小儿腹部手术后小肠套叠及其急诊处理

目的 寻找出小儿腹部手术后小肠套叠的发病规律，达到早期诊断及治疗之目的。方法：复习近１０余年的本病资料９例并总结其特点。结果：发生在术后一周内的阵发性腹痛。呕吐或胃肠减尽量增多，血清胃泌素增高者应高度警惕为本病。结论：怀疑为本病时应做Ｂ超，如发现“同心圆”则可诊断。本现应尽早手术治疗。     

剖宫产术后小肠套叠3例诊治体会

成人原发性小肠套叠较少见,临床上较难明显诊断,多以肠梗阻而行手术治疗。近5年我院收治剖宫产术后成人小肠套叠3例。现报告如下。 1 病历摘要例1,女,25岁。停经38周因胎位不正行剖宫产手术,采用硬膜外麻醉。术后16小时开始出现腹疼,呈阵发性绞痛,伴腹胀,无肛门排气排便,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。查体:T38℃,Bp:16/10KPa,腹隆,未见肠型,肌稍紧,未及肿块,叩鼓,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。WBC:12.O×10~9/L,N:0.86,L:0.14。以肠梗阻行胃肠减压、     

小儿秋季腹泻并发小肠套叠20例临床分析

目的：探讨小儿秋季腹泻并发小肠套叠的临床表现、超声特点、诊治体会。方法：回顾性分析2011年9月至2012年3月绍兴市第二医院儿科收治的20例秋季腹泻并发小肠套叠的患儿临床资料,对其临床表现、超声特点及其处理方法进行分析和总结。结果：秋季腹泻并发小肠套叠大部分病情较轻,是一种暂时性小肠套叠,往往可通过保守治疗后自行回复,重复超声检查,不需要立刻的手术干预。结论：轮状病毒引起的肠套叠临床上其实并不少见。早期如何正确的诊断及治疗是该疾病诊治的关键。     

小儿小肠套叠68例临床分析

目的 探讨小儿小肠套叠的早期诊断及非手术治疗方法.方法 收集本院小儿小肠套叠病例68例的临床资料,采用高频超声显像对临床疑似肠套叠患儿进行检查确诊,并予肌注阿托品针,静脉滴注山莨菪碱针等方法 使肠套叠整复.结果 68例患儿中在6h内肠套叠复位50例（73.5%）,在24h内肠套叠复位14例（20.6%）,在48h内肠套叠复位4例（5.9%）.结论 高频超声显像可明显提高小儿小肠套叠的确诊率;用阿托品、山莨菪碱针等药物治疗疗效显著,可减轻患儿痛苦,是理想的非手术治疗方法.     

儿童肠套叠的影像诊断及气压整复

目的提高儿童肠套叠诊断率、整复率及手术治愈率。方法收集经X线、超声、CT证实的肠套叠患儿212例。回顾性分析肠套叠整复前、整复时、整复后腹部影像表现。结果确诊肠套叠患儿212例，充气灌肠诊断155例，钡剂灌肠诊断18例，超声诊断32例，CT诊断7例。212例患儿，气压灌肠整复195例；手术治疗17例，其中伴有肠坏死6例，合并严重充血水肿11例。本组患儿无一例死亡。结论通过临床腹部影像表现明确肠套叠诊断，判断肠管是否坏死、有无严重充血水肿，从而选择正确治疗方法。尤其应重视婴儿肠套叠。     

手术治疗急性婴儿肠套叠的体会

手术治疗急性婴儿肠套叠的体会黄建琦张福聪海南省三亚市妇幼保健院５７２０００现将手术治疗急性婴儿肠套叠的几点体会介绍如下：１临床资料我院１５年间共收治急性婴儿肠套叠５９例，其中男３９例，女２０例，年龄最小３个月，最大１１个月，４～８个月占８２．８％。肠...     

手法复位治疗小儿肠套叠

肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因,可由多种因素引起。多发于婴幼儿,80%发生于2岁以下[1];男孩的发病率约为女孩的2～3倍[2]。本病由于发病急、病情发展快,若不及早发现和治疗,套叠部分会因血液循环受阻而坏死,甚至穿孔,危及患儿生命,故应予重视。我院1993年3月～2004年12月采用手     

成年人肠套叠的诊断与治疗

目的 探讨成年人肠套叠诊断与治疗的方法.方法 回顾性分析31例成年人肠套叠的临床表现、病因、病变部位、诊断与治疗的方法.结果 1例经钡剂灌肠复位;30例手术治疗,病变部位:小肠22例,大肠8例.3例为特发性,28例为继发性.31例患者均痊愈出院,无手术并发症,无复发病例.结论 成年人肠套叠多继发于肠道原发病变,多与肠道肿瘤有关,术前放射学检查及B超检查有重要诊断价值,手术是治疗成年人肠套叠有效的方法.     

儿童肠套叠的影像诊断及气压整复

目的提高儿童肠套叠诊断率、整复率及手术治愈率。方法收集经X线、超声、CT证实的肠套叠患儿212例。回顾性分析肠套叠整复前、整复时、整复后腹部影像表现。结果确诊肠套叠患儿212例,充气灌肠诊断155例,钡剂灌肠诊断18例,超声诊断32例,CT诊断7例。212例患儿,气压灌肠整复195例;手术治疗17例,其中伴有肠坏死6例,合并严重充血水肿11例。本组患儿无一例死亡。结论通过临床腹部影像表现明确肠套叠诊断,判断肠管是否坏死、有无严重充血水肿,从而选择正确治疗方法。尤其应重视婴儿肠套叠。     

婴幼儿肠套叠的影像学诊断与治疗

目的：探讨婴幼儿肠套叠的临床症状和影像学特征更好地及时地诊断治疗婴幼儿肠套叠,防止漏诊、误诊。方法：总结24例婴幼儿肠套叠的一临床症状和影像学特征、分类。结果：24例患儿均有腹痛、呕吐、血便、腹部包块全部或部分症状。影像学诊断小肠型6例、回结型12例,结结型5例、复杂型1例。特征性影像学表现有“杯口征”、“同心圆征”。结论：有典型临床症状和影像学特征。合理选择X线、B超诊断,为及时手法复位或外科治疗提供依据。     

小肠扭转的诊断与处理

小肠扭转(small bowel volvuhls,SBV)是指游离肠管的一段或全部沿其系膜为轴线旋转180°以上而形成的闭袢性肠梗阻,由于同时伴有肠系膜血管受压变化,亦称绞窄性肠梗阻.因其发病急骤、病情危重、时有诊断困难而延误诊治,可造成患者早期死亡或广泛小肠切除致短肠综合征,是外科值得注意的问题.     

B 超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床应用简

目的：总结B超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床经验。方法：对144例经B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠整复前后患儿的临床资料及治疗效果进行分析。结果：复位前144例均有阵发性哭闹、呕吐、解果酱样血便表现,复位后症状消失139例;复位前腹部可触及异常包块100例,复位后异常包块消失97例;复位前144例B超均能探及腹部异常包块,复位后异常包块消失139例;碳剂实验144例（6-8h）排便有碳剂139例,无碳剂排出5例;B超诊断符合率100%,复位成功139例,复位成功率96.5%。结论：B超引导下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠操作简便、易行,成功率高,可作为小儿急性肠套叠首选的诊断、治疗方法,值得临床借鉴。     

Enteral formula use in children after small bowel transplant.

The ultimate goal of intestinal transplantation (ITx) is the maintenance of nutritional status enterally/orally. We retrospectively identified children who had received ITx since the inception of our Intestinal Care Center in December 1996 (n = 24; median age, 2.6 years). Two patients died within 2 months of transplant. Enteral formulas used in the remaining 22 patients included the following: amino acid, trace long chain fatty acids (LCT; n = 4); amino acid, medium chain fatty acids (MCT)/LCT fat mix (n = 13); amino acid, LCT fat (n = 1); and peptide, MCT/LCT fat mix (n = 3). Feedings were initiated on an average of 13 days after ITx. The median number of days to complete the total parenteral nutrition (TPN) wean was 30 days, and stoma output measured on an average of 37 mL/kg per day at 1 month posttransplant. Nine patients (41%) advanced to oral intake alone within 2 to 30 months, and 5 patients (23%) were diagnosed with milk allergy through the RAST test (Pharmacia, Uppsala, Sweden). No differences in the initiation of therapy, advancement to oral intake, stoma output, or TPN weaning were observed by the type of formula used. Using z-score statistics, positive linear growth was achieved in 7 of 21 children (33%) over the 1-year period, whereas linear growth velocity was maintained in an additional 6 patients (29%). Successful advancement to total enteral/oral intake and positive growth after ITx can be achieved with either an amino acid- or peptide-based, partial MCT enteral formula initiated within 2 weeks of transplant. Monitoring for posttransplant allergy is recommended because of the high rate of postoperative allergy symptomology.     

手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折42例体会

目的 对于手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折42例体会进行探讨.方法 笔者所在医院自2007年1月～2010年7月共收治小儿陈旧性肱骨髁上骨折42例,患者采用手术治疗,即切开复位.结果 本组病例就诊后24 h内即明确诊断者38例（90.48%）,就诊后2～4 d内明确诊断者4例（9.52%）.42例陈旧性肱骨髁上骨折患儿经过手术治疗后,显效（症状较治疗前明显减轻）22例（52.38%）,有效（症状有所减轻）18例（42.86%）,无效（治疗前后临床症状无改善）2例（4.76%）,总有效率95.24%.有效的40例患儿骨折全部愈合,无延迟愈合或不愈合.骨折临床愈合时间6～11周,平均8.2周,未发生皮肤软组织感染、坏死.结论 手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折效果良好.     

术后早期炎性肠梗阻的诊治

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断及中西医疗法。方法：回顾性分析24例术后早期炎性肠梗阻的临床资料和治疗结果。结果：23例患者经禁食、胃肠减压、营养支持、生长抑素、地塞米松及中药内服等保守治疗痊愈,1例手术治疗后治愈,无死亡病例。结论：术后早期炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后2周左右,有典型肠梗阻表现,首选中西医结合的保守治疗,手术应慎重。     

术后早期炎症性肠梗阻的诊治

自黎介寿院士1997年首次提出"术后早期炎症性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)"的论断以来,EPISBO的概念已为国内外科界所广泛接受[1].但部分基层医院的医师对该病仍存在认识不足等问题,故仍需对EPISBO的概念、诊断及治疗进行讨论.