经伤椎置钉经皮椎弓根螺钉系统治疗胸腰段椎体骨折的疗效

目的：对比分析经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折经伤椎置钉与跨伤椎置钉的疗效。方法：收集2019年1月～2021年12月经本院行经皮椎弓根螺钉内固定治疗的单纯胸腰段骨折患者54例，按是否经伤椎置钉分为观察组（经伤椎置钉）、对照组（跨伤椎置钉）。结果：术后3d、6个月，两组疼痛程度、功能障碍、Cobb角、伤椎前缘高度恢复率均较术前明显改善（P<0.05）；术后3d，两组疼痛程度、功能障碍、伤椎前缘高度恢复率组间比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组Cobb角均明显小于对照组（P<0.05）；术后6个月观察组功能障碍、Cobb角、伤椎前缘高度恢复率均明显优于对照组（P<0.05）。经伤椎双侧置钉与经伤椎单侧置钉治疗不同时间点组间比较无明显差异（P>0.05）。结论：经皮椎弓根螺钉内固定治疗单纯胸腰段骨折的过程中经伤椎置钉可以更好地恢复及保持患椎AH、Cobb角，维持脊柱生理曲度，避免椎体高度丢失等问题的出现，效果确切。     

单侧伤椎置钉治疗胸腰椎骨折39例临床观察

目的探讨单侧经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2010年2月—2012年8月,对39例胸腰段椎体骨折患者采用后路短节段内固定联合伤椎置钉的手术方法进行治疗,术前、术后随访摄片观察椎体高度有无丢失,内固定物有无松动。结果随访时间为6～18个月(平均为15.5个月)。于术前、术后观察对比伤椎椎体高度及Cobb角,未发现内固定物松动和断裂现象,术后患者恢复良好。结论经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定能够增强脊柱的强度、稳定性好,同时可有效防止术后椎体高度的丢失和减少脊柱后凸畸形的发生率,是治疗胸腰椎骨折的一种切实有效的方法。     

伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗腰椎爆裂性骨折的近远期效果观察

目的观察分析伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗腰椎爆裂性骨折的近远期效果。方法采用伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位,治疗82例腰椎爆裂性骨折患者,术后随访6个月、12个月、24个月复查患者的伤椎楔变角、伤椎前缘高度、Cobb’s角、伤椎与上位椎体前缘高度比值,评价其临床疗效。结果术后6个月、12个月以及24个月,各观察指标与术前比较均有显著改善(均P<0.05);术后6个月与术后12个月、24个月比较,各观察指标改善无统计学意义(均P>0.05)。结论伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗腰椎爆裂性骨折,有利于伤椎的复位及增强前柱的稳定性,近远期效果较好。     

伤椎固定并经椎弓根植骨治疗胸腰段爆裂性骨折

目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折伤椎椎弓根螺钉固定及椎弓根植骨的治疗效果。方法采用后路短节段椎弓根固定,伤椎一侧置钉并经椎弓根植骨治疗78例胸腰段爆裂性骨折的患者。结果所有手术均顺利完成,术后12个月随访时均获得坚强融合。末次随访时ASIA神经功能评定平均上升（1．1±0．4）级。手术前后VAS视觉疼痛评分和后凸角差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胸腰段爆裂性骨折采取后路短节段椎弓根固定,伤椎一侧置钉并经椎弓根植骨的方法操作简单、安全可靠,不增加软组织创伤,并发症少,并且能获得更好的骨折复位以及避免远期椎体高度丢失。     

胸腰段脊柱骨折后路短节段固定效果对比分析

目的 采用实验流行病学方法,探讨后路短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的远期生物力学形态,分析融合治疗的远期疗效.方法 选取山东大学齐鲁医院2004年2月- 2006年12月79例单节段胸腰段脊柱骨折患者,以手术方式分为非融合组(42例)和融合组(37例)2组分别进行单纯后路短节段固定治疗和后路短节段固定并行植骨融合治疗,分别于术后1周、术后3个月、术后1年及取出内固定术后3个月对比2组患者伤椎前后缘高度及Cobb角度变化情况.结果 术前非融合组和融合组椎体前后缘高度、Cobb角度异均无统计学意义(P＞0.05);术后1周、术后3个月2患者间椎体前后缘高度、Cobb角度差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1年2患者间椎体前缘高度、Cobb角度及断钉例数差异均有统计学意义(P＜0.05);取出内固定术后3个月,非融合组和融合组患者间椎体前缘高度(83.3±5.3;94.2±3.1)、Cobb角度(9.3±5.8;2.4±3.7)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后路短节段固定并植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折的远期疗效明显优于单纯后路短节段固定治疗.     

脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效

目的探讨脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效。方法该院自2005年5月—2011年5月收治胸腰段骨折50例,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,给予后路椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术对治疗组患者进行治疗,而25例对照组患者则联合应用外侧植骨融合术进行治疗,观察并统计两组患者手术前后伤椎前后缘高度比值,VAS评分改善情况及Cobb角。结果治疗组患者VAS评分改善情况、伤椎椎体前缘高度比值均优于对照组,Cobb角矫正情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术疗效显著,减少后凸矫正角度丢失,值得推广应用。     

后路短节段椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形治疗胸腰椎骨折

目的 探讨后路短节段椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 对60例胸腰椎骨折患者在后路短节段椎弓根钉内固定的同时,经伤椎椎弓根注入磷酸钙骨水泥.结果 60例患者手术均成功,术后切口无感染,脊髓神经症状无恶化.随访12～67个月,除3例神经功能A级症状无改善外.其余均有1～3级的恢复.术后3个月腰背疼痛视觉模拟评分法评分2～5分,术后x线摄片显示后凸Cobb角0°～13°,椎体前缘高度恢复至92%～100%,平均96.5%.随访12个月后X线摄片显示后凸Cobb角0°～15°,动力位X线片显示同定段无异常活动,未发现椎弓根钉松动、断裂,椎体高度较术后平均恢复0.5%,12个月后的Frankel分级较术前平均上升2级.结论 椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根注入磷酸钙骨水泥能即时增加椎体的骨容量和脊椎前柱的抗压稳定性.椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形是胸腰椎骨折的一种安全有效的治疗方法.     

经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床疗效

目的:观察经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法:选取60例老年胸腰段脊柱骨折患者,均行经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗,记录手术基本情况,观察比较患者手术前后的椎体前后缘高度压缩率、脊柱后凸Cobb角及VAS评分,观察并发症发生情况。结果:平均手术时间为(70.6±1.4)min,术中出血量为(396.2±10.2)mL。术后患者的椎体前后缘高度压缩率、脊柱后凸Cobb角、VAS评分较术前均明显降低,P0.05,差异具有统计学意义。术后发生骨水泥渗漏2例,未见松动断裂、切口感染等其他并发症发生。结论:经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折具有显著的疗效,可有效恢复伤椎高度,纠正脊柱畸形,且术后并发症少,值得推广应用。     

经伤椎固定治疗相邻节段脊柱骨折脱位的临床研究

目的 探讨相邻节段脊柱骨折脱位、经伤椎椎弓根同定的手术方法及效果.方法 对12例相邻节段胸腰椎骨折脱位患者进行伤椎及上下椎体椎弓根固定治疗,伤椎根据骨折情况选择单侧或双侧固定,并进行后路椎板减压,横突间植骨融合术.骨折椎体:Tu～T12 5例,T12～L1 4 例,L1～L2 3例,均存在不同程度脱位.脊髓损伤ASIA分级:A级1例,B级4例,C级5例,D级2例.对手术前后及随访时的椎体前缘高度及后凸角度变化进行观察.结果 随访6～26个月,平均(15.04±3.05)个月,椎体前缘高度由术前(18.4±4.2)mm恢复为术后(34.8±2.3)mm,后凸角度由术前23.6°±2.3°恢复为术后4.4°±2.6°,远期随访无明显丢失.结论 经伤椎固定相邻节段脊柱骨折可有效地使脊柱骨折良好复位,固定牢靠,减少远期椎体高度的丢失及后凸形成.     

经伤椎置钉短节段固定椎间融合治疗胸腰段骨折疗效分析

目的：总结经伤椎置钉短节段固定椎间融合治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：回顾2008年6月-2010年12月本科收治34例胸腰段骨折患者,均行经伤椎置钉短节段固定结合椎间融合治疗。结果：本组随访时间12-15个月。术后经伤椎高度及Cobb角恢复满意,12个月随访预防丢失情况理想,术后12个月融合率94％。结论：经伤椎置钉短节段固定结合椎间融合治疗胸腰段骨折创伤小,可达到即刻稳定,在减少矫正丢失和内固定失效的同时,可以有效地促进神经功能的恢复及降低术后腰背疼痛并发症的发生率。     

经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨伤椎经椎弓根一侧置钉一侧植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法2007年5月～2009年5月,采用后路椎弓根钉复位内固定结合伤椎一侧置钉一侧经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折34例,所有患者术前、术后及随访均行x线及CT检查,测量并比较椎管容积率、Cobb角、伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比、上下间隙角的变化,同时观察植骨融合及神经功能恢复情况。结果所有患者随访6～25个月,平均12个月。术后椎体楔变角、上下间隙角、伤椎前后缘高度比均明显改善,内固定未见松脱断裂,植骨均获得骨性融合,神经功能较术前有1～2级恢复。术后随访测量以上结果与术后即刻相比仅少许丢失。结论采用伤椎一侧置钉复位内固定结合一侧经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。     

经双侧椎弓根植骨椎体成形结合后路短节段固定治疗胸腰椎骨折

目的总结经椎弓根植骨椎体成形结合后路短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床效果和手术技巧。方法对56例胸腰椎骨折行后路短节段椎弓根内固定结合撬拨复位、经双侧椎弓根植骨术,术后进行6～18个月随访。观察术后伤椎高度及Cobb角的矫正度及矫正损失情况。对有神经损伤的病例按Frankel分级对脊髓神经功能的恢复情况进行评估。结果伤椎前缘高度由术前平均32．5％恢复至94％,Cobb角术前平均（26°±7．8°）,术后为（4．2°±1．2°）。有神经损伤的病例Frankel分级平均提高2级。至末次随访时未出现螺钉松动、断裂、拔出,椎体高度未出现严重丢失。结论经椎弓根植骨椎体成形结合后路短节段固定治疗胸腰椎骨折,能重建脊柱结构,有效防止内固定松动和矫正度丢失,是实用、安全的方法。     

伤椎植入椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折47例疗效观察

目的探讨伤椎植入椎弓根钉的短节段6钉法治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法回顾性分析47例胸腰椎骨折,采用伤椎并上下相邻椎体植入椎弓根钉行短节段复位固定,对有神经损伤者行椎管减压治疗,以Cobb角及伤椎与下位邻椎中心高度比为指标评价复位效果。结果47例均获随访,时间19—41（25．8±6．8）个月。术后伤椎高度基本恢复,随访期间无后凸畸形发生。结论伤椎植入椎弓根钉的短节段6钉法治疗胸腰椎骨折能有效复位并保持椎体高度。     

2种手术方法治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较

目的探讨不同手术方法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果,以期为胸腰段脊柱骨折的临床诊治提供依据。方法选取2013年12月-2014年12月商丘市某医院收治的68例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组34例。研究组患者采用椎弓根螺钉内固定联合椎板间植骨术治疗,对照组患者采用椎弓根螺钉内固定治疗,比较2组患者的Cobb角大小、椎体前缘和后缘高度及脊髓神经功能恢复情况。结果治疗后,研究组患者的Cobb角小于对照组,且椎体前缘和后缘高度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者的神经功能恢复总有效率为64.71%,高于对照组(29.41%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用椎弓根螺钉内固定联合椎板间植骨术治疗胸腰段脊柱骨折,临床效果显著,是临床治疗的理想方案之一。     

不同内固定方式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的疗效对比

目的探讨临床治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的有效内固定术式。方法将2011年3月~2013年11月我院收治的138例胸腰段脊柱爆裂骨折患者随机分为观察组与对照组,对照组患者69例,接受单纯性椎弓根钉系统内固定治疗,观察组患者69例,接受椎弓根钉系统内固定联合椎间板植骨治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果①手术前,两组患者脊柱矢状位Cobb's角、椎体前缘高度/正常高度比值、椎体后缘高度/正常高度比值相比差异无统计学意义(P0.05)。手术后,观察组脊柱矢状位Cobb’s角显著低于对照组,椎体前缘高度/正常高度比值、椎体后缘高度/正常高度比值高度均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。②观察组脊髓神经功能分级显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论椎弓根钉系统内固定联合椎间板植骨治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的疗效确切,值得临床推广及应用。     

胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根植骨内固定临床研究

目的 评价经伤椎椎弓根钉固定结合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效,影像学改变,探讨其适应证。方法 回顾2016年6月—2019年6月,我院收治胸腰椎爆裂骨折患者56例。其中研究组26例胸腰椎爆裂骨折患者实施椎弓根钉内固定、伤椎植骨及置钉。对照组30例胸腰椎爆裂骨折患者实施单纯伤椎椎弓根钉固定。比较两组患者骨折椎体高度及骨折节段后凸角度变化。CT计算病椎骨性愈后椎体空洞大小。同时对临床症状进行评价。结果 术后随访(17.3±5.2)个月,研究组椎体内植骨融合良好,术后伤椎前缘平均高度恢复到90%,对照组恢复到93%,两组相比较差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组术后末次随访脊柱后凸角(Cobb’S角)为(4.8±0.7)°,无断钉及松动,无出现神经症状。对照组末次随访脊柱后凸角(Cobb’S角)为(14.4±2.8)°,与研究组相比差异有统计学意义(P <0.05),有1例断钉,无松动,无出现神经症状。研究组术后末次随访椎体空洞大小为(432.2±80.3)mm³,对照组为(1 336.5±609.1)mm³,两组相比差异有统...     

不同方案治疗轻中度不稳定胸腰椎骨折临床效果对比

目的比较单节段经伤椎椎弓根钉固定和双节段经伤椎椎弓根钉固定治疗轻中度不稳定胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2011年10月—2013年10月收治的轻中度不稳定胸腰椎骨折患者112例,随机分为观察组和对照组各56例,观察组采取单节段经伤椎椎弓根钉固定治疗,对照组采取双节段经伤椎椎弓根钉固定治疗,对术前、术后1周和术后12个月的伤椎后凸Cobb角、椎体前缘压缩比值、手术时间及手术出血量进行统计学分析。结果两组术后1周到术后12个月伤椎后凸Cobb角、椎体前缘压缩比值、疼痛视觉模拟评分与组内术前比较差异均有统计学意义(均P0.05),观察组手术时间、手术切口长度和出血量优于对照组(t=2.723、3.445、4.595,均P0.05)。结论轻中度不稳定胸腰椎骨折无论是采用单节段经伤椎椎弓根钉固定治疗还是双节段经伤椎椎弓根钉固定治疗,其均具有良好的临床效果,但单节段经伤椎椎弓根钉固定治疗的手术时间更短,切口及出血量更少。     

椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定在治疗中的应用

目的分析椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取40例胸腰椎骨折为研究对象,脊髓神经功能为A级和B级的患者入院后立即实施后路椎弓根螺钉系统复位内固定术,其余患者在伤后5~14d进行后路椎弓根螺钉系统复位内固定术。结果患者术后脊柱Cobb角、椎管占位、伤椎前缘高度情况均有显著改善,与术前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定的效果显著,是治疗胸腰椎骨折的一种良好方式。     

短节段椎弓根钉固定术对脊椎骨折患者脊髓功能的影响

目的探讨短节段椎弓根钉固定术治疗脊椎骨折的效果及对脊髓功能影响。方法选取2016年3月至2019年2月我院收治的50例脊椎骨折患者,根据手术方式分为A组(短节段椎弓根钉固定术,25例)和B组(跨伤椎椎弓根螺钉固定术,25例),比较两组患者的围手术期指标、Cobb角、伤椎前缘高度比及脊髓神经功能。结果A组的手术时间长于B组,术中出血量高于B组(P均<0.05)。两组患者的住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。术前,两组的Cobb角、伤椎前缘高度比比较无统计学差异(P>0.05);术后6个月,两组的Cobb角低于术前,伤椎前缘高度比高于术前(P均<0.05);A组的Cobb角低于B组(P<0.05)。A组的脊髓功能严重程度低于B组(P<0.05)。结论短节段椎弓根钉固定术治疗脊椎骨折可提高患者的脊髓功能。     

手法复位、内固定加经单侧椎弓根植骨术治疗新发胸腰段椎体压缩性骨折25例

目的探讨手法复位、内固定加经单侧椎弓根植骨术治疗新发胸腰段椎体压缩性骨折的效果。方法选择2009年1月—2011年1月治疗的胸腰段椎体压缩性骨折患者25例,均在伤后24 h内给予手法复位、内固定加经单侧椎弓根植骨术治疗。观察术前及术后3个月患者疼痛程度、手术前后Cobb角、病椎前缘高度,并计算病椎椎体前缘恢复比。结果 25例经随访椎体骨折均愈合,愈合时间3～6个月。术后CT扫描未见骨吸收及"蛋壳"现象,未见植骨颗粒后移进入椎管内。无断钉断棒、椎体失稳及继发后凸畸形等并发症。视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均得分术前8分,术后2分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后5d、3个月、9个月Cobb角及病椎前缘高度与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。病椎前缘高度恢复比术前38.98%,术后5 d 96.52%,术后3个月94.84%,术后9个月93.57%。术后5 d、3个月、9个月病椎前缘高度恢复比与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论麻醉后手法复位、内固定及经单侧椎弓根植骨术治疗新发胸腰段椎体压缩性骨折减少了椎弓根钉的前后负荷,可维持术后椎体高度,有效防止椎弓根螺钉松动、断裂。