食管贲门癌术后急性呼吸衰竭的临床分析

目的 探讨食管贲门癌术后急性呼吸衰竭发生的原因和诊治体会.方法 分析26例食管贲门癌手术后发生急性呼吸衰竭患者的临床资料.结果 26例急性呼吸衰竭患者中,当天死亡1例,其他1～14 d顺利恢复.结论 随着手术技巧的提高,吻合口瘘的发生率明显降低,而急性呼吸衰竭已成为食管贲门癌术后早期死亡的主要原因.因而术后急性呼吸衰竭的诊断和治疗是极为重要的.     

42例食管、贲门癌术后急性呼吸衰竭的临床观察及护理

急性呼吸衰竭是食管贲门癌术后最严重的并发症之一，死亡率高，护理难度大。急性呼吸衰竭的发生多数与病人的年龄、吸烟、病变部位、术式等相关，早期发现及时处理是抢救成功的关键。为了更好地预防该并发症的发生及降低死亡率，我们分析总结了42例食管、贲门癌术后并发急性呼吸衰竭患者的护理特点，现报告如下。     

食管贲门癌切除术后腹腔内大出血13例急诊处理

食管贲门癌切除术后腹腔内大出血是一种严重的并发症 ,如处理不及时 ,其死亡率高达 2 0 %以上。我们自 1978年至 1998年共施行食管贲门癌切除术 2 548例 ,术后并发腹腔内大出血 13例 ,发生率 0 .51% ,与国内报告的普胸手术后出血的发生率[1,2 ] 相近。死亡 1例 ,死亡率 7.7%。1     

食管贲门癌术后并发大出血5例报告

食管贲门癌切除术后胸腹腔内大出血，是严重的并发症，处理不当，死亡率高达20%以上。1988年1月至2004年6月，我科共手术治疗食管、贲门癌655例，术后并发大出血5例，发生率0．76％，5例均二次手术治愈。     

食管、贲门癌术后患者呼吸衰竭的治疗（附86例分析）

食管、贲门癌术后患者发生急性呼吸衰竭是一种严重并发症 ,病死率高。 1984年 6月— 1993年 12月 ,我院共行食管、贲门癌手术患者 3 70 0例 ,术后发生急性呼吸衰竭 86例 ,发生率 2 .3% ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 86例中男 6 3例 ,女 2 3例。年龄 48～75岁 ,平均 6 1岁。食管癌 70例 ,贲门癌 16例。手术持续时间 2 .5～ 5ｈ ,平均 3 .5ｈ。术前肺功能检查 :重度下降 2 4例 ,其中 10例死亡 ,占 41.7%。呼吸衰竭出现于术毕 2 8例 ,18例于术后 2 4ｈ内 ,32例于术后 2 4～ 72ｈ ,72ｈ以后发生 8例。有关并发症包括吻合口瘘 12例 ,…     

食管癌术后急性呼吸衰竭9例分析

我院自采用食管机械吻合器后,食管癌术后并发吻合口瘘的发生率已明显下降,而急性呼吸衰竭已成为主要的并发症,治疗困难,死亡率高。1989年7月～1996年6月间,我院共行食管癌、贲门癌根治手术143例,术后并发急性胃扩张1例,吻合口瘘4例（3例颈部手工吻合,1例左胸膜顶机械吻合）,而发生急性呼吸     

食管胃壁内吻合与传统吻合的对比及评价

目的:探讨食管贲门癌切除后采取不同方法重建消化道术后并发症发生情况及术后患者生存质量。方法:256例食管贲门癌患者中,随机抽取153例采取食管胃壁内吻合,103例采取传统食管胃全层端侧或端端吻合。然后将术后吻合口瘘,吻合口狭窄及反流性食管发生率进行对比分析。结果:食管胃壁内吻合吻合口瘘发生率为0%,吻合口狭窄发生率为0%,返流性食管炎发生率为2.61%;传统食管胃全层(端侧或端端)缝合吻合口瘘发生率为4.85%,吻合狭窄发生率为5.83%,反流性食管炎发生率14.56%。结论:食管胃壁内吻合术吻合较传统食管胃全层吻合术可靠,并发症少,更大程度的恢复了贲门功能,明显提高了患者的术后生活质量,是食管贲门癌切除术后消化道重建的理想术式。     

食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的:探讨总结食管贲门癌合并糖尿病的围手术期营养支持和并发症防治经验.方法:回顾分析了本组1976年～2003年7月,74例食管贲门癌合并糖尿病开胸手术病例.结果:本组病例占同期食管贲门癌手术病例的6.1%,总的并发症发生率12.2%(其中肺部感染2例,伤口感染1例,吻合口瘘2例,高渗非酮性昏迷2例及低血糖2例);死亡1例,围手术期死亡率1.4%(肺部感染致呼吸衰竭).结论:食管贲门癌合并糖尿病在其手术中并不少见(6.1%).充分术前准备,加强术中麻醉管理和术后营养支持,有利于降低食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期并发症和死亡率.     

预防食管贲门癌术后吻合口瘘体会

食管贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘是严重的术后并发症,预防术后吻合口瘘尤为重要。1995～2005年我们手术治疗食管贲门癌患者510例,肿瘤切除率为85％,术后并发吻合口瘘为1．3％。就预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会报告如下。     

老年食管贲门癌的围手术期临床处理体会

目的探讨老年食管贲门癌患者围手术期的处理体会。方法 2011年3月-2013年3月期间,我院诊治的40例老年食管贲门癌患者,根据患者的自身特点,制定相应的手术治疗方法,围术期给予相应的处理,对其临床资料进行回顾性分析。结果 40例老年食管贲门癌患者,经过手术治疗后,10例并发不同程度的术后并发症,发生率为25.0%,其中3例患者并发2种及以上并发症。结论对于老年食管贲门癌患者,根据老年患者生理特点,选择合适的手术方式,加强围术期的治疗,能够明显提高临床疗效。     

食管贲门癌术后胸胃排空障碍原因及防治观察：附18例报告

食管贲门癌切除胃或残胃代食管术是最常用的手术方式,胃排空障碍是其术后一种少见的并发症,据报道发生率一般为0.1%～1.3%[1,2]。自1985年～1999年7月我科共行食管贲门癌切除胃代食管术1458例,术后并发胃排空障碍18例,发生率1.2%,现报告如下。1　临床资料　　本组18例胃排空障碍中功能性11例,机械性7例。在功能性胃排空障碍11例中,男9例,女2例,年龄45～71岁,平均58岁,其中左侧开胸食管胃弓上吻合4例,弓下吻合2例,右侧开胸食管胃胸腔顶吻合2例,三切口颈部吻合3例;症状发生于术后第5～9d。症状与体征:胸闷、气短、恶心呕吐、呕吐物多为咖啡色…     

食管贲门癌术后心律失常的原因及防治

目的：探讨食管贲门癌术后心律失常的原因及围术期的防治措施。方法：对本院87例食管贲门癌术后心律失常病人的术前癌肿的部位，伴随疾病，手术方法及术后治疗回顾性分析。结果：术后87例并发各种心律失常的患者经及时有效治疗，除3例死于呼吸衰竭，吻合口瘘，心力衰竭外，余均在短时间内痊愈出院。结论：重视术前准备，尽早治疗合并症，术中，术后加强心电监护，维持水电解质及酸碱平衡，对防治心律失常的发生具有积极作用。     

高龄食管、贲门癌86例的外科治疗

目的 评价高龄食管，贲门癌的外科治疗方法及效果。方法 回顾性调查1989-1999年间86例70岁以上食管，贲门癌病人的外科治疗资料，分析其误诊率，手术切除率，并存病及术后并发症发生率。结果 高龄食管，贲门癌病人入院前误诊率低(3.5%)，并存病多（60%）；本组患者肿瘤切除率为98%，术后并发症发生率为20%，围手术期病死率为1.5%；结论 手术切除是治疗高龄食管。贲门癌的较好方法。早期治疗，合理处理并存病，充分的呼吸道准备，适当的麻醉和手术方式，有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

食管贲门癌术后胃食管反流病的发生与治疗

目的研究食管、贲门癌手术后胃食管反流发生率与吻合口高低的相关性,以及胃食管反流的治疗。方法对33例食管、贲门癌患者在术后3月X线钡餐,胃镜检查,确定不同吻合位置的胃食管反流发生率。结果食管、贲门癌手术,吻合位置越高,术后胃食管反流的发生率越低。结论胃食管反流患者,大多经保守治疗后,症状明显缓解。     

吻合器在高龄食管癌和贲门癌手术中的应用

目的探讨食管胃器械吻合法在高龄食管癌和贲门癌手术中的临床应用。方法76例高龄食管癌(49例)和贲门癌(27例)患者施行食管癌及贲门癌切除消化道重建术,手术中施行消化道器械吻合,术后观察吻合口近期和远期并发症发生情况。结果76例术后发生吻合口瘘1例(1.32%),吻合口出血2例(2.63%),均经保守治疗后痊愈。术后病理食管切缘癌残存3例(3.95%),行放射治疗和保守治疗。随访1~3 a,并发吻合口狭窄4例(5.26%),胃食管反流发生率为9.21%(7/76)。1 a生存率80.2%(61/76),3 a生存率55.3%(42/76)。结论高龄食管癌贲门癌手术中,器械吻合安全快捷,但应注意预防吻合口狭窄和吻合口切缘癌残留等重要并发症。     

食管癌、贲门癌术后心律失常41例原因分析

目的:探讨食管癌、贲门癌术后心律失常的发生原因.方法:对169例食管癌、贲门癌术后患者进行连续心电监护,41例发生各种类型心律失常.比较年龄、术前心电图表现及食管、胃的吻合部位与术后心律失常发生的关系.结果:术后心律失常发生率为24.3%.其中60岁以上发生率33.3%,60岁以下19.3%;术前心电图异常者发生率38.7%,正常者21.0%;弓上吻合者发生率35.6%,弓下吻合者12.2%,差异均有显著性(P＜0.05～P＜0.005).结论:食管癌、贲门癌术后心律失常的发生率与患者的年龄、术前心电图是否正常、食管胃吻合的部位有关.     

肺通气功能测定与食管、贲门癌术后并发症的关系

目的探讨术前肺通气功能各个指标对食管、贲门癌切除手术患者手术耐受力及术后并发症的预测能力,综合分析预测指标与食管、贲门癌术后并发症的关系。方法对26例食管、贲门癌手术患者进行术前肺通气功能检测,追踪手术患者术后1月内心肺并发症(PPC)的发生情况,综合分析肺功能指标对手术耐受力与PPC的评估能力。结果26例手术患者有8例术后1月内出现PPC(29.2%);有、无PPC组间存在统计学意义的肺功能指标有:FVC、FVC%pred、FEV1及MVV;术前FVC<2.0 L,PPC发生率是100%;术前FVC<60%pred,PPC发生率是100%;术前FEV1<1.5 L,PPC发生率是75%;术前MVV<50 L,PPC发生率是50%;不同年龄与PPC的发生无相关性。结论术前肺通气功能能够评估食管、贲门癌切除术患者的手术耐受力及术后并发症的发生,常规肺功能极低者发生PPC的机率大。     

食管 贲门癌术后心律失常和呼吸功能变化986例原因分析

目的探讨食管、贲门癌术后心律失常和呼吸功能变化的发生原因和预防措施。方法回顾性分析986例食管、贲门癌术后常见并发症。结果术后心律失常发生率27.5%（271/986）、呼吸功能变化发生率7.0%（69/986）和手术病死率4.16%（41/986）。结论创伤,胸胃、膈肌受损,疼痛,缺氧是心律失常和影响呼吸功能的共同原因,且心律失常和呼吸功能变化相互影响。     

食管及贲门癌术后心肺并发症的治疗及护理对策

目的:食管、贲门癌患者的术后监测,及时处理心肺并发症,可有效降低术后死亡率.方法:对315例食管贲门癌患者手术前护理准备及手术后的心电及血氧饱和度的监测,及时发现心肺并发症,积极采取有效地治疗及护理措施.结果:手术后心律失常发生率28.89%,肺部并发症的发生率40.9%,无1例死亡.结论:食管、贲门癌手术后要严密监测呼吸循环功能,及时有效地处理,能够减少手术死亡率.     

食管癌、贲门癌切除单层吻合1 361例临床分析

探讨单层吻合在食管、贲门癌手术中的应用价值.方法:对1 361例食管、贲门癌切除,食管胃单层吻合的资料进行分析,统计其并发症的发生率,与其他吻合方法进行比较.结果:吻合口瘘发生率2.87%,吻合口狭窄发生率8.01%,胃食管反流发生率9.99%.结论:单层吻合操作简便,手术时间短,不增加术后并发症的发生率,且吻合口狭窄发生率较低,是一种比较理想的吻合方法.