应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损

目的探讨应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损的疗效。方法根据胫骨缺损的长度，切取带血管蒂腓骨移植至胫骨缺损区，外固定。结果手术治疗40例，随访2—3年，骨愈合时间正常，踝关节功能正常。结论应用带血管蒂腓骨治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损简便有效，值得推广。     

带血管蒂腓骨转位移植在胫骨不连接骨缺损中的应用

胫骨是下肢承重骨，其中下段交界附近的骨质以皮质骨为主，骨干内血管及血供相对较少，该部位缺少肌肉等软组织覆盖，在损伤后血供更差，发生骨不愈合的概率高。骨缺损者再生缓慢，用传统无血运骨移植靠骨缺损两端活骨组织细胞的爬行替代过程产生新骨取代移植的死骨，这个过程需要的时间长、骨愈合较慢。1980年以来，本文采用带血管蒂腓骨转位植骨固定治疗胫骨骨折、骨不连接合骨缺损21例。经随访均     

带血管蒂腓骨移植修复骨肿瘤及骨髓炎所致骨缺损

目的探讨骨肿瘤、骨髓炎病例行病灶清除术后采用带血管蒂腓骨移植修复骨缺损的可行性及疗效。方法对四肢骨肿瘤、骨髓炎性骨缺损采用带血管蒂腓骨移植手术治疗，共21例，其中骨肿瘤18例，均为良性或低度恶性肿瘤，慢性胫骨骨髓炎3例。结果经2～3年随访，优13例，良4例，中2例，差1例，1例胫骨上端骨巨细胞瘤患者于术后1．5年出现转移死亡。结论良性或低度恶性骨肿瘤病灶刮除术后采用腓骨移植技术进行修复重建具有手术的积极适应证及可行性，尤其是对于邻近关节的骨支架支撑重建具有其独特的优点。但骨愈合时间较长。慢性胫骨骨髓炎一期病灶清除术后采用带血管蒂腓骨移植修复骨缺损亦具有可行性及良好的治疗效果。     

带血管蒂腓骨移植修复骨肿瘤及骨髓炎所致骨缺损

目的 探讨骨肿瘤、骨髓炎病例行病灶清除术后采用带血管蒂腓骨移植修复骨缺损的可行性及疗效.方法 对四肢骨肿瘤、骨髓炎性骨缺损采用带血管蒂腓骨移植手术治疗,共21例,其中骨肿瘤18例,均为良性或低度恶性肿瘤,慢性胫骨骨髓炎3例.结果 经2～3年随访,优13例,良4例,中2例,差1例,1例胫骨上端骨巨细胞瘤患者于术后1.5年出现转移死亡.结论 良性或低度恶性骨肿瘤病灶刮除术后采用腓骨移植技术进行修复重建具有手术的积极适应证及可行性,尤其是对于邻近关节的骨支架支撑重建具有其独特的优点.但骨愈合时间较长.慢性胫骨骨髓炎一期病灶清除术后采用带血管蒂腓骨移植修复骨缺损亦具有可行性及良好的治疗效果.     

骨搬移与同侧带蒂腓骨转移治疗慢性胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的疗效比较

目的 对比分析骨搬移技术与同侧带蒂腓骨转移治疗慢性胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的临床疗效.方法 选择2016年2月-2017年8月于本院接受治疗的慢性胫骨骨髓炎伴长段骨缺损患者共66例,依随机数字表法分为观察组(33例)与对照组(33例).对照组采用同侧带蒂腓骨转移治疗,观察组则采用骨搬移技术治疗.对比两组术后恢复指标(骨性...     

带血管蒂皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的护理

1998年～2003年，我们应用岛状皮瓣转移修复四肢软组织缺损患者50例，取得满意效果，现将临床护理体会介绍如下。     

吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损

目的 评价应用吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损的疗效。方法 对2004年11月至2008年11月行吻合血管腓骨游离移植（试验组,31例）或常规手术（对照组,27例）治疗的58例创伤性胫骨大段骨缺损患者的临床资料进行回顾性分析。结果 试验组手术时间[( 134.32±52.71) min]和术中出血量[(278.67±56.94) ml]明显高于对照组[(81.22±31.67) min、( 237.35±69.67) ml](P＜ 0.05);但试验组骨折愈合时间[(112.01±20.85)d]显著低于对照组[(133.63±23.54)d],骨折愈合率[100.00％(31/31)]和Enneking系统肢体功能评分[(26.52±4.64)分]显著高于对照组[88.89％(24/27)、(21.65±3.25)分](P＜0.05),并发症发生率[6.45％(2/31)]虽低于对照组[11.11％(3/27)],但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损可以促进骨折的愈合,降低感染及并发症发生率,是治疗本病的有效方法。     

腓骨带肌蒂转移治疗胫骨缺损38例

利用腓骨植骨是骨科的常用方法。自70年代后带血管腓骨移植治疗四肢骨缺损的研究及临床应用日益增加，已被国内外专家学者公认是不可替代的供体。但带血管腓骨段的移植受到条件的限制，特别在基层医院更不可能广泛开展，带血管腓骨移植胫骨后，有报道应力性骨折发生率达25％。我院自1993-2000年以来利用腓骨带肌蒂转移加植骨治疗同侧胫骨骨髓炎骨缺损38例．收到良好效果。现报告如下。     

腓骨带肌蒂转移治疗胫骨缺损10cm一例报告

患者男性 ,2 8岁。因右胫骨中下段骨髓炎处理不当 ,窦口反复流脓 ,患肢不能负重 2年余入院。体检 :右小腿中下段内侧见数个窦口 ,有少量脓性分泌物 ,局部皮肤色素深 ,呈暗黑色斑块 ,假关节活动。X线片示 :右胫骨中下段骨破坏达 8cm ,有游离死骨 ,内侧有不规则骨痂 ,胫骨上下段骨端硬化。取患者伤部分泌物培养 ,术前应用抗生素。手术备大量松质骨 ,清除病灶 ,处理胫骨骨残端硬化死骨 ,打通骨髓腔 ,将骨髓腔内处理干净 ,处理后骨缺损长度达 10cm。用抗生素稀释液反复冲洗 ,于胫骨上下骨端钻骨孔 ,并安放进出冲洗管 ,然后更换手套器械 ,取小腿…     

带血管蒂腓骨移植治疗四肢创伤性长段骨缺损

目的观察带血管蒂腓骨移植治疗四肢创伤性长段骨缺损的疗效及临床应用价值。方法采用带血管蒂腓骨移植治疗四肢创伤性长段骨缺损患者25例。男20例,女5例,骨缺损长度平均10.5cm,切取腓骨长度平均l5.6cm。结果所有患者切口均l期愈合,移植骨全部愈合。平均随访3年1个月,在患肢活动、负重后无移植骨骨折,供区踝关节无畸形。结论吻合血管腓骨游离移植是治疗四肢创伤性长段缺损的有效方法之一。     

带血管蒂腓骨瓣移植重建下颌骨1例报告

罗××,女,61岁,因颏部造釉细胞瘤于他院术后5年复发。检查:全下颌骨体部明显膨隆,局部可扪及乒乓球感,5 5缺失。X线片:双下颌骨体部广泛分房状阴影,上缘骨皮质已不可见,7 7根尖吸收。诊断:双侧下颌骨体部造釉细胞瘤复发。根据X线检查及实体测量,下颌骨体部肿瘤波及区约12 cm,决定选用吻合血管腓骨瓣移植修复下颌骨体部全切除后所遗留的大面积缺损。手术分两组同时进行。下颌骨切除组在气管切开全麻下按下颌骨全切除的原则,于8 8远中正常骨质约1 cm左右范围内完整摘除下颌骨体部,同时分离出颌外动脉及面前静脉约3 cm,上微血管夹保护备用。…     

带血管蒂转移皮瓣的术后护理体会

我院自1993年以来开展带血管蒂转移皮瓣手术,成活率高,减少了病人的痛苦。带血管蒂转移皮瓣术后护理很重要,如配合不当,可导致手术失败,笔者将本病的术后护理体会报告如下。1 临床资料 本组病例49例,男35例,女14例,年龄7～57岁,致伤原因:车祸伤26例,机器挤压伤、绞伤23例,其中足踝部20例,手     

带血管蒂皮瓣移植行舌、口底再造术前后的护理

目的探讨癌症患者口内带蒂血管皮瓣移植舌、口底再造术的护理特点。方法总结16例带蒂血管皮瓣行舌、口底再造术前后的护理体会。结果 16例皮瓣均成活,护理效果满意。结论全面细致的护理是口内移植皮瓣存活的重要保障,精心的心理护理能够帮助患者克服恐惧心理,增强战胜癌症的信心。     

手外伤带血管蒂皮瓣移植术的临床护理分析

目的探讨手外伤带血管蒂皮瓣移植术的临床护理措施,总结经验以提高自身护理水平。方法对2010年7月---2013年7月于我科施行带血管蒂皮瓣移植术的63例手外伤患者给予相应的临床护理,记录并作回顾性分析。结果本组63例手术均成功完成,皮瓣全部存活,2例患者发生血管危象,经清除血栓及血肿、血管重新吻合后危象解除;术后切口均I期愈合,皮瓣弹性、色泽良好,手功能得到恢复。结论精心有效的临床护理,能够提高手外伤带血管蒂皮瓣移植术的成功率,促进患手功能恢复。     

腓骨皮瓣交腿修复在血管损伤性胫骨感染及缺损中的应用

目的研究合并血管损伤的胫骨感染及缺损的患者应用腓骨皮瓣交腿修复的临床效果,总结临床经验,探讨其在临床工作中的应用价值。方法收集医院2008年4月-2012年4月40例合并血管损伤的胫骨骨感染及缺损患者临床资料,对其进行回顾性分析,将40例患者随机分为治疗组、对照组,各20例,对照组患者行常规处理治疗,治疗组的患者行腓骨皮瓣交腿修复法,比较两组患者手术成功率,并发症概率与预后。结果移植皮瓣均成活,治疗组患者成功19例成功率达95.0%,对照组患者成功18例成功率为90.0%,两者差异无统计学意义;治疗组患者的治愈时间为5~10个月,平均(7.1±1.2)个月,对照组的患者治愈时间为6~24个月,平均(13.6±2.7)个月,差异有统计学意义(t=9.84,P<0.05);治疗组发生并发症2例发生率为10.0%,远低于对照组患者的7例(35.0%),差异有统计学意义。结论腓骨皮瓣交腿修复具有操作简单、成功率高、并发症概率低、治愈周期短等特点,对合并血管损伤的胫骨骨感染及缺损患者的治疗效果确切,有效改善患者下肢功能,降低了患者的截肢率,提高其生活质量,值得在临床工作中推广、应用。     

足背带血管蒂皮瓣转位修复跟部溃疡8例

术前肝动脉化疗栓塞术(TACE)的目的是加速肿瘤的坏死、固缩、消减血管内的癌细胞，防止手术操作造成癌组织的扩散和转移，从而减少复发，提高手术的疗效。对此，文献上已有较多的报道，多系回顾性资料分析，术前TACE距离手术时间，所用药物以及肿瘤大小和手术方式等均有所不同，因而影响其结果，对其利弊的评价亦不甚一致。为此，我院曾在1989年11月至1990年3月期间对26例可切除性肝癌术前2-3周应用TACE的切除标本的病程变化及疗效作了前瞻性的研究。全组病例按所用不同化疗栓塞剂随机分成三组：(1)单纯丝裂霉素组(MMC组，n=11)：(2)丝裂霉素加碘油组(MMC-LP组，n=8)：(3)丝裂霉素加甲氨喋呤微球组(MMC-MTXmc组，n=7)。结果病理资料证明：(1)三组肿瘤出血坏死的程度依次5-30％，25-70％和60-100％。     

髂腹部带蒂皮瓣移植修复上肢损伤的围手术期护理

目的探讨髂腹部带蒂皮瓣移植修复上肢损伤的护理措施,保证手术实施与效果。方法对25例行髂腹部带蒂皮瓣移植修复上肢损伤的患者,术前加强生命体征监测、补液抗休克、维护脏器功能稳定,做好创面护理;术后注重姿势固定护理、皮瓣及供瓣区护理,密切观察皮瓣血运,及时排除影响皮瓣血运的因素,适时进行皮瓣功能训练,重视康复护理。3w后行断蒂术。结果 25例行髂腹部带蒂皮瓣移植术后皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合,皮瓣外观饱满,上肢肢体功能得到恢复,全部患者治愈出院。结论对上肢损伤的患者实施全面而有重点的围手术期护理,是髂腹部带蒂皮瓣移植修复术成功的前提和保证,并能促进损伤肢体功能康复。     

吻合血管游离腓骨移植修复股骨下段大段骨缺损

目的 探讨吻合带血管游离腓骨移植加自体骨、人工骨,修复股骨下段大段骨缺损的临床应用.方法 自2003年2月～2007年2月笔者对6例股骨下端骨缺损6～19 cm的病例采用吻合带血管的游离腓骨+自体松质骨、人工骨移植修复股骨下段大段骨缺损.结果 6例病人经8个月至4年的随访,移植腓骨加自体松质骨、人工骨达骨性愈合,忠肢基本恢复正常生理功能.结论 采用带血管的游离腓骨移植+自体松质骨、人工骨移植修复是治疗股骨下段大段骨缺损的理想方法.     

吻合血管游离腓骨移植修复股骨下段大段骨缺损

目的 探讨吻合带血管游离腓骨移植加自体骨、人工骨,修复股骨下段大段骨缺损的临床应用.方法 自2003年2月～2007年2月笔者对6例股骨下端骨缺损6～19 cm的病例采用吻合带血管的游离腓骨+自体松质骨、人工骨移植修复股骨下段大段骨缺损.结果 6例病人经8个月至4年的随访,移植腓骨加自体松质骨、人工骨达骨性愈合,忠肢基本恢复正常生理功能.结论 采用带血管的游离腓骨移植+自体松质骨、人工骨移植修复是治疗股骨下段大段骨缺损的理想方法.     

吻合血管游离腓骨移植修复股骨下段大段骨缺损

目的 探讨吻合带血管游离腓骨移植加自体骨、人工骨,修复股骨下段大段骨缺损的临床应用.方法 自2003年2月～2007年2月笔者对6例股骨下端骨缺损6～19 cm的病例采用吻合带血管的游离腓骨+自体松质骨、人工骨移植修复股骨下段大段骨缺损.结果 6例病人经8个月至4年的随访,移植腓骨加自体松质骨、人工骨达骨性愈合,忠肢基本恢复正常生理功能.结论 采用带血管的游离腓骨移植+自体松质骨、人工骨移植修复是治疗股骨下段大段骨缺损的理想方法.