子宫动脉栓塞术治疗子宫疤痕妊娠的结局分析

目的 探讨子宫的动脉栓塞术在治疗子宫疤痕妊娠的治疗效果.方法 对10例诊断明确的子宫疤痕妊娠患者行双侧子宫动脉栓塞术,术后1～3d后B超监测下行清宫术.结果 10例患者子宫动脉栓塞后进行B超监测下清宫手术,胚胎组炽易于分离,出血量平均为60ml,术后出血持续为2～4d,3d后复查B超疤痕妊娠处未见胚胎组织及明显血流.结论 子宫动脉栓塞术能有效阻断子宫疤痕妊娠的血供,为治疗子宫疤痕妊娠行之有效的治疗方案.     

子宫下段疤痕处早期妊娠的临床诊断及治疗分析

目的:分析25例确诊为剖宫产术后疤痕早期妊娠病例的临床表现、诊断及治疗。方法:采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物治疗,MTX于超声引导下孕囊内注射,米非司酮口服治疗。结果:20例药物治疗成功,5例行髂内动脉栓塞成功,1例最终行全子宫切除术。结论:子宫下段疤痕妊娠应尽早做B超检查明确诊断,采用MTX联合米非司酮药物治疗子宫下段疤痕妊娠是一种安全有效的方法,必要时介入治疗也可作为保留子宫的可选方法之一。     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。方法对本院38例瘢痕妊娠患者采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺,穿刺成功后将导管超选至双侧子宫动脉,于双侧子宫动脉内分别灌注甲氨喋呤（MTX）,并行明胶海绵颗粒栓塞,栓塞术48h后在B超引导下行清宫术,分析其临床疗效。结果38例患者化疗栓塞过程顺利,清官术中出血量少,术后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降显著,未发生感染、子宫坏死等并发症,所有病例术后1～3个月恢复正常月经。结论经子宫动脉化疗栓塞联合清官术治疗瘢痕妊娠是目前安全、有效、防止大出血的有效方法。     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)的诊断与治疗。方法:回顾性分析12例CSP患者的临床资料。结果:12例患者中有6例行MTX治疗,4例行子宫动脉栓塞治疗,2例在B超引导下刮宫。12例均治疗成功,保留了生育功能。结论:通过详细了解患者病史,结合彩色超声检查可以早期诊断CSP,治疗主要采用MTX局部和全身联合用药及子宫动脉栓塞。     

子宫动脉栓塞术联合灌注甲氨蝶呤治疗疤痕妊娠的临床研究

目的 探讨联合应用子宫动脉内灌注甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术(Uterine arterial embolization,UAE)+超声引导下清宫术治疗疤痕妊娠的临床疗效。方法 回顾性分析龙岩人民医院及龙岩市第二医院2013年6月至2015年6月收治的13例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病例的临床资料,所有患者术前均经超声检查或MRI检查明确诊断,均行甲氨蝶呤子宫动脉内灌注+UAE及术后24~48h超声引导下清宫术。结果 13例疤痕妊娠患者UAE术中顺利,清宫术中出血少(<50 ml),患者出院后常规随访2个月,月经恢复,β-HCG均降至正常。结论 UAE是一种有效的治疗疤痕妊娠的方法,UAE术中灌注MTX,栓塞后24~48 h行清宫术,疤痕妊娠患者清宫过程中均未发生大出血,手术的出血及风险明显减少,成功率高,康复快,临床上具有较大价值。     

子宫瘢痕妊娠24例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠适宜的诊断方法及治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月宜昌市三家医院妇产科收治的24例子宫瘢痕妊娠的治疗方法,讨论剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法。结果:24例子宫瘢痕妊娠通过症状、体征及B超等确诊,6例误诊,采用不同的治疗方案,7例单纯化疗成功,14例化疗或者动脉栓塞治疗后在B超引导下行清宫术,3例直接开腹手术治疗,预后良好,无死亡病例。结论:子宫瘢痕妊娠逐年增加,对于有剖宫产史的患者再次妊娠要引起足够的重视,B超检查(阴道超声)可以提高子宫瘢痕妊娠的诊断率,化疗加清宫可以作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,必要时行子宫动脉栓塞及开腹手术治疗。     

双侧子宫动脉栓塞联合B超下清宫术治疗瘢痕妊娠26例临床分析

目的：探讨子宫动脉栓塞联合B超下清宫术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的效果。方法收集本院26例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,分析子宫动脉栓塞联合 B 超监测下清宫治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。结果术后血hCG恢复正常水平时间为（43.6±12.1）d;瘢痕妊娠组织B超监测消退的时间为（33.4±4.3）d,住院时间为（12.3±2.5）d;在B超监测下均顺利清宫,术中阴道出血量为10～150 ml,未出现大出血、子宫穿孔等并发症;5例患者2次清宫后治愈,治愈率100％。结论 CSP治疗应根据患者情况个性化治疗;经子宫动脉栓塞联合B超下清宫术创伤小、恢复快,是瘢痕妊娠预防大出血的安全、有效的治疗方法之一。     

疤痕子宫妊娠的诊断和治疗

目的:通过对我院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和早期治疗。方法:回顾性分析2例在我市龙岗区妇幼保健院住院病例的所有有关资料。结果:1例未及时发现,致清宫时大出血,后行经导管子宫动脉明胶海绵微粒栓塞,保留生育功能;另1例接受上一次的经验早期诊断,但由于患者的原因,未行经导管子宫动脉栓塞,切除子宫。结论:疤痕子宫妊娠通过了解病史、结合B超是可以早期诊断的;治疗的最佳方法是经导管子宫动脉栓塞。     

子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效及优势分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法选取2012年1月-2014年10月该院收治的CSP患者71例为研究对象,所有研究对象施行UAE,并24 h内在B超引导下行清宫术。术后对子宫复旧、阴道流血等情况进行监测;B超检查子宫及附件,观察感染情况;血β-h CG数值下降情况;定期监测电解质、血常规、凝血功能及肝功肾功。结果所有患者均一次栓塞成功,清宫术中出血量少。65例经UAE联合B超清宫术治愈,3例经后续补充MTX治愈,3例经后续补充宫腔镜手术治愈。所有患者均成功保留子宫,并恢复正常月经。无感染等严重并发症发生。结论 UAE联合B超引导下清宫术在治疗CSP时具有创伤小、疗效确切、并发症少、能保留子宫的优势,值得临床推广应用。     

子宫疤痕妊娠3种治疗方案疗效对比

目的 寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法.方法 将57例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同治疗方法随机分为3组,A(全身应用甲氨蝶呤(MTX)化疗组)、B(介入栓塞+局部MTX化疗组)、C(手术组)3组,分别为19例、20例和18例.结果 B组β-HCG转阴、住院时间均优于A、B两组,但差异无统计学意义.治疗成功率相比,B组优于A、B两组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);B、C两组不良反应优于A组.结论 介入双侧子宫动脉栓塞联合MTX灌注术是安全、有效的子宫疤痕部位妊娠保守治疗方法,腹腔镜或宫腔镜手术切开子宫取胚加子宫疤痕缝补术将逐渐成可以作为介入治疗的补充治疗方法.     

米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的 探讨米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法 20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,口服米非司酮50 mg日2次,连续5d.于口服米非司酮第1天时,行双侧子宫动脉造影,然后双侧子宫动脉各缓慢灌注甲氨蝶呤(MTX) 50 mg,之后注入710～1000 μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,待血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至1000 U/L以下后,行阴道超声监测下刮宫术治疗.若初诊时血β-hCG已在1000 U/L以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道超声,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-hCG不同程度下降,行双侧子宫动脉造影后,注入710～1000μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,但不行MTX灌注化疗,之后行阴道超声监测下刮宫术.结果 20例均获得成功,无一例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-hCG,1个月后全部降至正常水平.术后约30 d月经均恢复正常,复查阴道超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2012年7月无患者再次妊娠.结论 口服米非司酮联合双侧子宫动脉栓塞灌注化疗药物MTX后,行阴道超声监测下刮宫术,能快速终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.     

子宫动脉灌注栓塞联合刮宫术治疗宫颈妊娠12例疗效分析

目的:评价经子宫动脉化疗灌注栓塞及刮宫术联合应用治疗宫颈妊娠的疗效。方法:对12例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉选择性插管,灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周内在B超引导下行刮宫术。结果:12例患者均成功施行了子宫动脉化疗灌注加栓塞术,1周内顺利行刮宫术,术中出血量少。结论:子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫术治疗宫颈妊娠疗效确切,是一种安全有效的保守治疗方法,值得推广应用。     

29例剖宫产子宫疤痕妊娠经子宫动脉栓塞后清宫治疗及结局分析

目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫在剖宫产子宫疤痕妊娠(CSP)治疗中的价值.方法 对29例确诊为剖宫产子宫疤痕妊娠的患者实施子宫动脉栓塞后,在超声引导下行清宫治疗并进行分析.结果 29例子宫动脉栓塞后清宫治疗的患者术中出血10~100mL,20~80min完成手术,术后均无宫内残留,术后3~7天血β-hCG成倍数下降,全部患者在术后25~40天月经复潮,治疗有效率为100.00%.孕囊深侵及肌层的患者术中出血量和手术用时均明显多于妊娠囊较浅的患者(均P<0.05).(分别为P=0.031<0.05、P=0.001<0.05).各种类型CSP术后血β-hCG恢复正常的时间及月经复潮时间均无显著性差异(均P>0.05).结论 采用子宫动脉栓塞后剖宫产子宫疤痕妊娠清宫治疗,是治疗CSP的一种安全、有效的方法,同时要注意区分不同CSP的类型.     

介入技术在终止剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的应用

目的:探讨剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的诊断和处理。方法:回顾分析1994年5月~2004年8月本院收治24例剖宫产后子宫下段疤痕妊娠合并胎盘绒毛植入的临床资料。结果:24例中,9例术前未明确诊断,流产术中大出血,并行子宫动脉栓塞,其中1例栓塞后要求切除子宫;15例术前明确诊断,先行子宫动脉栓塞,而后再行流产术,无一例大出血保留了子宫。结论:有剖宫产史的患者,再次妊娠时有发生子宫下段疤痕妊娠的危险,行流产术时可能出现难以控制的大出血,子宫动脉栓塞是首选的行之有效的治疗方法。     

子宫瘢痕妊娠的临床治疗

目的：探讨子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的价值。方法：将37例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者随机分为两组,实验组19例,子宫动脉栓塞化疗后7d,超声下清宫;对照组18例,单纯MTX静脉化疗6例,MTX化疗＋清宫术10例,直接行清宫术2例。分析两组临床效果及并发症发生情况。结果：实验组患者术中出血量明显少于对照组,住院时间短于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,且实验组止血迅速,恢复快。结论：子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠安全、有效、微创、并发症少,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞对子宫疤痕妊娠合并出血的临床效果探讨

目的:研究经导管化疗栓塞子宫动脉治疗子宫疤痕妊娠合并出血患者的临床效果。方法:将该院确诊为子宫疤痕妊娠合并出血患者23例作为研究对象,采用导管栓塞子宫动脉技术,经导管向动脉中灌注甲氨蝶吟(MTX)45 mg,给予明胶海绵条(2 mm×10 mm)栓塞动脉。结果:所有患者均插管成功,栓塞后停止出血,4例患者未行清宫术,妊娠组织自行脱落;19例患者行清宫术后妊娠组织脱落;无切除子宫患者;患者除下腹疼痛外无并发症发生,出院后3个月内无阴道出血情况。结论:经导管化疗栓塞子宫动脉治疗子宫疤痕妊娠合并出血患者的临床效果显著,阴道出血量少,子宫切除率低。     

子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠7例

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗在子宫瘢痕妊娠中的临床效果。方法 2011年11月4日至2012年6月26日收治的子宫瘢痕妊娠并行子宫动脉化疗栓塞的7例患者,经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)后应用明胶海绵颗粒进行栓塞,术后24-72小时后行清宫术。结果患者均成功保留子宫,未见严重不良反应及并发症,患者于术后4-8个月月经来潮,检测排卵正常。结论子宫动脉化疗栓塞治疗风险小,安全性高,能保留患者子宫,保留生育能力,提高生活质量。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断和处理。方法:回顾性分析11例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料。结果:11例中3例流产术中、术后大出血而行子宫动脉栓塞;8例术前明确诊断,行子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤后再行流产术,出血少;2例清宫不全给予局部甲氨蝶呤治疗,均预后良好。结论:剖宫产瘢痕妊娠临床罕见,发病隐匿,早期易误诊。介入性子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤可有效治疗病情,并避免切除子宫的痛苦,保留生育功能。     

子宫疤痕部位妊娠11例临床分析

目的:分析剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠病例的临床表现、诊断及治疗经过,以探讨最佳诊疗方法。方法:回顾性分析2004年11月~2009年6月收治的11例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的诊疗经过。结果:直接确诊5例,误诊6例,误诊率54.55%。保守治疗6例,1例失败中转开腹;直接开腹手术4例;转上级医院行双侧子宫动脉栓塞治疗1例。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现子宫疤痕部位妊娠,及时根据患者症状、体征、B超检查结果及血HCG值采取适宜治疗方法。。     

剖宫产瘢痕妊娠早期诊断与治疗方法的选择

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断与治疗方法的选择。方法:回顾性分析剖宫产瘢痕妊娠66例临床资料,所有病例均行阴道联合腹部彩超检查。其中47例行子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术(A组),9例行甲氨蝶呤(MTX)联合B超引导下清宫术(B组),10例行开腹子宫病灶切除术(C组)。结果:阴道联合腹部彩超的诊断准确率为92.4%。术中出血量A组少于B组和C组,B组少于C组(均P<0.05);术后阴道流血时间、住院时间及血β-hCG下降时间A组少于B组,C组少于B组(均P<0.05),A与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);所有患者成功保留子宫并恢复正常月经,无严重并发症发生。结论:阴道联合腹部彩超是剖宫产瘢痕妊娠早期诊断的主要手段。剖宫产瘢痕妊娠的治疗应个体化,MTX可用于UAE或子宫病灶切除术的辅助治疗;开腹手术适用于病灶大,孕囊植入于子宫肌层深部,靠近浆膜层甚至侵犯膀胱的病例;UAE联合B超引导下清宫术的创伤小,安全有效。适用于剖宫产瘢痕妊娠发生急性大量出血或孕囊向子宫颈、峡部或宫腔生长的病例。