盐酸左旋布比卡因与盐酸布比卡因在腰麻手术中应用研究

盐酸布比卡因效价高,感觉和运动组织效应强,用于腰椎麻醉(简称腰麻)具有良好的效果;盐酸左旋布比卡因具有更低的心脏毒性和神经毒性,也被成功地用于硬膜外和外周神经阻滞麻醉.目前,对盐酸布比卡因用于腰麻效果的报道较多,但对盐酸左旋布比卡因用于腰麻效果的报道很少.本研究采用盐酸左旋布比卡因进行腰麻,并与同浓度等剂量的盐酸布比卡因麻醉效果进行比较,观察其麻醉效果和不良反应,探讨盐酸左旋布比卡因在腰麻中应用的可行性,现将结果报告如下.     

左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:比较0.15%盐酸左旋布比卡因和0.15%盐酸布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果和对子宫宫缩的影响。方法:选择行剖宫产手术患者80例,随机分为左旋布比卡因组(L组)和布比卡因组(B组),每组40组。两组患者均选择L2～3间隙行腰硬联合麻醉,于术后行PCEA镇痛。L组和B组的自控镇痛配方分别为0.15%左旋布比卡因+2.5μg/ml芬太尼混合液和0.15%布比卡因+2.5μg/ml芬太尼混合液。结果:①两组患者均获得了满意的镇痛效果;②两组未发现明显下肢运动阻滞,无阴道大量出血;③两组均未发生呼吸抑制和过度镇静等不良反应。结论:采用低浓度的左旋布比卡因和布比卡因复合小剂量的芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,都能够获得满意的镇痛效果,且不影响产妇的活动以及子宫的复原。剖宫产术后镇痛,选择神经毒性和心脏毒性低的左旋布比卡因替代布比卡因更佳。     

左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻中的比较

目的观察比较左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻的临床效果。方法选择行下腹部、会阴部、下肢手术的3～8岁小儿患者60例,随机分为两组,布比卡因组和左旋布比卡因组,每组30人。静注丙泊酚,患儿入睡后行骶管穿刺,布比卡因组注入0．25％布比卡因1ml／kg;左旋布比卡因组给予0．25％左旋布比卡因1ml／kg。结果两组麻醉效果满意,两组麻醉药的起效时间无统计学差异。苏醒后布比卡因组的运动阻滞残留比左旋布比卡因组强,3h后两组之间无显著性差异,首次加用镇痛药的时间布比卡因组较长。结论左旋布比卡因与布比卡因在小儿骶管麻醉都能取得好的麻醉效果,左旋布比卡因术后运动功能恢复时间较短。     

低比重0．4％左旋布比卡因腰硬联合麻醉在高龄老人股骨头置换术中的应用

目的探讨低浓度轻比重左旋布比卡因用于老年患者股骨头置换术中的麻醉效能及安全可行性。方法选择拟施该手术的老年患者80例,随机分为两组,一组为左布组（左旋布比卡因组）,一组为布比组（布比卡因）。左布组以轻比重的0．4％左旋布比卡因1．5～2ml实施腰麻而后置管,依手术时间及麻醉情况硬膜外腔适时补充给药,硬膜外用药为2％利多卡因;布比组给轻比重布比卡因1．5～2ml,两组麻醉平面均凋控在T10以下。术中持续监测BP、ECG、RR及SpO2,比较麻醉诱导时间、维持时问,并据镇痛效果、肌肉松驰程度,短暂性神经综合症来评定麻醉效果。结果两组镇痛效果无显著差异,左旋布比卡因组肌松差于布比组,麻醉时间短于布比组,术后麻醉药毒性明显少于布比组。结论左旋布比卡因在镇痛和最高平面和布比卡因无显著差异,但比布比卡因更可靠、更更安全。     

左旋布比卡因对产妇泌乳的影响

剖宫产术后的切口疼痛和宫缩往往导致较剧烈的应激反应，进而影响产妇的泌乳，因而剖宫产术后镇痛势在必行，左旋布比卡因作为一种新型长效酰胺类局麻药，由于心脏毒性和神经毒性明显低于布比卡因而越来越广泛用于产科麻醉及术后镇痛。本文旨在观察左旋布比卡因用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果及对产妇开始泌乳时间的影响。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的对比研究罗哌卡因与左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛效果。方法76例要求分娩镇痛的初产妇,随机分为Ⅰ组即罗哌卡因组和Ⅱ组即左旋布比卡因组,分别应用0.1%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合芬太尼1#g/(kg·ml)硬膜外自控分娩镇痛,观察镇痛效果(VAS评分),下肢运动能力(改良Bromage评分),记录产程时间、催产素使用情况、分娩方式、镇痛满意度及新生儿Apgar评分。结果除下肢运动能力(改良Bromage评分)左旋布比卡因组明显高于罗哌卡因组外,其余指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该浓度及用量罗哌卡因运动阻滞弱于左旋布比卡因,但总体上两种药液用于硬膜外自控分娩镇痛效能相近,均安全可靠。     

左旋布比卡因用于胸段硬膜外镇痛的可行性

目的通过应用左旋布比卡因、布比卡因联合吗啡在胸段硬膜外镇痛比较其镇痛效果和副作用。方法采用随机双盲法,将40例乳腺手术的病人分两组:左旋布比卡因组(L组)、布比卡因组(B组)。术后分别用0.1125%左旋布比卡因、0.1125%布比卡因联合吗啡(60μg/ml)行病人自控硬膜外镇痛,其PCA设为2ml/次,锁定时间1次/h。观察两组病人48h镇痛效果以及硬膜外镇痛常见副作用的发生率。结果两组的镇痛效果均可(满意率L组87.3%,B组80.1%,P>0.05)。术后48hVAS评分无显著性差异(P>0.05),不良反应的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论0.1125%左旋布比卡因联合吗啡(60μg/ml)用于胸段硬膜外镇痛效果满意,无明显副作用。     

盐酸左旋布比卡因用于阑尾炎术中腰麻的效果观察

目的 观察左旋布比卡因在腰麻下阑尾炎手术中的麻醉效应,并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰麻下行阑尾炎手术病人90例,随机分为三组,Ⅰ组(布比卡因组,n=30)、Ⅱ组(罗哌卡因组,n=30)和Ⅲ组(左旋布比卡因组,n=30).所有病人腰麻均接受0.5%重比重相应局麻药3 ml.记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、最高平面消退时间、感觉恢复时间、药物不良反应.结果 三组病人的感觉阻滞起效时间、维持时间、达最高阻滞平面时间、最高阻滞平面差异无显著意义(p>0.05).Ⅰ组、Ⅲ组感觉和运动阻滞有关参数比较差异无显著意义(p>0.05).感觉阻滞起效时间Ⅱ组显著慢于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05);运动阻滞维持时间Ⅱ组显著短于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05); 最大Bromage分值Ⅱ组小于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05).主要的药物不良反应为低血压、恶心、呕吐等.结论 相同剂量的左旋布比卡因、布比卡因、罗哌卡因腰麻用于阑尾炎切除术其麻醉阻滞相效果大体相同,与同剂量的布比卡因相比,左旋布比卡因的心脏及神经毒性作用大大降低,使用更为安全,同剂量的左旋布比卡因比罗哌卡因麻醉阻滞起效时间较为缩短.左旋布比卡因用于腰麻下阑尾炎手术是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果,是值得推广使用于阑尾炎手术的麻醉方法.     

低浓度左旋布比卡因用于老年硬膜外阻滞的临床观察

目的观察低浓度左旋布比卡因合用利多卡因在老年低位硬膜外阻滞的应用效果,并与0·75%左旋布比卡因比较。方法下肢择期术行硬膜外阻滞40例,年龄61～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组各20例。研究组采用0·75%左旋布比卡因+2%利多卡因(容量1:1),对照组采用0·75%左旋布比卡因。记录感觉和运动阻滞效果、安全性指标及不良反应。结果研究组的感觉阻滞起效时间、感觉和运动阻滞恢复时间均短于对照组(P<0·05),两组用药安全性好,运动阻滞程度两组相当并且满意度高。结论低浓度左旋布比卡因合用利多卡因在老年患者硬膜外阻滞比常规浓度左旋布比卡因的感觉阻滞起效快,感觉和运动阻滞恢复早,有利于缩短麻醉过程和术后提早恢复,二者麻醉效能同样可靠。     

0.75%左旋布比卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的临床研究

目的:对比观察0.75%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉时临床麻醉效果和对新生儿的影响。方法:选择剖宫产术病人40例,随机分为两组,硬膜外麻醉用药分别采用0.75%左旋布比卡因(A组)或0.5%布比卡因(B组)。观察两组感觉及运动阻滞效果,低血压、恶心、呕吐等副作用发生情况,以及新生儿一般状况。结果:A组感觉阻滞起效较快,持续时间较长,两组运动阻滞效果无明显差别,两组低血压、恶心、呕吐发生率无显著差异。结论:0.75%左旋布比卡因与0.5%布比卡因相比,感觉阻滞起效较快,持续时间较长,运动阻滞效果相似。     

左旋布比卡因和盐酸利多卡因混和液硬膜外阻滞用于剖宫产的效果观察

目的比较碳酸利多卡因、盐酸利多卡因和左旋布比卡因混合液、左旋布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产的阻滞效果。方法采用随机双盲法将60例择期剖宫产手术的产妇分为3组:1.73%碳酸利多卡因(A组)、1.3%盐酸利多卡因和0.3%左旋布比卡因混合液(B组)、0.5%左旋布比卡因(C组)各20例,记录硬膜外腔给药后各组产妇的麻醉效果、术后PC IA效果及不良反应。结果B组麻醉效果、术后PC IA效果都优于A、C组,差异有统计学意义,不良反应与A、C组比较差异有统计学意义。结论1.3%盐酸利多卡因和0.3%盐酸左旋布比卡因混合液用于硬膜外麻醉剖宫产效果好,不良反应少,有利于术后PC IA,对母婴都较安全。     

左旋布比卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较左旋布比卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的临床疗效。方法择期剖宫产拟行腰硬联合麻醉患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组：L组（左旋布比卡因组）,蛛网膜下腔注射0．75％左旋布比卡因,B组（布比卡因组）,蛛网膜下腔注射0．75％布比卡因液。观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、脊神经阻滞节段数、运动阻滞起效时间以及术后30min改良Bromage评分均无显著性差异（p〉0．05）;L组不良反应低于B组（p〈0．05）。结论左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉安全可行,其效果和用量与布比卡因相当,对患者血流动力学影响更小,不良反应更少,是临床上布比卡因的良好替代品。     

比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的效果

目的比较左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果。方法将单胎孕妇120例,随机分为左旋布比卡因组（LB组）和布比卡因组（B组）各60例。LB组和B组分别在蛛网膜下腔内注入0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因各1.8ml。记录两组感觉阻滞、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、术中产妇血压和心率生命体征的变化情况,以及新生儿Apgar评分。结果两组产妇感觉阻滞、运动阻滞起效时间以及感觉阻滞恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿不同时点Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LB组运动阻滞恢复时间明显缩短,术中低血压发生情况更少（P〈0.05）。结论与0.5%布比卡因比较,0.5%左旋布比卡因更适用于剖宫产术的腰-硬联合麻醉。     

05％罗哌卡因和左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果及术后镇痛的临床观察

目的用相同浓度左旋布比卡因和罗哌卡因行肌问沟臂丛神经阻滞,以观察左旋布比卡因和罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉的效果以及术后镇痛时间。方法60例因上肢疾病需行手术治疗的住院患者,随机分为两组,每组30例：R组0．5％罗哌卡因,L组0．5％左旋布比卡因,按0．4mL&#183;kg～1体重注射局麻药,采用相同麻醉方法后比较两组患者麻醉效果。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间两纽无显著性差异;感觉阻滞消退时间R组显著长于L组;运动阻滞持续时间、消退时间R组显著短于L组;II级以上运动阻滞R组60％,L组80％。结论左旋布比卡因和罗哌卡因都是安全的长效局麻药,两者具有各自的优点,针对不同的手术需要,可选择不同的麻醉药。左旋布比卡因可提供更为满意的术后镇痛。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

[目的]探讨左旋布比卡因与罗哌卡因在硬膜外麻醉下的妇科手术中的应用。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级患者149例,其中应用左旋布比卡因行硬膜外麻醉76例,为A组,应用罗哌卡因行硬膜外麻醉73例,为B组。观察患者的麻醉起效的时间(T0),完全起效时间(T1),麻醉持续时间(T2)、双下肢运动完全恢复时间(T3)及Bromage评分和药物的用量。[结果]两组在T0、T1、T2、T3及Bromage评分方面比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),在药物用量方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]罗哌卡因与左旋布比卡因硬膜外麻醉均可安全用于妇科手术,但左旋布比卡因效果较好。     

布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量

目的 测定布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量(MLAD).方法 初产妇60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,妊娠≥36周,随机分为三组,每组20例.B组:布比卡因复合5 μg/ml芬太尼;L组:左旋布比卡因复合5μ芬太尼;R组:罗哌卡因复合5 μg/ml芬太尼.宫口开2-3 cm时蛛网膜下腔注药,用序贯试验法测MLAD.各组初始剂量均为0.96 mg,按1.2倍的阶梯增减,最大剂量为2.39 mg.结果 当复合5μg/ml芬太尼时,布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的ED 50值分别为1.60 mg(95%CI 1.43～1.79 mg),1.63 mg(95%CI1.4～1.80 mg)和1.51 mg(95%CI1.38～1.66 mg),三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因用于蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量相似.     

左旋布比卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼用于妇科硬膜外麻醉效果比较

目的比较左旋布比卡因复合等效剂量的芬太尼或舒芬太尼用于妇科硬膜外麻醉的效果。方法择期妇科手术60例,年龄20～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组(n=20):单纯左旋布比卡因组(L组),复合芬太尼组(F组),复合舒芬太尼组(S组)。L组:0.75%左旋布比卡因10ml+生理盐水2ml,F组:0.75%左旋布比卡因10ml+芬太尼50μg+生理盐水共12ml,S组:0.75%左旋布比卡因10ml+舒芬太尼7.5μg+生理盐水共12ml。记录感觉阻滞起效时间、阻滞达最高平面时间、最高阻滞平面、镇痛持续时间、运动阻滞起效时间及持续时间、术中麻醉效果及不良反应。结果芬太尼或舒芬太尼都能增强左旋布比卡因的硬膜外麻醉效果。与L组相比,F组和S组的感觉阻滞起效时间、达最高平面时间缩短,镇痛维持时间延长(P0.05),F组与S组相比,S组的麻醉效果较F组更好(P0.05),运动阻滞起效时间、持续时间、不良反应三组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论妇科手术硬膜外麻醉中左旋布比卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼都能增强麻醉效果,复合舒芬太尼的麻醉效果要优于复合芬太尼。     

左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因复合吗啡硬膜外镇痛效果比较

目的 研究0.125%左旋布比卡因与0.15%罗哌卡因复合吗啡用于全子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床效果,并与0.125%布比卡因比较.方法 选择60例择期全子宫切除术后硬膜外镇痛患者,随机分为三组,L组:0.125%左旋布比卡因复合吗啡,R组:0.15%罗哌卡因复合吗啡.B组:0.125%布比卡因复合吗啡.镇痛泵设定持续输注背景剂量2 ml/h,PCA每次0.5 ml,锁定时间15 min,总量100 ml.分别于术后4、8、16、24、48h观察病人的视觉模拟评分(VAS评分),改良Bromage评分,PCA按压次数及不良反应.结果 三组术后镇痛各时点VAS评及改良Bromage评分比较差异无统计学意义,不良反应发生率亦无统计学意义.结论 0.125%左旋布比卡因、0.15%罗哌卡因复合吗啡用于全子宫切除术后硬膜外镇痛,可取得和0.125%布比卡因同样的镇痛效果.     

100例左旋布比卡因用于腰麻剖宫产的临床观察

我院自2006年引进左旋布比卡因以来，使用左布（左旋布比卡因）进行椎管内麻醉，包括硬膜外和腰麻。本例选择了100例足月产妇使用左布进行腰麻剖宫产，予以观察。现报告如下：     

布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量

目的 测定布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量（MLAD）。方法 初产妇60例，ASAⅠ-Ⅱ级，妊娠≥36周，随机分为三组，每组20例。B组：布比卡因复合5μg/ml芬太尼；L组：左旋布比卡因复合5μg/ml芬太尼；R组：罗哌卡因复合5μg/ml芬太尼。宫口开2—3cm时蛛网膜下腔注药，用序贯试验法测MLAD。各组初始剂量均为0．96mg，按1．2倍的阶梯增减，最大剂量为2．39mg。结果当复合5μg/ml芬太尼时，布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的ED50值分别为1．60mg（95％CI1．43—1．79mg），1．63mg（95％CI 1．48～1．80mg）和1．51mg（95％CI 1．38～1．66mg），三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因用于蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量相似。