胰腺神经内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤 （ pancreatic neuroendocrine tumors,PNET）是非常少见的肿瘤之一,不足所有胰腺恶性肿瘤的5％,估计总发病率为1／10万。PNET广义上可分为功能性和无功能性腺瘤。功能性PNET包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、胰高血糖素瘤及生长抑素瘤。     

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine neoplasm,PEN）约占全部胰腺肿瘤的2％～4％,年发病率约为1／10000。根据有无临床症状及分泌的激素水平可分为功能性和无功能性PEN。前者以胰岛素瘤最为常见,胃泌素瘤次之,胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤等较为罕见;后者约占胰腺内分泌肿瘤的30％～50％。另有约10％～20％的患者合并多发性内分泌肿瘤（multiple endocri neneoplasm,MEN）。除胰岛素瘤约10％为恶性外,其他PEN约60％～80％为恶性,且发现时多已存在肝脏转移。     

胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胰腺神经内分泌肿瘤（ pancreatic neuroendocrine neo-plasm,pNENs）占所有胰腺肿瘤的2％～4％,年发病率约为（0.2～2.0）／100万人。根据患者的激素分泌状态和临床表现将其分为功能性pNENs （ functioning pancreatic neuroendo-crine neoplasm , F-pNENs ）和无功能性pNENs （ nonfunctioning pancreatic neuroendocrine neoplasm , NF-pNENs ）。其中, NF-pNENs占胰腺肿瘤的1％～2％,占pNENs的60％～90％。日本pNENs 的年发病率为2.23／10万人,占所有 NENs 的47％。胰腺神经内分泌癌（ pancreatic neuroendocrine carci-noma,pNEC）只有2％～3％。 pNENs中除胰岛素瘤外,其他类型肿瘤均有侵袭性行为,约50％会发生转移,患者的5年生存率为30％～40％。     

武警新兵心理应激因素与功能性消化不良及脑肠肽水平变化

【目的】探讨武警新训期战士这一特殊人群心理应激因素对功能性消化不良(功能性消化不良)发病的影响及与其脑肠肽(5-羟色胺、生长抑素、血管活性肠肽)的关系。【方法】所有病例选择均为新训期战士1 100余人,新兵训练作为统一心理应激因素进行SCL-90症状自评量表及功能性消化不良症状自评量表评分确诊为功能性消化不良的新战士,随机分组治疗。分别与治疗前后进行功能性消化不良症状评分检测血浆脑肠肽。【结果】各组治疗后功能性消化不良症状明显改善。统计学处理有显著性差异(P<0.05)。各组治疗前SCL-90评分高于正常组(P<0.01);除血浆生长抑制素(somatostatiwn,SS),在各组治疗前后水平无显著性差异(P>0.05)外。血浆血管活性肠肽(VIP),5-羟色胺(5-HT)均有不同改变。【结论】脑肠肽在功能性消化不良发病中起着重要的作用。应用心理疏导、抗抑郁及胃肠动力药治疗可取得同样的较好的疗效。     

胰腺血管活性肠肽瘤的外科诊治

目的：探讨胰腺血管活性肠肽瘤的诊断及外科处理措施。方法：对1990年1月至2011年7月中南大学湘雅 医院收治的7例胰腺血管活性肠肽瘤临床资料进行回顾性分析。结果：根据肿瘤发生的部位和性质选择不同的手术 方式,全部7例术后腹泻等症状逐渐缓解,均治愈,随访表明上述患者生存期长达3~6年。结论：胰腺血管活性肠肽 瘤发病率低,易误诊,手术切除肿瘤是最有效的治疗方法,结合生长抑素、介入等有效治疗方法可提高患者生存质 量,并能使患者长期生存。     

胰腺内分泌肿瘤诊疗研究进展

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumors,PETs）发病率低,易误诊、漏诊,特别是功能性PETs患者症状复杂多样,更易造成误诊.Hochwald等[1]报道,无功能性PETs和功能性PETs从症状出现到正确诊疗的中位持续时间分别为90 d和365 d.PETs治疗也与其他胰腺恶性肿瘤有很大差别,即使在转移时预后也较好,因而,必须高度重视其诊断和治疗.     

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs）是一类罕见的有内分泌作用的肿瘤,临床表现特异,发病率约占所有消化道肿瘤的2％。据肿瘤来源,GEP—NETs分为类癌和胰腺内分泌肿瘤,以类癌最常见,其发病率约2．5／10万。类癌可在全身各个脏器发生,以腹腔为主,WHO将胰腺内分泌肿瘤分为高分化内分泌肿瘤、高分化内分泌癌、低分化内分泌癌等;     

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的治疗策略

肝转移是胰腺神经内分泌肿瘤主要的预后因素之一。随着肿瘤外科、肿瘤内科和介入科等多学科协同合作发展,其肝转移治疗手段逐渐趋向多样化。对于组织学分型为G1级和G2级的胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者,手术是其唯一可能治愈的手段。对于弥漫性肝转移或不能耐受手术的患者,可以根据情况选择内科治疗和介入治疗,而肝移植只在少部分患者中应用。本文作者探讨了胰腺神经内分泌肿瘤肝转移治疗的选择和组织分级的关系,并分别从外科治疗、内科治疗和介入治疗三方面讨论肝转移治疗的具体方法。     

巨大无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例附文献复习

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs),是胰腺肿瘤中一类极为少见的肿瘤,占胰腺肿瘤的2%~3%,其中30%~40%为无功能性PNETs[1],该类肿瘤在临床上罕见且表现各异,因此如何及时发现、准确诊断以及正确的治疗,对患者的生存质量和预后有很大的影响。本文就我科近期收治的1例巨大无功能性RNETS进行分析,并结合相关文献总结如下。     

胰腺内分泌肿瘤的术前螺旋CT多期扫描

目的评估薄层CT多期扫描在胰腺内分泌肿瘤(PET)术前定位中的价值.方法对63例经手术及病理证实的PET的CT检查资料进行回顾性分析,对肿瘤的强化特征和各期相的检出情况进行比较和分析.结果术前CT定位准确性81%(51/63),大多数肿瘤(n=59)在至少一个期相上呈高密度,1例肿瘤呈低密度,5例呈等密度.PET在动脉期和胰腺实质期显示明显,8例假阴性中呈等密度4例,蒂状突出2例,肿瘤邻近血管2例.结论薄层螺旋CT多期扫描对PET的检出敏感性高,多数肿瘤在增强早期显示明显,肿瘤邻近血管、蒂状突出及非高密度病灶是造成假阴性的潜在因素.     

胰腺内分泌肿瘤的术前螺旋CT多期扫描

目的评估薄层CT多期扫描在胰腺内分泌肿瘤(PET)术前定位中的价值.方法对63例经手术及病理证实的PET的CT检查资料进行回顾性分析,对肿瘤的强化特征和各期相的检出情况进行比较和分析.结果术前CT定位准确性81%(51/63),大多数肿瘤(n=59)在至少一个期相上呈高密度,1例肿瘤呈低密度,5例呈等密度.PET在动脉期和胰腺实质期显示明显,8例假阴性中呈等密度4例,蒂状突出2例,肿瘤邻近血管2例.结论薄层螺旋CT多期扫描对PET的检出敏感性高,多数肿瘤在增强早期显示明显,肿瘤邻近血管、蒂状突出及非高密度病灶是造成假阴性的潜在因素.     

胰腺囊性占位性病变

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟＂循证病例讨论＂栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。[编者按]     

胰腺内分泌肿瘤的MSCT、MRI诊断

目的分析胰腺内分泌肿瘤（Pancreatic endocrine tumors,PETs）的CT及MRI表现,提高对PETs的影像学诊断水平。方法回顾性分析17例经病理证实的PETs的MSCT及MRI资料;MSCT采用常规平扫和薄层三期动态增强扫描（动脉期、胰腺期和门脉期）;MRI扫描序列包括SET1WI、FST1WI、FSET2WI/FS、FIESTA、弥散成像（DWI）及动态增强,并测定ADC值。结果 17例患者共发现21个病灶,胰头部5个,胰颈部3个,胰体部7个,胰尾部6个,其中1例在胰头及体尾部共3个病灶,胰体和胰尾各1个病灶2例。MSCT平扫呈低或稍低密度（12/21）、等密度（9/21）,肿瘤内见钙化（6/21）。增强动脉期或胰腺期明显强化（18/21）,逐渐强化（3/21）。13例行MRI平扫,呈长或稍长T1及长或稍长T2信号（8/14）,等T1等T2信号（6/14）,DWI肿瘤呈明显高信号,ADC值（1.124±0.252）×10-3mm2/s,与文献报道胰腺癌的ADC值比较,具有统计学意义（P〈0.05）;9例行动态增强动脉期或胰腺期肿瘤呈明显强化（6/9）,轻度强化（2/9）,无明显强化（1/9）;均匀强化（4/9）,不均匀强化（2/9）,边缘环形强化（3/9）。结论 MSCT和MRI,特别是动态增强扫描及DWI,对PETs诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

胰腺内分泌肿瘤的诊断与治疗

目的:回顾30例胰腺内分泌肿瘤的临床表现和诊治过程,加深对该疾病的认识.方法:收集我院1991年1月～2011年9月的30例胰腺内分泌肿瘤病人资料,对诊治数据进行回顾性分析.结果:本组病例的B超诊断灵敏度高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05).功能性胰岛细胞瘤和胰多肽瘤的恶性率比较差异无统计学意义(P>0.05).良性患者无瘤存活6个月～20年,十年幸存率达80.95%.6例恶性者平均生存时间为(4.87±3.35)年.结论:深入了解PET各类肿瘤的生物学特性与临床症状的关联,综合应用不同的实验室和影像学检查手段,将有助于疾病的明确诊断;积极、合理的手术治疗为首选治疗方式,可为延长患者存活期、提高患者生活质量提供可能.     

胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机和方式探讨

 【目的】 初步探讨胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机?方式以及术后并发症的处理【方法】 回顾性分析我院自1998年1月至2009年12月收治的31例胰腺囊性肿瘤患者的临床,病理以及术后随访资料;其中胰腺浆液性囊腺瘤16例,黏液性囊腺瘤8例(其中1例为黏液性囊腺癌),导管内乳头状黏液性肿瘤4例,实性假乳头状瘤3例;肿瘤位于胰头颈部者12例,位于胰体尾部者19例【结果】 所有患者均经手术治疗,其中10例行胰十二指肠切除术?1例行保留十二指肠的胰头切除术?10例行胰体尾切除术,2例行腹腔镜下胰体尾肿瘤切除术,3例行胰腺肿瘤局部剜除术?4例行胰腺节段切除术;1例黏液性囊腺癌患者仅可行姑息手术,本组病例无围手术期死亡,2例患者术后发生胃瘫,4例患者术后发生胰瘘,均可经保守治疗痊愈,除1例囊腺癌患者外,其余30例患者随访6~96个月,均未出现胰腺肿瘤复发或转移【结论】 胰腺囊性肿瘤的具体病理类型术前很难准确判断,对于难以定性的囊性肿瘤及时手术是防止肿瘤癌变的重要手段;手术方式选择应该个体化,并应遵循损伤控制性原则,有条件的单位应该多开展经腹腔镜微创手术     

重症急性胰腺炎胰腺内分泌功能的实验研究

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺内分泌功能的变化。方法:雄性Wistar大鼠48只,随机分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组),每组24只。胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型。术后(3、6、12)h分批剖杀大鼠,每个时间点8只。肉眼观察胰腺形态学变化,取胰头部胰腺组织行病理学检查并评分。生化法检测血清淀粉酶(AMY),放射免疫分析法测定血清胰岛素(INS)、C-肽(CP)和胰高血糖素(GG)的变化。结果:SAP大鼠造模成功后,随时间延长胰腺外分泌部损伤逐渐加重,并在12h达高峰,但内分泌部胰岛仅在12h出现形态学变化;SAP组3,6和12h组大鼠血清INS和CP水平与SO组相比升高,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组6和12h大鼠血清胰高血糖素与SO组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5%牛磺胆酸钠制备的SAP模型中,出现了胰腺内分泌部的损伤,表现为其分泌激素水平的紊乱。     

胰腺癌肿瘤标志物的研究进展

胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一,也是一种恶性程度较高的肿瘤,它严重地威胁着人类健康。目前,胰腺癌的治疗仍然是以手术为主的综合性治疗。诊断上,随着肿瘤诊断技术的发展,检测患者血中肿瘤标志物的方法广泛应用于肿瘤的诊断,该方法也成为胰腺癌诊断的热点。该文就胰腺癌血清标志物研究进展予以综述。     

胰腺癌肿瘤标志物的研究新进展

胰腺癌起病隐匿,发展迅速,且早期诊断十分困难,预后较差。近年来肿瘤标志物(TM)在胰腺癌诊断、判断预后以及指导治疗等方面的研究不断有新的突破。本文就最近发现和检测到的TM在胰腺癌中的差异表达及其在胰腺癌诊疗中的研究和应用等多方面加以阐述,希望能对胰腺癌的临床早期诊断和治疗有所帮助,以降低患者病死率。     

胰腺癌血清肿瘤标志物之间的互补性

目的研究胰腺癌诊断中常用血清肿瘤标志物之间的互补性，探讨最佳单项和组合指标确立的依据。方法分析CA242、CA19-9、CA15-3、CA125、CA50和CEA6个指标在315例胰腺癌和181例良性疾病中相互之间的Spearman相关性，计算各指标ROC曲线下面积并进行Logistic回归分析，按照试剂盒提供的参考值计算肿瘤标志物单一和组合分析时的诊断参数。结幕单一肿瘤标志物以CA242和CA19-9的ROC曲线下面积（0．78vs0．76，P=0．195）最大；除了CA242与CEA和CA15-3之间各不相关外（P〉0．05），其他所有指标两两之间均显著相关（P〈0．01）。回归分析只有CA242和CEA被纳入回归方程（P〈0．05），样本分类准确率达81．5％；两指标并联后的Youden指数（0．51）在所有单项和组合分析中最大，与CA242单项比较，敏感性和特异性均有升高趋势但无显著差异（P〉0．05）。结论ROC曲线和Logistic回归是确立最佳单项和组合指标的合理统计分析方法；不相关指标之间互补性强，成为优化组合的基础；胰腺癌诊断中以CA242和CA19—9单项或CA242＋CEA联合分析为首选。