于预防效果更佳。     

替格瑞洛对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后冠脉微循环功能的影响

目的研究替格瑞洛对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠脉微循环功能的影响。方法选取2013年9月至2014年9月在我院进行PCI手术的冠心病患者76例为研究对象,抽签随机分为观察组(替格瑞洛)与对照组(氯吡格雷),每组38例。两组入院后均进行药物治疗与常规护理,住院期间均给予扩冠、他汀类药物、B他受体阻断剂、低相对分子质量肝素。两组术前均给予阿司匹林肠溶片,对照组加入氯吡格雷联合治疗,观察组加入替格瑞洛联合治疗。比较两组治疗前后凝血酶元时间(PT)、血小板聚集率(PAgT)和纤维蛋白原(Fbg)含量、循环抵抗指数(IMR)、冠脉血流储备(CFR);观察治疗期间出血事件发生情况;电话和门诊随访治疗后6个月、1年、2年心血管事件发生率。结果治疗后观察组PT、PAgT和Fbg值(P0.05);观察组治疗后的IMR值为(26.80±5.97),显著低于对照组(29.87±6.14),CFR值为(2.23±0.51),显著高于对照组(1.84±0.44)(P0.05);观察组治疗期间出血事件发生率为2.63%,明显低于对照组15.79%(P0.05),观察组治疗后6个月、1年、2年内心血管不良事件发生率分别为5.26%、10.53%、13.16%,均显著低于对照组21.05%、28.95%、34.21%(P0.05)。结论对冠心病患者PCI术后给予替格瑞洛抗血小板治疗,可获得优于氯吡格雷对凝血功能与冠脉微循环功能的改善效果,并降低短期、中远期心血管不良事件的发生率。     

钾通道开放剂KRN4884对猪冠状微血管内皮源性超极化因子介导松弛的影响

目的高钾溶液能够减少血管内皮源性超极化因子(EDHF)介导的舒张,本研究拟观察ATP敏感的钾通道开放剂KRN4884(ATP-SPCOs)能否影响经高钾溶液孵育后的猪冠状微动脉中EDHF介导的舒张.方法将猪冠状微动脉血管段(200～450 μm)固定于肌张力描记装置的器官小室中,37℃下以高钾溶液(K+20 mmol/L)孵育1 h后,用血栓素类似物(U46619)收缩血管,在环氧化酶抑制剂吲哚美辛(INDO),一氧化氮合成酶抑制剂NG-硝基-L-精氨酸(L-NNA)以及NO捕捉剂氧合血红蛋白(HbO)存在的条件下,观察缓激肽(BK,Ⅰ组)诱导的EDHF介导的舒张功能,以及将不同浓度的KRN4884加入高钾溶液中对血管进行孵育后(II-1,2,3组),这种功能的变化情况.结果经高钾溶液呼育后,BK诱导EDHF介导的最大舒张明显被减少,(72.5±7.8)%比(41.6±10.6)%;P＜0.05.KRN4884在浓度为-4log mol/L和-7log mol/L时降低U46619诱发的血管收缩力,(1.7±0.3)比(7.1±1.9)mN.P＜0.05;3.2±1.6比7.8±1.7mN,P＜0.05;在浓度为-8log mol/L(5.8±1.7)比(7.1±1.5)mN,n=11;P＞0 05时,其降低血管收缩力的作用不明显.用KRN4884(-8log mol/L)加入高钾溶液可部分恢复这种被减少的EDHF的功能(59.9±5.6)%比(77.2±5.3)%,P＜0.008.结论在猪冠状微动脉,高钾溶液可以损伤EDHF介导的微血管舒张功能,而KRN4884可能部分恢复这种被损伤的功能.     

大鼠冠状动脉微血栓模型

目的　建立大鼠冠状动脉微血栓模型。　方法　大鼠分为对照组和冠脉微血栓组 (模型组 ) ,每组各12只。钳夹升主动脉后自主动脉根部注入生理盐水或月桂酸钠 1.0 mg/ kg,1h后取标本。苏木精 -伊红染色观察冠脉微循环改变 ,Nagar- Olsen染色观察早期心肌低氧程度。　结果　 (1)模型组出现微动脉血管内皮损伤及微动脉血栓形成 ,对照组无此情况 (P <0 .0 1) ;模型组微动脉内皮损伤率为 10 .17%± 2 .33% ,血栓形成率 9.4 2 %±2 .0 2 %。 (2 ) Nagar- Olsen染色模型组心肌缺血区域占所观察心肌横截面面积的 7.2 0 %± 2 .4 3% ,对照组无心肌缺血 (P<0 .0 1)。　结论　月桂酸钠可稳定地诱发冠脉微血栓形成 ,该模型可用于冠脉微血栓及微栓塞研究的平台     

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊直接经皮冠脉介入治疗疗效的影响

目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊直接经皮冠脉介入治疗(PCI)疗效的影响。方法:入选111例接受急诊PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为替罗非班组(66例)和对照组(55例)。比较并分析两组基本临床情况、介入后的TIMI血流分级、平均住院天数、7d后的LVEF、ST段回落、cTnI和CK-MB的峰值。结果:与对照组相比,替罗非班治疗组TIMI 3级血流差异无统计学意义(95%对87.5%,P>0.05),但CK-MB峰值[(212.02±102.98)μg/L对(278.30±116.96)μg/L,P<0.05],cTnI峰值(46.36±36.00)μg/L对(57.78±30.56)μg/L,P<0.05]及平均住院天数[(9.36±4.76)d对(15.67±6.91)d,P<0.01],ST段回落[(6.97±3.66)mm对(4.35±2.17)mm,P<0.01];7d后的LVEF[(53±7)%对(45±8)%,P<0.01]均显著优于对照组。结论:替罗非班能明显改善急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI疗效。     

包裹支架转移治疗基因到猪冠状动脉的实验研究

【目的】寻找一种有效转送治疗基因到扩张冠状动脉的靶部位的运载工具,用于预防冠状动脉损伤后再狭窄。【方法】治疗组用高分子聚合物phosphorylocholine(PC)包裹不锈钢丝的包裹支架,对照组用非包裹支架。①体外研究:经用复制缺陷的重组腺病毒β-Gal(1x109pfu/ml)处理后,将支架植入刚获得的新鲜猪冠状动脉内,植入了支架的冠状动脉分别用一种液体冲洗,共分成5组,每组5例,1组无冲洗、2组生理盐水、3组造影剂、4组血液、5组培养液。对照组用生理盐水冲洗。然后培养48h后固定,X-Gal染色,进行组织学分析。②在体研究:支架经用复制缺陷的重组腺病毒RvdTIMP3处理后,植入猪的冠状动脉,7d后处死猪,取血标本作血液学检验。心脏、脑、肺、肝、脾组织、部分冠状动脉靶部位置入液氮保存,作PCR分析。【结果】①体外包裹支架传移率分别为:无冲洗组6.9%±3.7%,生理盐水组6.6%±3.6%,培养液组7.2%±2.5%,造影剂组7.4%±1.9%,血液组16.2%±9.3%。对照组1.9%±0.5%,与生理盐水冲洗的治疗组比较差异有显著性,P=0.025。②仅治疗组在治疗部位的冠状动脉及远端血管组织中有TIMP3出现,其他器官组织中均未发现有TIMP3。【结论】经PC包裹的支架可有效地输送含有治疗基因的腺病毒到冠状动脉靶部位,液体的冲洗对传移率无明显影响,这     

尿激酶溶栓后即刻PCI与直接PCI治疗STEMI的比较

目的:比较溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗(即刻PCI)与直接PCI治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的安全性和疗效。方法:分析接受PCI治疗的连续130例STEMI患者冠脉病变及干预情况,随机分为尿激酶150万单位溶栓后即刻PCI和直接PCI两组,记录术中慢血流无血流、出血并发症、平均住院日、院内死亡率及平均18.1个月随访期间终点事件发生率。结果:两组临床特征及冠状动脉病变相似(P>0.05),即刻PCI组与直接PCI组相比,就诊-球囊时间、术中无血流慢血流、PCI成功率、出血并发症、平均住院日、院内死亡率以及18.1个月心血管事件发生事均无显著差异(P均>0.05)。结论:即刻PCI不增加出血并发症,但近期疗效和远期预后并未发现优于直接PCI。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者心脏收缩功能的影响

目的　应用单光子发射计算机断层显像 (SPECT)及超声心动图 (UCG)评价冠心病患者行经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗后对左心功能的影响。　方法　对 30例冠状动脉造影证实至少一支 >70 %狭窄的冠心病患者行PCI,手术前后分别用 SPECT及 U CG检测左室的收缩功能指标。　结果　 PCI治疗前后左室的收缩功能及室壁运动、心功能分级均有不同程度的改善 (P<0 0 5 )。　结论　 PCI能改善冠心病患者的心脏收缩功能 ,减轻临床症状