中重度低肺功能患者肺切除术34例分析

目的探讨中重度低肺功能患者肺切除术后转归的影响因素及手术适应证的选择。方法回顾分析34例中重度低肺功能患者的治疗经过、术后并发症和近期肺功能变化。结果34例患者中全肺切除术5例。肺叶切除术28例。肺叶楔形切除术1例。术后发生心肺并发症16例（47．1％），死亡2例（5．9％）。术后3个月复查肺功能最大自主通气量（MVV）、用力呼气肺活量（FEV1）及FEV1％等指标与术前相比差异无统计学意义。结论中重度低肺功能患者对肺切除术有潜在代偿基础，正确的术前评价、适当的手术方式和妥善的围手术期处理是减少术后并发症并获得治愈的关键。     

心脏外科手术患者医院感染调查分析

目的探讨心脏外科手术患者医院感染的临床特点、病原菌及危险因素. 方法对我院2003年1 054例心脏外科手术患者的临床资料进行了回顾分析. 结果 1 054例心脏外科手术患者发生医院感染87例次,感染率为8.25%,以呼吸系统感染最常见,占67.82%;感染的细菌主要是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌. 结论心脏手术后医院感染发生率高,应引起重视,要采取有效措施控制医院感染的发生.     

术前心理干预对心脏介入术患者术中并发症的影响

<正>心血管介入检查治疗是一种有创方法,大部分患者对此项技术缺乏了解,会对手术产生焦虑、紧张等不良心理反应,可能促发或加重冠心病的症状,增加手术并发症的发生率。为了评估术前心理干预对预防心脏介入术患者术中并发症的影响,笔者于2008年8月至2009年8月对200例患者进行     

间歇性呼吸肌训练对老年肺癌患者胸腔镜术后肺功能的影响

目的 探讨间歇性呼吸肌训练对老年肺癌患者胸腔镜术后肺功能的影响。方法 选取2020年7月至2022年7月医院收治的88例老年肺癌胸腔镜手术患者,根据随机数字表法分为对照组（采用常规肺康复训练）与观察组（采用间歇性呼吸肌耐力训练）,各44例,比较两组的排痰情况、肺部并发症发生情况及肺功能指标变化。结果 干预后,观察组术后首次排痰时间短于对照组,术后1周平均排痰量大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,肺部并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年肺癌患者胸腔镜手术后辅以间歇性呼吸肌训练,能够缩短患者排痰时间,增加排痰量,预防肺部并发症,改善患者肺功能。     

肌钙蛋白对心脏外科手术后急性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨肌钙蛋白对心脏外科手术后急性心肌梗死的诊断价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择134例心脏手术患者作为观察组,同期36例胸科手术患者作为对照组,两组患者术后持续心电监护,检测肌钙蛋白I,并对结果进行比较.结果 两组麻醉前肌钙蛋白I比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组术后4h肌钙蛋白I为（13.010±14.829） μg,/L,与对照组的（0.019±0.007） μg/L比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组发生急性心肌梗死1例,其肌钙蛋白Ⅰ＞40.000 μg/L.结论 心脏外科手术后早期绝大部分患者的肌钙蛋白明显增高,根据肌钙蛋白诊断术后急性心肌梗死的假阳性率较高,有待更多循证医学证据制定肌钙蛋白对心脏外科手术后急性心肌梗死的诊断标准.     

中重度低肺功能患者肺切除术34例分析

目的探讨中重度低肺功能患者肺切除术后转归的影响因素及手术适应证的选择。方法回顾分析34例中重度低肺功能患者的治疗经过、术后并发症和近期肺功能变化。结果34例患者中全肺切除术5例,肺叶切除术28例,肺叶楔形切除术1例。术后发生心肺并发症16例(47.1%),死亡2例(5.9%)。术后3个月复查肺功能最大自主通气量(MVV)、用力呼气肺活量(FEV1)及FEV1%等指标与术前相比差异无统计学意义。结论中重度低肺功能患者对肺切除术有潜在代偿基础,正确的术前评价、适当的手术方式和妥善的围手术期处理是减少术后并发症并获得治愈的关键。     

连续性护理对心脏外科冠脉搭桥术后患者的影响分析

目的 对心脏外科冠脉搭桥患者术后实施连续性护理的效果进行观察.方法 选取2017年8月—2019年8月期间106例行心脏外科冠脉搭桥术患者,根据随机数字表法分为对照组(n=53,常规护理)与观察组(n=53,连续性护理),对比两组护理效果.结果 在疾病知识、治疗知识、康复知识及日常生活知识等健康知识知晓率方面,观察组均...     

谈县级医院开展心脏外科手术的可行性

心脏外科手术,特别是体外循环、心内直视手术,属于高、精、尖技术领域。开展此项手术即需要有一个精湛的、过硬的技术班子和较先进的设备,还需要请上级大医院的专家教授指导帮助。我院在北京陆军总医院的帮助下,进行了大胆的     

快速康复外科理念结合常规护理对心脏外科手术患者的护理效果

目的:分析探讨快速康复外科理念结合常规护理对心脏外科手术患者的护理效果.方法:选取2018年12月至2019年05月这一阶段在我院行心脏外科手术的90例患者作为研究对象,随机分为对照组(41例)和研究组(49例),对照组行常规护理,研究组实施快速康复外科理念护理,对比两组拔管时间、住院时间和护理满意度.结果:护理后,研究组拔管时间,住院时间和护理总满意度均优于对照组(P<0.05).结论:快速康复外科理念结合常规护理,可有效缩短心脏外科手术患者的拔管时间和住院时间,提高护理质量及护理满意度.     

右美托咪定术中应用对心脏手术患者循环状况及预后的影响

目的 探讨右美托咪定的术中使用对心脏手术患者循环状况及预后的影响。方法 收集并分析我院心胸外科2013-01至2017-12所收治的心脏手术患者,共35例,所纳入患者均接受心脏外科手术治疗,根据患者术中右美托咪定的使用情况,分为对照组(15人)和右美托咪定组(20人)。收集2组患者的基本资料。动态分析初次用药时(Time0)、气管插管时(Time 1)、手术开始时(Time 2)、手术开始2h(Time 3)、术后结束时(Time 4)患者的特殊脑电(BIS)值、心率(HR),平均动脉压(MAP)。分析两组患者术中及术后心律失常发生率、低血压发生率、血管活性药物使用剂量及时间。分析患者意识完全恢复时间、气管插管拔除时间及ICU滞留时间。结果 2组患者的BIS值、HR及MAP在T0时差异无统计学意义(P均>0.05);在T1～T3时间段均较T0时低,差异有统计学意义(P均<0.05)。在T1～T3时间段,右美托咪定组HR均低于对照组,MAP均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,右美托咪定组患者心动过缓发生率高(45.00%);低血压发生率低(5.00%);血管活性药物使用时间短(23.55±5.74)h;意识恢复时间快(3.09±0.53)h;机械通气时间短(32.00±5.25)h;差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 术中右美托咪定的使用能够有效地稳定心脏手术患者术中的血压、减少术中血管活性药物的使用剂量,缩短意识恢复时间,减少机械通气时间;但增加术后心动过缓的发生率;临床上需谨慎应用。     

心脏外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素探讨

白蛋白水平、手术时间、体外循环时间、气管插管时间、机械通气时间、输入RBC、输人血浆量、ICU停留时间等22个因索差异有统计学意义;多因素分析结果显示,原发性高血压、血清白蛋白水平、手术时间、机械通气时间、重新气管插管、气管切开、ICU停留时间等7个因素与手术后患者发生医院获得性肺炎有关.结论 合并原发性高血压、血清白蛋白水平较低、手术时间≥4 h、机械通气时间≥24 h、重新气管插管、气管切开、ICU时间停留时间≥24 h均是心脏外科手术后患者发生医院获得性肺炎的危险困素.     

全麻低温体外循环下心脏外科手术患者的皮肤护理

目的:研究在全麻低温体外循环下心脏外科手术患者的皮肤护理方法及效果.方法:将实施全麻低温体外循环下心脏外科手术的患者术前进行压疮风险评估,在术中和术后的皮肤护理中采用水袋、水枕、石蜡油、减压贴以及定时翻身等预防措施.结果:在术中和术后进行有效的皮肤护理,效果良好.结论:对于全麻低温体外循环下心脏外科手术患者需要进行术前术中以及术后进行全面的皮肤护理,患者未出现各部位压红、破损等皮肤并发症.     

胸腔镜下肺癌根治术对患者肺功能的影响

目的 分析胸腔镜下肺癌根治术治疗后患者肺功能的变化情况。方法 选取2018年4月—2021年4月于聊城市茌平区人民医院接受肺癌根治术治疗的80例患者进行研究,所有患者均接受病理检查确诊为病理分期Ⅰ～Ⅱ期的早期肺癌,均有手术指征,以随机抽签法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组接受开胸肺癌根治术治疗,研究组接受胸腔镜下肺癌根治术治疗。比较两组患者肺功能指标（最大通气量、用力肺活量及1 s内用力呼气量）、手术情况（手术时间、术中失血量、淋巴结清扫个数及住院时间）、术后转移及复发率。结果 术前,两组患者肺功能各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后,研究组患者肺功能各指标均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者手术时间为（156.49±27.16）min,短于对照组的（178.46±33.07）min;术中失血量为（173.24±15.57）mL,少于对照组的（284.16±37.19）mL;淋巴结清扫个数为（15.34±1.12）个,多于对照组的（14.26±2.18）个;住院时间为（12.26±3.14）d,短于对照组的（15.83±3.61）...     

从心脏外科手术的发展看体外循环设备的研究

体外循环（ＣＰＢ）是将人体静脉血液引至体外运行人工氧合成为动脉血，再依靠血泵将氧合血送入体内，以维持心脏外科手术期间各器官和组织的正常灌注。１９５３年，Ｇｉｂｂｏｎ利用垂屏式氧合器和滚压式血泵进行体外循环，为一例先天性房间隔缺损患者成功地进行了手术修补。从而心脏外科进入了一个新阶段。１９５６年美国、瑞典、英国和日本等国相继开展了心内直视手术。至１９５７年体外循环便在世界各地广泛开展。我国在１９５８年开展第一例体外循环心脏外科直视手术。在世界范围内，心血管疾病的发病率和死亡率均居前列。而心血管疾病…     

预防心脏外科术后感染的护理

心脏手术是无菌手术,存在多种易感因素:感染是心脏手术后较严重的并发症之一,因此预防术后感染尤为重要, 医护人员都应予以高度重视。本文针对心脏手术病人的具体情况,对预防感染的护理措施进行探讨。     

肋间神经冷冻止痛术对开胸手术后患者肺功能影响

目的：为研究探讨肋间神经冷冻止痛术在开胸手术后的止痛效果及对患者术后肺功能的影响。方法：选用10例开胸手术患者用肋间神经冷冻术防切口疼痛，观察对肺功能的影响，同时用20例开胸手术患者作对照，对照组全部患者术后早期面用杜冷丁止痛，而冷冻组均未使用任何止痛药物。结果：两组患者在术后早期，肺功能变化幅度均较大，且与时间密切相关（P＜0．05），但两组之间差异仍无显著性（P＞0．05）。结论：肋间神经冷冻止痛术后止痛效果确切，维持时间长，可替代止痛药物。     

心脏外科手术部位感染直接经济损失

目的分析心脏外科手术部位感染(SSI)造成的直接经济损失,为采取干预措施提供循证学依据。方法采用病例对照研究的方法,回顾性收集2015年1月1日-2019年12月31日天津市胸科医院心脏外科手术患者性别、年龄、术式、手术时间等基本信息,将发生SSI患者90例纳入SSI组,其余患者采用倾向评分匹配法与SSI组患者进行1∶1匹配,匹配后的90例患者纳入对照组,分别比较两组患者间以及不同类型SSI患者之间的住院天数和各项住院费用。结果 SSI组表浅SSI 41例,深部SSI 34例,器官/腔隙感染15例。三类患者总住院费用、药品费、医用材料费和输血费差异有统计学意义(P<0.05),均为器官/腔隙感染最高。SSI组较对照组延长住院天数31.5 d(Z=-10.800,P<0.001),增加总住院费用90 417.00元(Z=-8.288,P<0.001),其中药品费、治疗费和医用材料费增加最多。表浅SSI、深部SSI、器官/腔隙感染分别延长住院天数35.00 d、27.00 d和45.00 d,增加总住院费用69 191.25元、82 318.30元和241 646.80元,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论心脏外科患者术后SSI的发生会延长患者住院天数,为患者和医院带来巨大的经济损失。有效控制医院感染对于优化医疗资源、提升医疗质量、保障患者安全有着重要的意义。     

呼吸功能锻炼对老年腹部手术患者术后肺功能恢复的影响

目的探讨呼吸功能锻炼对老年患者术后肺功能恢复的影响。方法选择2011年5月—2012年4月接受腹部手术的老年患者84例,随机分为对照组与观察组各42例,对照组根据相关手术类型给予常规护理,观察组在对照组基础上进行呼吸功能锻炼,比较两组VC、FEV1、FVC、MVV、SpO2和PaO2。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后VC、FEV1、FVC、MVV、SpO2、PaO2对照组分别为(2.48±0.71)、(51.40±10.10)、(1.79±0.17)L、(62.40±13.00)L/min、(95.4±1.9)%、(67.7±3.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);观察组分别为(2.89±0.72)、(63.20±9.60)、(2.21±0.16)L、(73.30±12.70)L/min、(96.8±1.8)%、(71.4±3.4)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对老年腹部手术患者实施呼吸功能锻炼可有效改善患者肺功能,提高SpO2,值得推广。     

脑钠肽在心脏外科手术中的作用

目的 探讨脑钠肽(BNP)对心脏外科手术患者预后的影响.方法 选择首次行心脏外科手术患者115例,进行术前BNP测定,观察BNP与术后发生心房颤动、呼吸机使用时间、住院时间及术后30 d病死率等情况的关系.结果 患者是否有高血压、糖尿病、心肌梗死病史,是否存在左主干病变及血红蛋白水平与BNP指标无明确的相关性(P>0.05).欧洲心脏手术风险评估系统评分[(5±3)分],与BNP水平明显相关(P=0.003),BNP与左室射血分数有相关性(P=0.002).术后呼吸机使用时间(15.0±5.4)h,住院时间(32±11)d,与BNP有明确的相关性(P=0.035、0.001),但与术后纵隔感染、心房颤动及术后30 d病死率之间的关系不确切(P>0.05).结论 BNP可以用于心脏外科手术后风险的预测.

Abstract：

Objective To investigate the influence of brain natrluretic peptide(BNP) in the prognosis of cardiac surgery.Methods Selected 115 cases of pafients with the first cardiac surgery.Their BNP concentration was measured before operation. Observed the relationship between BNP and postoperative atrial fibrillation,mechanical ventilation time,hospital stay,and the mortality of 30 d.Results Whether the patients had hypertension,diabetes,myocardial infarction history,left main stem disease and hemoglobin level or not,showed no definite relationship with BNP (P>0.05).Preoperative lower left ventricular ejection fraction (LVEF)(P=0.002) and European system for cardiac operation risk evaluation [(5±3)scores](P=0.003) were associated with higher BNP level.Postoperative mechanical ventilation time was(15.0±5.4)h,hospital stay was (32±11) d,showed a clear relationship with BNP(P= 0.035,0.001),but postoperative mediastinal infection,atrial fibrillation and mortality of 30 d had no definite relationship with BNP(P>0.05).Conclusion BNP can be used to predict the risk after cardiac surgery.     

互助式呼吸训练对高龄肺癌患者术后肺功能的影响

目的探讨互助式呼吸训练对高龄肺癌患者术后肺功能指标的影响。方法80例高龄肺癌患者随机分为两组,对照组给予术后常规护理干预,观察组在对照组基础上给予互助式呼吸训练,比较两组的干预效果。结果干预2周后,观察组的PEF、FEV1、FVC水平均高于对照组,术后日排痰量高于对照组,导管留置时间、总住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论互助式呼吸训练可有效改善高龄肺癌患者的术后肺功能指标,降低并发症发生风险,促进康复。