临床病理讨论——急性左上腹疼痛

1 病历摘要 男,48岁,因左上腹持续疼痛伴恶心、呕吐、低热4d于2001年3月27日急诊入院。左上腹痛无明显诱因,向腰背部放散,呕吐为胃内容物,体温波动于36.5℃～38.0℃,无腹泻及血尿。查体:体温38℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压210/110mmHg,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心脏各瓣膜区无杂音。肝、脾肋下未及。全腹软,左腹轻压痛,以中部为重,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞10.1×10~9/L,中性0.82,淋巴0.18;尿常规:白细胞     

创伤后肝功能不全

患者,男性,55岁。该患左胸部被汽车撞伤后2小时入院。无昏迷及其它副损伤史。既往无肝炎接触史,无输血和服阿的平等药物史。查体:T36.5℃P100次/分,Bp17/10kPa 被动体位、呼吸受限,心音纯律整,心率100次/分左胸壁软组织皮下淤血,触之有广泛压痛,骨擦音阳性,右肺呼吸音清晰,左肺呼吸音弱,无干湿罗音,全腹软,肝脾未扪及,肝区无叩痛,胸片示左胸前肋2至9肋     

先天性左侧膈疝合并全胃扭转一例报告

成年人先天性膈疝合并全胃扭转在临床上较为少见,现将遇见一例报道如下:病例:女,38岁,于1975年5月8日入院。患者在10天前突然出现左上腹绞痛,剧烈难忍,并伴左季肋和左背部疼痛,此后每于饭后疼痛加剧,无恶心呕吐,但进食后有明显腹胀、胸闷和呼吸困难之感,发病以来无畏寒发热,大小便未见异常。既往有胃痛史。体查:脉搏108次/分,呼吸23次/分,血压96/52毫米汞柱。瘦长体型,营养较差,皮肤无黄染,浅在     

腹痛型肺炎误诊为急性阑尾炎1例

患儿男,6岁。因腹痛伴发热、呕吐4天入院。4天前因受凉出现轻咳、鼻塞。继之出现阵发性腹痛,以右侧为著,伴发热呕吐。大便正常。当地卫生院诊为“急性阑尾炎”,给予抗生素治疗,疗效不佳,而来我院要求手术治疗。体检;体温38.8℃,脉搏98次/分,呼吸34次/分,急性病容,无发绀。听诊右肺呼吸音略低,未闻及罗音。腹平软,右侧腹部压痛明显,以中上腹为著,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音较活跃。实验室检查:白细胞总数18.5×10~9/L,中性粒细胞85％,淋巴细胞15％。大便找蛔     

肺炎支原体感染致多器官损害1例

1 病历摘要患儿,男,12岁。因咳嗽、发热1周,皮疹2天收入院。入院查体:T39.2℃,精神差,呼吸促,面部及全身皮肤散在红色斑丘疹,浅表淋巴结无肿大,颈软。右肺呼吸音粗,左肺呼吸音低,末闻及干湿性罗音。心率130次/min,律不齐,闻及早     

静脉滴注磷霉素钠过敏反应1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,40岁 ,以腹痛、腹泻、恶心呕吐 4h为主诉 ,于2 0 0 2年 7月 9日 19:0 0来诊。 4h前有不洁饮食史 ,无药物过敏史。查体 :T 37 2℃ ,P 85次 /分 ,BP 12 0 /80mmHg ,R 2 0次 /分。意识清 ,面色略苍白 ,双肺呼吸音清 ,心音纯 ,律整 ,腹平软 ,左上腹及脐周压痛阳性 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音 10次 /分。查血WBC 15 5× 10 9/L ,N 0 85。尿WBC 2～ 3/HP ,RBC 1～ 3/HP。诊断急性胃肠炎。给予抗炎、补液、对症解痉治疗。来诊时自带 0 9%生理盐水注射液 2 5 0ml加维生素C 2 5g静脉输液结束后 ,续滴 5 %葡萄糖注…     

左肾盂积水伴肾功能衰竭

患者女,25岁,住院号77～6139。无尿9天,于1977年8月14日入院。3月前脸面浮肿,血压增高,左腰部触及拳头大肿块,住某院治疗后病情加重,尿量逐渐减少,浮肿加剧,左上腹肿块增大,并有气急、恶心、呕吐,于1977年7月5日手术探查,术后诊断右肾肿瘤,左肾先天性缺损。术后2周病情又加重,血压升高170/110毫米汞柱,全身浮肿,腹水加重,呕吐、发热、呼吸短促,9天无尿转来我院。检查:体温37.5℃,脉搏120次/分,血压170/114毫米汞柱,全身浮肿,贫血,扁桃体肿大,心肺无异常。腹膨隆,肝脾未触及,左侧可触及拳头大肿块,     

膈疝穿孔误诊心绞痛1例

1 病例报告 患者男,49岁。因心前区持续性疼痛4 h,伴头晕、全身乏力、呕吐。于1998年10月18日入院。患者因乘车行驶山路途中突然颠波,出现心前区、胸骨后、下胸部及左上腹呈持久性牵拉样剧烈疼痛,伴有头晕、全身乏力、恶心呕吐3次为胃内容物,面色苍白,出冷汗,因病情严重,当即车送当地卫生院就诊,经心电图检查,拟诊“心绞痛”。给于硝酸甘油10 mg,复方丹参液16ml,肌苷0.2 g,维生素B_6 100 mg,维生素G 2 g加入液体中滴注,另肌注止痛药、安定各1支,经休息治疗后症状仍无缓解,呼救护车转送到县人民医院治疗。查体:体温37℃,脉搏64次/min,呼吸28次/min,血压98/53 mmHg,面色苍白,焦虑不安,全身乏力,皮肤湿冷,右肺呼吸音增强,左肺呼吸音减弱,心律整,心音低钝,上腹部腹肌稍紧张,压痛(±),无反跳痛,肝、     

外伤性肺大疱

患者男,24岁。因伐树不慎,树倒下时砸在左肩背上,当时胸痛剧烈,呼吸困难.咳鲜血一大口,于1981年3月6日入院。体检:体温36.4℃,呼吸25次/分,脉搏96次/分,血压120/84毫米汞柱,胸廓对称,气管无移位,左胸1～3肋叩诊浊音,语颤增强,右肺下野呼吸音明显减弱,左肺上中野呼吸音弱,未闻及湿罗音。 X线检查:伤后6小时见右侧第7～8肋骨不完全性骨折,右肺中叶不张,左肺上中野见有大片斑影,边缘模糊,病变相互融合,两侧肋膈角清锐,诊断为肺挫伤,肺不张。伤后一直胸痛,咳血痰,5天     

克雷白杆菌肺炎1例

患者男,79岁,住院号55489。因慢性咳嗽20年,发冷发烧,呼吸困难,每日咳黄色胶冻痰200毫升,伴厌食恶心上腹痛20天于1981年6月3日入院。检查:消瘦,右胸略低平,呼吸受限,叩浊音,可闻管状呼吸音及小水泡音,左肺底少许干鸣。白细胞17100,中性87％,痰培养无致病菌生长。X线:右肺为浓淡不均阴影,内有不规则透光区。中野为多,无液平,右肺斜裂下坠。入院予链、氯霉素治疗,两周后病情明显好     

妊娠期子宫血管破裂出血误诊1例分析

资料:女,23岁,G1P0,孕26 4周,跌倒后上腹痛12h于2007年3月27日急诊入院.呈持续性腹胀痛,逐渐加重,伴心悸、头晕,晕厥一次,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻,无阴道流血,偶有恶心、呕吐3次.入院检查:T36.2℃、P113次/min、R31次/min、BP11.3/8.0kPa(85/60 mmHg).神清、烦躁、口渴、出冷汗\面色苍白,心肺无异常,腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.     

支气管异物误诊1例

1病历摘要患儿,男,1岁8个月,发热、咳嗽1月余,以“百日咳”入院。1月前突然咳嗽,继之发热,阵发性剧咳时面红耳赤,口内大量白色粘沫,并有呕吐,偶有鸡样回声,在外院按“百日咳”住院治疗无效。体检:体温38.2℃,呼吸44次/分,精神萎靡,前囟平坦,眼球结膜充血,口唇微绀,口腔有粘膜,咽红,气管居中,无“三凹征”,双肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音低,背底部可闻及小水泡音,心音有力,无杂间。辅助检查:白细胞18.0×109/L,中性粒细胞0.72,胸片示两肺纹理增粗,右肺下野密度增高。诊断:肺炎,百日咳待排。治疗及预后:入院后给青霉素,庆大霉素抗感染,口服咳特灵…     

卵巢卵黄囊瘤合并血清CA125、TSH升高1例报告

患者女,22岁,未婚.主因发现下腹部肿物1年、发热1周入院.入院查体:T 38.5℃,P 120次/min,R 25次/min,Bp 110/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,各瓣膜听诊区未闻及杂音.右下肺呼吸音减弱,右上肺及左肺呼吸音粗,无胸膜摩擦音.     

医疗纠纷中尸检必要性的探讨

案例一 某患儿2岁，因发热咳嗽4天入院。检查：体温37．8℃，脉搏124次／分，呼吸30次／分。一般情况尚好，无紫绀。心率124次／分，未闻杂音。右肺呼吸音低，双肺未闻水泡音。实验室检查：白细胞12400／mm^3，中性粒细胞83％。     

过敏性咳嗽易误诊

病例:患者刘某,男,61岁,因咳嗽3小时并咯血入院。患者无诱因出现咳嗽,咯鲜红色血约100毫升,伴呼吸困难,大汗淋漓。入院查体温39.3摄氏度,脉搏100次/分钟,神志清,精神萎靡,口唇无紫绀,右肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,以左上肺明显。心率为100次/分钟,律齐。胸部正位片显示,双肺斑片状密度增高影,以双上肺为主。密度不均匀,边缘模糊。入院主治医生诊断:双肺浸润性肺结核。即以抗炎、抗结核、止血等综合治疗,治疗     

妊娠晚期子宫静脉侧支自发性破裂1例

1 病历摘要患者,26岁,住院入号4276。闭径36~(+3)周,持续性下腹痛6小时入院,患者1孕零产,妊娠36~(+3)周,闭经后无阴道流血,无早孕反应,孕期经过良好。于1994年4月21日14小时左右,无诱因突然自觉下腹部刀割样疼痛,逐渐加重,并波及全腹,同时伴有恶心呕吐,于当日20时急来就诊。体检:T37℃,P112次/min,R22次/min,BP12.0/8.0kPa。急性痛苦面容,贫血外观,神志清醒。两肺呼吸音略粗,无罗音。心音纯律整。全腹膨隆,腹壁板状硬,压痛及反跳痛(+),左侧尤甚。子宫轮廓不清,胎位触不清,胎心率     

妊娠合并阑尾炎的诊断与处理：——附1例报告及文献复习

患者,26岁,G_1P_0,因停经39 4/7周,右下腹持续性疼痛2天入院。于入院6月10日出现上腹疼痛不适,伴恶心、呕吐,后转移至右下腹,于6月11日左右出现发热,腹痛呈持续性,时轻时重,平卧休息时减轻,活动后加重,大小便正常。诊断为妊娠合并阑尾炎。给予抗生素治疗1天,病情无缓解。查体:T36.6℃,BP16/10.6kPa。心肺(-),腹膨隆,右下腹压痛(+),反跳痛(+),肠鸣音增强。产科检查:腹围103cm,宫高38,胎头浮,胎心144次/min,骨盆外测量正常,宫     

儿童肺炎支原体肺炎的特点及治疗

正一个10岁的女孩儿,发热、咳嗽5天入院。女孩在入院前受凉发热,体温高达39.1℃,咳嗽为阵发性刺激性干咳,少痰,不易咯出。乡卫生院医生诊断为"呼吸道感染",静滴氨苄青霉素3天,口服止咳药,疗效不佳。查体体温37℃,呼吸32次/分,脉搏94次/分;神志清楚,精神尚可,全身未见皮疹和出血点;双侧颈部、颌下可触及多个轻度肿大淋巴结,活动度好,无触痛,咽部稍红;双侧扁桃体无明显肿大;右肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿哆音;心律齐,     

多巴胺与氨苯碱配伍禁忌1例

1 病历摘要患儿,男,12岁,系突发胸痛伴呕吐6小时而入院,无心慌、气急及紫绀等,无发热,血尿及腰痛,无尿频、尿急、尿痛等,不咳,否认外伤史。体检:T36.5℃,P90次/分,R22次/分,BP14/10OKPa,神清,痛苦貌,强迫半卧位,营养中等,皮肤粘膜无黄染,HR90次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹平软,肝脾末触及,肝区无叩击痛,右肾区叩击痛(±),左肾(-),NS(-)。实验室检查:尿常规:WBC2～3/HP,RBC+/Hp,BLD(-),PRO(-)。     

农药抗枯灵致严重急性溶血死亡1例报告

患者,女,29岁,已婚,农民。因口服抗枯灵约100ml 5天,伴畏寒、发热、腰痛、排酱油色尿 1天,于1991年5月26日收急诊科治疗。入院检查:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP16/10kPa。神志清楚,精神极度萎靡,重度贫血貌,巩膜中度黄染,口唇无紫绀,呼吸平稳,两肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率100次/分,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触