膀胱肿瘤术后近期尿细胞学检查的临床意义

1993年10月～1996年1月对54例膀胱肿瘤患者术后一周行近期尿细胞学检查,旨在探讨其与膀胱肿瘤复发的预后意义,现报告如下。 1 资料和方法 54例膀胱瘤患者均经病理证实为膀胱移行细胞癌。男性40例,女性14例,年龄32～76岁,平均56.6岁。临床分期Ta期6例,T_1期36例,T_(2～3)期12例;病理分级:Ⅰ级31例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例。手术方法:表浅癌(Ta～T_1期)42例行TURBt22例,膀胱肿瘤粘膜下切除16例,膀胱部分切除4例。浸润癌(T_2～T_3期)12例,均行膀胱部分切除术。术后随访15～42个月。 术后一周经保留尿管或膀胱造瘘管注入生理盐水50～100ml加压冲洗。将所得膀胱冲洗液标本离心(1200转/分)10分钟,取沉渣涂于玻片上作常规尿细胞学检查。 2 结果 54例膀胱肿瘤术后近期尿细胞学肿瘤阳性16例(29.63％)。表浅癌组42例,尿细胞学肿瘤阳性     

浅表性膀胱癌的治疗体会

目的 总结浅表性膀胱癌的治疗经验.方法 回顾性分析48例浅表性膀胱癌病例资料,经膀胱镜检查及病理检查均提示为移行细胞癌.行肿瘤局部切除术23例,经尿道膀胱肿瘤电切术13例,12例肿瘤较大或疑为T_2者行膀胱部分切除术.手术结束后膀胱内立即灌注丝裂霉素40mg;1周后开始每次膀胱灌注丝裂霉素20 mg,每周1次,共6次.术后门诊随访2年.结果 47例完成膀胱灌注并定期检查,手术后3、13个月膀胱内复发各1例.45例无瘤生存,其中的33例无瘤生存超过2年.结论 完全切除肿瘤、尽量减少肿瘤细胞脱落种植及手术后尽早膀胱灌注丝裂霉素可以降低肿瘤复发.     

吡喃阿霉素膀胱灌注防治膀胱癌术后复发

对25例浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR－BT）术后应用吡喃阿霉素（THP）膀胱灌注防止复发。全部患者均获得随访12～40个月，无肿瘤复发18例（72％），复发7例。认为：THP用于膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发不失为有效、安全的方法．值得临床应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术及术后使用吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法:75例浅表性膀胱肿瘤均采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后使用吡柔比星膀胱内灌注治疗。结果:所有病例均一次完整切除。随访2年,58例未再次复发,12例1年内再次复发,5例2年内再次复发。结论:TURBT联合吡柔比星即刻膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤手术简单,疗效好,患者痛苦小,恢复快,值得临床推广。     

腔内依序灌注预防膀胱癌复发的效果

为预防膀胱癌术后复发 ,自 1990 - 12～ 1999-0 6,我们对 72例膀胱癌术后患者 ,予以卡介苗(ＢＣＧ)、噻替哌、顺铂、阿霉素加异搏定依序腔内灌注。1　临床资料1.1　病例资料　本组共 72例。男 4 8例 ,女 2 4例。年龄 38～ 76岁 ,平均 5 6.8岁。病程 1.5～ 32个月。肿瘤单发 5 6例 ,多发 16例。行膀胱部分切除者 32例 ,单纯肿瘤切除 6例 ,膀胱部分切除加输尿管再植者 18例 ,经尿道肿瘤切除者 16例。术后病理诊断均为膀胱移行上皮癌。病理分级Ｇ138例 ,Ｇ2 2 1例 ,Ｇ3 13例。临床分期Ｔ14 2例 ,Ｔ2 2 2例 ,Ｔ3 8例。术后均于腔内依序膀胱灌注…     

经尿道膀胱瘤电切术加药灌注治疗浅表性膀胱瘤的疗效观察及分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)加药灌注对浅表性膀胱瘤的治疗效果。方法 26例浅表性膀胱肿瘤均采用经尿道膀胱肿瘤电切术及术后进行膀胱灌注治疗。结果 26例患者成功实施经尿道膀胱肿瘤电切术35例次,所有病例均一次彻底切除,术后随访3个月~7年,12例肿瘤复发。结论 TURBT加术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤能够显著提高患者的临床治疗效果,具有安全性高、可多次手术、术后恢复快、损伤小和操作简便等特点,是一种较为理想的临床治疗方法,具有较高的临床推广和使用价值。     

膀胱肿瘤合并前列腺增生症的同期外科治疗

目的 :探讨同期开放手术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生症 (BPH)的效果。方法 :对 1990～ 1998年 8月收治的 13例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者 ,均进行同期手术切除。 2例行膀胱肿瘤电切术 +前列腺切除术 ,11例行膀胱部分切除 +前列腺切除术。结果 :术后随访 6～ 6 0个月 ,平均 36个月。 1例术后 7个月出现腹壁切口肿瘤种植 ,2例术后 1年出现残余尿道肿瘤 ,2例出现膀胱肿瘤复发 ,均进行相应治疗。所有病例未发现前列腺窝有肿瘤种植。结论 :同期手术切除膀胱肿瘤及增生的前列腺是治疗本病的积极措施。术后同时进行膀胱规律性灌注药物 (丝裂霉素、卡介苗、噻替哌 ) ,以预防肿瘤复发 ,从而提高生存期。     

羟基喜树碱膀胱内灌注预防膀胱浅表肿瘤复发

1990年至1996年2月我院对13例膀胱浅表肿瘤患者在肿瘤切除后作羟基喜树硷（HCPT）膀胱内灌注，预防肿瘤复发，效果较好。1病例及方法本组男11例，女2例；年龄32岁～70岁，平均57岁。13例均行膀胱部分切除术：其中4例在外院手术。病理证实膀胱乳头状瘤3例。Tis1例细胞分化Ⅰ级（T1）3例。Ⅱ-Ⅲ级（T4）4例Ⅱ-Ⅲ（T2）级2例。膀胱部分切除于术后2WK开始灌注。HCPT剂量为每次12mg加蒸留水40ml经导尿管排空膀胱后灌入。卧床2h并作左右侧，仰卧及俯卧位变动以使药物与膀胱各壁接触。初时每周灌注1次共4～6次，继之每2WK1次共4～6次，以后…     

吉西他滨与顺铂辅助化疗联合手术治疗浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:探讨吉西他滨与顺铂(GC)方案辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)或全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:明确诊断为浸润性膀胱癌患者35例,其中23例患者因不能耐受或者拒绝行全膀胱切除术而行保留膀胱的经尿道膀胱肿瘤电切术,12例患者行全膀胱切除术,其中9例行回肠通道术,3例行输尿管皮肤造口。5例全膀胱切除患者术前GC方案辅助化疗3个周期,另外7例患者术后GC方案先辅助化疗4个周期。23例患者TURBt后GC方案化疗4个周期,每3周为1个周期,同时行吡柔比星膀胱灌注化疗,每周1次,持续8周,以后每月1次,持续1年。每三个月复查膀胱镜及CT,评估肿瘤复发情况。结果:35例患者手术顺利,手术时间35~320 min。术后病理报告均为浸润性移行细胞癌,全膀胱切除患者切缘均为阴性。TURBt患者中1例肿瘤侵犯前列腺,全膀胱切除患者中1例肿瘤侵犯子宫,2例患者有1枚闭孔动脉旁淋巴结阳性。化疗后出现白细胞下降者20例,恶心、食欲减退等胃肠道反应者29例,对症处理后均好转。TURBt患者术后随访6~40个月,平均18个月,其中术后6个月复发者1例,12个月复发者1例,24个月复发者2例,30个月复发者2例,死亡1例,死于肿瘤远处转移。全膀胱切除患者随访12~26个月,未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论:GC方案联合TURBt对浸润性膀胱癌有一定疗效,可作为保留膀胱的一种综合治疗方法,但仍有部分患者肿瘤复发,而GC方案联合全膀胱切除术能减少浸润性膀胱癌的复发。     

大剂量丝裂霉素C膀胱内灌注预防浅表膀胱癌术后复发疗效观察

目的研究大剂量丝裂霉素C膀胱内灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效.方法选择浅表膀胱癌术后患者78例,术后用丝裂霉素C 40mg加生理盐水40ml稀释后灌注膀胱,保留2 h以上.TURBt术后4d,单纯肿瘤切除及膀胱部分切除术后7d开始行膀胱系统灌注治疗.灌注时间安排:前8w每w1次(8次),第9～24w每2w1次(8次),以后每月1次,连续6m(6次),全疗程共灌注22次.结果 4例于2年内、10例于3年内复发,3年内复发率为17.9%.结论浅表膀胱癌术后辅以大剂量丝裂霉素C灌注膀胱是提高疗效的重要措施.     

羟基喜树碱联合卡介苗灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察

目的 观察羟基喜树碱(HCPT)加卡介苗(BCG)灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法 将86例行经尿道膀胱镜下肿瘤电切术(TUR)的浅表性膀胱癌患者随机分为A组:HCPT加BCG组(50例)和B组:HCPT组(36例),前者术后6h内采用HCPT灌注加小剂量BCG维持,后者单用传统HCPT灌注.观察两组患者的肿瘤复发和毒副反应情况.结果 经12～69个月,平均34个月随访,A组5例患者肿瘤复发,B组9例患者肿瘤复发,两组复发率间的差异有显著性意义(P＜0.05);A组患者毒副反应发生率为6%,B组为5.5%.结论 TUR术后即刻膀胱灌注HCP加小剂量忧BCG维持预防浅表性膀胱癌术后复发疗效较好,不良反应少,临床使用安全可靠.     

膀胱肿瘤合并前列腺增生症的同期外科治疗

目的探讨同期手术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生(BPH)的效果。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的81例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者,30例行膀胱肿瘤电切术+前列腺电切术(A组),26例行膀胱部分切除术+前列腺切除术(B组),25例行单纯膀胱肿瘤电切术(C组),比较组间肿瘤的复发时间、复发率、复发位置、复发数量以及前列腺窝处肿瘤种植率,综合评价临床同时切除前列腺及膀胱肿瘤的效果。结果所有患者随访3～48月,平均18.5月。A组11例复发,平均复发时间为11.5月,全部为异位复发,其中3例为单发肿瘤,8例为多发肿瘤,复发率为36.7%,其中6例为T1期,遂行膀胱肿瘤电切术,5例为T2b期,行膀胱部分切除术;B组9例复发,平均复发时间为8.6月,全部为异位复发,其中5例单发肿瘤,3例为多发肿瘤,复发率为34.6%,其中2例复发患者为T3a期,遂行膀胱根治性切除术,6例复发患者为T1期,遂行膀胱肿瘤电切术;C组6例复发,平均复发时间为10.3月,其中原位复发2例,4例为异位复发,其中3例单发,3例多发,复发率为24%,复发肿瘤2例分期为T1期,又行膀胱肿瘤电切术,4例为T2a期,遂行膀胱部分切除术;A、B两组间随访时间、复发时间、复发率及前列腺部尿道种植率差异均无显著性(均P>0.05),比较A、C两组间患者治疗情况,两组间随访时间、复发时间、复发率及前列腺部尿道种植率差异均无显著性(均P>0.05)。结论同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生是一种安全、有效的治疗方法,不增加前列腺窝种植的风险,对膀胱癌术后复发无影响。     

应用LAK细胞过继免疫治疗膀胱癌的实验研究

膀胱癌为泌尿系统常见肿瘤,其中绝大多数是移行上皮癌,且多为浅表损害性膀胱癌,多数术后一年内复发。本文在体内外初步研究了LAK 细胞对膀胱癌细胞的杀伤活性和疗效观察,报告如下。材料与方法一、临床资料。1991年我院膀胱癌住院手术病人10例,均经病理证实为移行上皮细胞癌。其中男9例,女1例,平均年龄59.5岁。T_1期6例,T_2期3例,T_3期1例,均行TuR 局部或部分切除,其中1例T_2期病人于5年内复发     

吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌36例分析

目的探讨吡柔比星膀胱灌注化疗防治膀胱癌术后复发的效果和安全性。方法36例行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切患者．定期应用吡柔比星30mg＋5％葡萄糖溶液40ml,膀胱内灌注化疗,每次膀胱内保留0．5h～1h,隔周1次,共8次、以后每月1次,连续10次。并每隔3个月行膀胱镜检查一次．对所有发现的可见病变均进行活检。结果68例术后患者获随访12～48个月,平均28个月,仅有1例复发（2.8％）,另外有血尿2例占（5．6％）,化学性膀胱炎2例占（5．6％）,有膀胱刺激症状4例占（11％）,尿道狭窄1例占（2．8％）,未见其它毒副反应。结论吡柔比星膀胱灌注化疗防治膀胱癌术后复发疗效满意,患者耐受性好．副作用小。     

手术切除膀胱联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤80例疗效分析

目的 探讨手术切除膀胱联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果.方法 对我院收治的80例膀胱肿瘤患者,根据患者肿瘤分级、临床分期及患者病情分别采用膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱肿瘤切除术治疗,术后1~2周行吡柔比星膀胱灌注治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况.结果 全部患者均顺利完成灌注治疗,术中及术后未见明显并发症出现.本组15例于灌注后出现膀胱刺激症状,灌注后短暂出现尿频、尿急、尿痛等症,2~3 d后消失.随访1~3年中,8例患者膀胱镜检见复发行二次手术治疗,复发率为10%.结论 在手术治疗后采用膀胱灌注治疗膀胱肿瘤,易被患者接受,预防复发效果好,不良反应少,尤其对多病灶复发的浅表膀胱癌有较好的治疗效果,值得临床推广应用.     

浅表性膀胱癌电切术后丝裂霉素膀胱灌注预防复发的护理

目的探讨丝裂霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发的护理经验。方法定期应用丝裂霉素对浅表性膀胱肿瘤患者行优化膀胱灌注法进行护理。结果本组258例患者全部坚持完成全程治疗,随访24-36个月,其中有11例复发。结论对以丝裂霉素进行膀胱内灌注预防膀胱肿瘤术后复发的患者进行悉心的护理,有助于取得令人满意的效果。     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

浅表性膀胱癌术后复发是膀胱癌治疗中棘手的问题 ,膀胱内灌注化疗药物是最常用的治疗方法。目前膀胱灌注药物疗效尚不令人满意 ,术后复发率较高。我们应用吡柔比星(ＴＨＰ ,ｐｉｒａｒｕｂｉｃｉｎ)膀胱灌洗 ,预防术后浅表性膀胱癌复发 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 5月至 1999年 7月 ,收治 2 5例膀胱癌病人 ,男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 43～ 71岁 ,平均 5 5岁。其中单发肿瘤 19例 ,多发肿瘤 6例 ,均经病理证实为膀胱移行上皮癌。 7例经尿道膀胱肿瘤电切 (ＴＵＲ Ｂｔ) ,2 8例行膀胱部分切除或电灼术。术后 1…     

膀胱癌术后膀胱灌注丝裂霉素C的观察及护理

膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤，确诊后首选手术治疗，术式有经尿道肿瘤切除电灼术；膀胱切开肿瘤切除及膀胱部分切除术等，术后约有2，3患者肿瘤复发。我院2003年6月，2006年6月，对58例膀胱癌患者术后实行丝裂霉素C膀胱灌注，预防肿瘤复发，方法简便，疗效肯定，现将护理体会介绍如下。     

钬激光联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌

目的 探讨经尿道钬激光切除联合吡柔比星即刻灌注治疗浅表性膀胱癌的临床疗效.方法 51例浅表性膀胱癌患者按随机数字表法分为两组,治疗组26例行经尿道膀胱肿瘤钬激光切除,术后即刻予以膀胱内保留灌注无菌蒸馏水50 ml+吡柔比星30 mg,1次;对照组25例行经尿道膀胱肿瘤电切治疗,两组术后拔除尿管时灌注1次,以后每周1次,共8次,后改为每月1次,持续至术后1年以上,随访15～39个月.结果 治疗组手术时间20～53 min,平均(31.6 ±8.9) min,无膀胱穿孔发生,术后留置导尿管1～5d,平均(2.7±0.6)d,4例复发;对照组手术时间13 ～47 min,平均(29.8±8.3)min,1例术中膀胱穿孔,术后留置导尿管3～11d,平均(4.6±1.1)d,11例复发.两组平均手术时间、膀胱穿孔例数差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗组术后导尿管留置时间、肿瘤复发例数均低于对照组(均P＜0.05).结论 经尿道钬激光切除联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤疗效优于电切治疗,术后恢复快.     

早期羟基喜树碱膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发

目的探讨膀胱肿瘤行膀胱部分切除,术中肿瘤切缘注射及早期应用羟基喜树硷（HCPT）灌注化疗。预防肿瘤复发的疗效。方法对112例病理证实的膀胱移行细胞癌患者,59例行术中肿瘤切缘注射膀胱内冲洗及早期灌注口组],53例行常规灌注[Ⅱ组]．Ⅱ组于术后1个月后开始HCPT规律灌注,比较两者患者膀胱肿瘤复发率。结果随访7-54个月,平均35个月,Ⅰ组3例膀胱肿瘤复发,Ⅱ组8例复发。差异有统计学意义,不良反应包括尿路刺激征,恶心,呕吐等,两组比较差异无统计学意义。结论膀胱肿瘤行部分切除术中、术后早期开始HCPT肿切缘注射及膀胱灌注化疗,可以显著降低膀胱肿瘤的复发率。