经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床观察

目的 观察经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 将108例输尿管上段结石患者随机分为观察组和对照组各54例.对照组患者行经尿道输尿管镜取石术治疗,观察组患者行经皮肾镜取石术治疗.观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除情况及并发症的发生情况,对比两组临床疗效.结果 观察组患者的手术时间和住院时间均明显长于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;两组的术中出血量无显著差异（P＞0.05）;观察组患者的结石清除情况及并发症的发生情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在输尿管上段结石的临床治疗中,经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜取石术各有优缺点,都具有较高的临床应用价值,应根据患者具体情况合理选用治疗方法.     

URS与MOCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效观察

目的：对比观察对输尿管上段嵌顿性结石患者采用经皮肾微造瘘输卵管镜取石术（MOCNL）与经尿道输尿管镜碎石取石术（URS）治疗的临床疗效。方法对140例输尿管上段嵌顿性结石患者进行观察,将采用MOCNL治疗的70例患者分为治疗组,将采用URS治疗的70例患者分为对照组。观察两组患者术后恢复情况及并发症情况。结果治疗组结石完全清除率明显高于对照组,治疗组并发症手术各项相关指标均低于对照组,有统计学意义（P＜0.05）。结论 URS与MOCNL对输尿管上段嵌顿性结石都有明显的疗效,但是MOCNL的结石完全清除率更高,并发症少,治疗效果明显优于URS。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段大结石的效果观察

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）治疗输尿管上段大结石的效果。方法 80例输尿管上段大结石患者随机分为两组各40例,对照组采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗,观察组采用FURL治疗,比较两组的手术指标、结石清除效果、并发症。结果 观察组的手术时间长于对照组,但术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组（P <0.05）。观察组的结石清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 FURL治疗输尿管上段大结石虽然会延长手术时间,但具有术中出血量更少、住院时间更短、结石清除率更高、并发症发生率更低等优势。     

经皮肾镜和输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的对比研究

目的：对经皮肾输尿管镜取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜取石术（URL）在治疗嵌顿性输尿管上段结石的治疗效果进行分析对比研究。方法：选取嵌顿性输尿管上段结石患者144例,按照治疗方式的不同将其分为PCNL组和URL组,每组72例。监测并比较两组患者碎石成功率、术后3 d和30 d结石清除率、手术耗时、平均住院时间和总费用。根据所得数据分析比较PCNL和URL在治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床治疗效果。结果：PCNL组的碎石成功率、术后3 d和30 d结石清除率分别为95.8%（69/72）、93.1%（67/72）和98.6%（71/72）,而URL组为80.6%（58/72）、76.4%（55/72）和81.9%（59/72）,其差异有统计学意义（x2=5.18,x2=5.85, x2=6.49;P＜0.05）;但PCNL组的手术耗时、平均住院时间和总费用均大于URL组,其差异有统计学意义（t=3.80,t=4.87,t=5.34;P＜0.05）。结论：PCNL与URL治疗嵌顿性输尿管上段结石相比,其结石清除效果更好,但存在费用高和住院时间长的问题,患者需要进行综合比较后选择合适的方式。     

输尿管镜技术治疗输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的临床探讨

目的：探讨输尿管镜技术对输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的疗效。方法选取580例输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛患者,对所有患者的治疗情况做回顾性分析。对照组（采用急诊体外冲击波碎石术治疗的280例）;观察组（采用急诊输尿管镜气压弹道碎石术、输尿管支架管置入术以及取石钳取石术治疗的患者300例）。探析比较急诊输尿管镜技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的临床应用效果。结果两组碎石成功率比较,观察组96.7%优于对照组的86.8%,差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组平均手术时间比较,观察组与对照组差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论急诊输尿管技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛治疗中应用效果显著,具有创伤较小、碎石成功率高、安全性较高等特点,值得临床推广。     

输尿管镜弹道碎石治疗输尿管结石158例疗效观察

目的观察输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 158例输尿管结石随机接受传统切开取石术和输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石,比较两组的术后感染率、术中出血量、痊愈率、有效率、结石取净率等指标。结果两组尿路感染率和术中出血量有统计学差异,观察组明显优于对照组(p<0.05)。观察组疗效优于对照组(p<0.05);观察组结石取净率略高于对照组,但无统计学差异(p>0.05)。结论输尿管镜弹道碎石治疗输尿管结石的治疗效果优于传统切开手术,创伤和术后感染较少,值得在输尿管结石患者的治疗中推广使用。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗孤立肾复杂结石

目的观察一期经皮肾镜取石术(PCNL)联合二期输尿管软镜手术(RIRS)治疗孤立肾复杂性结石的临床疗效观察。方法回顾分析我科收治的64例孤立肾复杂性结石患者,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者在全麻下行PCNL联合RIRS治疗。对照组患者在全麻下行PCNL治疗,术后残留结石者行体外冲击波碎石治疗(ESWL)。两组患者均于术后3个月复查KUB或B超评估结石清除率并评估肾功能恢复情况。结果两组患者经过治疗后均取得满意疗效,观察组患者治疗总有效率96.9%,明显高于对照组75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血肌酐为均明显降低,观察组指标明显优于对照组(P<0.05);两组患者在手术总时间和并发症发生率方面未见明显差异(P>0.05)。结论一期PCNL联合二期RIRS治疗孤立肾复杂性结石疗效确切、结石清除率高,具有良好的安全性,值得临床推广。     

急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的：探讨急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法：选择2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治的输尿管结石并肾绞痛患者144例,随机分成对照组和治疗组,每组各72例,治疗组采用急诊输尿管镜碎石取石术进行治疗,对照组采用药物治疗,观察和对比两组患者的碎石成功率及疗效。结果：治疗组成功率高于对照组,术后的疼痛感即刻缓解,无并发症发生,治疗组疗效优于对照组。结论：采用急诊输尿管镜碎石取石术对输尿管结石并肾绞痛进行治疗效果显著,操作简单,安全有效,值得在临床上实施与推广。     

B超引导下肾穿次经皮肾镜区石术64例治疗

目的以肾、输尿管结石作为基础病,对B超引导下经皮穿刺肾镜取石术（PCNL）与开放手术取石的优缺点及临床疗效进行比较。方法随机选取并回顾性研究2013年5月—2014年5月于我院泌尿外科治疗的输尿管结石患者109例,随即配对分组为PCNL组和对照组。其中对照组患者45例采用输尿管开放切开取石术,PCNL组患者64例采用经皮肾镜取石。分别观察两组手术时间、术中出血、伤口大小、术后情况、手术并发症及动脉血流动力学变化等指标,评价手术疗效。结果 PNCL组结石清除率均明显高于对照组（P〈0.05）。PNCL组手术时间、术中出血量术后延迟出血量、排气时间、住院时间明显优于对照组（P〈0.05）。PNCL组术后治疗有效率为92.19%,对照组为68.89%,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论在排除手术禁忌下,PNCL较输尿管开放切开取石更优越,前者对患者创伤较小,患者恢复更快,有效率更高,可作为治疗肾、输尿管结石的常规方法。     

输尿管结石微创治疗的现状与展望

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势。随着体外冲击波碎石术（EswL）、经皮肾镜取石术（PNL）、输尿管肾镜取石术（URL）、腹腔镜取石术（LUL）等微创治疗技术的不断发展,泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展。对于直径〈1．Ocm的输尿管上段结石首选体外冲击波碎石治疗。对于输尿管中下段结石,经输尿管镜钬激光碎石术治疗,效果明显优于体外震波碎石。较大的上段输尿管结石,尤其位于L4椎体横突以上的上段结石,是微创经皮肾取石的良好适应征。腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法,可部分代替传统开放性手术,对于较大的输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床效果

目的探讨体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床效果。方法选择2018年1月至2019年12月于医院接受治疗的80例输尿管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例。对照组采取体外冲击波碎石术治疗,试验组采取输尿管镜钬激光碎石取石术治疗,比较两组不同直径结石的碎石效果及术后并发症发生率。结果两组直径<1 cm结石的一次碎石成功率、术后2周内结石排净率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组直径≥1 cm结石的一次碎石成功率、术后2周内结石排净率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组一次碎石总成功率、术后2周内结石总排净率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床效果优于体外冲击波碎石术,尤其适用于结石直径较大的患者,且安全性更高。     

输尿管上段结石的不同微创治疗方法临床对比分析

目的：探讨输尿管上段结石的微创治疗方法选择。方法：将100例输尿管上段结石患者随机分成两组,每组50例,分别行后腹腔镜输尿管切开取石术和经皮肾镜取石术治疗,比较两组结石清除率、并发症发生情况以及相关的临床资料。结果：两组结石清除率、手术时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组和经皮肾镜组术后平均出血量分别为（26.88±3.24）ml和（74.49±11.24）ml,并发症发生率分别为4%和18%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石都是有效的微创治疗策略,经皮肾镜组术后并发症显著高于腹腔镜组,后腹腔镜输尿管切开取石术安全性高于微创经皮肾镜取石术。     

体外冲击波碎石术与SRM-H3B Ho:YAG输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床效果

目的：分别运用体外冲击波碎石术和SRM-H3B Ho:YAG输尿管镜钬激光碎石取石术实施输尿管结石患者的治疗,分析两种方法可以获得的临床疗效。方法：本研究于医院接受输尿管结石治疗的患者中随机选取44例开展实验研究,以电脑随机分组法将其分为观察组（n=22,SRM-H3B Ho:YAG输尿管镜钬激光碎石取石术）和对照组（n=22,体外冲击波碎石术）。结果：两组患者直径<1cm结石的一次碎石成功率、术后2周内结石排净率并无显著差异,P>0.05;观察组患者直径≥1cm结石的一次碎石成功率与术后2周内结石排净率、并发症发生率以及治疗时间、住院时间均显著差别于对照组患者,P<0.05。结论：SRM-H3B Ho:YAG输尿管镜钬激光碎石取石术是输尿管结石患者的理想治疗方法。     

经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗复杂输尿管结石的临床疗效分析

目的：观察经皮肾镜取石术（PCNL）和经尿道输尿管镜碎石术（URL）两种治疗手段在复杂性输尿管结石治疗中的临床效果.方法：对复杂性输尿管结石的患者手术资料进行回顾性分析,严格按照入组标准与排除标准确定入组患者,同时根据诊断标准观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术成功率、残余结石、术后并发症和治疗失败例数,将相关数据结果代入SPSS 13.0进行统计学分析处理,记录相关结果.结果：URL能够明显缩短手术时间,减少术中出血和住院时间,能够显著减少脓毒症的发生率.PCNL能够显著降低患者血尿的发生率.其他方面二者不具有显著性差异;URL能够明显改善患者的重度肾积水程度.结论：针对复杂性输尿管结石制定治疗方案时应综合考虑患者的自身状况,选择合理的治疗手段.     

微创经皮肾镜与经输尿管输尿管硬镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较研究

目的:比较微创经皮肾镜与传统手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果.方法:86例嵌顿性输尿管上段结石患者按照随机分组法分为Ⅰ组(微创经皮肾镜碎石取石术)、Ⅱ组(经尿道输尿管镜碎石取石术),比较两组取石效果.结果:Ⅰ组术后3天结石清除率为95.3%、术后30天结石清除率为97.7%,皆要显著高于Ⅱ组的48.8%、81.4%,差异存在极大的统计学意义(P<0.05).结论:相较于传统手术治疗,微创经皮肾镜碎石取石术可更有效的清除结石,是理想的术式选择.     

两种微创手术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效及术后炎症因子、血红蛋白水平比较

目的比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗输尿管上段复杂性结石的疗效及术后炎症因子、血红蛋白水平。方法选取2014年7月-2017年2月在我院接受治疗的90例输尿管上段复杂性结石患者,并随机分组,观察组45例给予FURS术,对照组45例给予PCNL术,比较两组手术情况、碎石清除情况、炎症因子水平及血常规检查结果、并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均比对照组少(P0.05);观察组一次性碎石成功率、术后1周碎石清除率、术后1个月碎石清除率均较对照组低(P0.05);观察组对长径≥1.5 cm结石的碎石清除率低于对照组(P0.05);观察组术后CRP、HCT低于对照组(P0.05),HB、血浆黏度高于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率(6.67%)低于对照组(22.22%)(P0.05)。结论 FURS治疗输尿管上段复杂性结石的疗效较PCNL好,PCNL术对长径≥1.5 cm的结石较有优势,应结合医疗技术及治疗风险选择术式。     

肾和输尿管上段结石采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的临床观察

目的分析探讨肾和输尿管上段结石采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的临床疗效。方法选取我院近年来收治的80例肾和输尿管上段结石患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组40例,研究组患者行输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,对照组患者经皮肾穿刺取石术治疗,比较两组患者治疗效果。结果研究组患者治疗成功率为92.5%,术后一个月结石清除率为95.0%,对照组患者治疗成功率为90.0%,术后结石清除率为97.5%,两组患者手术成功率与结石清除率比较无显著差异（P〉0.05）;研究组患者平均手术时长为（45.0±4.0）min,平均住院时长为（3.0±0.5）d,术后并发症发生率为7.5%,对照组患者平均手术时长为（81.0±6.5）min,平均住院时长为（10.5±0.6）d,术后并发症发生率为15.0%,研究组患者平均手术时长、术后平均住院时长及并发症发生率等指标明显优于对照组（P〈0.05）,组间比较差异显著,有统计学意义。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石具有较高的碎石成功率与结石清除率,有效性与安全性均有保证,可推广应用。     

输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管结石的疗效观察

目的：探究和分析输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管结石的治疗效果。方法：选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的80例输尿管结石患者为主要对象,随机分成对照组和实验组,各40例。对照组患者给予输尿管切口取石术治疗,实验组给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗。观察和比较两组患者的治疗效果。结果：在手术时间、肠胃功能恢复时间、术后下床活动时间、术后输液时间比较上,实验组比对照组短,在术中出血量比较上,实验组比对照组少,差异明显,P〈0．05,提示有统计学意义。在结石清除率、复发率以及并发症比较上,两组患者无明显差异性,P〉0．05,提示无统计学意义。结论：采用输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石进行治疗,疗效与输尿管切开取石术相近,但其安全性高,微创性理想,值得普及。     

微通道和标准通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石对比研究

目的对比研究微通道经皮肾镜取石术和标准通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选择2015年4月—2017年1月收治的输尿管上段结石患者106例做回顾分析,根据不同手术方法将所有患者分为对照组和观察组,每组各53例。对照组行标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组行微通道经皮肾镜取石术治疗,比较两组手术相关指标、并发症发生率和结石清除率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、首次下床活动时间低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);观察组并发症发生率、结石清除率低于对照组,但差异无统计学意义(均P0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术具有术中出血量低、首次下床活动时间短等特点,标准通道经皮肾镜取石术具有手术时间短的优点,但两种手术治疗输尿管上段结石安全性和临床疗效相当,可根据患者实际情况选择手术方法。     

微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的应用价值。方法选取我院2015年8月至2016年3月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者73例,随机分为观察组(35例)和对照组(38例)。观察组行微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜,对照组单纯行微创经皮肾镜碎石术治疗。观察比较两组患者的结石清除率、肾功能指标以及手术时间。结果术后1周,观察组的结石清除率为91.43%,显著高于对照组的65.79%(P<0.05);术后4周,观察组的结石清除率为97.14%,显著高于对照组的76.32%(P<0.05)。观察组的手术时间明显长于对照组(P<0.05)。手术前后两组患者的肾功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石,虽然手术时间较长,但结石清除率高,疗效确切,且能最大程度地保护患者的肾功能,值得推广。